anatomia 2

HÍGADO, Vías Biliares y Páncreas

DR. ARMANDO QUINTANA

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

«UNIANDES»

William Paredes

Segundo “C” Medicina

• Órgano glandular• Múltiples funciones• Secretar Bilis (secr. externa) -> duodeno• Almacenar glucógeno (secr. interna) ->

sangre}• Pesa:

GENERALIDADES

• 1400-1500 gr (muerte)• 2300 a 2500gr (vivo)

LOCALIZACIÓN El hígado se localiza en el hipocondrio derecho

Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.

• Hipocondrio derecho

• Epigastrio• Parte alta de

hipocondrio izquierdo

SITUACIÓNRegión toracoabdominal

SITUACIÓNRegión toracoabdominal

Por detrás- 3 ultimas Vertebras dorsalesT.10, T.11, T.12

SITUACIÓNDebajo del diafragma

Por delante y lados – 7 a 11 costillas derechas

Anatómicamente el hígado, puede ser considerado desde el punto de vista Morfológico o Funcional.

ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.

La anatomía morfológica, considera la división clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, separados por él ligamento falciforme

BORDES DEL HÍGADO

• Señalado por la impresión de la suprarrenal derecha

• Sigue el reborde de las costillas falsas del lado derecho hasta las

costillas 9na y 10ma• Situado por debajo de la apéndice

xifoides

Borde Anterior

• Situado en la unión de la cara superior y posterior

• Rodea el canal de la vena cava

Borde Superior

Borde Inferior

EXTREMOS DEL HÍGADODerecho

IzquierdoLlena el

hipocondrio derecho; en él se inserta el ligamento triangular.

Establece la unión entre el

borde anterior y la cara posterior

convertida en borde.

Está unido con el músculo por un repliege de

peritoneo(lig. Trián. Izq.)

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADO

• Continuidad Anatómica: Sistema Biliar

• Formaciones de peritoneo• Paquete Vascular• Presión intraabdominal:

Órganos adyacentes Músculos de la pared

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADOFormaciones de peritoneo

• Superficie externa .-cubierta por: Serosa peritoneal• Forma pliegues que atan el hígado, ora la pared

abdominal y a las vísceras próximas• Lig :20kg LIGAMENTO CORONARIOLIGAMENTO TRIAN. IZQ.

LIGAMENTO TRIAN. DER.

1

2

3

4

LIGAMENTO SUSPENSOR

• OMENTO MENOR• LIGAMENTO REDONDO• LIGAMENTO HEPATORRENAL• LIGAMENTO HEPATOCÓLICO

Otros:5678

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADOPaquete vascular: VENA CAVA

INFERIOR • Vena Cava Inf: 27-28kg

VENA CAVA INFERIOR

ARTERIAS Y VENAS HEPATICAS

IRRIGACIÓNNUTRICIA Y FUNCIONAL

IRRIGACIÓNFUNCIONAL

AFLUENTES: Reciben venas capsulares y vasculares

VENAS PORTAS ACCESIORIAS:•Grupo gastrohepático•Grupo cistíco•Grupo diafragmático•Grupo paraumbilical

IRRIGACIÓN

TRIADA PORTAL•Ramas de la vena porta•Ramas de la arteria hepática propia•Ramas del drenaje de vías biliares

IRRIGACIÓNNUTRICIA

En el hígado: penetran a las vainas de la cápsula de Glisson. (c/v): conducto biliar, una rama portal y una arteria.

Suministran 4 ordenes de ramos:•Ramos de los conductos biliares•Ramos vasculares•Ramos capsulares•Ramos interlobulillares

DRENAJE VENOSO

o suprahepáticas

VENA CAVA

DRENAJE VENOSO

Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp

Venas Suprahepáticas

• Derecha: Drena sectores anteriores y posteriores del lóbulo derecho

• Izquierda: Drena sectores del lóbulo izquierdo

• Media: Drena algunos sectores del lób. Izq.

VENA PORTA

DRENAJE LINFÁTICO DIRIGEN


INERVACIÓN


REFERENCIAS• Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. 9na

edición.Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp.• Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 4ª edición. Ed. El Serlvier Masson

S.A. Barcelona 2007, 631pp.• Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana.

Madrid (2000) Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana. Madrid (2000)

• Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)

• http://es.slideshare.net/naty_astin/irrigacion-higado• http://es.slideshare.net/krysthellmemo/anatomia-del-higado-15203002?

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VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS TRANSPORTAN AL DUODENO LA

BILIS PRODUCIDA POR EL HIGADO. SE ALMACENA Y SE MODIFICA. SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:

VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS HEPATICOS Y COLEDOCO.

VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y CISTICO.

CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA CARA VISCERAL DEL HIGADO.

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4 cms. Desciende por el borde libre del omento menor, por delante de la vena porta. COLEDOCO. 8-15 cms. 4 PORCIONES

SUPRADUODENAL: Desc. Por el borde derecho omento menor. Forma parte del pediculo hepatico. RETRODUODENAL: Por detrás de la 1era porción duodenal, A la derecha de la art. gastrica der.

C.H.C

COLEDOCO

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS COLEDOCO. PORCIONES

RETROPANCREATICA:Excava un canal y luego se introduce en el parénquima.

TERMINAL: Penetra la pared

medial del duodeno.

ESFINTER DE ODDI. ES UNA FORMACIÓN

MUSCULAR LISA, QUE RODEA LA TERMINACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR Y PANCREÁTICO.

DE DISPOSICION ANULAR QUE MIDE 5 mms.

SE RECONOCEN TRES PARTES: 1.-UN ESFINTER COLEDOCIANO, QUE ES PARCIALMENTE EXTRADUODENAL

. 2.-UN ESFINTER PANCREÁTICO, MENOS AMPLIO UNIDO AL ANTERIOR.

3.-UN ESFINTER COMÚN INTRADUODENAL.

VESICULA BILIAR Es una bolsa piriforme,

dilatable. Mide de 7-10 cms de

longitud y 5 cms de ancho. Capacidad de 30-50 cc. Se localiza en la fosa

vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado.

RELACIONES: Anterior: Pared abdominal

anterior y superficie inferior del hígado.

Posterior: Colon transverso ángulo cólico derecho, y 1era porción del duodeno.

VESICULABILIAR

CONDUCTOHEPATICOCOMUN

COLEDOCO

CISTICO

ES PIRIFORME CON EL FONDO HACIA ADELANTE LLEGANDO HASTA EL BORDE HEPÁTICO.

SE CONTINÚA CON EL CUERPO Y EL CUELLO QUE TERMINA EN LA AMPOLLA.

VESICULA BILIARVESICULA BILIAR

VESICULA BILIAR

FONDO: SE PROYECTA EN EL BORDE INFERIOR, SE RELACIONA CON LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR. (10MO CC)

CUERPO: ADHERIDO AL HÍGADO, SE DIRIGE HACIA ARRIBA, ATRÁS Y LA IZQUIERDA.

CUELLO: CORTO, ADHERIDO AL HÍGADO, SE CONTINUA CON EL CISTICO QUE GIRA EN EL OMENTO MENOR.

colédoco

VIAS BILIARESCISTICO:

MIDE 3-8 CMS Y DESCIENDE POR EL BORDE LIBRE DEL OMENTO MENOR.

ESTRECHO SE DIRIGE HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA PARA UNIRSE AL COND. HEPÁTICO.

CONDUCTO CÍSTICO QUE SE UNE AL HEPÁTICO COMÚN EN ÁNGULO AGUDO PARA FORMAR EL COLÉDOCO.

EL CONDUCTO CÍSTICO TIENE EN SU INTERIOR UNA VÁLVULA ESPIRAL (HEISTER) QUE DIFICULTA SU CATETERIZACIÓN.

BILIS LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES

ALMACENAR Y CONCENTRAR LA BILIS SEGREGADA POR EL HÍGADO Y QUE ALCANZA LA VESÍCULA A TRAVÉS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICO Y CÍSTICO, HASTA SER REQUERIDA POR EL PROCESO DE LA DIGESTIÓN.

LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR LA VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE TODO CUANDO CONTIENE CARNE O GRASAS, EN ESTE MOMENTO SE CONTRAE Y EXPULSA LA BILIS CONCENTRADA HACIA EL DUODENO.

LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS GRASAS, FACILITANDO ASÍ SU DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, ADEMÁS DE FAVORECER LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES.

Art. cistica

IRRIGACION

PANCREAS ES UNA GLANDULA

MIXTA. ENMARCADO POR LA “C”

DUODENAL. OCUPA LA REGION

EPIGASTRICA, ALTA DE LA REGION UMBILICAL, E HIPOCONDRIO IZQUIERDO.

RETROPERITOREAL. ALARGADA Y APLANADA. COLORACION ROSADA

PARDUZCA.

CUERPO

UNCUS

COLA

CABEZA

CISURA

PORCIONES DEL PANCREAS

PANCREAS EXOCRINO

RELACIONES DEL PANCREAS

CABEZA: POR DELANTE: COLON TRANSVERSO, MESOCT, E INTESTINO DELGADO.

POR DETRÁS: VCI, HILIO RENAL DERECHO, VRIZQ, COLEDOCO.

COLA:LIG. ESPLENO-RENAL, HILIO ESPLENICO, ANG. COLICO IZQ, RIÑON IZQ

CUERPO: CRUZA LA AORTA (L2)

CARA ANTERIOR:SUELO DE LA BOLSA OMNETAL Y LECHO GASTRICO.

BORDE INFERIOR:DIVERGENCIAS HOJAS DEL MESOCOLON TRANSVERSO.

CARA POSTERIOR:AORTA, AMS, RIÑON Y GSR IZQUIERDA, VENA RENAL IZQ, Y ESPLENICA

CARA INFERIOR: ANGULO DUODENO-YEYUNAL-YEYUNO, ANGULO COLICO IZQ.

BORDE SUERIOR:TRONCO CELIACO

CUELLO

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