anatomìa, embriologìa dientes. caries dental, saliva, glandulas salivales y odontograma
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Instituto Politecnico NacionalEscuela Superior de Medicina
Hospital Regional 1ro de Octubre
DIENTES, CARIES, SALIVA,
ODONTOGRAMASPor:
Martínez Rojas MiguelRamírez Garcia Omar
NOV/2015
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DIENTES
DEFINICIÓNLos dientes son estructuras conicas duras que asientan en los alveolos del maxilar y la mandibula y sirven para la masticacion, además de colaborar en la articulacion del habla.
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PARTES DE LOS DIENTES
• Corona: Se proyecta de la encia. Parte visible.
• Cuello: Parte del diente situada entre la corona y la raiz. Parte central, cubierta por las encias.
• Raiz: Se introduce en el alveolo a traves de la membrana periodontal fibrosa: el numero de raices varia. Incrustada en el hueso de los maxilares.
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ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
• Cada diente consta de cuatro partes principales, que incluyen las siguientes:
• Esmalte - la capa externa del diente.
• Dentina - la capa interna y principal del diente.
• Pulpa - la parte del interior del diente que contiene el nervio. Contiene tejido conjuntivo y vasos sanguineos tambien.
• Canal radicular - la parte del diente que lo fija a los maxilares. Transporta los nervios y los vasos sanguineos hacia y desde la cavidad pulpar hasta el orificio apical (radicular).
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TIPOS DE DIENTES
Incisivos
Caninos
Premolares
Molares
Tipos de dientes según sus caracteristicas Tienen una raíz, un borde cortante fino. Cortan el
alimento. Son 8
Posteriores a los incisivos, son largos, disponen de un cono prominente. Desgarran y cortan el alimento. 4
Dos valvas divididas por un surco sagital. Trituran el alimento. 8
Tres o mas valvas. Tambien trituran el alimento. 12
32 Dientes
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DIENTES
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DIENTES
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DIENTES
Inervación N. Trigemino
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DIENTES
Dientes deciduos
Dientes permanentes
Emergen de la encía entre los 6 meses y los dos años de edad.
Comienzan a salir y remplazar a los deciduos a los 6 años de edad y pueden continuar emergiendo hasta la edad adulta
20 dientes deciduos:• 2 Incisivos• 1 Canino• 2 Molares
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ODONTOGENIAInicia con la aparición de la Lamina dentalOcurre entre la sexta y séptima semana de gestación Proliferación epitelio bucal EctodermoConsta de diferentes etapas:
Gemación Coronilla
Campana Aposición
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ODONTOGENIA
Etapa de gemación• Elevada
actividad mitotica
• Formación estructuras eiteliales yemas
• Estas llemas anticipan 10 dientes deciduos de los arcos mandibular y maxilar
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ODONTOGENIA
Etapa de coronilla• Cambio de
forma• Formar
configuración de tres capas
• Formado por el epitelio externo del esmalte, reticulo estelar y epitelio interno del esmalte
• Organo del esmalte
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ODONTOGENIA
Etapa de campana y aposicional• La e. de
campana se reconoce por el organo del esmalte compuesto por cuatro capas.
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CARIES DENTAL
“Caries” proviene del latín y significa descoponerse o echarse a perder“Caries dental” se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes
La caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causada por bacterias que se adhieren a la superficie dental (Placa bacteriana).
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Enfermedad crónica que más afecta a la humanidadTratamiento costoso e implica pérdida de
tiempoDolor muy intenso (grados
avanzados)Puede dificultar la
masticaciónPuede afectar la fonación
Altera la sonrisa y la morfología del rostro
Puede originar procesos sistémicos
Importancia
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Clasificación
Mount y Hume3 Sitios
Susceptibilidad
Placa acumulada
4 Estadio
sProgresión
(extensión y tamaño)
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Sitio 1 Sitio 2 Sitio 3Lesiones cariosas
iniciadas en hoyos, fisuras,
fosas en superficies oclusales, bucales y
lingüales de todos los dientes y otros defectos sobre todas las
superficies planas de la
corona
Lesiones cariosas
iniciadas sobre superficies
proximales de todos los dientes
Lesiones cariosas
iniciadas sobre superficies
coronarias o radiculares en el área cervical de todos los dientes
Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
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Estadio Diagnostico Opciones de Tratamiento
0 Lesión activa sin cavitación
Remineralizacion y/o sellador
1 Lesión con alteraciones superficiales
Obturación adhesiva
2 Lesión moderada con capitación
localizada
Preparación mínimamente
invasiva3 Lesión agrandada
con cavitación extendida
Restauración directa o indirecta
4 Una o mas cúspides
destruidas
Restauración indirecta
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CARIES DENTALLa caries es un proceso multifactorial. Tenemos que tomar en cuenta la acción de ciertos factores:
• Sustrato oral• Microorganismos• Susceptibilidad del huésped• Tiempo
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SUSTRATO ORAL
Los hidratos de carbono son importantes en la acumulación de microorganismos en la superficie de los dientes. La formación de ácidos es e resultado del metabolismo bacteriano de hidratos de carbono, sin embargo, se deben considerar los siguientes factores.
La dieta puede favorecer o no a la caries, ya que los alimentos
pueden reaccionar con la superficie del esmalte o servir
como sustrato para que los microorganismos cariogénicos
formen placa bacteriana o ácidos.
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MICROORGANISMOSStreptococcus mutans
• Colonizan en particular las fisuras y las superficies
interproximales.• Puede sintetizar polisacáridos intracelulares, lo que le permite obtener energía y producir ácido
láctico en largos periodos.• Microorganismo acidógeno, ya que produce ácido láctico, el cual
interviene en la desmineralización del diente.
• Es acidófilo ya que vive en un pH bajo y es acidúrico porque puede seguir generando ácido con un
pH bajo.
Lactobacillus• Productor de ácido láctico.• Sintetizan polisacáridos
extracelulares e intracelulares a partir de la sacarosa.
• Tiene poca afinidad por la superficie del diente, pero tiene gran actividad en la
dentina.
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MICROORGANISMOSActinomyces
• Predominan en la placa dentobacteriana de la raíz.
• Es acidógeno y tiene fimbrias que facilitan la
adhesión y coagregación.• Genera polisacáridos
intracelulares y extracelulares.
Capnocitophaga• Especie proteolítica, ya que
coloniza en túbulos dentinarios.
• Es importante en la caries radicular.
Veillonella• Bacteria anticariogénica, ya que convierte el ácido láctico en ácido
organico débil.
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SUCEPTIBILIDAD HUESPED
En una boca existen ciertos dientes que se afectan más que otros,
al igual que algunas caras de los dientes son más suceptibles.
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Calidad de vida se
relaciona con el
desarrollo de caries en cada persona.
SUCEPTIBILIDAD HUESPED
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Factores culturalesLa higiene bucal esta
vinculada con:
La escolaridad
Hábitos
Creencias
Costumbres
Experiencias odontológicas
previas
SUCEPTIBILIDAD HUESPED
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Diabetes• Hiposalivación y la carencia de minerales y compuestos iónicos afecta la superficie de adamantina, haciéndola mas frágil y sensible a la caries
• Ingestión calórica continuaMedicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
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Síndrome de Sjögren• Hiposalivación, menor a 0.5-1
ml/min• Placa dentobacteriana, aumento del
volumen y diversidad bacteriológica• caries. Aumento de susceptibilidad y
del numero de lesiones• Disestesias. Cambios en la
sensibilidadMedicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
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Evento Vascular Cerebral• Hematológica, neurológica y cardiovascularmente
comprometidos• Secuelas físicas llevan a deficiente higiene oral• Terapia con nifedipino provoca resequedad oral e
Hiposalivación• Descontrol de placa bacteriana• Disfunción sensorial (disestesias, neuralgias,
disgeusias)Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
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Cáncer. Radioterapia• Zonas nasales, orales y faríngeas (50-80
Gy)• Acumulación de la dosis de radiación• Daño permanente. Hiposalivación y
xerostomía• “Caries radioactiva” por ausencia de
agua, minerales, sustancias iónicas (flúor y calcio), proteínas y anticuerpos
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Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
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La caries puede manifestarse por:•Cambio de coloración del diente•Aparición de una cavidad en el diente•Dolor de dientes •Mal aliento o halitosis
Factores culturalesSINTOMAS
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• Asistir al odontólogo a realizar una limpieza.
• Aplicar flúor.• Realizar restauración por el
odontólogo (operatoria dental)
Factores culturalesTRATAMIENTO
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GLÁNDULAS SALIVALES• Las glándulas salivales son glándulas
exocrinas merócrinas cuyas secreciones fluyen hacia la cavidad oral.
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• G. Parótida • G. Submaxilar• G. Sublingual Mayores
• Yugales (bucales)• Molares• Palatinas• Glosopalatinas• Linguales
Menores
GLÁNDULAS SALIVALESCL
ASIF
ICAC
IÓN
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Límites
Posterior: trago y borde anterior del M. ECM
Anterior: M.
masetero
Inferior: variable, se extiende a lo largo del borde anterior del M. esternocleidomastoideo y la vaina carotidea
situada en la fosa retromandibularPesa entre 25 y 50 gr
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Se divide en un lóbulo superficial o profundo de acuerdo al trayecto del N. facial a través de la glándula:
Lóbulo superficial: lateral al N. facial
Lóbulo profundo: medial al N. facial
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• Irrigación:– A. facial transversal: glándula parótida, conducto de
Stensen, m masetero
• Drenaje Venosos:– V. superficial temporal = Vena facial posterior + v. maxilar v. facialposterior = Vena facial común
+ v facial anterior
GLÁNDULAS SALIVALESG
. PAR
ÓTI
DA
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• Drenaje linfático:– Cuanta con 2 niveles ganglionares:• Superficial: 3 a 20 nódulos, entre la cápsula
y la glándula– Drenan: glándula parótida, CAE, párpados,
glándula lagrimal
• Profunda: en lo profundo de tejido parotídeo– Drenan: glándula parótida, CAE, oído medio,
nasofaringe, paladar blando
• Los 2 sistemas drenan al cervical superficial y profundo
GLÁNDULAS SALIVALESG
. PAR
ÓTI
DA
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El conducto de Stenon Sale del borde anterior de
la glándula, 1.5 cm por debajo del cigomatico
anterior al m. masetero y atraviesa al m. buccinador
Se abre a la cavidad oral en el 2do molar superior
Trayecto de 4 a 6 cm
GLÁNDULAS SALIVALES
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• Es la 2da mas grande de las glándulas salivales mayores
• Mixta: mucosa y serosa• Localizada en triángulo submandibular
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
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• Se envuelve en forma de “C”– Superficial: en
espacio sublingual lateral
– Profunda: Inferior a m milohioideo
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
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• Conducto de Wharton:– Sale de superficie
medial – Entre m milohioideo
y m hiogloso hacia m geniogloso
– Se abre lateral al frenillo lingual en el piso de la boca
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
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• Inervada:– Parasimpático
N cuerda ganglio n lingual
tímpano submandibular
– Simpático:• Originan en el ganglio
cervical superior y viajan con la a. lingual a la glándula
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
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• Irrigación:– A facial: cruza la glándula superior y anterior
• Drenaje Venoso:– V. facial anterior
• Linfáticos:– Localizados entre la glándula y la cápsula – Drenan a la cadena cervical profunda y
yugular
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
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• Es la mas pequeña de las glándulas salivales mayores
• Principalmente mucosa
• Localizada por debajo de la mucosa del piso de la boca
• Sin fascia capsular
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BLIN
GUA
L
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• Conductos de Rivinus:– 10 conducto pequeños
– Salen de la parte superior
– Abren intraoral a lo largo del pliegue sublingual del piso de la boca
– A veces se unen y forman un conducto mayor = conducto Bartholin
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BLIN
GUA
L
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• Inervada:– Parasimpática:Nervio
lingual– Simpático: la a. facial
lleva fibras del ganglio cervical
• Irrigación:– A submentonianal rama
de facial– A lingual rama de
sublingual
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BLIN
GUA
L
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• Son mucosas, serosas o mixtas
• funciones defensivas, gustativas y digestivas de la saliva.
• Localizadas en toda la cavidad oral, en la lamina propria mucosae
• De 600 a 1000
• Cada una con su propio y simple conducto que se abre directamente a la cavidad oral
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
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– Labiales:• En submucosa de labios, aspecto mamelonado• desembocan en el vestíbulo de la boca
– Bucales:• Submucosa de mejillas o espesor de m
buccinador
–Molares:• retromolares de Carmalt, • localizadas alrededor de la desembocadura del
conducto de Stensen
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
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– Palatinas:• Cara profunda de la
mucosa y submucosa de velo del paladar
• Ocupan la unión de paladar duro y el blando.
– Amigdalares o de Weber:• En el polo superior de la
amígdala palatina y en el pilar anterior del velo del paladar
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
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Linguales:Diseminada en el
músculo y lamina propia de la lengua, de tipo mucoso y seroso.
Von Ebner: en región posterior de la lengua (única serosa exclusiva)
Blandin Nühn: situadas cerca del ápex lingual en región anterior seromucosa y en posterior mucosa
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
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• Irrigación, drenaje venosos y linfático el correspondiente al área en que se localiza
• Inervación parasimpatica– A través n lingual– En paladar por n palatinos
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
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• Secreción producida por las glándulas salivales
• Es estéril cuando sale de las glándulas salivales
• La secreción diaria oscila entre 1000 ml, con un volumen medio en la boca de 1,1 ml.
SALIVA
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Saliva: composición determinada por el modelo bifásico de la secreción salival
1° Fase: Células pertenecientes a los acinos y a los conductos intercalares producen una secreción con valores de Na⁺, K⁺ y Cl ⁻ cercanos a las concentraciones plasmáticas
SALIVA
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Saliva: composición determinada por el modelo bifásico de la secreción salival
2° Fase: Mientras la secreción primaria discurre por los conductos, se modifica su concentración de solutos al extraer Na⁺ y Cl⁻ y añadir K⁺ y HCO₃⁻ a la saliva
30 mEq/L
SALIVA
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• Xerostomía• Sed frecuente• Disfagia• Disfonia• Dificultad para comer
alimentos secos• Necesidad de beber
agua frecuentemente• Dificultad para llevar
prótesis• Dolor e irritación de
las mucosas• Queilitis angular,• Aumento de la
frecuencia de infecciones orales
• Presencia de caries en lugares atípicos
HIPOSALIVACIÓN
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• Radioterapia >4000 rads• Enfermedades autoinmunes (Sx Sjögren)• Diabetes• Vasculitis• VIH
HIPOSIALIA
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• Hipersialia, ptialismo = aumento flujo salival
• Sialorrea= sensación falsa de un aumento en el flujo salival
HIPERSALIVACIÓN
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Causas Ejemplos
Esofágicas Espasmos, Cáncer, Objetos extraños
Gástricas Úlceras
Hepáticas Litiasis, hepatitis, Metales pesados
Neurológicas ELA, Parkinson, Alzheimer, retraso psicomotor, epilepsia
Endócrinas Hiperparatiroidismo
Farmacológicas Parasimpaticomiméticos y simpaticolíticos
Otras Sx de Riley DayRabia
HIPERSALIVACIÓN
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• Gráfico que muestra esquema de la boca con todos los dientes (desde el incisivo central al tercer molar) separados por un sistema de líneas verticales y horizontales que se interceptan en el centro.
ODONTOGRAMA
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Cada cuadrante tiene un número 1 (SD), 2 (SI), 3 (II) y
4 (ID).Los dientes
temporales los cuadrantes son los
5, 6, 7 y 8.
ODONTOGRAMA
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Los dientes se numeran del 1-8
(de incisivo a tercer molar), y
siempre se antepone el número del cuadrante
ODONTOGRAMA
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ADA modificada:Se numeran las piezas dentarias de la 1 a la 16 de derecha a izquierda superiorluego de 17 a 32 de izquierda a derecha inferior. de derecha a izquierda inferior.
ODONTOGRAMA
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Odontograma FDI:Consiste en dividir los arcos dentarios en 4 cuadrantes, del 1 al 4 en
dentición definitiva y de 5 a 8 en dentición temporal; las piezas dentarias definitivas desde el incisivo central hasta el 3° molar son
numeradas del 1 al 8 y las temporales del 1 al 5, ya que los niños no tienen premolares ni 3° molares. A la hora de nombrar una pieza
dentaria, primero se dice el cuadrante en el que ésta se encuentra y luego la pieza. Por ejemplo, si deseo hacer referencia al incisivo central
superior derecho, diría la pieza 1.1.
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V= vestibularM= mesialD= distalP= palatinoL= lingualO= oclusal
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