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Anatomía del Sistema Nervioso Central

Mario H. Espinosa K

Medula Espinal

• La medula espinal es una estructura cónica delsistema nervioso central que se encuentracontenida en el canal vertebral y permite lacomunicación del sistema nervioso central con elresto del cuerpo.

• La medula espinal se extiende desde ladecusacion de las pirámides hasta el bordeinferior del cuerpo vertebral de L1.

• De la medula espinal emergen 31 pares de nervioraquídeos

Medula Espinal

Cauda equina

Medula Espinal

Cono medular

Configuracion interna de la medula espinal

• Sustancia gris ubicada en la parte centralcuenta con cuerno ventral y dorsal

• Sustancia blanca ubicada en la periferia de lasustancia gris en ella están tractosascendentes y descendentes

Tractos ascendentes• Tracto grácil y cuneiforme

– Origen: receptores – Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal– Segunda neurona: núcleo grácil y cuneiforme en bulbo raquídeo– Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo– Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución

post-central. Área 3,1,2 de Brodman– Nivel de decusacion: bulbo raquídeo a nivel del núcleo grácil y

cuneiforme– Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis

en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto grácil y cuneiforme en el cordon blanco posterior, hace sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco medial hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria

Tracto espino-talamico lateral

– Origen: terminaciones nerviosas libres

– Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal

– Segunda neurona: sustancia gelatinosa en cuerno dorsal

– Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo

– Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución post-central. Área 3,1,2 de Brodman

– Nivel de decusacion: inmediatamente a su nivel de llegada a travesde la comisura anterior

– Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto espino- talamico lateral en el cordon blanco lateral, hace sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco espinal hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria

– Función: capta dolor y temperatura

Tracto espino-talamico anterior– Origen: terminaciones nerviosas libres

– Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal espinal

– Segunda neurona: sustancia gelatinosa en cuerno dorsal

– Tercera neurona: núcleo ventroposterolateral del tálamo

– Lugar de llegada: área somestesica primaria en circunvolución post-central. Área 3,1,2 de Brodman

– Nivel de decusacion: inmediatamente a su nivel de llegada a través de la comisura anterior

– Recorrido: capta la información en los receptores, hace sinapsis en primera neurona, entra a la medula espinal, asciende como tracto espino- talamico anterior en el cordón blanco anterior, hace sinapsis con su segunda neurona, se decusa y asciende como lemnisco espinal hasta el núcleo VPL del tálamo para luego ascender por el brazo posterior de la capsula interna al área somestesica primaria

– Función: tacto ligero

Tractos descendentesTracto corticoespinal

– Origen: neuronas gigantes de Betz en área motora capa 5 en área de Brodma 4

– Nivel de decusacion: en la decusacion de las piramides a nivel del bulbo

– Recorrido: este tracto se origina en las neuronas gigantes de Betzpara luego descender por el brazo posterior de la capsula interna, pedunculo cerebral hasta llegar al bulbo donde se decusa el 85% de las fibras y se continúan como tracto cortico espinal lateral que discurre en el cordón blanco lateral de la medula espinal, el 15 % de fibras que no se decusaron descienden como tracto corticoespinal anterior y desciende en el cordón anterior de la medula espinal pero al final este se decusa a nivel de la medula. El tracto corticoespinal lateral llega a las motoneuronas alfa donde hace sinapsis y de aquí sales prolongaciones periféricas que forma la raiz ventral motora de los nervios espinales

– Función: motor

Tallo Cerebral

• El tallo cerebral es una estructura del sistema nervioso central que se encuentra ubicada dentro de la cavidad craneana entre el diencefalo y la medula espinal. El tallo cerebral se encuentra dividido en tres porciones: bulbo raquideo o medula oblongada, puente o protuberancia y el mesencefalo

El mesencefalo se encuentra entre los tractos ópticos y el surco ponto-mesencefalico.

El puente se encuentra entre el surco ponto-mesencefalico y el surco ponto-bulbar

El bulbo se encuentra entre el surco ponto-bulbar y la decusacion de las pirámides que corresponde a la decusacion del 85% de las fibras del tracto cortico espinal

puente

mesencefalo

Bulbo raquideo

vista anterior de tallo cerebral

Raíces del nervio trigémino

Surco basilar

pedúnculo cerebeloso medio

Surco medio anterior

surco ponto-bulbar

Agujero ciego

porción basal del encéfalo

Surco pre-olivar

Surco retro-olivar

Pedúnculo Cerebeloso inferior

Pirámides

Surco ponto bulbar o pontinoinferior

Raíces del nervio hipogloso

vista posterior de la fosa romboidea

Coliculo superior

Coliculo inferior

Pedúnculo cerebeloso superior

Pedúnculo cerebeloso medio

Pedúnculo cerebeloso inferior

obex

vista posterior de la fosa romboidea

Área vestibular Eminencia media

Surco limitante

Coliculo del facial

cerebelo

• El cerebelo forma parte del sistema nervioso central, se encuentra ubicado dentro de la cavidad craneana posterior al tallo cerebral e inferior al lóbulo occipital.

• Su función consiste en coordinar los movimientos.

corte sagital de cerebelo

Coliculo inferior

Velo medular superior

Piso del cuarto ventrículo

Árbol de la vida

corte sagital de cerebelo mostrando partes de la vermis

lingula

Lobulillo central

culmen

nódulo

úvula

corte sagital de cerebelo mostrando partes del vermis

declive

folium

tuber

Velo medular inferior

pirámide

vista superior de cerebelo

Fisura prima

Vermis cerebelos

Vista anterior de tallo cerebralRaíces del nervio trigémino

Amígdala cerebelar

Arteria basilar

Raíces del nervio vestíbulo-coclear

cerebro

• El cerebro forma la mayor parte del encéfalo y se encuentra en la cavidad craneana, es un centro de múltiples funciones y de vital importancia para la vida.

• El cerebro se encuentra constituido principalmente por 5 lóbulos los cuales son: lóbulo frontal, temporal, occipital, parietal, la insula.

Surco central o de Rolando

Surco frontal superior

Surco frontal inferior

Surco precentral

Fisura lateral o de Silvio

Surco temporal superior

surco temporal inferior

Surco post-central

Surcos en cara dorsolateral de cerebro

Circunvoluciones en cara dorsolateralde cerebro

Giro frontal superior

Giro frontal medio

Giro frontal inferior

Giro temporal superior o de Helch

Giro temporal inferior

Giro pre-central

Giro temporal medio

Giro post-central

Giro supramarginal

Giro angular

Circunvoluciones en cara dorsolateralde cerebro

Aéreas de Brodman en cara dorso-lateral de cerebro

4

3

1

2

8

41, 4244, 45

22

4039

43

area Nombre

3,1,2 Área somestesica primaria

4 Corteza motora primaria

8 Corteza motora secundaria

22, 39, 40 Wenicke

41, 42 Corteza auditiva

44, 45 Área de Broca

43 Corteza gustativa

Aéreas de Brodman en cara dorso-lateral de cerebro

vista superior de hemisferios cerebrales

Fisura longitudinal

Corona radiada

vista superior de hemisferio izquierdo

vista inferior de encéfalo

Giro orbitario lateralGiro orbitario

posterior

Giro orbitario anterior

Giro orbitario medial

Surcos orbitarios

vista de cara basal de lóbulo frontal

Surco olfatorio

Giro recto

Hendidura interhemisferica

Giro orbitario lateral

Surcos orbitarios

Giro orbitario medial

Giro orbitario anterior

vista inferior de cerebro

1

2

3

4

5

6

7

8

9

uncus

Giro del parahipocampo

Surco colateral

Giro occipito-temporal medial

Giro lingual

Nervio óptico

Quiasma óptico

Cintilla óptica

Pie del pedúnculo cerebral

Sustancia nigra

Cuerpo pineal

Surco occipito-temporal Esplenio del cuerpo calloso

vista inferior de cerebro

Giro orbitario anterior Fisura interhemisferica

Giro recto

Surco olfatorio

Tracto olfatorio

Nervio óptico

Arteria carótida interna

vista posterior de encéfalo

Polo occipital

Fisura transversa

vermis

vista de cara dorso-lateral de cerebro

Ínsula de Reil

vista de ínsula a través de corte de lóbulo temporal

Giro largo de la ínsula

Surco central de la ínsula

Giros cortos de la ínsula

Surco circular de la ínsula

hipotálamo

Quiasma óptico

Cuerpos mamilares

Infundíbulo, tuber cinerumremovidos

Corte sagital de cerebro

precuña

Giro lingual

cuña

Surco parieto-occipital

Surco calcarinoramo descendente

Corte sagital de cerebro

Lobulillo paracentralSurco marginal

Giro frontal medio

Surco del cíngulo

Giro del cíngulo

Corona radiada

talamo

Corte sagital de encefalo

Septum pellucidum

fornix

Agujero interventricular o de Monroe

Adhesión o comisura intertalamica

Lamina cuadrigemina

Velo medular superior


Esplenio del cuerpo calloso

Cuerpo del cuerpo calloso

Arteria pericallosa

Rodilla del cuerpo calloso

Pico del cuerpo calloso


Surco del cuerpo calloso

Comisura anterior

Lamina terminal

Quiasma optico

Cuerpo mamilar

Giro lingual


cuña

Surco calcarino

precuña

Surco sub-parietalSurco marginalLobulillo paracentral

corte sagital mostrando estructuras de cerebro, diencefalo.

Giro subcalloso

Septum pellucidum

tálamo

Giro del cíngulo

Circunvolución frontal media

Surco del cíngulo

corte sagital mostrando estructuras de cerebro,

diencefalo.

Lobulillo paracentral

Precuña

Cuña

Giro lingual

Circunvolución frontal media

Giro del cíngulo

corte sagital mostrando estructuras de cerebro.

Cuerpo del cuerpo calloso


pico o rostrum del cuerpo calloso

Rodete o esplenio del cuerpo calloso

corte sagital mostrando estructuras de cerebro, diencefalo


Surco marginal

Surco del cíngulo


Surco marginal

Surco del cíngulo


Surco calcarino


precuña


cuña

Surco calcarino

Surco pre-central

fornix

corte sagital mostrando estructuras de cerebro,

diencefalo.

Surco marginal

Lamina cuadrigemina

Acueducto de Silvio

corte sagital mostrando estructuras de tallo

cerebral.

fornixTálamo

Cavidad del ventrículo lateral

sagital mostrando estructuras de diencefalo..

Cerebrocorte transversal


Cabeza del núcleo caudado

Brazo posterior de la capsula interna

tálamo

Asta occipital del ventrículo lateral




Asta ventral del ventrículo lateral

fornix

tálamo

Cavidad del tercer ventrículo

Lamina cuadrigemina

Brazo anterior de la capsula interna

Rodilla de la capsula interna


putamen

Globo pálido





Rodilla de la capsula interna


Tálamo



Putamen

Globo pálido


putamen

Globo pálido


vista inferior de corte trasversal de hemisferio cerebral derecho

Capsula interna

núcleo caudado

Cuerpo calloso Cavidad del ventrículo lateral

Polo frontal

Polo occipital

corte transversal hemisferio cerebral izquierdo

núcleo caudadoCuerpo calloso

Capsula interna

vista inferior de corte transversal de hemisferio cerebral izquierdo

Cavidad del ventrículo lateral


Asta frontal del ventrículo lateral

Pilares del fornix

Plexo coroideo


vista inferior de corte transversal de cerebro

Pie del pedúnculo cerebral


Sustancia nigra

Tegmentomesencefalico


Asta frontal del ventrículo lateral

Cuerno occipital del ventrículo lateral

Cuerpo del ventrículo lateral

Cerebrocorte coronal

Fisura longitudinal superior

Giro de cíngulo

Cuerpo calloso


Capsula interna

Núcleo lenticular



Cuerpo calloso

Cavidad de ventrículo lateral

Septumpellucidum

Cavidad de septumpellucidum o cavumvergae



Cavidad de ventrículo lateral

putamen

Globo pálido

Capsula interna

Núcleo caudado

Plexo coroideo

tálamo

Cavidad del tercer ventrículo

Ínsula de Reil

fornix


Capsula externa

claustro

Capsula extrema o sustancia blanca subcortical

Cuerpo calloso


Tálamo

Capsula interna

Putamen

Globo pálido


Septumpellucidum

Cavidad del septumpellucidum o cavumvergae

Columnas del fornix

Plexo coroideo

Cuerpo calloso

Fisura lateral


esplenio del cuerpo calloso

Plexo coroideo

Atrio del ventrículo lateral

Neurovascular

• El encéfalo es irrigado por dos sistemas principales los cuales son la arteria carótida interna y la arteria vertebrales.

• La irrigación del encéfalo es muy amplia y las oclusiones de algunas de las arterias dan lugar a síndromes característicos.

Encéfalovista inferior

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media

Arteria comunicante posterior

Arteria cerebral posterior

Arteria basilar

Arteria cerebelosaanterior inferior (ACAI)

Arteria vertebral

Arteria espinal anterior

Arteria cerebelosaPosterior inferior (PICA)


Arteria comunicante anterior

arteria cerebral anterior

Arteria carótida interna


Encéfalo corte sagital

Arteria pericallosa

Arteria cerebral media en fisura de Silvio

Pares craneales

Tracto o cintilla olfatoria

Estría olfatoria lateral

Estría olfatoria medial

Nervio Olfatorio: NC I

Origen real: células de la mucosa olfatoria

Origen aparente: bulbo olfatorio

Función: sensitivo especial (olfato)

Aferencias se dirigen a través de estría olfatoria lateral hacia el área olfatoria primaria

Nervio óptico

Quiasma óptico

Tracto o cintilla óptica

Nervio óptico: NC II

origen real: capa de células

ganglionares de la retina .

Origen aparente: quiasma óptico

Función: sensitivo especial (visión)

Es un nervio que se decusa parcialmente y la información captada es llevada hasta el área visual primaria ubicada alrededor del surco calcarinoárea de Brodman 17

Pares craneales

Nervio oculomotor

Nervio motor ocular común: NC III

Origen real: sustancia gris periacueductal en un corte del mesencefalo a nivel de los coliculossuperiores

Origen aparente: fosa interpeduncular en el mesencefalo

Función: Eferente visceral: se encarga de llevar información parasimpática al musculo esfínter de la pupila, en su recorrido hace sinapsis en el ganglio ciliarMotora: se encarga de la inervación de la mayoría de los músculos extraoculares (recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior)

Pares craneales

Nervio Trigémino: NC V

Origen real: núcleos ubicados a nivel a nivel del puente (núcleo motor)

Origen aparente: cara lateral del puente

Función: nervio mixto se encarga de percibir la sensibilidad de la cara y también es el encargado de la inervación de los músculos masticatorios ( masetero, pterigoideos)

Raíces del nervio trigémino

Pares craneales

Raíces del nervio vestíbulo-coclear

Nervio Vestíbulo-coclear: NC VIII

Origen real: sáculo y utrículo y organo de cortien oído interno

Origen aparente: Angulo ponto-cerebeloso, lateral al nervio facial

Función: sensitivo especial (audición) división coclear; involucrado en el mantenimiento de la postura (división vestibular)

Pares craneales

Raíces del nervio hipogloso

Nervio hipogloso: NC XII

Origen real: Línea media por debajo de la parte inferior del suelo del IV ventrículo

Origen aparente: surco pre-olivar

Función: motora, es el encargado de los movimientos de la lengua

Pares craneales

NERVIO ORIGEN APARENTE ORIGEN REAL FUNCION

1. Nervio oftálmico Bulbo olfatorio Células receptoras de la mucosa olfatoria Olfato

2. Nervio óptico Quiasma ópticoCapa de células ganglionares de la retina

(conos y bastones)Visión

3. Nervio motor ocular comun

Fosa interpeduncularSustancia gris periacueductal en un corte a

nivel de los coliculos superioresMovimiento de los

músculos extraoculares

4. Nervio troclearInferior al coliculo inferior de la lamina cuadrigemina

Sustancia gris periacueductal en un corte a nivel de los coliculos inferiores

Inervación del musculo oblicuo superior

5. Nervio trigéminoCara lateral del puente o

protuberanciaParte rostral del puente el núcleo motor

Sensibilidad de la cara, inervación de musculos

masticatorios

6. Nervio abducens Surco ponto-bulbarA nivel de la parte caudal del puente por

debajo del coliculo facialInervación del musculo

recto lateral

7. Nervio facial Surco ponto-bulbar Detrás del núcleo del N. abducens Movimientos mímicos

8. Nervio vestibulococlear Angulo ponto-cerebelosoEl vestibular del sáculo y utrículo, el coclear

del órgano de CortiAudición

9. Nervio glosofaringeo Surco retro-olivar Profundo en la formación reticular bulbar

Inervación parasimpática, gusto de

1/3 posterior de la lengua

10. Nervio vago Surco retro-olivarProfundidad de la formación reticular del

bulbo raquídeoInervación parasimpática de vísceras abdominales

11. Nervio accesorio Surco retro-olivarEn el núcleo ambiguo y la columna gris anterior de la medula espinal cervical

Inervación del esternocleidomastoideo

12. N. hipogloso Surco pre-olivarLínea media por debajo de la parte inferior

del suelo del IV ventrículoInervación de los

músculos de la lengua

síndromes

• Un síndrome se define como el conjunto de signos característicos de una lesión.

• El conocimiento de los diferentes síndromes brinda una orientación al clínico para ubicar el lugar de una lesión

Lesión de motoneurona superior

• Lugar de la lesión: ocurre a nivel de la motoneurona superior

• Síntomas y signos:

– Parálisis o paresia

– Espasticidad

– Hiperreflexia

– Babinski positivo

Lesión de motoneurona inferior

• Lugar de la lesión: motoneurona inferior ubicada en el asta ventral de la sustancia gris de la medula espinal.

• Síntomas y signos clínicos– Parálisis

– Hipotonia

– Hiporreflexia

– Fasciculaciones

– Atrofia muscular

Síndrome de Horner

• Lugar de la lesión: lesión de las fibras que conducen información autonómica simpática puede ser producido por una sección medula, hemisecion medular.

• Síntomas y signos clínicos: – Miosis ipsilateral a la lesión

– Ptosis palpebral ipsilateral a la lesión

– Anhidrosis

– Enoftalmos ipsilateral a la lesion

Síndrome de Brown Sequard

• Síndrome producido por una hemiseccion medular

• Síntomas y signos clínicos– Parálisis de los miembros ipsilaterales por debajo del nivel

de la lesión

– Perdida de tacto discriminativo, vibratorio ipsilateral por debajo de la lesión

– Perdida del sentido de temperatura, dolor contralateralpor debajo del nivel de la lesión

– Perdida de sensación de tacto ligero contralateral por debajo del nivel de la lesión

Sección medula completa

• Síntomas y signos clínicos

– Parálisis por debajo de la lesión

– Perdida de todas las modalidades de sensibilidad por debajo de la lesión

– Hiperreflexia

– espasticidad

Síndrome de cono medular

• Lugar de la lesión: cono medular


– Temprana disfunción de esfínteres

– Incontinencia urinaria

– Sensación de urgencia para orinar

– Alteraciones en la erección y eyaculación

– Anestesia en silla de montar

Síndrome de cauda equina

• Lugar de la lesión: cauda equina

• Síntomas y signos: – Dolor radicular en dermatomas de las raíces

dañadas

– Parálisis del tipo de motoneurona inferior en los miembros inervados por las raíces dañadas (parálisis flácida)

Síndrome de la arteria espinal anterior

• Lugar de la lesión: infarto de los 2/3 anteriores de la medula producto de la lesión de la arteria espinal anterior


– Parálisis flacida en las etapas tempranas

Síndrome centro- medular

• Lugar de la lesión: área central de la medula conservando las aéreas mas periféricas

• Síntomas y signos clínicos:

– Parálisis de miembros superiores, conservando la movilidad en los inferiores

Segunda parte proximante en

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