Universidad Técnica de Babahoyo

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

DAYANA GISEL GAME LOPEZ

TERAPIA RESPIRATORIA

DR.EDUARDO ORELLANA

ANATOMIA DEL CUELLO

EL cuello es la parte del cuerpo que conecta la cabeza con el tronco; su parte

posterior es la nuca y la anterior es el cérvix o cuello propiamente dicho. El

cérvix es una cuadrilátero irregular limitado así: arriba por una línea horizontal

que sigue el borde inferior de la mandíbula y se prolonga hasta el proceso

mastoideo; abajo por la cara superior de la clavícula y la incisura yugular del

esternón; atrás por el borde supero lateral del trapecio y adelante por la línea

mediana del cuerpo.

LIMITES DEL CUELLO

SUPERFICIALES SUPERIORES

borde inferior horizontal de la mandíbula

borde posterior de rama ascendente mandibular

línea horizontal desde articulación temporomaxilar hasta

protuberancia occipital externa

línea curva occipital superior

S U P E R F I C I A L E S I N F E R I O R E S

borde superior del manubrio esternal

cara superior de ambas clavículas

línea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares

pasando por apófisis C7.

P R O F U N D O S S U P E R I O R E S

base del cráneo entre apófisis

pterigoides, apófisis estiloides ,

protuberancia occipital externa y

borde posterior de rama

ascendente de la mandíbula.

P R O F U N D O S I N F E R I O R E S

plano oblicuo que pasa por el disco intervertebral

entre C7 y DI,

cara superior de la 1a costilla

borde superior del manubrio esternal.

Estos límites corresponden al vértice del tórax.

FASCIAS

Fascia Cervical Superficial

Se inserta superiormente en el reborde mandibular, desde donde desciende,

insertándose en el hioides, reborde y manubrio esternal. Envaina a los músculos

esternocleidomastoideo y trapecio.

Fascia Cervical Media o Pretraqueal

Se le describen dos láminas, superficial y profunda, las cuales envainan a los

músculos de la región infrahioidea. Su lámina superficial envaina al vientre superior

del músculo omohioideo y al esternocleidohioideo o esternohioideo.

Fascia Cervical Profunda o Prevertebral

Tapiza a los músculos prevertebrales y a los elementos vasculonervioso

de dicha región.

Vaina Carotídea

Envaina al eje vasculonervioso carotídeo constituido por la arteria

carótida primitiva y la vena yugular interna, anteriormente; y por el nervio

vago o neumogástrico, posteriormente

Vaina Visceral del Cuello

Recubre a las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides

y paratiroides.

MÚSCULOS DEL CUELLO

Aseguran el movimiento de la cabeza y el raquis cervical. Se

clasifican en:

Músculos posteriores dorsales extensores (de la nuca)

Músculos laterales rotadores o flexores laterales

Músculos anteriores ventrales, prevertebrales o flexores

(incluyen los músculos que se insertan en el hioides)

MUSCULOS DE LA NUCA ESPLENIO .-Desde la apófisis espinosa de C7 - DI asciende hasta la línea

nucal superior y mastoides. También se inserta en apófisis transversas de Cl a

C3

COMPLEXO MAYOR .-o semiespinal de la cabeza. Ocupa toda la nuca a

ambos lados de la línea media. Desde apófisis transversas de C4 - C7 y DI —

D5, hasta la línea nucal superior e inferior

COMPLEXO MENOR .-o músculo larguísimo de la cabeza. Vertical y

lateral. Se inserta en tubérculos posteriores de apófisis transversas de C4 - C7 y

en vértice y borde mastoideo.

TRANSVERSO DEL CUELLO .-desde DI - D5 hasta tubérculos posteriores de

apófisis transversas de C3 -C7.

RECTO MAYOR POSTERIOR DE LA CABEZA .-une el axis (apófisis espinosa)

al occipital (línea nucal inferior).

RECTO MENOR POSTERIOR DE LA CABEZA.- triangular ascendente. Cubre

la membrana tectoria. Desde tubérculo posterior del atlas a la línea nucal inferior. En

contacto con el contralateral.

OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA.- inferior. Desde apófisis espinosa del-axis

a apófisis transversa del atlas. Cubre la membrana tectoria. En relación con Arteria

Vertebral.

OBLICUO MENOR DE LA CABEZA .-superior. Desde apófisis transversa del

atlas hasta línea nucal inferior.

MUSCULOS DE L A R E GION L ATE RAL

En la región lateral se localizan los músculos escalenos anterior, medio y

posterior que hacen parte de los músculos prevertebrales. Los escalenos se

originan en la columna cervical y se insertan el anterior y el medio en la primera

costilla, y el posterior en la segunda costilla. Por su inserción en estas dos primeras

costillas son inspiradores accesorios y participan en caso de una inspiración

profunda. También pueden realizar inflexión lateral del cuello (el cuello se inclina

hacia un lado en el plano frontal) por acción unilateral o flexión del cuello (el

cuello se inclina hacia adelante en el plano sagital) por acción bilateral.

Entre los escalenos anterior y medio existe un espacio llamado surco

interescaleno por donde pasan hacia el miembro superior los ramos

ventrales y troncos del plexo braquial y la arteria subclavia. Estas

estructuras pueden sufrir compresión en este surco lo cual hace parte

del "síndrome del desfiladero toracocervicoaxilar"

M Ú S C U L O S D E L A R E G I Ó N P R E V E R T E V R A L D E L C U E L L O

RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA .-Desde

apófisis basilar delante del agujero magno del occipital hasta el

tubérculo anterior de las apófisis transversas de C3 – C6.Flexiona y

rota la cabeza

LARGO DEL CUELLO.-Debajo del anterior. Une C1 y C2 a T1 y

T3.

Flexiona la columna cervical. Movimiento de lateralización de la

cabeza

MÚSCULOS S UPRAHIOIDEOS

Los músculos suprahioideos son el digástrico, el estilohioideo, el milohioideo y el

geniohiodeo. Éstos elevan el hueso hioideo y la laringe (como sucede durante la

deglución) y los infrahioideos los bajan. El digástrico tiene un vientre anterior que se

origina en la mandíbula y otro posterior que se origina en el proceso mastoideo; ambos

vientres se unen por un tendón común que se inserta en el hueso hioideo. Por encima y

casi paralelo al vientre posterior del digástrico se ubica el estilohioideo. El milohioideo

se origina en la cara interna del cuerpo de la mandíbula, en la línea milohioidea, se

inserta en el hueso hioideo y se une con el del otro lado mediante un rafé tendinoso. Por

encima del milohioideo se ubica a un lado de la línea mediana el geniohiodeo que se

extiende desde la espina mental de la mandíbula hasta el hueso hioideo.

M Ú S C U L O S I N F R A H I O I D E O S

Los músculos infrahioideos son el omohioideo, el esternohioideo, el

esternotiroideo y el tirohioideo. El esternohioideo se extiende desde

el esternón hasta el hueso hioideo. El esternotiroideo va del

omohioideo y cruza las tres regiones del cuello: su vientre inferior

se origina en la escápula, cruza la región lateral del cuello, por

detrás del ECM se une al vientre superior mediante un tendón

común y el vientre superior cruza la región anterior para insertarse

en el hueso hioideo.

MÚSCULO PLATISMA

Los músculos del cuello están cubiertos por este músculo cutáneo que se

extiende entre el tórax y la cara y recibe inervación del nervio facial; es

también un músculo de la mímica. Éste se origina en la pared torácia, en la

fascia que cubre el pectoral mayor y al deltoideo y asciende hasta la

mandíbula y el ángulo oral, por lo que su acción es la de traccionar hacia

abajo el ángulo oral y formar arrugas transversales en el cuello dando una

expresión de horror. Es un músculo que debe ser suturado en las incisiones

del cuello para evitar que la piel se descuelgue creando deformaciones

cosméticas.

M Ú S C U L O E S T E R N O C L E I D O M A S T O I D E O

El músculo esternocleidomastoideo (ECM) es el músculo "llave" del cuello.

Desde su origen en el esternón y la clavícula asciende oblicuamente hacia

atrás para insertarse en el occipital y en el proceso mastoideo del hueso

temporal. Su acción unilateral es la inflexión lateral y la rotación heterolateral

de la cabeza. Su acción bilateral (cuando se contraen ambos músculos) es la

extensión de cabeza si el cuello no está fijado o inmovilizado por los

músculos prevertebrales (el recto anterior de la cabeza, el recto lateral de la

cabeza, el largo de la cabeza y el largo del cuello), y la flexión de la cabeza si

el cuello está fijado por estos músculos.

- T R Í G O N O S U B M A N D I B U L A R O D I G Á S T R I C O

Entre los vientres anterior y posterior del músculo digástrico y

el borde inferior de la mandíbula. Contiene la glándula

submandibular y por él pasan los vasos faciales.

TRÍGONO CAROTÍDEO

Entre el vientre posterior del digástrico, el borde anterior del

ECM y el vientre superior del omohioideo. Este trígono está

cubierto por el ECM y en él, la arteria carótida común se divide

en carótidas interna y externa.

T R Í G O N O S U P R A H I O I D E O O S U B M E N T O N I A N O

Entre el vientre anterior del digástrico, la línea mediana anterior

y el hueso hioideo. Contiene los músculos milohioideo y

geniohioideo.

T R Í G O N O I N F R A H I O I D E O O M U S C U L A R

Entre el vientre superior del omohioideo, el borde anterior del

ECM y la línea mediada anterior. Contiene la laringe, la parte

cervical de la tráquea y del esófago, las glándulas tiroidea y

paratiroideas, etc.

PLEXO CERVICAL

Los nervios cervicales son ocho. El primero emerge entre el cráneo y el atlas.

Los nervios 2 a 7 lo hacen por encima de la vértebra a la cual corresponden

en número y el octavo pasa entre las vértebras C8 y T1. Los ramos ventrales

de los nervios cervicales 1 a 5 se unen por delante de los procesos transversos

de las cuatro primeras vértebras cervicales, por detrás del ECM, formando

tres ansas que constituyen el plexo cervical. De este plexo emergen ramos

cutáneos que inervan la piel del cuello, de la región parotidomasetérica, de la

parte inferior de la aurícula y posterior del escalpo y la piel del primer espacio

intercostal y de la parte superior del hombro.

Los ramos del plexo cervical son el ansa cervical, que recibe de los nervios

C1, C2 y C3 e inerva la mayoría de los músculos infrahioideos

(esternohioideo, esternotiroideo y omohioideo) y el nervio frénico que se

forma principalmente de C4 pero recibe también de los nervios C3 y C5. Este

nervio desciende en el cuello por delante del escaleno anterior, atraviesa la

cavidad torácica entre el pericardio y la pleura y llega hasta el diafragma al

cual inerva. En caso de irritación del nervio frénico se presenta hipo y por su

sección o lesión, parálisis del hemidiafragma con la consiguiente dificultad

respiratoria o disnea.

E L E S Q U E L E T O D E L C U E L L O E S T A C O N F O R M A D O P O R

Las vertebras cervicales

El hueso hiodes

El manubrio del esternon

Las claviculas

L A S V E R T E B R A S C E R V I C A L E S

Estás se sitúan en el cuello permitiendo su

movilidad, entre el cráneo con el cual soporta su peso

y las vertebras torácicas.

En humanos se disponen en números de siete, y

se denominan C1(ATLAS), C2(AXIS), C3, C4, C5,

C6 y C7( vertebra prominente)

E L M A N U B R I O D E L E S T E R N Ó N

Es un hueso trapezoidal y rugoso. El manubrio es la parte mas gruesa y

ancha de las tres partes del esternón . La escotadura se hace mas profunda en

el esqueleto mas articulado por los extremos mediales de la clavícula .

LAS CLAVÍCULAS

Yacen subcutáneamente y forman un borde óseo en la zona de unión del

tórax con el cuello. Pueden ser palpadas con facilidad en casi toda su longitud,

especialmente en donde sus bordes internos se articulan con el manubrio del

esternón.

EL HUESO HIODES

El hueso hioides es un hueso impar, medio y simétrico, situado en la parte anterior

del cuello, por debajo de la lengua y por encima del cartílago tiroides. Tiene forma de

herradura, siendo convexo hacia delante. Se pueden distinguir en él 3 porciones

diferentes:

Porción media o cuerpo

Astas mayores

Astas menores

El hueso hioides, generalmente aislado en el hombre puede en ocasiones estar unido

al resto del esqueleto por un conjunto de formaciones óseas, que con él constituyen el

aparato hioideo

P A Q U E T E V A S C U L O N E R V I O S O D E L C U E L L O

Paquete integrado por estructuras vasculares y nerviosas del espacio

visceral del cuello, que son: arterias carótidas comunes, venas

yugulares internas y externas, nervio vago y nervio laríngeo-recurrente

A R T E R I A S C A R Ó T I D A S C O M U N E S

Hay dos, la derecha y la izquierda. Proceden del llamado tronco bicarotídeo,

que procede a su vez del tronco braquiocefálico del corazón. Tanto la derecha

como la izquierda transitan dorso-lateralmente a la tráquea, recorriendo el

espacio visceral del cuello, irrigando a la tráquea y a la porción cervical del

esófago, una vez que los han irrigado continúan su tránsito hasta la cabeza, a

cuya entrada se dividen en arterias carótidas externas e internas

V E N A S Y U G U L A R E S E X T E R N A E I N T E R N A

Estructuras de naturaleza venosa cuya función es transportar sangre

con CO2 y desechos del metabolismo celular. Las internas forman parte

del paquete vasculo-nervioso del cuello, aunque no son constantes. Las

externas se incluyen en el paquete didácticamente, pero son más

superficiales. Son venas de gran aplicación clínica en animales mayores

para realizar la venipuntura o venipunción (toma de sangre).

N E R V I O V A G O

Par craneal nervioso que procede del sistema nervioso central que

sale de la cabeza por el agujero yugular y recorre el cuello a ambos

lados (hay dos). Forman claramente parte del paquete transitando

junto a la arteria carótida común, penetrando también en la cavidad

torácica.

N E R V I O L A R Í N G E O - R E C U R R E N T E

Se queda en territorio de la laringe.

El nervio laríngeo recurrente es una rama del nervio vago que suministra la

función motora y la sensibilidad a la laringe. Viaja en el endoneuro. Es el nervio

del sexto arco faríngeo.

E nervio laríngeo superior,es el control del motor de todos los músculos

intrínsecos de la laringe, la tiroaritenoideo, la cricoaritenoidea posterior y lateral,

y los músculos aritenoides depende del nervio laríngeo recurrente. Además, se

transmite la información sensorial de las membranas mucosas de la laringe

desde la superficie inferior de la cuerda vocal, hacia abajo.