anatomia aparato auditivo
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PABELLON AURICULAR
• El CAE tiene dos porciones, una externa cartilaginosa y una zona interna ósea. La porción cartilaginosa es modificable durante el examen, la ósea no.
• La dirección del CAE es : • - de lateral a medial
- de abajo a arriba- de atrás a adelante
•Debido a su dirección, para lograr una evaluación adecuada de él, se debe traccionar el pabellón auricular en sentido posterosuperior y el trago en sentido anterior, con lo cual observamos el vestíbulo y parte del conducto. •En el niño pequeño la longitud del CAE es menor que la del adulto (25 mm y 45 mm en promedio respectivamente) y el ángulo que forma con al membrana timpánica es más abierto. La exploración es más difícil y ocasionalmente su dirección es de arriba abajo por lo que es más útil traccionar el pabellón posteroinferiormente.
Definido como la Caja del Tímpano, el oido medio mas los anexos mastoideos y trompa de Eustaquio (tuba faringo timpanica) constituyen el denominado EJE AEREO DEL OIDO.
Medidas de la caja: Ancho 15 mm – Altura post. 15 mm – ant. 7 mm – profundidad 3 a 6 mm.
Clasificacion Anatomica Clasificacion Clinica
Pared Superior o Techo Epitimpano
Pared Inferior o Piso Hipotimpano
Pared Anterior o Tubocarotidea Protimpano
Pared Posterior Retrotimpano
Pared Medial o Laberintica --o--
Pared Lateral o Membranosa --o--
Zona Central Mesotimpano
EJE AEREO DEL OIDO
Pared laberíntica
• Promontorio y surco para el nervio timpánico (Nervio de Jacobson)
• Fosa oval de la ventana vestibular u oval: platina del estribo y articulación estapedo-vestibular.
• Fosa de la ventana coclear o redonda: tímpano secundario
• 2ª porción del nervio facial
• Conducto del músculo del martillo
VISTA LATERAL
VISTA ANTERIOR
PARED SUPERIOR O EPITÍMPANO Canal semicircular lateral Tegmen tympani: techo del tímpano.
PARED ANTERIOR O TUBOCAROTÍDEA
3 orificios:
1. Para el nervio Cuerda del timpano
2. Para el conducto del músculo del martillo
3. Para el orificio tubario (o protímpano)
PARED INFERIOR O YUGULAR O HIPOTÍMPANO
Golfo de la vena yugular
PARED MASTOÍDEA
• Antro Mastoideo “Aditus ad antrum• 4 senos : 2 superiores• 2 inferiores • Fosita del yunque (fossa incudis)
VISTA LATERAL
VISTA ANTERIOR
PARED MEMBRANOSA O TIMPÁNICA
• Fija al sulcus timpánico (rodete de Gerlach o annulus)• 3 capas: cutánea (externa), fibrosa (media) y mucosa (interna)• Pars tensa 10 mm x 9 mm l / superficie 74 mm² • Pars fláccida: capa fibrosa mal definida (porción atical del tímpano)• Forma cónica alrededor del mango del martillo
Tímpano normal: oído derecho
• MÚSCULOS• músculo tensor del tímpano (del martillo) (inervación: V)• músculo del estapedio (estribo) (inervación: VII)
• MÚSCULOS• músculo tensor del tímpano (del martillo) (inervación: V)• músculo del estapedio (estribo) (inervación: VII)
•Parte ósea = protympanum /parte fibro-cartilaginosa
•Parte fibro-cartilaginosa= dependencia de la nasofaringe (24 mm /total 36 mm)
•Parte ósea = protympanum /parte fibro-cartilaginosa
•Parte fibro-cartilaginosa= dependencia de la nasofaringe (24 mm /total 36 mm)
CAE
Mastoides
OM
TE
Membrana Timpanica
VENTILACIONVENTILACION
DRENAJEDRENAJE
PROTECCIONPROTECCION
• Está enteramente contenido en la parte petrosa del hueso temporal, por dentro de la caja del tímpano. Comprende:
1) el laberinto óseo, compuesto por distintas cavidades que comunican entre sí:
2) el laberinto membranoso, formado por cavidades de paredes membranosas, contenidas dentro del laberinto óseo.
• Está enteramente contenido en la parte petrosa del hueso temporal, por dentro de la caja del tímpano. Comprende:
1) el laberinto óseo, compuesto por distintas cavidades que comunican entre sí:
2) el laberinto membranoso, formado por cavidades de paredes membranosas, contenidas dentro del laberinto óseo.
La escala timpánica se separa de la escala media por la membrana basilar; la membrana de Reissner, compuesta por dos capas celulares, separa la escala media de la Vestibular. Las escalas timpánica y Vestibular (con perilinfa) se comunican en el vértice de la cóclea por un orificio, el helicotrema. En la base de la cóclea la escala timpánica termina en la ventana redonda.
La escala timpánica se separa de la escala media por la membrana basilar; la membrana de Reissner, compuesta por dos capas celulares, separa la escala media de la Vestibular. Las escalas timpánica y Vestibular (con perilinfa) se comunican en el vértice de la cóclea por un orificio, el helicotrema. En la base de la cóclea la escala timpánica termina en la ventana redonda.
Conexiones nerviosas
El nervio auditivo (VIII) o estato-acústico se divide en rama coclear y rama vestibular
Nervio coclear y vía auditiva
Las neuronas auditivas primarias o de primer orden se localizan en el ganglio espiral (cóclea). Las dendritas de estas neuronas bipolares efectúan sinapsis en las células ciliadas del órgano espiral. Sus prolongaciones centrales forman el nervio coclear, que alcanza la cavidad craneal por el conducto auditivo interno y penetra en el tronco cerebral situado en el ángulo pontocerebeloso.
El nervio coclear termina en las neuronas de segundo orden de los núcleos cocleares dorsales y ventrales que están suspendidos en el pedúnculo Cerebeloso inferior.
El núcleo coclear está formado por 100.000 células, el doble del nervio. Existen diferentes tipos de células. El núcleo coclear presenta una representación de frecuencias. Unas células son más sensibles a unas frecuencias y otras a otras. Además, según el tipo histológico y el tipo de conexión con las células vecinas, las células son el sitio de fenómenos electro fisiológicos diferentes.
•A medida que los axones procedentes de los núcleos cocleares dorsales y ventrales atraviesan la línea media antes de decusarse, viajan ventralmente por la protuberancia y forman tres grupos de estrías acústicas que se denominan, según sus localizaciones en el dorsal, intermedia y ventral.
•La ventral, más prominente, forma el cuerpo trapezoide.
•Después de decusarse las estrías forman el lemnisco lateral, que asciende a través de la protuberancia hasta el mesencéfalo. Allí penetran en el tubérculo cuadrigémino inferior y efectúan sinapsis. La mayor parte de las fibras asciende como brazo del tubérculo hasta el núcleo geniculado medial. Este centro auditivo talámico da lugar a las radiaciones auditivas, que terminan en la corteza auditiva primaria localizada en las circunvoluciónes temporales transversas (de Heschl).
