anatomía de anexos de la boca
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Anexos de la boca
Glándulas salivales y amígdalas
Universidad Autónoma de CoahuilaEscuela de medicina Piedras Negras
Piedras Negras , Coah. a 7 de Octubre del 2013
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Glándulas salivales Se extienden de una articulación
temporomaxilar a otra. Sigue la curva del maxilar inferior.
Por fuera de la mucosa Comunican por sus canales excretores.
Son en 3 para cada lado. Parótida Submaxilar Sublingual
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Glándula parótida
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Glándula parótida Mas voluminosa post. rama mandibular inf. conducto auditivo ant. apof. mastoides
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Parótida Contiene una celda Tejido conectivo Aspecto de aponeurosis
Hoja superficial Hoja profunda
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Celda parotídeaHoja superficial Hacia cara Insertándose en ángulo maxilar
inferior. Borde posterior de la rama ascendente
y arco cigomático
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Hoja profunda Corre hacia adentro Alcanza el vientre posterior del
Digástrico. Adhiere en ramillete de Riolano Se dirige hacia afuera alcanzando cara
posterior pterigoideo interno
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Por abajo se unen y constituyen un puente aponeurótico
Va del: Borde anterior del
esternoclenomastoideo Al: Angulo del maxilar inferior. Cierra la celda parotídea y la separa de
la celda submaxilar.
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Es mas gruesa en su parte externa que en la interna.
Se reduce a delgada capa tejido conectivo.
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Posee: Pared anterior ; del borde ascendente de maxilar pasa
al pterigoideo interno
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Posterior : aponeurosis profunda, vientre posterior del Digástrico,
músculos estilianos, y ligamentos estilomaxilar y
estilohioideo.
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Superior : Pared anterior e inferior del conducto auditivo externo, Parte posterior art.
Temporomaxilar.
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Externa: Aponeurosis superficial.
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Forma y relaciones de la parótida
Prisma triangular Base superior e inferior Cara externa Anterior y posterior Borde interno faríngeo 2 bordes externos anterior y posterior.
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Relaciones exteriores
Cara ligeramente abombada Relación con aponeurosis cervical
superficial. Con el tejido celular subcutáneo y la
piel Se encuentran fibras del risorio de
Sartorini.
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Cara anterior
Acanalada verticalmente De afuera adentro Borde posterior del masetero Borde posterior de la rama ascendente Borde posterior del pterigoideo interno Aponeurosis interpterigoidea
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Reforzado por ligamento esfenomaxilar Se relaciona con membrana fibrosa que
une a ligamentos estilomaxilar y esfenomaxilar.
En unión externa desprende prolongacion anterior, aplanada transversalmente y de forma conica.
Emana en su cara profunda el canal de stenon.
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Cara Posterior
De afuera a adentro Borde anterior de
esternocleidomastoideo Vientre posterior del digastrico Estilohiohideo y estilogloso. Unidos a aponeurosis profunda de la
celda
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Extremidad Superior
Rel. Art. Temporomaxilar Más adentro el conducto auditivo
externo.
Cara inferior Descansa sobre el tabique
intermaxiloparotideo.
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Bordes
Interno Lig. Estilomaxilar. Pared lateral de la faringe Anterior Cara externa del masetero (prolongación meseterica) Posterior Borde anterior del
esternoclenomastoideo.
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Arterias Carótida externa – Auricular posterior,
maxilar interna, temporal superficial. VENAS Yugular externa – origen confluencia de
vena maxilar interna y vena temporal superficial
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Linfáticos intraparotideos
Superficiales: cara externa de la parótida, forma un grupo superior, anterior y posterior
Profundos: en trayecto de carótida externa y yugula externa
Recibe linfa del velo del paladar, conducto auditivo externo y parte posterior de fosas nasales.
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Nervios Facial: sale del conducto
estilomastoideo Penetra, atraviesa oblicuamente hacia
afuera y adelante se divide en temporofacial y cervicofacial.
Auricotemporal o temporal superficial
Nace del tronco posterior del maxilar inferior, pasa por el ojal recondileo y penetra la masa parotídea.
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Constitución anatómica
Glándula acinosa Forma tubular abultada en su origen Agrupan=lobulillos primitivos Agrupan= lóbulos secundario Agrupan=glándula
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Conducto de Stenon
Constituido por confluencia de los conductos interlobuillares
Se dirige hacia adelante, cruza cara externa del mastoideo por debajo de la arteria transversa de la cara , alcanza la cara externa del bucinador se abre paso en la mucosa del vestíbulo de la boca a nivel del cuello del segundo molar superior.
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De cada acino parten conductos intercalares o conductos de Boll
Desembocan a los conductos intralobulillares
Agrupan= conductos interlobulillares Pasan-conducto excretor= conducto de
Stenon
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Su dirección se halla definida por una línea que, partiendo del lóbulo de la oreja fuera de la comisura de los labios.
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Glándula Submaxilar
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Glándula submaxilar
Esta en parte lateral de la región suprahiohidea en la
foseta esculpida. Glándula mixta serosa y
mucosa. Se halla contenida en una
celda osteofibrosa
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Celda submaxilar.
Hueco osteofibroso prismático Triangular 3 paredes Interna Inferoexterna superoexterna
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Pared interna
Formada por: hoja interna del desdoblamiento de aponeurosis cervical superficial, que va fija a la línea milohiohidea.
En relación con los dos vientres del Digástrico y su tendón medio
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Pared inferoexterna
Hoja externa del desdoblamiento Fija : Borde inferior del maxilar inferior Relación: Musculo Cutáneo del cuello.
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Pared superoexterna
Cara interna de la rama horizontal del maxilar inferior.
La porción aponeurótica de la celda submaxilar esta constituida por el desdoblamiento de la aponeurosis cervical superficial
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Forma y relaciones
Prismática triangular. 3 caras Celda 2 extremidades anterior y posterior
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Cara externa
Ganglios submaxilares Num 6,7 Contacto con masa glandular
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Cara interna
En contacto por atrás con el triangulo de Béclard Abajo: h. Hioides Arriba delante: vientre post. Digastrico Atrás: m. Hiogloso
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Triangulo de Pirogoff Delante: B post. Milohiohideo Debajo: Tendon intermedio Digastrico. Arriba: Hipogloso Mayor.
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Cara Inferior
Relaciona con vena facial, Aponeurosis superficial, Musculo cutáneo, Piel.
Más extensa de las 3.
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Extremidades
Extremidad Posterior Relación: Arteria facial Vientre post. Digástrico Estilohiohideo
Separada de parótida por tabique intermaxoparotideo
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Extremidad anterior Detrás Vientre anterior del Digastrico Rel. Glándula sublingual.
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Conducto de Wharton
Nace en: Parte medial de la cara interna de la
glándula Adelante y hacia adentro Hasta borde inferior del frenillo de la
lengua Hacia adentro desemboca en piso de la
boca
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Conducto de Wharton
Mas Grueso que conducto de Stenon 2-5mm diámetro. Relaciones: Origen: dentro hipogloso fuera
milohioideo. Adelante: Lingual inferior geniogloso
por fuera con milohioideo
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Debajo del conducto camina el hipogloso mayor y por arriba el nervio lingual.
Forman un Angulo y corre el conducto con plexo venoso y vasos subl.
El nervio lingual corre por arriba , cruza por su lado externo, rodea su cara inferior para hacerse interno. Alcanza el piso de la boca.
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Irrigación
Arterias procedentes de la facial y submentoniana.
Venas desembocan en facial y submentoniana.
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Linfáticos Nacen en los acinos y desembocan en
los ganglios submaxilares. donde parten troncos eferentes que van a los ganglios cervicales profundos.
Nervios Parasimpáticos. Proceden del lingual,
anastomosa con cuerda del tímpano. Recibe ramas simpáticas que rodean arterias de la glándula. .
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Glándula sublingual
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Glándula sublingual
Piso de la boca Debajo de la mucosa Dentro del cuerpo maxilar Más pequeña Forma elipsoidal Envuelta por tejido conjuntivo 2 caras 2 bordes 2 extremidades
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Cara externa
Convexa Relación con foseta sublingual Labrada en cara post. Cuerpo maxilar
inf.
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Cara interna
Relaciona con conducto de Wharton Nervio lingual Vena raniana Cara ext. del m. geniogloso y ling. Inf.
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Bordes
Borde Inferior Rel. M. geniogloso y ling inf. Borde superior Rel. Mucosa piso de la boca.
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Extremidades
Posterior Rel. Glándula submaxilar Anterior Apófisis geni.
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Constitución anatómica
Glándula mixta Acinos serosos y mucosos Conductos intraglandulares : en el
espesor de la glándula Extraglandulares: continuación de los
primeros, de Bartholini y de Walther.
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Bartholini o Rivinus
Nace: Posterior glándula Dirige: Adelante y adentro. A lado conducto de Wharton. Mas voluminoso.
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Glándulas sublinguales accesorias A los lados de la glándula Poseen conductos excretores propios Walther. Pueden desembocar en conducto de
Wharton.
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Amígdalas
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Itsmo de las Fauces Mas voluminosa: Amígdala palatina. Entre pilares del velo del paladar. Unida por arriba con amígdala Faríngea Por debajo se unen a folículos cerrados
y forman Anillo linfático de Waldeyer.
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Amígdala Palatina
Ovoidea Entre los dos pilares del velo del
paladar. 2 caras 2 bordes 2 extremidades
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Cara interna
Libre Convexa Múltiples orificios : criptas amigdalinas. Repliegue de His: Repliegue mucoso de
forma triangular. Forma bolsa con la amígdala
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Cara Externa
Rel. Fosa amigdalina Capsula amigdalina Amigdalogloso Aponeurosis faríngea Constrictor sup de la faringe. Estilogloso.
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Bordes
Anterior: Rel m. Glosostafilino Posterior: Rel. Faringostafilino.
Espacios pro y retroamigdalinos se unen por arriba de la fosita supramigdalina. Cuando es profunda forma el Tourtual o recessus palatino.
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Extremidades:
Inferior: Separada de base de lengua por 5mm Se continua con amígdala lingual Superior: Unión de dos pilares del velo del
paladar, se encuentra l foseta supraamigdalina.
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Constitución anatómica
Formada por lóbulos separados por tabiques
Se extienden de la cara libre a la capsula fibrosa.
Los tabiques poseen una cripta que llegan al fondo del tabique.
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En cara profunda se encuentran pequeñas glándulas en racimo
Glándulas mucosas Canales de secreción desembocan en
fondo de la cripta Glándulas de secreción interna Va al torrente sanguíneo.
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Vasos Arterias tosilares, ramas de la palatina
ascendente, colateral de la facial. De sus capilares nacen venas que
forman plexo anterior y otro posterior se unen y forman vena palatina ascendente.
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Linfáticos
Nacen en retículo folicular Originan ramas eferentes que van a los
tabiques interlobulares y alcanzan cara externa de la amígdala
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Nervios
Lingual Glosofaríngeo Originan en cara externa de amígdala
el Plexo tonsilar de Andersch
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Bibliografía
Anatomía Humana Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez Editorial Porrua, S.A. México
Tomo III Decima cuarta edición.
Paginas 96-107.