anatomia e fisiologia do ouvido otites externas otites médias otosclerose paralisia facial e agora,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/1.jpg)
Anatomia e fisiologia do ouvidoOtites externas
Otites médiasOtosclerose
Paralisia facial
E agora, o enfermidades do ouvido interno
![Page 2: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/2.jpg)
Prof. Lucio A. Castagno
Otorrinolaringologia
www.clinicadrcastagno.com.br/Arquivos
![Page 3: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/3.jpg)
HIPOACUSIACONDUTIVA
Bloqueio a condução da onda sonora
Cerume Otite média e sequelas Otosclerose
SENSORINEURALLesão coclear (=sensorial) ou no
nervo auditivo (=neural)10% da população (quase 90% dos
>70 anos)Em crianças 50% é genético
Aut. Recessiva 75-80% Aut. Dominante 18-20% Cromossômica
Desenvolvimento embriológico do ouvido interno independe do médio
![Page 4: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/4.jpg)
HSN congênita GENÉTICASINDRÔMICAS
Aut. Dominante Aplasia de Michel Displasia de Mondini
Aut. Recessiva Displasia de Scheibe
Ligado ao X Doença de Overt
NÃO-SINDRÔMICASAut. Dominante
Síndrome de Waardenburg Neurofibromatose Síndrome de Treacher Collins
Aut. Recessiva Síndrome de Usher Síndrome de Pendred
Ligado ao X Síndrome de Alport
Cromossômicas Síndrome de Down Síndrome de Turner
T.CollinsMondini
![Page 5: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/5.jpg)
HSN congênita ADQUIRIDARubéola maternaHipóxia perinatalOtotóxicosIcterícia (kernicterus)Herpes SV
Hipoacusia de intensidade variável: desde normal até mesmo cofose (= hipoacusia profunda)
![Page 6: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/6.jpg)
HSN tardiaGENÉTICA
História familiar de hipoacusia sensorineural progressiva
ADQUIRIDAPresbiacusiaSurdez súbitaTrauma acústicoOtites médiasOtosclerose coclearDoença de MénièreOtotoxicidadeNeurinoma do acústico
![Page 7: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/7.jpg)
PRESBIACUSIAHipoacusia sensorineural progressiva em altas frequências
(agudos) após 40 anos.Dificuldade de discriminação em ambientes ruidosos.Hipoacusia bilateral e simétrica.Próteses auditivas.
![Page 8: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/8.jpg)
SURDEZ SÚBITA
Hipoacusia sensorineural súbita >30dB98% unilateralAutolimitada (40-60%)
![Page 9: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/9.jpg)
SURDEZ SÚBITA: EtiologiaIdiopáticaViral: HSV, citomegalovírus, HIV, rubéola,
caxumbaCirculatória: IVB, arterioscleroseAutoimune: lupus, Sjogren, RCUNeoplásica: Neurinoma do acústico, leucemiaTraumática: PAIR, fratura de osso temporalMetabólica: Diabete, insuficiência renal
![Page 10: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/10.jpg)
SURDEZ SÚBITA: Sintomas
Hipoacusia unilateral 98%Tinitus 70-85%Tonturas 40% (as vezes vertigem)Plenitude auricularCefaléia
![Page 11: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/11.jpg)
SURDEZ SÚBITA: DiagnósticoAnamnese ORLExame ORLPesquisa de pares cranianosEx. complementares:
AudiometriaImitanciometria (descartar patologia ouvido médio)BERA (descartar lesão coclear)IRM (descartar lesão nervo/tronco/córtex)
Ex. laboratoriais: Hemograma, glicemia, creatinina
![Page 12: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/12.jpg)
SURDEZ SUBITA: Tratamento
Prednisona 1 mg/kg/dia 7d (até 2m)
Pacientes com Diabete ou HAS:Deflazacorte 1 mg/kg/dia
![Page 13: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/13.jpg)
NEURINOMA DO ACÚSTICOSchwanoma vestibularHipoacusia sensorineural unilateral assimétrica (progressiva)
![Page 14: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/14.jpg)
PAIR: Trauma acústico(Perda Auditiva Induzida por Ruído)Hipoacusia sensorineural em altas frequências (agudos)
![Page 15: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/15.jpg)
Prof. Lucio A. Castagno
Otorrinolaringologia
www.clinicadrcastagno.com.br/Arquivos
![Page 16: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/16.jpg)
TRAUMA OTOLOGICO1. Fratura de rochedo (osso temporal)
20% fraturas de cranioAcidentes, quedas, tiroPode ser grave com risco de vida
![Page 17: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/17.jpg)
1. Fratura de rochedoTipos de fratura
LONGITUDINAL (80%)Hipoacusia CONDUTIVAOtorragiaFístula liquóricaParalisia facial 25%
TRANSVERSA (20%)Hipoacusia SENSORINEURALVertigensFístula liquóricaParalisia facial 50%
![Page 18: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Fratura de rochedoDiagnóstico
Hemotímpano ou otorragiaPerfuração timpânica traumáticaHipoacusia – tinitus – vertigemParalisias V, VI e VIIEquimose retroauricularFístula liquórica (dosagem de glicose >2/3 glicemia)
![Page 19: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Fratura de rochedoExames complementares
AudiometriaImitanciometriaCT-ouvidos
![Page 20: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Perfuração timpânica traumática
TraumatismoBarotraumaIatrogênica: lavagem do ouvido
![Page 21: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/21.jpg)
BarotraumaRuptura do tímpano
causada por variação de pressão (vôo ou mergulho)
Tratamento:Prevenção c/manobras de
equalização DescongestionantesCorticóides
![Page 22: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/22.jpg)
Barão vermelho(Baron Manfred Von Richthofen)
![Page 23: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Perfuração timpânica traumáticaDiagnóstico
Hipoacusia condutiva (>25dB)Otalgia e otorréia (infecção secundária)Otorragia
![Page 24: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/24.jpg)
2. Perfuração timpânica traumáticaTratamento
Conservador (cicatrização espontânea)Previnir infecção secundária:
Ciprofloxacino tópico (Otociriax) 2 gotas bid 7—10 dAmoxicilina (Novocilin) 750mg bid 7-10 d
Timpanoplastia após 3 meses s/cicatrização
![Page 25: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Trauma acústico (PAIR ou traumatismo sonoro)
DiagnósticoSons intensos: tiro, motores, foguetes, música
Tinitus contínuoHipoacusia sensorioneural:
Temporária (TTS)Permanente (PTS)
![Page 26: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/26.jpg)
3.Trauma acústico(Perda Auditiva Induzida por Ruído)Hipoacusia sensorineural em altas frequências
progressiva (raramente surdez súbita)
![Page 27: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/27.jpg)
3. Trauma acústico Tratamento
PREVENÇÃO !!! (abafadores, etc)
Clínico:Prednisona 1mg/kg/d 7-10 dPentoxifilina (Trental) 400mg tid 10-20d
Prótese auditivaNão há tratamento cirúrgico
![Page 28: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/28.jpg)
DÚVIDAS
![Page 29: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/29.jpg)
DISTÚRBIOSDISTÚRBIOSDO EQUILÍBRIODO EQUILÍBRIO
Prof. Lucio A. Castagno
Otorrinolaringologia
www.clinicadrcastagno.com.br/Arquivos
![Page 30: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/30.jpg)
Fisiologia do equilíbrio
Humanos usam 3 sistemas:
1. Visual2. Proprioceptivo3. Vestibular
![Page 31: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Visual:
A visão auxilia na orientação espacial.Diversos reflexos estão associados:
SacádicosRastreio (smooth pursuit)OptocinéticoPercepção de profundidade
![Page 33: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/33.jpg)
2. Proprioceptivo:Reflexos miotônicos músculos-tendinosos profundos
(MMII).
Propriocepção cervical.
![Page 34: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/34.jpg)
3. Vestibular Informa posição da cabeça no espaço.Aceleração angular (rotatória).Aceleração linear.
3 canais semicircularesSáculo Utrículo.
![Page 35: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/35.jpg)
1. Anterior semicircular canal [rostral vertical]2. Ampulla (superior canal)3. Ampulla (lateral canal)4. Sacculus5. Cochlear duct6. Helicotrema7. Lateral (horizontal) canal8. Posterior canal9. Ampulla (posterior canal)[caudal vertical]10. Oval window11. Round window12. Vestibular duct (scala vestibuli)13. Tympanic duct (scala tympani)14. Utricle
Endolinfa no interior do labirinto membranoso (em azul); perilinfa (amarelo)
![Page 36: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/36.jpg)
Estímulos opostos simétricos = equilíbrio
![Page 37: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/37.jpg)
Fluidos vestibularesPerilinfa: labirinto ósseo; similar ao líquido
extracelular (-K e +Na).
Endolinfa: interior do labirinto membranoso; similar ao fluido intracelular (+K e – Na).
Ambos fluidos em continuidade a cóclea.
![Page 38: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/39.jpg)
Receptores vestibulares
Estrutura receptora Órgão Estímulo detectado
Otólitos:
Sáculo
macula Gravidade e aceleração linear vertical
Utricule macula Gravidade e aceleração linear horizontal
Canais semicirculares:
Horizontal (lateral)
Posterior
Superior
ampola Aceleração angular (rotacional)
![Page 40: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/40.jpg)
Macular hair cellsin the utricle.
At rest the utriclecilia stand upstraight.
Tilting of the headallows pull fromgravity to pull onthe gelatinous capand bend the haircells.
![Page 41: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/41.jpg)
A mácula utricular é horizontal, enquanto a mácula sacular é vertical. A orientação da despolarização nas máculas é indicaca pelas setas, permitindo a detecção de aceleração linear em qualquer plano direção.
![Page 42: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/42.jpg)
Canais semicircularesDetectam aceleração angular (=
rotatória).As células ciliadas situam-se em
uma membrana (crista) embebida em uma cúpula gelatinosa (ampola).
Aceleração movimenta a endolinfa e também os cílios na ampola do canal semicircular.
![Page 43: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/43.jpg)
Canais semicircularesRespondem a aceleração angular (rotatória) no plano
do canal.Funcionam aos pares (excitação em um lado é
acompanhada de inibição no outro).
![Page 44: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/44.jpg)
SNC Vestibular ConnecçõesNervo vestibular (VIII) connecta-se aos
núcleos vestibulares e cerebelo. Os núcleos vestibulares também recebem impulsos do
cerebelo, visuais e somatosensórios.
![Page 45: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/46.jpg)
Reflexos Vestibulares1) Reflexo vestibulo-ocular: quando sua cabeça vira
para a direita, seus olhos movem-se para esquerda visando manter a fixação na imagem original.
Outras conecções produzem náuseas quando há conflito na informação vestibular e visual.
![Page 47: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/47.jpg)
Conecções vestibulares no refexo vestibulo-
ocular
![Page 48: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/48.jpg)
Reflexos Vestibulares 2) Reflexo vestibulo-espinhal: auxilia a
manter o centro de gravidade e postura.
![Page 49: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/49.jpg)
Unidade funcional da cóclea com o labirinto leva ao ...
![Page 50: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/50.jpg)
Fenômeno de Tullio: sons intensos provocam vertigem !
![Page 51: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/51.jpg)
Avaliando pacientes com distúrbios do equilíbrio
1. Anamnese 2. Exame clínico3. Eletronistagmografia (vectonistagmografia)4. Videonistagmoscopia5. Posturografia Dinâmica
![Page 52: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/52.jpg)
1. Anamnese
Anamnese é o mais importanteDecrição completa dos sintomasVertigem (=rotatório) ou tontura?Início, duração, agravantes, hipoacusia,
tinitus, pressão aural, limitação funcional.
![Page 53: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/53.jpg)
2. Exame clínicoExame cardiovascular geralExame de pares craneanosCoordenação cerebelar (disdiadocosinesia):
index-nariz e marchaPropriocepção / Vestibulospinal
Teste de RombergReflexos tendinosos profundosPropriocepção
![Page 54: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/54.jpg)
2. Exame clínicoAcuidade visualPresença de nistagmo:
Direção (componente rápida)Rotatório (=torsional)Efeito inibidor da fixação ocular
Óculos de Frenzel
![Page 55: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/55.jpg)
2. Exame clínicoProvas de provocação:
HiperventilaçãoDix-HallpikeProva calórica
![Page 56: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/57.jpg)
3. Exames complementares
Eletronistagmografia (vectonistagmografia)VideonistagmoscopiaPosturografia Dinâmica
![Page 58: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/58.jpg)
EletronistagmografiaRegistra o movimento reflexo dos olhos devido a
diferença de potenciais bioelétricos entre a córnea e a retina.
![Page 59: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/59.jpg)
EletronistagmografiaBateria de testes realizados:
Teste de sacádicos: estímulo visual. Gaze Test: estímulo visual (NE e NSE). Rastreio pendular: estímulo visual pendular. Teste optocinético: estímulo visual. Teste de posição: diferentes posições corporais. Prova rotatória: cadeira rotatória. Prova calórica: estímulo nos ouvidos com água ou ar quente e frio.
![Page 60: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/60.jpg)
NistagmoA fase lenta do nistagmo é induzida pelo movimentos da
endolinfa dentro do labirinto membranoso; a fase rápida é a correção do SNC (retorno a posição inicial).
A fase lenta representa a atividade vestibular.
A intensidade do nistagmo é medida pela “velocidade angular da componente lenta” nos aparelhos de eletronistagmografia.
![Page 61: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/61.jpg)
Types of eye movement:Saccades: Fastest, looking at the ability to shift a point of
visual fixation. An abnormality indicates a CNS pathology.
Pursuit: Smooth following of moving objects so we can stabilize an image.
Abnormality may indicate a CNS pathology.
Optokinetic Nystagmus: Eye movements evoked by following moving fields.
If responses are not symmetrical a CNS pathology is suspected.
Fixation: eye movements associated with an effort to keep eyes completely still.
If patient cannot fixate on an object a CNS pathology is indicated.
![Page 62: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/62.jpg)
EletronistagmografiaSacádicos
![Page 63: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/63.jpg)
Gaze
![Page 64: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/64.jpg)
EletronistagmografiaProva calórica: 30 e 44ºC (água/ar); única que testa
labirinto isoladamente
![Page 65: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/65.jpg)
EletronistagmografiaProva calórica
![Page 66: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/66.jpg)
VideonistagmoscopiaVideocamara infravermelho registra
diretamente o movimento ocular
![Page 67: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/67.jpg)
Posturografia Dinâmica
Avalia o reflexo vestíbulo-espinhal:
![Page 68: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/68.jpg)
Posturografia DinâmicaTestes de Organização Sensorial:
![Page 69: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/69.jpg)
Ufa!... As doenças do equilíbrio e labirintopatias ficam para a próxima aula!
Mas lembrem que...
![Page 70: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/70.jpg)
Sempre diferencie vertigem (=alucinação de movimento) de “tontura”.
80% das vertigens tem origem no labirinto !
80% das vertigens tem origem no labirinto !
![Page 71: Anatomia e fisiologia do ouvido Otites externas Otites médias Otosclerose Paralisia facial E agora, o enfermidades do ouvido interno](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050711/552fc0f9497959413d8b79b6/html5/thumbnails/71.jpg)
DÚVIDAS