anatomía de vías biliares
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Anatomía de vías biliares
Dr. José de Jesús Meza MárquezR1CG
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Quinta semana gestacional Divertículo ventral tracto gastrointestinal
primitivo.◦ Porción craneal
Hígado y conductos intrahepáticos◦ Porción caudal
Vesícula biliar y conducto cístico
Embriología
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La via biliar extrahepatica se conforma de◦ Conductos hepáticos izquierdo y derecho
Bifurcación usualmente extrahepática◦ Conducto hepático común◦ Conducto colédoco◦ Conducto cístico◦ Vesícula biliar
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Conducto Hepático Izquierdo◦ Drena los segmentos II, III y IV◦ Cruza la base del segmento IV
horizontalmente◦ Longitud extrahepática de 2 cm
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Conducto Hepático derecho Conducto Posterior
◦ Segmentos IV y VII Conducto anterior
◦ Segmentos V y VIII Menor longitud extrahepática
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Conducto hepático comun◦ 1 a 4 cm de long. diametro de 4 mm.◦ Anterolateral a arteria hepática y vena
porta en el ligamento hepatoduodenal Se une al conducto cistico para formar
el conducto colédoco
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Colédoco◦ Unión del cístico con el hepático común
5 a 9 cm◦ Segmentos
Supraduodenal Retroduodenal Intrapancreático
◦ Unión con el conducto pancreático Fuera de la pared duodenal En la pared duodenal Entrar al duodeno separados
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Vesícula Biliar◦ Reservorio con forma de pera◦ 7-10 cm de long x 3-5 cm de diametro◦ Capacidad 30-60 ml◦ Localizada en la superficie inferior del hígado
entre lóbulos derecho e izquierdo◦ Parcialmente envuelta en peritoneo
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Vesícula biliar◦ Cuatro capas
Mucosa Muscular de la mucosa Tejido conectivo perimuscular
subseroso Serosa
◦ Anatómicamente en 4 partes Fondo Cuerpo Infundíbulo (Bolsa de Hartmann) Cuello
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Cuello de la vesicula y conducto cistico◦ Valvulas de Heister
Pliegues espirales de mucosa
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Conducto cístico◦ 0.5-4 cm de long x 1-4 mm de diámetro◦ Se une al hepático común para formar el colédoco
Usualmente en un ángulo agudo 2-4 cm distal a la unión de los conductos hepáticos
◦ Múltiples variaciones
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Venas y linfáticos pequeños corren entre la fosa vesicular y la pared vesicular, conectando el sistema linfático y venoso de la vesicula y el higado◦ Causa directa de la diseminacion
carcinomatosa de la vesicula al higado
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Conducto de Luschka◦ Conducto hepático accesorio◦ Penetra la vesicua desde la fosa vesicular
Debe ligarse para prevenir una fistula biliar
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Se origina de:◦ 1) Distalmente de las arterias gastroduodenal,
retroduodenal y pancreatoduodenal posterosuperior
◦ 2) Proximalmente de la arteria hepática derecha y la cística
Anatomía vascular
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Arteria cistica◦ Vesicula biliar
12% de los casos puede existir una arteria cistica doble (anterior y posterior)
◦ Origen de la arteria cistica es altamente variable Hepática izquierda Hepática común Gastroduodenal Mesenterica superior
◦ Ramas superficial y profunda◦ Transcurre superior al conducto cistico y
posterior al conducto hepático comun
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Triangulo de Calot◦ Conducto hepatico comun, Higado y
Conducto cistico◦ Dentro del triangulo se localizan
Arteria cistica Arteria hepática derecha Nodulo linfático cístico (Nodulo de Calot)
Drenaje linfático de la vesicula Relacionado con enfermedades inflamatosias o
neoplásicas de la vesícula