ANATOMIA DE APARATO RESPIRATORIOLA TRAQUEA

La trquea es una estructura tubular que comienza en el borde inferior del cartlago frente al nivel de la sexta vrtebra cervical, se extiende verticalmente descendiendo con una ligera inclinacin a la derecha, y se bifurca en la carina frente al nivel de la quinta vrtebra torcica. Es alrededor de 11 cm de largo y tiene un dimetro interno de 12 mm; es ms estrecha en las mujeres que en los hombres.

LOS BRONQUIOSLa bifurcacin de la trquea en la carina no es simtrica; el bronquio derecho es ms amplio y ms alineado con la trquea. De este modo, los cuerpos extraos, los tubos endotraqueales, o los catteres de succin es ms probable que vayan al interior del lado derecho que del izquierdo. El epitelio bronquial es ciliado columnar, semejante al epitelio traqueal.

LOS BRONQUIOLOSUn rasgo caracterstico de los bronquiolos es la ausencia de cartlagos y las bien desarrolladas bandas musculares helicoidales en las paredes. El dimetro del pasaje areo es alrededor de 1 mm en ese nivel. Debido a la prdida de la capa de cartlago, estn ms propensos a ser comprimidos.

LOS BRONQUIOS RESPIRATORIOSLos bronquios respiratorios son la zona transicional entre los bronquiolos y los conductos alveolares. El epitelio de las primeras generaciones es cuboidal, llega a ser ms plano, y eventualmente es similar al epitelio alveolar .

DIFERENTES TIPOS DE TERAPIASFisioterapia Pulmonar.- procedimiento por el cual se realiza la rehabilitacin del paciente con tcnicas respiratorias de drenaje postural, ejercicios respiratorios, palmo-percusin torxico y manejo de va area. Micronebulizacin.- tratamiento mediante el cual se aplica aerosol por va inhalatoria con la administracin de medicamentos exclusivos para su uso mediante micronebulizador, combinando con oxigeno y humedad. Nebulizacin.- tratamiento por el cual se aplica aerosol a flujo alto por medio inhalatorio y con la combinacin de oxigeno y humedad.

Ventilacin Mecnica.- tratamiento que

sustituye la respiracin espontnea del paciente mediante la aplicacin de un equipo de ventilacin mecnico, incorporando procesos de filtrado, humedad y oxigeno.

PALMOPERCUSION Y PUOPERCUSIONLA PALMOPERCUSION SE HACE DE MANERA SUAVE DANDO GOLPES CON LAS MANOS AHUECADAS SE ARQUEAN POR LOS NUDILLOS PERO CON LOS DEDOS RECTOS GOLPEANDO SUAVEMENTE EL OBJETIVO DE ESTO ES TRATAR DE QUE EL PACIENTE SE LE DESPRENDAN O DESPEGUEN LAS SECRESIONES PARA POSTERIORMENTE QUE EL PACIENTE LAS DESECHE DEL ORGANISMO. A DIFERENCIA DE LA PUO PERCUSION ES QUE ES CON LOS PUOS Y ESTA SE REALIZA CERRANDO LOS PUOS SIN APRETAR REPITIENDO LA MISMA SUCESION DE GOLPES ALTERNATIVAMENTE CON LA PARTE MAS CARNOSA DEL PUO. LAS MANOS DEBERAN ESTAR RELAJADAS PARA PODER GOLPEAR CON FIRMEZA PERO SUAVEMENTE

NECESIDADES DE OXIGENACIONLas necesidades de oxigeno del cuerpo se relacionan con el ndice metablico celular. Los factores que lo afectan son actividad fsica, procesos patolgicos y reacciones emocionales. Aunque se requiere cierto grado de energa para promover la ventilacin optima de los pulmones, hay que evitar que sea demasiada. Es necesario valorar cuidadosamente el grado de tolerancia del paciente y cuidar que no se exceda. El aumento de la temperatura corporal eleva el ndice metablico basal y contribuye a la insuficiencia respiratoria. En consecuencia, hay que evitar que el paciente desarrolle infecciones y tomar medidas necesarias para conservar su temperatura corporal e lo normal.

DIFERENTES TIPOS DE ABMINISTRACION DE OXIGENOComo se sealo en el punto anterior la concentracin de oxigeno en la atmsfera es de aproximadamente 21%, lo que resulta a nivel del mar en una PO2 de 159 mmHg. A pesar que esta PO2 es mucho mayor que la que necesitan las clulas de nuestro organismo para realizar sus funciones metablicas en forma eficiente, en determinados pacientes puede ser necesario segn la patologa de base, suministrar una mezcla de gases con una concentracin mayor de O2. para ello se debe disponer de: Fuentes de suministro de O2, Dispositivos de administracin. Las fuentes de suministro de O2. Las fuentes de O2 que se utilizan con ms frecuencia en la prctica comprenden el empleo de: a) Oxigeno en estado gaseoso b) Oxigeno en estado lquido c) Concentradores de oxigeno

CONCENTRACIONES DE OXIGENOSon dispositivos que toman aire atmosfrico y filtran el nitrgeno proveyendo oxigeno con una pureza variable de acuerdo al flujo de O2 suministrado (92 a 96%). Dependen de energa elctrica para su funcionamiento y no brindan flujos mayores de 5 a 6 L/min. No son transportables.

OXIGENO DE ESTADO GASEOSOEstos son los sistemas de suministro de O2 que se encuentran disponibles en muchos hospitales y sanatorios. El O2 esta guardado en contenedores cilndricos de acero (tubos) a presin supra atmosfrica (comprimido). Con este sistema se puede almacenar O2 por largos periodos, pero posee baja capacidad de almacenamiento por lo que se deben reemplazar frecuentemente. Pueden estar al lado de la cama del paciente, o estar dispuestos en serie para proporcionar un sistema central de suministro de O2. Los tubos se encuentran pintados de color blanco. Dado su peso, no se emplean para oxigenoterapia ambulatoria. A los efectos de emplearlos teraputicamente se debe conectar al tubo de O2 una vlvula reguladora de presin (con manmetro) que cumple la funcin de reducir la presin del gas, desde el nivel supra atmosfrico presente en el interior del tubo, hasta la presin baromtrica. De esta manera se evita el barotrauma.

OXIGENO EN ESTADO LIQUIDOEstos dispositivos son mas caros que los anteriores, pero al contener O2 a alta presin necesitan ser recargados con menor frecuencia. No permiten el almacenamiento prolongado por la presencia de fugas. Se emplean en nosocomios (O2 central) y a nivel ambulatorio (unidades porttiles domiciliarias que el paciente puede trasladar como una mochila al salir de su domicilio). En el interior del cilindro de almacenamiento el O2 se encuentra en estado liquido, aunque existe una pequea parte de O2 en estado gaseoso. Esta fase gaseosa es la responsable de la PO2 que se registra en el manmetro. Al igual que en el caso anterior se debe colocar una vlvula reguladora de presin. Mientras que exista interfase gas-liquido, la presin del manmetro se mantiene constante. Cuando se ha consumido la fase liquida, se produce una rpida disminucin de la presin manomtrica.