7/24/2019 Anastomoza vasculara

1/4

Anastomoza vasculara este o conexiune inte doua vase ce formeaza un canal continuu in

care sangele poate curge. Anastomoza poate fi creata intr-o configuratie end-to-end sau

end-to-side in functie de anatomia si obiectivul procedurii. In figura 1 este prezentata o o

schita a anastomozei de tipul end-to-side. Desi grefele de bypass nu au devenit o

procdura de rutina pana la mijlcul secolului al XX-lea multe dintre tehnici au fost

dezvoltate dealugul unei perioade de activitate intensa intre anii 1!"#-1!"$. In aceasta

lucrare este prezentata in mod general mecanica fludelor aplicata curgerii sangelui in

cazul anastomozei end-to-side cu accent pa doua reconstructii chirurgicale si anume%

bypass arterial &A'( si grefele arteriovenoase &A)( &*igura +(.

,refele A) sunt folosite de obicei inr-o artera in care blocaul sau stenoza restrictioneaza

curgerea sangelui. rocedra bypass creaza o anastomoza proximala end-to-side &in

amonte in apropierea cordului( si anastomoza distala end-to-side &in aval mai departe de

cord( limitata &segmentul bolnav( pentru a restabili curgerea sangelui in artera &*igura

+a(. amurile arteriale gazda ale anastomozei distale se refera la segmentul proximal de

evacuare &/0( si la segmentul distal de evacuare &D/0(. ata debitului pentru grefele

de bypass se afla in intervalul +""-"" ml min-1. *luxurile in cazul grefelor A' sunt de

obicei laminare cu valoarea medie a numarelor lui eynolds aflate in intervalul e21""-

"" si au o valoare aproximativa de trei sau patru ori mai mare in cazul varfului sistolei.

3umarul lui eynolds se poate calcula cu formula e2#pi456D7 unde 481."9 gmcm-&densitatea sangelui( 5 este debitul de curgere D este diametrul grefei iar 78.9ma-s

&viscozitatea de miscare nominala la o rata de forfecare mai mare de 81"" s-1(. *igura

arata o forma de unda tipica pentru o grefa vasculara pentru ambele cazuri% conditii de

exercitii fizice respectiv odihna. In functie de situatia chirurgicala diametrul grefei poate

varia semnificativ de la mm la : mm; totusi este ales de obicei ca find similar sau putin

mai mare fata de vasul gazda. ,efele sintetice precum cele din

7/24/2019 Anastomoza vasculara

2/4

proximal &)0(. artile proximale si distale sunt inversate fata de grefele A'. ,radientul

de presiune abrupta determina o rata de curgere crescuta. *istulele A) in care perechile

artera-vena sunt direct conectate sunt aplicate atunci cand venele pacientului sunt

adecvate procedurii; astfel de fistule au in general o permeabilitate mai buna pe termen

lung in comparatie cu grefele A). Debitul de curegere pentru grefele A) se afla in

intervalul 1"""-+""" ml min-1 avand numere eynolds corespunzatoare dependente de

diametrul grefei si debitului mediu in intervalul e2!""-1:"". )alorile sistolice sunt

vizibil crescute ca in *igura #. >n debit crescut al fluxului necesar pentru o hemodializa

eficienta si poate cauza o tranzitie a fluxului intr-o stare relativ turbulenta care este

determinata prin palpare sau prin prezenta unui zgomot.

/ corelatie puternica intre ingrosarea intima &I

7/24/2019 Anastomoza vasculara

3/4

0tenturile au un efect profund asupra pattern-urilor curgerii in imediata apropiere a

stentului.

7/24/2019 Anastomoza vasculara

4/4

diametrul a sase fire reatasarea lichidului de plasa a avut loc pentru cel putin o parte din

ciclul cardiac. &*igura :(.