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Nombre: Felipe Aguilera M.
Docente coordinador: Dra. Alicia Caro
Especialidad en Endodoncia
Anatomía de Molares
Seminario
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Introducción
“El conocimiento de la anatomía facilita el acto quirúrgico”
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Generalidades
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Generalidades
Cavidad Pulpar:
Cámara Pulpar (corona)
Conducto Radicular (Radicular)
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Primer Molar Superior
Longitud media: RP 21 mm, RMV y DV 19mm
máxima :25, 5 mm
mínima :18 mm
(Leonardo, 2005).
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Primer Molar Superior
Cronología erupción: 6-7 años.
Rizogénesis competa: 9-10 años.
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Primer Molar Superior
Cámara pulparSección, cuernos, diámetroPiso convexo, triangular, Triangulo MolarParedes convexas, M*
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Primer Molar Superior
Conductos Radiculares
Palatino: Forma, acceso, numero conductos (Vertucci FJ, 1984) (Wasti F et al, 2001) (Sert & Bayirli, 2004)
DV es estrecho, cónico y puede curvarse en apical hacia distal
MV cuando es único es ovalado (amplio V-L), pero suelen ser dos (95,2%) (Kulild y Peters ,1990)
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Primer Molar Superior
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Primer Molar Superior
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Primer Molar Superior
Ubicación MV2
Stropko. 1999, encontró 2 conductos en MV2 en el 73,2% antes de utilizar microscopio y 93% luego de utilizarlo.
No todos los orificios MV2 conducían a un conducto verdadero, solo en el 84% de los molares se identifico un segundo conducto (Stabholz A et al, 1984 citado por Kenneth M et al, 2011).
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Primer Molar Superior
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Primer Molar Superior
(Albuquerque DV, 2010)
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Primer Molar Superior
Complicación anatómica
Raíces próximas al seno
Raíz P, curva hacia V
MV curva distal acentuada
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Segundo Molar Superior
Longitud media: RP 21mm RMV y DV 19mm
Máxima 27 mm
Mínima 17, 5 mm (Leonardo et al, 2005).
V L
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Segundo Molar Superior
Cronología erupción: 12-13 años
Rizogénesis competa: 14-16 años
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Segundo Molar Superior
Cámara Pulpar Cámara pulpar de forma triangular a trapezoidal, similar y más pequeña que
1ºMSMas aplanada en sentido MD
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Segundo Molar Superior
Conductos Radiculares
3 conductos
Raíces fusionadas, 2 conductos (V y P) o 1
La presencia de un 4º conducto puede presentarse en el caso de tener 3 raíces separadas
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Segundo Molar Superior
Complicaciones anatómicasCámara mas aplanada en sentido MD (entrada a los conductos DV y MV)
Conducto P curvado hacia V
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Primer Molar Inferior
Longitud media: 21mm
Max: 27 mm
Min: 19 mm
Birradiculado (92%)
Raíz extra DL (Sperber GH & Moreau JL, 1998),
V L
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Primer Molar Inferior
Cronología erupción: 6-7 años
Rizogenesis completa: 9-10 años
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Primer Molar Inferior
Cámara Pulpar
Cuboide a trapezoideEl techo presenta convexidades conforme son las cúspides: 3V y 2 LLa pared Mesial es muy convexa
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Primer Molar Inferior
Conductos Radiculares
Mayoritariamente presenta 3 conductos MV-ML-D (78%) (Hess, citado por Leonardo MR, 2005)
Pueden ser también 4 (2 distales y 2 mesiales) (6,4% al 57,8% de los casos) (de Pablo OV, 2010)
Buscar Lima K curvatura en conducto D
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Primer Molar Inferior
1% y el 15% (Baugh D & Wallace J, 2004).
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Primer Molar Inferior
Ghoddusi J el al, 2007
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Primer Molar Inferior
3 conductos, ovales (cervical-medio)
4 o más, redondeados
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Primer Molar Inferior
1.- Número de raíces en relación a la etnia
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Primer Molar Inferior
2.- La raíz mesial usualmente presenta dos canales. El tipo IV y II son las configuraciones más frecuentes. La presencia de un tercer canal, conocido como canal medio mesial, se encontró que tenía una incidencia de 2,6%.
3.- La configuración radicular más común en la raíz distal es la tipo I con 62,7%, seguido por la tipo II con un 14,5% y la tipo IV con 12,4%
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Primer Molar Inferior
Complicaciones anatómicas
4.- La presencia de itsmos o conductos cavo interadiculares en el canal radicular tiene un promedio de 55% en la raíz mesial y 20% en la raíz distal. Esta configuración anatómica del canal debe ser considerada durante el tratamiento endodóntico no quirúrgico y quirúrgico. Estos pueden causar problemas endoperiodontales los cuales son difíciles de tratar.
La raíz mesial presenta una concavidad a la altura del 1/3 cervical. *Perforación
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Segundo Molar Inferior
Raíces aplanadas en sentido MD
Curvaturas
Mayor tendencia a la fusión de las raíces
Longitud media: 21mm
Máxima 26 mm
Mínima de 19 mm (Leonardo MR, 2005).
V L
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Segundo Molar Inferior
Cronología erupción: 11-13 años
Rizogénesis completa: 14-15 años
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Segundo Molar Inferior
Cámara PulparCámara pulpar similar 1 MI, piso de forma convexa hacia el interiorDe menor dimensión que la del 1 MI
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Segundo Molar Inferior
Conductos Radiculares
3 conductos, 2 M, curvados gradualmente hacia D y 1 D relativamente recto
Menor incidencia de 2º conducto Distal
Puede haber fusión completa de las raíces y pueden presentar un único conducto en pocas ocasiones
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Segundo Molar Inferior
Complicaciones anatómicas
Los conductos mesiales pueden fusionarse a la altura del 1/3 apical
Conductos en forma de “C” son frecuentes
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Dientes con sistema de conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
Fan et al, 2004
1.- Categoría I (C1): La forma del conducto en C no se interrumpe sin ninguna división o separación.2.- Categoría II (C2): La forma del canal es similar a un semicolon resultante de una discontinuidad del conducto en C, pero
cada ángulo alfa o beta no debe ser menor que 60°. 3.- Categoría III (C3): 2 o 3 canales separados y ambos ángulos alfa y beta fueron menor de 60°. 4.- Categoría IV (C4): Un solo canal redondeado u oval en la sección transversal. 5.- Categoría V (C5): No se observa el lumen de un canal (lo cual es usualmente observado cercano al ápice)
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Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
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Clasificación radiográfica
Tipo radiográfico. (a) Tipo I, (b) Tipo II, y (c) Tipo III.
(Fan et al, 2004)
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Fan W et al, 2007
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Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
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Tercer Molar Superior
3 raíces y 3 conductos
1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conducto en C.
Inclinado en sentido distal y/o vestibular, lo que crea un problema aún mayor para el acceso.
Los orificios MV, DV y P están situados casi en línea recta.
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Tercer Molar Inferior
2 raíces y 3 conductos
1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conductos en C
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Conclusiones
Éxito clínico
La anatomía de molares es sumamente compleja.
Clínico: Consideración ,sistema de conductos radiculares puede variar muchas veces.
Es importante recalcar MV2
Conductos en “C”
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Bibliografía
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