anato pato muy bueno

7/25/2019 Anato Pato Muy Bueno

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E

“MEJORA DE LOS PROCESOS EN EL MANEJO DE MUESTRAS PARA

DIAGNÓSTICO ANÁTOMO PATOLÓGICO EN EL HOSPITAL BASE CARLOS

ALBERTO SEGUÍN ESCOBEDO – ESSALUD AREQUIPA”

XI ENCUENTRO NACIONAL DE

EXPERIENCIAS EN

MEJORAMIENTO CONTINUO

DE LA CALIDAD EN SALUD

2014



Nº ASEGURADOS 605,100 (*)

Nº MUESTRAS PROCESADAS ENANATOMÍA PATOLÓGICA

20,959 (*)

EL HOSPITAL BASE CARLOS ALBERTO

SEGUÍN ESCOBEDO - HBCASE)

(*) Información al 2013 según

el Sistema de GestiónHospitalaria (SGH)



SERVICIO DEMEDICINANUCLEAR

SERVICIO DETRABAJO SOCIAL

SERVICIO DERADIOTERAPIA

SERVICIO DENUTRICIÓN

SERVICIO DE

ANATOMÍA

PATOLÓGICA

SERVICIO DEPATOLOGÍA CLINICA

SERVICIO DEHEMOTERAPIA Y

BANCO DE SANGRE

SERVICIO DEDIAGNOSTICO POR

IMAGENES

GERENCIA CLÍNICA

DPTO. AYUDA ALDIAGNÓSTICO YTRATAMIENTO

DPTO. DEENFERMERÍA

SERVICIO DEFARMACIA

GERENCIA DE LA RED

ASISTENCIAL

GERENCIA QUIRÚRGICA

Of. Gestión yDesarrollo

Of. Calidad yControl Interno

Cte. MejoraProcesos

Of. InteligenciaSanitaria

Of. Planificación

Operativa



RECEPCION

EL PROCESO EN ANATOMÍA PATOLÓGICA :

RECEPCIÓN DE

MUESTRAS

VERIFICACIÓN

CODIFICACION -SGH

MACROSCOPÍA

PROCESAMIENTO

TISULAR

INCLUSIÓNICROTOMÍA

OLORACIÓN Y

MONTAJE

ANÁLISIS

MICROSCOPICO

DIGITACIÓN

RESULTADO



Resolución Nº 610-GRAAR-EsSalud-2012


Carta circular Nº 60 -GRAAR-EsSalud-2013


Carta Circular Nº 004-OGC y CI-OG yD-GRAAR-

EsSalud -2013

ORGANIZACIÓN COMO

SOPORTE

FACILIDADES DE LAORGANIZACIÓN

RECONOCIMIENTOS DELA ORGANIZACIÓN

EQUIPO DE MEJORA



PLAN

ESTRATÉGICO

INSTITUCIONAL

2012-2016

PLAN ANUAL DE

CALIDAD Y

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

2013-2014

PROYECTO DE MEJORA EN EL

MANEJO DE MUESTRAS EN

ANATOMÍA PATOLÓGICA

IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL

PROYECTO DE MEJORA



SITUACIÓN INICIAL EN EL SERVICIO DE


CODIFICACION

MANUAL

AREA DE CONTROL

MACROSCOPICO

PROCESO DE INCLUSION

MANUAL

MICROTOMO CON ANTIGÜE-

DAD MAYOR A 20 AÑOS

AMBIENTES

REDUCIDOS





Ausencia de resultado (Diagnóstico AP)

Retraso de resultado (hasta 60 días)

Reclamos del paciente

Frustración en el personal





2011 2012

Muestras

perdidas en elprocesamiento

10 18

Muestras

insatisfactoriaen calidad 10 12

21679 19834



AREA DE

RECEPCION PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

AREA DE

DIGITACION

Y SECRETARÍA

INICIO

Personal

recepciona

solicitud y muestra

Análisis macroscópico

Procesamiento tisular

Formación del bloque

de parafina

Microtomia

Coloración y montaje

Análisis

microscópico

Procesamiento de

pruebas especiales

Reevaluación del

preparado

histopatológico con

correlación Clínico-

Patológica

Médico elabora

informe

Anatomopatológico

Personal entrega

informe a área

solicitante o

interesado

FIN

Digitación de

informe

Codificación

Manual



PROBLEMA IMPACTO FACTIBILIDAD FRECUENCIA TOTAL

Equipamiento Insuficiente y enObsolescencia.

5 1 5 11

Inadecuado manejo de ResiduosSólidos y Líquidos

5 3 5 13

Inadecuado almacenamiento de Tacosy Láminas

4 3 4 11

Pérdida de muestras 5 5 5 15

Ausencia de procesos definidos 4 5 5 14



PROCESOS

INFRAESTRUCTURA Y

EQUIPAMIENTO

RR.HH.RGANIZATIVOS

OBJETIVOS :

Mejorar losprocesos de envío,recepción y análisis

de muestrasAnatomopatólogicas

Gestionar la dotaciónde materiales yrecursos financieros

para el adecuadomanejo de muestrasAnatomopatológicas

Evaluar y mejorar laspercepciones delcliente externo e

interno en relación alservicio de Anatomía

Patológica

Incrementarconocimientossobre los requisitos

de calidad quedeben cumplir lasmuestras en AP

Disminuir la incidencia depérdida de muestras parael diagnóstico Patológico



CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:



OBJETIVOS :


para el adecuadomanejo de muestrasAnatomopatológicas



Patológica

Incrementarconocimientossobre los requisitos



Mejorar losprocesos de envío,recepción y análisis

de muestrasAnatomopatológicas



Hoja De

Control Calidad

Hoja de

Control Calidad

Origen de la Hojade Control Calidad

Se recibe solicitud

codificada

AREA DE

RECEPCIONPATOLOGÍA QUIRÚRGICA

AREA DE

DIGITACION

Y SECRETARÍA

Registro verificado y

codificado

INICIO

Personal recepciona

solicitud y muestra




de parafina

Microtomia


Análisis

microscópico

Procesamiento de

pruebas especiales

IHQ, HQ, IFD

Reevaluación del

preparado



Patológica

Médico elabora

informe

Anatomopatológico

Personal entrega

informe a área

solicitante o

interesado

FIN

Digitadora corrobora y

crea código de registro de

AP

Personal rotula muestra

Médico residente agrupa

muestras por

especialidades

Digitación de

informe



AREA DE


AREA DE

DIGITACION

Y SECRETARÍA

Se recibe solicitud

codificada


codificado

INICIO

Personal recepciona

solicitud y muestra



AP



muestras por

especialidades

Análisis

microscópico

Procesamiento de

pruebas especiales

IHQ, HQ, IFD

Reevaluación del

preparado



Patológica

Médico elabora

informe

Anatomopatológico

Personal entrega

informe a área

solicitante o

interesado

FIN

Digitación de

informe

Hoja De

Control Calidad

Hoja de

Control Calidad





de parafina

Microtomia




Hoja De

Control Calidad

Hoja de

Control Calidad


Se recibe solicitud

codificada

AREA DE


AREA DE

DIGITACION

Y SECRETARÍA


codificado

INICIO

Personal recepciona

solicitud y muestra




de parafina

Microtomia


Análisis

microscópico

Procesamiento de

pruebas especiales

IHQ, HQ, IFD

Reevaluación del

preparado



Patológica

Médico elabora

informe

Anatomopatológico

Personal entrega

informe a área

solicitante o

interesado

FIN



AP



muestras por

especialidades

Digitación de

informe



AREA DE


AREA DE

DIGITACION

Y SECRETARÍA

Se recibe solicitud

codificada


codificado

INICIO

Personal recepciona

solicitud y muestra



AP



muestras por

especialidades

Análisis

microscópico

Procesamiento de

pruebas especiales

IHQ, HQ, IFD

Reevaluación del

preparado



Patológica

Médico elabora

informe

Anatomopatológico

Personal entrega

informe a área

solicitante o

interesado

FIN

Digitación de

informe

Hoja De

Control Calidad

Hoja de

Control Calidad





de parafina

Microtomia




Hoja De

Control Calidad

Hoja de

Control Calidad


Se recibe solicitud

codificada

AREA DE


AREA DE

DIGITACION

Y SECRETARÍA


codificado

INICIO

Personal recepciona

solicitud y muestra




de parafina

Microtomia


Análisis

microscópico

Procesamiento de

pruebas especiales

IHQ, HQ, IFD

Reevaluación del

preparado



Patológica

Médico elabora

informe

Anatomopatológico

Personal entrega

informe a área

solicitante o

interesado

FIN



AP



muestras por

especialidades

Digitación de

informe



OBJETIVOS :

Mejorar los procesosde envío, recepción yanálisis de muestrasAnatomopatologicas



Patológica

Incrementarconocimientos

sobre los requisitosde calidad que

deben cumplir lasmuestras en AP


Gestionar la dotaciónde materiales y

recursos financierospara el adecuado

manejo de muestrasAnatomopatologicas



ANTES

DESPUÉS

Ambiente de controlMacroscópicoamplio para realizar dos procesos ensimultáneo 30 m2

Ambiente de controlMacroscópico reducido10 m2



ANTES

Área de procesamientohistológico reducidocapacidad para 3 personas

Redistribución deambientes: área deprocesamiento histológicocapacidad para 8 a 10personas

DESPUÉS



ANTES

Ambiente inadecuado, dearchivo de bloques deparafina y láminas 2013 Ambiente destinado para el

archivo de bloques deparafina y láminas 2014

DESPUÉS



OBJETIVOS :



para el adecuadomanejo de muestrasAnatomopatologicas

Incrementarconocimientos

sobre los requisitosde calidad que

deben cumplir lasmuestras en AP




Patológica



ANTES DESPUÉS

ÁREA SIN BUZON DE

SUGERENCIAS

Para conocer la satisfaccióndel cliente externo y adecuar

nuestras mejoras de acuerdoa las observacionesrecibidas.

Implementación de

un buzón desugerencias en elárea de AP



ANTES DESPUÉS

DESCONOCIMIENTO DE

LA PERCEPCIÓN Y

SATISFACCIÓN DEL

CLIENTE INTERNO

Para conocer la satisfaccióndel cliente interno y adecuar

nuestras mejoras de acuerdoa las observacionesrecibidas.

Implementación de

encuestas desatisfacción ypercepción de climalaboral



OBJETIVOS :


Gestionar la dotaciónde materiales y

recursos financierospara el adecuado

manejo de muestrasAnatomopatologicas



Patológica


Incrementar

conocimientossobre los requisitos




ANTES

DESPUÉS

CERO

CAPACITACIONES

Capacitación al personal

del Laboratorio dePatología Quirúrgica



ANTES

CERO

CAPACITACIONES

Capacitación al Servicio deCirugía General, sobre«Envío correcto deMuestras»

DESPUÉS



Evaluación de reclamos

de AP

0

2

4

6

8

10

12

Año 2012 Año 2013 Año 2014

Número de Quejas en Defensoría del Asegurado



Evaluación de Satisfacción

del Cliente Externo

94% 94%

84%

96%

75.00%

80.00%

85.00%

90.00%

95.00%

100.00%

TANGIBLES VELOCIDAD CONFIANZA EMPATIA

Satisfaccion del cliente externo con AP



Evaluación del nivel de

Satisfacción del cliente interno

0

17

83

Satisfacción con el servicio recibido del ClienteInterno del Servicio AP

Baja Satisfaccion

Regular Satisfaccion

Buena Satisfaccion



Evaluación de Percepcióndel clima Laboral

5

0

29

47

19

Nivel de Percepción del Clima Laboral del Servicio

Pesimo Clima Laboral

Mal Clima Laboral

Regular Clima Laboral

Buen Clima Laboral

Muy Buen Clima Laboral



Disminución dePérdida de

Muestras

0.046

(10)

0.046

(10)

0.091

(18)

0.061

(12)

0.043

(9)

0.043

(9)

0.050

(5)

0.010(1)



Aumento deNúmero de

ProfesionalesCapacitados



CONDICIÓN ESCALA % PORCENTAJE

DESAPROBADOS 0 - 10 44%

APROBADOS 11 - 20 56%



Concepto PRECIOTOTAL

S/.

Nueva Recolección 9880

Reproceso 6318

Redigitación e ingreso 78Nueva digitación deResultados

39

TOTAL

Ahorro generado por la disminución en

24 muestras perdidas en el último año

16315



• En el segundo ciclo PHEA, al ser el Servicio de Anatomía

Patológica, el único en la Red, se está integrando en lamejora a todos los Hospitales de la Red, lograndoestandarización de formatos de solicitud de examen

Anatomopatológico y de envío correcto de las muestras.

• Inclusión de requerimientos de equipos e infraestructuraconsiderados en Presupuesto y Proyectos de Inversión alaño 2016.

• Adquisición de ESTACIÓN de parafina y la Impresióndigitalizada de códigos de barra para la identificación demuestras.



• Dentro de las políticas sanitarias institucionales, elServicio de Anatomía Patológica está considerado comoun área estratégica para garantizar el diagnósticooportuno de las enfermedades prioritarias como elCáncer, para lo cual se cuenta con líneas de acción

definidas y oficializadas.



Cultura deSeguridad delPaciente y de

HUMANIZACIÓN

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