anatomia e dinâmica da articulação temporomandibular · problemas oclusais lesões na atm
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Anatomia e dinâmica da Articulação
Temporomandibular
Instituto de Ciências Biomédicas da USP
Departamento de Anatomia
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Articulações Sinoviais
Elementos constituintes:
Cápsula articular
Superfície articular
Líquido sinovial
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Articulações Sinoviais
Elementos constituintes:
Cápsula articular
Membrana fibrosa (externa)
Membrana sinovial (interna)
Superfície articular:
revestida por cartilagem hialina
Líquido sinovial:
líquido viscoso, responsável pela nutrição da cartilagem
articular.
Elementos acessórios
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Elementos constituintes:
Cápsula articular
Membrana fibrosa (externa)
Membrana sinovial (interna)
Superfície articular:
revestida por cartilagem hialina
Líquido sinovial:
líquido viscoso, responsável pela nutrição da cartilagem
articular.
Elementos acessórios
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Fibrocartilagem
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ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Anatomia e dinâmica da ATM
• Articulação sinovial bilateral, biaxial e complexa
Funções:MastigaçãoDeglutição Fonação
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Anatomia e dinâmica da ATMCARACTERÍSTICAS PECULIARES DA ATM
O disco articular a divide em duas outras articulações funcionalmente
Revestimento de fibrocartilagem
Faces articulares irregulares, interpostas pelo disco articular
Relação de interdependência com a oclusão dos dentes
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Anatomia e dinâmica da ATMFACES ARTICULARES ÓSSEAS DA ATM
Mandíbula Côndilo da mandíbula
Superfície anterior-superior Superfície posterior Pólo medial Pólo lateral (palpável)
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Anatomia e dinâmica da ATMFACES ARTICULARES ÓSSEAS DA ATM
Temporal
Limites Anterior: Eminência articular Posterior: Parte timpânica do temporal Medial: espinha do esfenoide Lateral: crista Superior: osso delgado (separa a fossa mandibular da fossa média do crânio)
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Anatomia e dinâmica da ATMCARTILAGEM ARTICULAR DA ATM
Revestem as superfícies ósseas articulares (avascular) Espessa em pontos de maior atrito: vertente posterior da
eminência articular e superfície anterior do côndilo
Externa: tecido conjuntivo denso
Intermediária: células precursoras
Interna: Fibrocartilagem
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Anatomia e dinâmica da ATMDISCO ARTICULAR DA ATM
Superfícies ósseas incongruentes → articulação instável
Placa fibrocartilaginosa (disco)
Cápsula articular
Adaptar as superfícies articulares e absorver choques
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Anatomia e dinâmica da ATMDISCO ARTICULAR DA ATM
Coxim retrodiscal
Porção anterior é mais delgada
Na região ântero-medial o disco se fixa ao feixe superior do m. pterigoideo lateral
Regiões medial e lateral: Ligamentos colaterais: lateral e medial
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COMPARTIMENTOS DA ATM
Compartimento supradiscal ou temporodiscal
Compartimento infradiscal ou mandibulodiscal
Anatomia e dinâmica da ATM
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DISCO ARTICULAR ACOMPANHA OS MOVIMENTOS DA ATM
Anatomia e dinâmica da ATM
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Anatomia e dinâmica da ATMMEMBRANA SINOVIAL
Reveste internamente a cápsula articular e os compartimentos Lubrificação e nutrição da ATM Proteção biológica
Côndilo
Disco articular
Eminência articular
Compartimento supradiscal
Compartimento infradiscal
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Anatomia e dinâmica da ATMCÁPSULA ARTICULAR DA ATM
Cápsula fibrosa frouxaFeixe profundo e superficial
Amplos movimentos da ATM
Face articular do temporal
Colo da mandíbula
Inervação sensitiva
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Anatomia e dinâmica da ATMLIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
Ligamento suspensório
Limita os movimentos retrusivos da mandíbula
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Anatomia e dinâmica da ATMLIGAMENTOS ACESSÓRIOS
Reforçam e ↑ estabilidade da ATM, mas não atuam nos movimentos mandibulares
1- Ligamento estilomandibular
1
1
2- Ligamento esfenomandibular
2
2
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Anatomia e dinâmica da ATMINERVAÇÃO E VASCULARIZAÇÃO DA CÁPSULA DA ATM
• nn. auriculotemporal, temporal profundo e massetérico
• a. maxilar e a. temporal superficial
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Dinâmica da ATM
Rotação
Translação
Transrotação
lateralidade
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Anatomia e dinâmica da ATMMovimentos da mandíbula
Rotação Translação
Abaixamento e elevação Protusão e retrusão Lateralidade
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Abaixamento da mandíbula
Anatomia e dinâmica da ATM
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Anatomia e dinâmica da ATMABAIXAMENTO DA MANDÍBULA
Rotação e translação
Translação da cabeça da mandíbula e do disco para baixo
Rotação da cabeça da mandíbula em relação ao disco
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Anatomia e dinâmica da ATMABAIXAMENTO DA MANDÍBULA
Depressão da mandíbula: mm. pterigóideos laterais e digástricos
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Elevação da mandíbulaAnatomia e dinâmica da ATM
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m. masseter
m. pterigóideomedial
m. temporal
Anatomia e dinâmica da ATMELEVAÇÃO DA MANDÍBULA
Côndilo e o disco estão inferiormente em relação à eminência articular
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Protrusão e Retrusãoda mandíbula
Anatomia e dinâmica da ATM
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PROTRUSÃO DA MANDÍBULAAnatomia e dinâmica da ATM
Mandíbula abaixa-se ligeiramente → dentes sem oclusão
Côndilo e disco articular saem da fossa mandibular e deslizam na vertente posterior da eminência articular
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PROTRUSÃO DA MANDÍBULAAnatomia e dinâmica da ATM
m. pterigóideo
lateral
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Anatomia e dinâmica da ATMRETRUSÃO DA MANDÍBULA
m. milo-hióide
m. gênio-hióide
m. digástrico
m. temporal
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Lateralidade da mandíbula
Anatomia e dinâmica da ATM
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LATERALIDADE DA MANDÍBULA Anatomia e dinâmica da ATM
Variante da protrusão (assimétrica)
Trituração durante a mastigação
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LATERALIDADE DA MANDÍBULAAnatomia e dinâmica da ATM
m. pterigóideo
lateral
Côndilo e disco deslizam-se para baixo, para frente e ligeiramente para medial
--
--
--
--
--
-Esquerdo
Direita
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Anatomia e dinâmica da ATMLATERALIDADE DA MANDÍBULA
Movimento de retorno
m. temporal
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Abertura Abertura máxima
MOVIMENTOS DA MANDÍBULA NO PLANO SAGITAL
Protrusão total Oclusão central
Anatomia e dinâmica da ATM
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Anatomia e dinâmica da ATM
Gráfico do movimento (movimento de Posselt)
Limites extremos dos movimentos mandibulares normais: limites bordejantes
Movimentos intrabordejantes Falar, mastigar, fechamento, etc...
ESTUDO
Incisivos inferiores
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Anatomia e dinâmica da ATM
Movimento de Bennett
MOVIMENTOS DA MANDÍBULA NO PLANO HORIZONTAL
Deslocamento lateral da mandíbula
Ângulo de Bennett
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DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES (DTM)Anatomia e dinâmica da ATM
Principais causas:• Problemas oclusais• Estresse emocional• Doenças infecciosas e
inflamatórias• Remodelamento ósseo• Deficiências vitamínicas ou
hormonais
• 2 a 10% da população• 50% é sintomática
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DESORDENS DA ATM Anatomia e dinâmica da ATM
Hiperatividade muscular↓
↓
Dentes
Côndilo
Remodelamento das superfícies articulares
Estiramento dos ligamentos
Deformações no disco
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Anatomia e dinâmica da ATM
Diagnóstico das DTM
DESORDENS DA ATM
Anamnese, exame clínico por palpação, ascultação, análise dosmovimentos mandibulares, raio X, tomografias e ressonâncias.
Alterações no côndilo
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Anatomia e dinâmica da ATM
Problemas oclusais lesões na ATM
CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS:
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Luxação mandibular Anatomia e dinâmica da ATM
Boca permanece aberta
Flacidez da cápsula
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Dúvidas?