Anatoma bsica del corazn

GeneralidadesSituado en el mediastino medio. Cono truncado:Base: superficies auricularespex o punta: formado por VI. Tres caras:Cara anterior: superficie del VD y SIV. Cara inferior o diafragmtica: superficie del VI. Cara lateral: pared libre del VI. Sistema cardiovascular ( tres segmentos):Atrial Ventricular Vascular: arterias y venas.

Generalidades Morfologa externa: Surco coronario o AV: separacin entre aurculas y ventrculos Porcin derecha CDPorcin izquierda Cx Surco interventricular: separa ventrculos Posterior DPAnterior DACruz del corazn: unin del surco coronario con el surco interventricular posterior:Interior: unin del SIA con el SIV Arteria del nodo AV.

GeneralidadesMorfologa interna Septum interatrial: AD de la AI. Tabique interventricularPorcin muscular Porcin membranosa: soporte a las valvas CD y NC de la AoSeptum atrio-ventricular ( septum membranoso + anillo tricuspdeo ):Por debajo: separa a ambos ventrculos Por encima: limita al VI de la ADEsqueleto fibroso. Septum interventricular: a) porcin muscular b) porcin membranosa

Aurcula derechaOrejuela: base ancha, forma triangular, incorporada al atrio. Dos porciones: ( cresta terminalis )Lisa: superior y medial Pectnea: pared lateral y orejuela Llegan las dos venas cavas: Trada hepato-cavo-atrial situs lateralizado: solitus.VCS: no tiene valva, origen lateral el nodo sinusal.VCI: tiene vlvula rudimentaria: Eustaquio. Recibe al seno coronarioPared AD: casi 2 mm.

Aurcula derecha

Tringulo de KochTendn de Todaro

Ventrculo derecho Cmara ms anterior: por detrs de esternn. Tiene tres porciones:Cavidad ventricular: Forma semilunarPared delgada de 4 a 6 mm. Cmara de entrada: formada por vlvula tricspide y sus msculos trabeculares. Cmara de salida o infundbulo: separada de la cmara de entrada por la cresta supraventricular. Septum ventricular trabeculado con bandas gruesas. Tres msculos papilares: anterior, posterior y septal. Tiene banda moderadora: conecta el SIV con pared libre del VD.

Ventrculo derecho

Aurcula izquierda Relaciones: Pared posterior: con el esfago Pared anterior: raz de la aortaPared posterolateral: venas pulmonares Grosor parietal de 3 mm. Orejuela izquierda: Aspecto digitiforme, base angosta, no incorporada al atrioEndocardio atrial liso: slo musculatura pectnea en la orejuela.

Ventrculo izquierdoCavidad con forma de esfera elipsoidal:Grosor de su pared muscular: 9 a 12 mm. Septum: bandas musculares delgadas en su tercio inferior y liso en sus 2/3 superiores. Tiene dos msculos papilares:Posteromedial conecta a valva posterolateralAnterolateral conecta a valva anteromedial Cmara de entrada: por el anillo mitral y las 2 valvas mitrales con sus cuerdas tendneasCmara de salida: valva anteromedial, SIV y pared libre del VI.

Ventrculo izquierdo

Vlvula articaVlvula ventrculo-arterial: sigmoidea o semilunar.

rea de apertura:3 a 4 cm

Constituida por 3 valvas:Dos valvas anteriores o coronarianasUna posterior o no coronariana.

Anatoma funcionalCada valva: Extremo fijo ( forma U ): ancla a raz del vasoTiene una dilatacin sacular: seno de Valsalva Extremo libre ( forma V ): Zonas centrales: ndulos de Arancio soporteExcrecencias: de Lamb

Relaciones de importanciaUnin del anillo fibroso de la valva anterior de la mitral con la pared posterolateral de la aorta:Abscesos de la continuidad mitro- artica. El Haz de His tiene relacin con la pared postero-medial de la raz de la aorta:Explica los bloqueos de rama en esclerosis y calcificacin de la aorta ( enfermedad de Lev ).

Vlvula pulmonar Valvas ms delgadas Estructura similar. Tres valvas: Anterior Derecha Izquierda

Vlvula mitral rea de apertura: 4 a 6 cmAparato o complejo mitral:Anillo fibrosoTejido valvular ( dos valvas )Cuerdas tendinosasMsculos papilares Dos valvas:Anteromedial o anterior o septal:Mayor tamao y movilidadSepara a la cmara de entrada y de salida del VI Continuidad fibrosa con la pared de la raz de la Ao.Posterolateral o posterior o mural:Menos mvil y de forma cuadrangular

Vlvula tricspide Mayor tamao: 4 a 7 cmMs cercana al pex. Tres valvas: Anterior ( ms grande )Septal o medialPosterior ( ms pequea )Separada de la pulmonar: crista supraventricularAparato tricuspdeo: tres msculos papilaresAnterior: mayor tamao PosteriorSeptal: menor tamao.

Pericardio Membrana serofibrosa:Grosor: 0.8 a 2.5 mmLquido normal: 15 a 35 ml Presin intrapericrdica: 2 a 4 mmHg. Compuesto.Pericardio visceral o epicardio Pericardio parietal: unido por ligamentos al esternn y diafragma.

Arterias coronarias Ostium coronario: pared de los senos de Valsalva de las valvas derecha e izquierdaSistema de la arteria coronaria derecha: Corre por el surco AV segmento derechoRamas principales:Arteria del cono: anillo de Vieussans cmara de salida VDArteria del nodo sinusal: 50 a 60% casos. Ramas ventriculares derechas. Arteria del nodo AV ( nivel de cruz del corazn): 85 a 90%. Descendente posterior: 85 al 90% dominancia coronaria.

Coronaria derecha Irriga:Nodo sinusalAurcula derecha septum interatrialVentrculo derecho Mitad de la parte posterior del septum interventricular Nodo AVPorcin proximal del Haz de His. Mitad de la pared diafragmtica del VI y msculo papilar posteromedial del VI.

Tronco coronario izquierdo Ramas: DA, Cx y ramo intermedio ( 15 a 20%).Descendente anterior ( ramas principales ):1 diagonal2 a 5 ramas diagonales Ramas perforantes septalesArteria del cono: anillo de Vieussans Irriga:Mayor parte del septum interventricular Pared anterior, lateral y apical del VI Las ramas derecha e izquierda del Haz de HisMsculo papilar anterolateral del VI.

CircunflejaCorre por el surco AV izquierdo. Sus ramas: Variables:Arteria del nodo sinusal: 40 a 45% casosArteria circunfleja auricular izquierda Arteria del nodo AV: 10 a 15% casosDescendente posterior ( dominancia coronaria ): 10 a 15%. Constantes:Ramas ventriculares izquierdas: marginal obtusaRamas posterolaterales Irriga: la aurcula izquierda, pared posterior y lateral del VI, msculo papilar anterolateral