Bismillahirrohmaanirrohiim

Asyhadu anlaa ilaaha illallohwa asyhadu anna Muhammadan rasuululloh

Rodliitu billahi robbaawa bil-islaami diinaa

wa bi Muhammadin nabiyyaw wa rosuulaa

Robbii zidni ‘ilmaawarzuqnii fahmaa

Aamiin....

Do’a belajar

OLEH :NITAMI OKTAVIA INDIARTI,S.Ked

20100310032Konsulan :dr. Awang, Sp.M

Organon visus

Oculus Organon oculiacessoria

Bulbus oculin. Opticus

IsiDinding

Tunica fibrosaTunica vasculosaTunica nervosa

humor aquosuslensa crystalinacorpus vitreum

conjunctivaPalpebraapparatus lacrimalis mm. Oculi

Organ Mata1. Organ luar ( Organ Okuli

Asesoria ) :– Bulu mata ( Siliae )– Rongga mata ( Cavum orbita )– Alis mata ( Supersilium )– Kelopak mata ( Palpebra )– Kelenjar air mata ( Aparatus

lakrimalis )– Otot mata ( musculus okuli )– Selaput bening mata

( konjungtiva )

2. Organ Dalam :– Kornea– Sclera– Iris dan Pupil– Lensa– Retina– Koroid– Saraf optik

ORGAN LUAR

1. ORBITA

Orbita

• Rongga berbentuk piramid dengan emoat dinding yang mengerucut ke posterior.

• Wadah dari oculus, musculi oculi, nervus, pembuluh darah, lemak dan gelandula lacrimalis

• Puncaknya adalah foramen optikum, dan dasarnya menghadap ke depan luar dan terbuka disebut aditus orbitae.

• Dinding-dindingnya meliputi dinding medial, dinding lateral, dinding atas (atap orbita), dan dinding bawah (dasar orbita).

• Orbita terletak di kanan dan kiri basis nasi (pangkal hidung)

Batas-batas orbita :

Atap : 0s Frontalis.

Lateral : Os Spenoidalis, Os. Zigomaticum.

Medial : Os Maxilaris, Os.Lakrimalis, Os. Etmoidalis

Bawah : Os. Zigomaticum, Os. Maksilare

Orbita merupakan pelindung bola mata terhadap pengaruh dari dalam dan belakang, sedangkan dari

depan bola mata dilindungi oleh palpebra.

2.ALIS MATA Alis mata adalah lipatan

penebalan kulit yang ditutupi rambut. Lipatan kulit tersebut ditunjang leh serat-serat otot di bawahnya.

Bentuk alis mata dan arah tumbuh rambut pada alis dimaksudkan agar keringat atau air bisa mengalir ke kening dan jatuh ke pipi, atau ke arah pipi melewati puncak hidung.

Alis mata juga berfungsi sebagai penahan berbagai macam kotoran yang bisa memasuki mata, seperti pasir, debu, dan ketombe.

3.PALPEBRA

Palpebra Inferior (terletak dibagian bawah mata)Palpebra Superior (terletak dibagian atas mata)a. Palpebra Superior pars

supratarsalis (bagian atas mata dibawah alis, yang tetap terlihat ketika membuka mata)

b.     Palpebra Superior pars tarsalis (bagian atas mata dibawah pars supratarsalis, yang terlihat hanya ketika menutup mata)

Palpebra, yaitu bagian luar yang menutupi/membungkus mata

Bagian-bagian palpebra:1.Superficial Layer :- Skin- Sweat Gland- Modified sweat gland (Gland of Moll) and

sebaseus gland ( Gland of Zeis)- Orbicularis oculi muscle closes the eye

( supplied by the facial nerve).- Levator palpebrae muscle opens eye (supplied

by the oculomotor nerve)

2.Deep Layer- Tarsal plate sebagai penyokong palpebra terdiri

dari jaringan fibrous yang padat dan elastis.- Tarsal Musculus / Muller musculus) Lanjutan dari

musculus levator palpebra.- Palpebral conjungtiva- Sebaseous gland (Tarsal or Meibomian glainds).- Kelenjar Krause and Wolfring (Kelenjar Lacrimalis

asesorius)

Penampang palpebra

Glandula lacrimalis: – pars orbitalis : dalam fossa lakrimalis

segmen temporal.– pars palpebralis : diatas segmen

temporal. Ductus sekretorius lakrimalis dan Glandula lakrimalis asesoria Krause and Wolfring.

–Muara: lateral fornix superior conjunctiva

Air Mata• Cairan yg membasahi bagian depan

bola mata & konjungtiva palpebrae• Sekresi normal 1 ml/hari• pH 7,4• Tebalnya 7-10 mikron

4.APARATUS LAKRIMALIS

Fungsi air mata1. Membentuk & mempertahankan

indeks bias pada kornea 2. Mempertahankan kelembaban 3. Membunuh kuman4. Melumasi permukaan dalam palpebra5. Menghantarkan oksigen ke sel epitel

kornea dan membuang karbondioksida6. Membersihkan bahan yang

membahayakan mata

• Aliran Air mata: glandula lakrimalis menghasilkan air mata membasahi cornea mengumpul dalam lacus lacrimalis canaliculi lacrimales melalui puncta lacrimales bermuara ke saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis meatus nasi inferior.

• Inervasi: Saraf sekretomotoris parasimpatis berasal dari nucleus lacrimalis n.VII mencapai glandula lacrimalis sebagai n. Lacrimalis.

Struktur air mata 1. Lapisan musin (dihasilkan sel goblet konjungtiva) paling dalam

2. Lapisan air (dihasilkan kelenjar asesoria , Krause dan Wolfring) tengah

3. Lapisan lemak (dihasilkan kelenjar Meibom dan Moll) terluar

• Membran mukosa transparan melapisi permukaan dalam palpebra dan bola mata.

• Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang menghasilkan sel Goblet. Musin membasahi mata terutama kornea.

• Bagian-bagian: 1) Conjunctiva palpebralis :

Melapisi permukaan dalam kelopak mata.

2) Conjunctiva bulbi: menutupi permukaan sklera pada bagian depan bola mata.

3) Fornix conjunctiva : peralihan konjungtiva bulbi dan palpebralis.

– Pasokan darah dari a.siliaris anterior dan a.palpebralis.

5.KONJUNGTIVA

BULBUS OCCULI

Bulbus OcculiDinding Bulbus Occuli :1. Tunika fibrosa, terdiri

Lapisan terluar konsistensinya keras dan kuat. kornea di bagian depan; dan sklera di bagian belakang.

2. Tunika vascular berpigmen terdapat banyak pembulu darah. Iris , Korpus siliaris, Khoroid.

3. Tunika nervosa, tempat sel-sel saraf retina.Isi Bulbus Occuli :

1. Humor Aquos2. Lynsa Crystalina3. Corpus Vitreum

SKLERA• Dikenal sebagai putih mata.• Jaringan ikat fibrosa opak dan

tampak putih• Lapisan terluar : lapisan kolagen

analog dengan duramater• Di posterior sclera ditembus oleh n.

Opticus menyatu dengan selubung duramater saraf ini

• Sclera juga ditembus oleh a. Ciliaris dan v. Vorticosae.

• Permukaan luar sklera anterior terdapat episklera sebagai lapisan tipis dari jaringan elastik halus yang mengandung banyak pembulu darah.

• Tebal sklera rata-rata 1 mm, tetapi pada insersi otot rektur menebal menjadi 3 mm.

Gambar Sclera

• Jaringan bening transparan, avaskular, membentuk 1/6 bagian depan bola mata.

• Diameter 12 mm, tengah 0,54 mm, tepi 0,65 mm.

• Merupakan kelanjutan sklera. Pertemuan kornea sklera: limbus

• Pemberian nutrisi: mll pembuluh-pembuluh darah limbus, humor akuos & air mata.

• Susunan: 5 lapisan epitel, membrana,Bowman, stroma, membrana Descemet, & endotelium.

• Mengandung banyak serabut saraf, saraf sensorik kornea didapat dari percabangan pertama n.oftalmika dari n.cranialis V (Trigeminus).

KORNEA

CORNEA

Lapisan Kornea (luar-dlm):

1. Lap epitel berhubungan dengan epitel konj. Bulbaris 5-6 lapis sel.

2. Membrana bowman Lapisan jernih aseluler.

3. Stroma 90% ketebalan lensa menghasilkan kolagn dan zat dasar.

4. Membrana descement membrana elastis yang jernih tampak amorf pada pemeriksaan mikroskopi elektron dan merupakan membrana basalis dari endotel kornea.

5. Lap Endotel 1 lapis sel.

UVEA Bagian lapisan vaskular tengah mata

memasok darah ke retina.Terdiri dari :

1. IRIS2.CORPUS CILIARE

3.KHOROID

Tunica Vasculosa

= UVEA• Choroidea (1) melapisi

sclera dari dalam• Corpus ciliare (2)

batas antara cornea dan sclera

• Iris (3) – lanjutan ke frontal

corpus ciliare– Puncak lubang: pupil

32

1

1. Iris dan Pupillae• Di bagian anterior choroid ,

merupakan perpanjangan korpus siliare kearah anterior.

• Diafragma berpigmen yang tipis dan kontraktil

• Di tengahnya: lubang pupilla • Didalam iris terdapat sfingter-

sfingter dan otot-otot dilator.• Terletak di antara lensa dan

cornea membagi menjadi– camera oculi anterior– camera oculi posterior.

• Iris Mengendalikan banyaknya cahaya yang masuk mata.

• Normal pupil size. Pupil size ranges from approximately 1mm (miosis) to approximately 8mm (mydriasis).

• Fibra otot iris involunter, terdiri atas:– Serat sirkuler: m.

sphincter pupillae saraf parasimpatis mengecilkan pupil dalam cahaya terang dan akomodasi.

– Serat radier: m. dilator pupillae saraf simpatis melebarkan pupil pada saat cahaya kurang

2. Corpus Ciliare

• Terletak antara kornea dan sklera• Terdiri atas:

– Corona ciliaris: • bagian posterior corpus

ciliaris• Bersambung dengan retina

– Processus ciliaris: • lipatan-lipatan tersusun

radial, padanya melekat ligamentum suspensorium lentis

• Produksi humor aqueous– M. ciliaris

• Mengatur akomodasi mata terdiri dari serat longitudinal, sirkuler dan radial.

• Adalah membran berwarna coklat, yang melapisi permukaan dalam sklera. Merupakan segmen posterior Uvea diantara retina dan Sclera terdiri dari 3 lapisan pembulu darah besar, sedang, kecil.

• Mengandung banyak pembuluh darah & sel-sel pigmen yg memberi warna gelap.

• Fungsi: memberi nutrisi ke retina & badan kaca, & mencegah refleksi internal cahaya

• Agregat pembuludarah khoroid memperdarahi bagian luar retina yang mendasarinya.

3. KHOROID

LENSA

LENSA• Bangunan bikonveks,

avascular dan tranparan• Di belakang iris, di depan

corpus vitreum• Dikelilingi oleh processus

ciliaris• Melekat ke processus

ciliaris melalui ligamentum suspensorium lentis (Zonula Zinn).

• Memfokuskan cahaya ke retina

• Komposisi 60% air, 35% protein, sedikit mineral, asam askorbat dan glutation.

Akomodasi• Tarikan ligamentum suspensorium lensa

menjadi pipih mata dapat difokuskan pada obyek-obyek yang jauh

• m. ciliaris berkontraksi menarik corpus ciliare ke depan dan dalam ligamentum suspensorium relaksasi lensa menjadi lebih bulat untuk berakomodasi terhadap obyek-obyek yang dekat

RETINA• Retina adalah selembar tipis jaringan

saraf yang semi transparan, dan multilapis yang melapisi 2/3 posterior dinding bola mata.

• Ujung anterior retina: ora serrata non-reseptif.

• Bagian posterior : daerah yang paling jelas untuk penglihatan: makula lutea dan bagian tengah makula berlekuk: fovea centralis (memberikan pantulan bila dilihat dengan oftamoskop dan merupakan zona avaskular)

• Foveola adalah bagian paling tengah fovea yang terdapat fotoreseptor sel kerucut.

• Retina terdiri atas : 1. Pars Pigmentosa/staratum

pigmenti : disebelah luar.2. Pars nervosa : disebelah

dalam.• Nervus opticus

meninggalkan retina melalui discus n. Optici

• Pada discus tidak memiliki sel-sel coni maupun bacili “bintik buta” atau macula ceca.

• Bagian tengah discus n. optici berlekuk tempat keluarnya a. Centralis retina

Kerucut bertanggungjawab pada penglihatan warna

Batang bertanggungjawab pada penglihatan di tempat gelap

Makula luas < 1 mm terdiri dari kerucut yang sanggup melihat

dengan jelas dan terinci

CAIRAN PADA MATA1.HUMOR AQEUOS2.CORPUS VITREUM

Humor Aqueous

• Fungsi: – Menyokong dinding bola mata

tekanan bola mata dari dalam

– Memberi nutrisi pada lensa– Membuang sisa metabolisme.

• Gangguan pembuangan humor aquosus peningkatan tekanan bola mata (tekanan intraokular) glaucoma.

Aliran produksi Humor Aqueous:Proc. Ciliaris Camera Occuli Posterior Pupil Camer Oculi Anterior Canalis Schlemm/Trabecula Meshwork Masuk ke sirkulasi darah.

Corpus vitreum

• Berbentuk gel transparan dibungkus oleh membrana vitrea. Merupakan suatu badan gelatin yang jernih dan avaskular.

• Mengisi bola mata dibelakang lensa, mengisi 2/3 volume berat mata.

• Anterior : Membrana vitrea membentuk Ligamentum Suspensorium.

• Isi : Air 99%, 1 % kolagen dan asam hialuronat.

• Fungsi :a. Menambah pembesaran

matab. Menyokong permukaan

posterior lensa.c. Membantu melekatkan

pars nervosa pada pars pigmentosa retina

MUSKULUS

Musculi Eksterna Occuli

• Adduksi :– M. rectus medialis

bulbi– M. rectus superior

bulbi– M. rectus inferior

bulbi• Abduksi :– M. rectus lateralis

bulbi– M. obliquus superior

bulbi– M. obliquus inferior

bulbi• Gerakan ke cranial:– M. rectus superior

bulbi– M. obliquus inferior

bulbi• Gerakan ke caudal:– M. rectus inferior

bulbi– M. obliquus superior

bulbi

The extra-ocular muscles 1.Nervus

Oculomotorius (III) : M.Rektus Media, M.Rektus Superior, M.Rektus Inverior, M. Obliqus Inferior Levator Palpebra.

2.N. Abducens (VI) : M.Rektus Lateralis

3.N.Trochealis (IV) : M. Obliqus Superior

VASCULARISASI: Arteri ophthalmica

• Cabang dari a. Carotis interna

• Cabang-cabangnya adalah:– A. centralis retina:

berjalan dalam serabut n. opticus dan masuk ke dalam bola mata pada pusat discus n. opticus

– Aa. Lacrimales: ke glandula lacrimalis

– Aa. Musculares : berbagai otot orbita

– Aa. Ciliares: di anterior masuk ke bola mata di dekat batas cornea-sclera dan dekat n. opticus di posterior.

– A. supratrochlearis dan supraorbitalis: ke kulit dahi.

A.Ciliaris :1. A. Ciliaris

Anterior : Dari cabang a. Muskularis menuju ke muskuli rekti Memasok darah ke sklera, episklera, Limbus, Konjungtiva serta membentuk cirkulus arterialis major iris.

2. A. Siliaris Posterior :

a. A. Ciliaris Posterior Brevis : Memperdarahi Khoroid dan bagian N.optikus.

b. A.Ciliaris Longa : memperdarahi korpus siliare dan beranastomosis dgn a. Siliaris anterior membentuk cirkulus arterialis major iris.

INERVASI ORGANON VISUS• N. Opticus– masuk ke orbita melalui

canalis opticus bersama-sama a. ophthalmica

– Saraf ini beserta meningens yang menyelubunginya menembus sclera. Meningens menyatu dengan sclera, sehingga cavum subarachnoidea yang berisi liquor cerebrospinalis (LCS) meluas sampai ke bola mata. Akibatnya, peningkatan tekanan LCS di cavum cranii akan diteruskan ke belakang bola mata.

N. Opticus, A. ophthalmica

N. lacrimalis, n. frontalis

N. Lacrimalis• cabang dari divisi

ophthalmicus n. V (n. trigeminus)

• menginervasi glandula lacrimalis (serabut sekretomotorik parasimpatik) dan kulit bagian lateral palpebra superior.

N. Frontalis.• cabang dari divisi

ophthalmicus n. V (n. trigeminus)

• Tepat sebelum mencapai tepi orbita, nervus ini bercabang menjadi n. supratrochlearis dan supraorbitalis

• menginervasi kulit dahi

N. Nasociliaris• Dipercabangkan dari divisi

ophthalmicus n. V. • Cabang-cabang:– Ramus communicans ke ganglion

ciliare: bersifat sensoris dari bola mata– Nn. Ciliares longi: mengandung serabut

simpatis untuk m. dilator pupillae.– N. ethmoidalis posterior: ke sinus

ethmoidalis dan sphenoidalis.– N. infratrochlearis: menginervasi kulit

bagian medial palpebrae superior dan bagian-bagian hidung yang berdekatan

– N. ethhmoidalis anterior: menginervasi sebagian mukosa hidung dan kulit hidung.

• Ganglion ciliare: merupakan ganglion parasimpatis, terletak di posterior orbita.

• N. Trochlearis: – menginervasi m. obliquus

superior.• N. oculomotorius: – ramus superior:

menginervasi m. rectus superior dan m. levator palpebrae superioris

– ramus inferior: menginervasi m. rectus inferior, rectus medialis, obliquus inferior.

• N. Abducens: – menginervasi m. rectus

lateralis.

Media yang dilalui cahaya

• Cornea• Humor aquosus• Lensa• Corpus vitreus

Lintasan cahaya: Cornea Anterior segment Pupil Lens Posterior segment Neural layer of retina Pigmented retina

Lintasan visual

Rangsang cahaya sel conus & bacillus

Hemianopia

Subhaanakallohummawabihamdika

asyhadu anlaa illaaha illa antaastaghfiruka wa atuubu ilaika

Do’a penutup majelis