anatomia del aparato cardiovascular
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ANATOMIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
Alma de Jesús Valle Obregón Bertha Angélica Pacheco Bautista
Miguel Felipe Estrada
CORAZONCORAZON
Músculo hueco Músculo hueco
Forma de pirámide triangularForma de pirámide triangular
Consistencia firmeConsistencia firme
Coloración rojizaColoración rojiza
Volumen H y EdadVolumen H y Edad
Peso: Hombres 270 Mujer 260gr.Peso: Hombres 270 Mujer 260gr.
Capacidad toral: 520 y 550 cm. cúbicos Capacidad toral: 520 y 550 cm. cúbicos
Conformación exterior del Conformación exterior del corazóncorazón
3 caras:3 caras: AnteriorAnterior Inferior Inferior izquierdaizquierda
Tres bordesTres bordes
Una baseUna base
Un vértice Un vértice
superficiesuperficiePresenta diversos surcosPresenta diversos surcos
Surco auriculoventricular surco Surco auriculoventricular surco coronariocoronario
s. interventricular anteriors. interventricular anterior
Surco interventricularSurco interventricular s. interventricular posteriors. interventricular posterior
Surco interauricular
Visto por delante
Cara anterior o esternocostalCara anterior o esternocostal 2 segmentos:
Segmento ventricular Segmento auricular
Segmento auricularSegmento auricular
Cara inferior (diafragmática)Cara inferior (diafragmática)Convexa y ovalada Convexa y ovalada
Porción ventricular: surco interventricular Porción ventricular: surco interventricular inferiorinferior
El segmento auricular de esta cara es muy El segmento auricular de esta cara es muy pequeño.pequeño.
derecha: orificio d la derecha: orificio d la
vena cava inf.vena cava inf.
Cara lateral izquierdaCara lateral izquierda
Separada de la cara inf. Por el borde inf. Izq.Porción ventricular: convexa Ventrículo izquierdoPorción auricular: recurvada en forma de S
Bordes
Derecho redondeados2 izquierdos y poco marcados
Base Base
Constituida solamente por las auriculasConstituida solamente por las auriculas
El surco interauricular la divide en dos El surco interauricular la divide en dos segmentos: segmentos:
IzquierdoIzquierdo Derecho orificio de la vena cava superior y el Derecho orificio de la vena cava superior y el
sulcus terminalis de His. sulcus terminalis de His. seno venososeno venoso
Vértice Vértice Es el resultado de la convergencia de los Es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares anterior e surcos interventriculares anterior e inferior.inferior.
Separa el vértice del corazón en dos Separa el vértice del corazón en dos eminencias. eminencias.
Relaciones del corazónRelaciones del corazónRelación directa con el pericardio, con los Relación directa con el pericardio, con los órganos del mediastino y el tórax.órganos del mediastino y el tórax.
Cara anterior: Cara anterior: Cara inferior:Cara inferior: Cara izquierda: Cara izquierda: Base:Base: Vértice: Vértice:
Proyección del corazónProyección del corazónForma cuadrangularLos vértices de los cuatro ángulos están situados de la siguiente manera:
Configuración interior del Configuración interior del corazóncorazón
Presenta cuatro cavidadesPresenta cuatro cavidades
Tabique interventricularTabique interventricular
Tabique interventricularTabique interventricularForma triangular Forma triangular
Es más grueso en su porción Es más grueso en su porción muscular 1.5 cm.muscular 1.5 cm.
Tabique interauricularTabique interauricular
Espesor: 4 mm.Espesor: 4 mm.
Cara derecha: fosa oval anillo de Cara derecha: fosa oval anillo de vieussens vieussens
Cara izquierda:Cara izquierda:
pliegue semilunar pliegue semilunar
Orificios auriculoventricularesOrificios auriculoventriculares
Válvula de la mitral
Válvula tricúspide
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole
Sístole es una contracción que usa el corazón para expulsar la sangre, ya sea de una aurícula o de un ventrículo.
Diástole es una relajación que usa el corazón para relajar los ventrículos o las aurículas y recibir la sangre.
Configuración interior del Configuración interior del ventrículo derechoventrículo derecho
Forma de pirámide triangularTres paredes:
Anterior: Corresponde a la cara esternocostal del corazón
Inferior: cara diafragmática corazón Interna: tabique interventricular.
Un vértice: está tabicado por numerosas columnas carnosas de 2º y 3º orden.Una base: orificio auriculoventricular derecho orificio de la arteria pulmonar.
orificio auriculoventricular derecho orificio auriculoventricular derecho y válvula tricúspidey válvula tricúspide
Contorno circularContorno circular
38 mm hombre38 mm hombre
33.8 mm mujer33.8 mm mujer
Orificio de la art. Orificio de la art.
pulmonar pulmonar
CONFIGURACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO
Cavidad> forma de cono aplanado vertice punta del corazon
base AI
2 paredes: ( concavas, +Gruesas que el VD)
INTERNA O SEPTAL Anterior {diversos pilaresPosterior {lisa, orif. Aortico, llegan los fasciculos del Haz de His.
EXTERNAColumnas carnosas>pared anter.Columnas lisas 3 Orden> borde post.
VERTICE (Multiples columnas carnosas 2 y 3er orden, trabeculas [red].
BASE Orif. Auriculovent. Izq. Orif. de la Aorta
ORIF. AURICULOVENT. IZQ*Valvula mitral (2 valvas: izq o externa> tamano que la
der. interna).
*Proyeccion sobre la pared esternal 4 y 5 cartilagos costales izq., en la parte contigua del esternon.
ORIFICIO AORTICO
Por delante y por dentro del O. A/V. Izq.
*3 valvulas sigmoideas(1 post. 2 ant.)
*+ resistentes que la de la A. pulmonar.
*Presenta un nodulo firbocartilaginoso (nodulo de Arancio).
Proyeccion: Extremidad izq. Del 3er. Cartilago costal.
AURICULAS (Generalidades)
- Capacidad que los ventriculos Paredes delgadas Carentes de columnas carnosas (1er orden). Por detras de los ventriculos Separadas por el tabique Interauricular. Orificios:> Auriculoventricular
Venosos (V. cava, seno coronario a la der.
v. pulmonar a la izq.)
CONFIGURACION INTERIOR DE LA AURICULA DERECHA.
Ovoidea-eje mayor vertical Para estudiarla se le considera forma 6 paredes Ext/int/ sup/inf/ ant/post.
PARED EXTERNAExtecha concava Columnas carnosas de 2do. 3er ordenMusculos pectineos de la auricula
PARED EXTERNAConstituida por el tabique INTERVERNTRICULARDepresion de la fosa oval, rodeada por el saliente muscular (anillo
de Viesens).
PARED SUPERIOR Orif. De la VCS 20 milim. de diam. (s/valvulas). PARED INFERIOR 2 orificios: VCI, seno coronario.
O. DE LA VCI. Union en la pared inf con la post. Circular 30 milim. diam. Limitado por un pliege valvular en ½ luna (Valvula
de Eustaquio).
ORIF. DEL SENO CORONARIO Por delante y dentro del anterior. Junto al pliegue valvular que adopta la forma de media luna,
Valvula de Tabesio (Restos de Auricula orimitiva y el seno venoso).
PARED ANTERIOR Orificio auriculoventricular (anillo liso/ se comun. Con el embudo de la tricuspide).
PARED POSTERIORLisa, eminencia transversal *tuberculo de Lower*(F) Desviar las corrientes sanguineas de las Venas cavas.
CONFIGURACION INTERNA DE LA AURICULA IZQUIERDA
Redondeada, 6 paredes
Post/ inf. Sup/ ext. ant/int.
PARED POSTERIOR
Convexidad-depresion ext. que produce el esofago.
Orificios de las venas pulmonares {2 der.
{2 izq. s/v.
PARED INFERIOR estrecha, concava.
PARED SUPERIOR estrecha, redondeada, lisa, deprimida por el tronco arterial.
PARED EXTERNA lisa, innumerables trabeculas (aspecto cavernoso).
PARED ANTERIOR. Orificio auriculoventricular/izq. Embudo V-Mitral.
PARED INTERNA Constituida por el tab. IA Repliegue en media luna *Valvula interauricular de
Parchappe. Resto del tab. que ha cerrado el agujero Botal
Vena Cava superior
Aurícula dchaVenas pulmonares dchas
Arteria pulmonar dcha
Fosa oval
Músculos pectinados
Válvula Tricúspide
Ventrículo dcho
Cuerda tendinosa
Trabécula
Vena Cava inferior
Aorta
Arteria pulmonar izda
Aurícula izda
Venas pulmonares izdas
Válvula mitral (bicúspide)
Válv. pulmonar semilunar
Músculos papilares
Tabique interventricular
MiocardioPericardio visceral
Ventrículo izdo
ESTRUCTURA DEL CORAZON
MASA GRUESA HUECA REVISTIDA EN SUS CAVIDADES (membrana) ENVUELTA POR MEMBRA/FIBROSEROSA
MIOCARDIO
ENDOCARDIO
PERICARDIO
MIOCARDIO
Masa muscular (parte principal del corazon) Insercion de fibras en un armason firbroso (esqueleto)
ARMAZON FIBROSO DEL CORAZON
Anillos fibrosos que rodean los orificios: AV y arteriales.BORDES AURICULARES- Fibras musc. De la auriculaBRODES VENTRICULARES-Fibras musc. De los ventr.
ANILLOS ARTERIALES3 ARCOS FIBROSOS> unidos entre si llegan a un angulo de
union . Corresponden al borde de las valvulas sigmoideas.
TRICUSPIDECERRADA
Esqueletofibroso MITRAL o BICUSPIDE
CERRADA
Aortica semilunarabierta
pulmonar semilunarabierta
FIBRAS MUSCULARES
FIBRAS DE LOS VENTRICULOS 3 CLASES DE FIBRAS:
CAPA SUPERFICIAL (fibras en torbellino) Ins. en anillos fibrosos del corazon.Trayecto espiral, llegan a la punta y penetran los ventriculos.
* TORBELLINO O REMOLINO
CAPA MEDIA (mas gruesa) Fibras propias a cada ventriculo. Ins. Anillo fibroso del corazon Rodean la pared del ventriculo alcanzan el tab. IV
CAPA PROFUNDA 2 clases de fibras Directas Porcion membranosa del tab- Sistema trabec. M papilares. Indirectas Oblicuas de 1ventriculo/otro.
FIBRAS AURICULARES (Pared musc. mas delgada que la ventricular).
FIBRAS PROPIAS DE CADA AURICULA. ANULARES( desemboc. v. cavas, v. coronarias) ARCIFORMES anillos fibrosos, paredes
auriculares. (Manojo de fibras)
CONTRACCION Capa superficial> mov. de torsion. C. media C.profunda. Accion mecanica durante la expulsion
sanguinea y oclusion (v. AV).
SISTEMA DE CONDUCCION
El sistema de despolarizacion y conduccion esta constituido por cels. Miocardicas especilizadas, ubicacion subendocardica.
Conjunto de F. musculares (perf. inervacion). Va de la A> V Conexion anatomica y fisiologica entre los seg.
del corazon.
FORMADA POR 2 PORCIONES:
NODO SINUSAL O
NODO DE KEITH FLACK
SEGMENTO ATRIVENTRICULAR
O HAS DE HIS
AURICULA DERECHA
AURICULAS/VENTRICULOS
NODO DE KEITH Y FLACK
Parte del angulo de la VCS y AD Origen subpericardico Masa fusiforme ,- fasciculos laxamente dispuestos
y forma 1 especie de huso. FORMADO POR:
Fibras musculares fusiformes Rodeado por 1 tej. Conjuntivo con numerosas
fibras nerviosas. Terminacion subendocardico y se pierde entre en
fibras del miocardio> const. al fasc. de Weinckebach.
SEG. ATRIOVENTRICULAR O HAZ DE HIS
4 PORCIONES (auriculas-ventriculos) NODULO DE SCHOFF TAWARA FASCICULO DE HIS 2 RAMAS
NODULO DE SCHOFF TAWARA Se inicia dentro de la desem. de la Art. Coronaria. Fasciculo cilindrico aplicado al tabique. Parte del angulo de la VCS y AD Origen subendocardico
HAZ DE HIS
Cordon redondeado Pasa el tab. Interauricular Se divide en rama Izq. y der. Desciende por el tab. IV
RAMA DERECHA Pie del pilar ant. de la valvula tricuspide Entra en el endocardio, se divide, en la punta forma= RED DE
PURKINJE.
RAMA IZQUIERDA Se origina en el tabique y penetra el VI I cm de ancho. Fasc. Anterior punta del ventriculo por el pilar ant. Fasciculo post.> pilar post de la V. mitral
Via internodalVia internodal
Nódulo arículoNódulo arículoventricularventricular
Haz de HissHaz de Hiss
TabiqueinterventricularHaz PurkinjeHaz Purkinje
Via internodalVia internodal
Nódulo sinusalNódulo sinusal
ENDOCARDIO
Membrana delgada transparente recubre las cavidades del corazon Se prolonga por la tunica que reviste el interior de los
grandes vasos.
ENDOCARDIO DERECHO E IZQ. Prolongacion del revestimiento de art/venas. Tapiza caras y bordes de:
V. AV SIGMOIDEAS DEPRESIONES SALIENTES AV M. PAPILARES CUERDAS TEDINOSAS
VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON
ARTERIAS CORONARIAS CORONARIA IZQ. O ANT..
Nace en el seno izquierdo de valsalva, se dirige por la depresion formada por la aorta– por la AI.
Envuelta por tejido grasoso. Surco interventricular anterior. (punta del corazon).
Ramos vasculares (paredes de la aorta y pulmonar). Art.adiposa izq. De Viussens.(tej. Adiposo/base del corazon), se
anastomosa con la infundibular(coronaria der.)
Ramas auriculares (pared de la AI)
Art. Auriculoventricular.(surrco auriculoventricular izq. –cara post. Del corazon- ramos:auric. y VI)
Art. Ventriculares (paredes ventriculares/penetran miocardio) LA CORONARIA IZQ. Alcanza la punta, anastomosa con la Cor. Der.
CORONARIA DERECHA
Nace arriba de la valvula sigmoidea derecha + volum. que la Cor. Izq. Se introduce en la porcion der. del surco auric/ventric.– anastomosa con la CI
Ramos colaterales. Ramos para la aorta y AP. Se desprende la art. Adiposa der. De Vieussens.
Ramos auriculares Art. Del tabique interauricular (ramusculos
subendocardico/termino).
Ramos auriculares y ventricularesRamos perforantes posteriores- penetran parte post. De tab.
Interauricular, anastomosan con CI.
ARTERIAS DEL CORAZONARTERIAS DEL CORAZON
Venas del corazón
Vena coronaria mayor y seno coronario: se origina en la punta del corazón, sigue el trayecto del surco interventricular anterior hasta la base de los ventrículos desde donde se dirige entre el surco A-V izquierdo hasta llegar a la cara posteroinferior del corazón donde sufre una dilatación de 3-4 cm la cual constituye el seno coronario el cual desemboca en la aurícula derecha.
Afluentes colaterales
Vena del borde izquierdo Vena oblicua de la aurícula izquierda o
vena de Marshall Vena del ventrículo izquierdo Vena interventricular inferior Vena coronaria menor
Pequeñas venas del corazón Comprende dos grupos: Venas cardiacas de 2° orden o venas de galeno:
originadas en las paredes del corazón y desembocan el la aurícula derecha por medio de una serie de orificios denominados foraminula.
Vena marginal derecha Vena del infundíbulo o de Cruveilhier Vena de Zuckerkandl Venas de la aurícula o venas de Lannelongue
Venas cardiacas mínimas o venas de Tebesio; originadas en las paredes del corazón desembocan en cualquiera de sus cuatro cavidades.
Linfáticos del corazón
Se distinguen 3 redes: Red linfática subpericardica: drena por
medio de los troncos colectores anteriores y posteriores que al unirse forman el tronco eferente común izquierdo
Red linfática miocardica Red linfática subendocardica Los linfáticos del corazón desembocan en
los ganglios intertraqueobronquiales.
Nervios del corazón
Los nervios del corazón proceden del neumogástrico y del simpático los cuales van a formar los plexos cardiacos:
Nervios cardiacos del simpático
Nervio cardiaco superior Nervio cardiaco medio o nervio
cardiaco mayor de Scarpa Nervio cardiaco inferior Proceden de los ganglios cervicales
Nervios cardiacos del neumogástrico
Forman 3 grupos: Superiores: son de 2-3, originados del tronco
nervioso entre el origen del nervio laríngeo superior y los ramos faríngeos.
Medios: originados del cayado del nervio recurrente Inferiores: nace de los neumogástricos en su
porción torácica. Nervio depresor de Cyon: deriva del
neumogástrico y del laríngeo superior.
Plexos cardiacos
En numero de dos de los cuales se originan los nervios que se dirigen al corazón:
Plexo cardiaco anterior Plexo cardiaco posterior
Pericardio
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a su pedículo vascular, formado por dos hojas: una fibrosa externa y una serosa interna.
Pericardio fibroso
Tiene forma de cono, aplanado de adelante a atrás, con base inferior y vértice truncado superior, dos caras, una anterior y otra posterior, limitados por dos bordes uno derecho y otro izquierdo.
Pericardio seroso Es un saco serrado cuya cavidad es virtual y
que envuelve al corazón, se halla formado por dos hojas una visceral y otra parietal:
Hoja parietal: delgada, cubre interiormente el saco fibroso, al que se adhiere íntimamente.
Hoja visceral o epicardio: envuelve las paredes del corazón de manera muy intima, también envuelve parte del pedículo del corazón donde se refleja para formar la hoja parietal.
Por la disposición d la hoja serosa se distinguen tres pedículos: uno arterial, uno venoso derecho y otro venoso izquierdo.
Entre los pedículos venosos se encuentra fondo de saco de Haller.
Entre la hoja visceral y parietal del pericardio forman la cavidad pericardica, la cual contiene un liquido claro, viscoso, salado y alcalino.
Medios de fijación del pericardio
El pericardio se fija por medio de prolongaciones fibrosas originadas de su superficie externa y ancladas a los órganos y paredes de la cavidad torácica. Su disposición en muy variable, de los cuales tres son los mas constantes:
1) Lig. Vertebropericardico.- se inserta en la aponeurosis prevertebral de las primeras vertebras dorsales.
2) Lig. Esternopericardicos: uno superior y otro inferior, se insertan en el manubrio y apéndice xifoideo del esternón.
3) Lig. Frenopericardicos: son tres, anterior derecho e izquierdo, se originan del centro frénico.
Irrigación e inervación del pericardio
La hoja visceral es irrigado por vasos dependientes del miocardio.
La parietal y fibrosa por ramos de las arterias bronquiales, diafragmáticas superiores, esofágicas medias y timicas.
Las venas drenan hacia las venas diafragmáticas superiores, la vena cava superior y troncos venosos braquiocefálicos.
Los linfáticos drenan en los ganglios peritraqueobronquiales.
La inervación procede del neumogástrico, simpático y frénico.