INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

GASTROENTEROLOGIA

ANATOMIA DEL APARATO DIGESTIVO

DR. MARTIN MOLINA MOLINA

ALATRISTE LLANOS MIRIAM

9HM4

• Es el conjuntos de órganos ( boca,

faringe, esófago, estomago, ID, IG ).

• Encargado del proceso de digestión.

• Mide aproximadamente de 10 – 12 metros

:::. FUNCIONES ..::

• TRANSPORTE– ALIMENTOS

• SECRECION– JUGOS DIGESTIVOS

• ABSORCION– NUTRIENTES

• EXCRECION – PROCESO DE DEFECACION

::.. ANATOMIA ..:::

TUBO DIGESTIVO

• BOCA• FARINGE• ESOFAGO

• ESTOMAGO• INTESTINO DELGADO• INTESTINO GRUESO

• ANO

GLANDULAS ANEXAS

• GLANDULAS SALIVALES

• PANCREAS• HIGADO

::.. ESTRUCTURAS HISTOLOGICAS ..::

4 CAPAS EN LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO

EPITELIO O MUCOSA DIGESTIVA

Boca, faringe, esofago y ano.Glandulas mucosas

SUBMUCOSAVasos sanguineos

Plexo o red de Meissner

CAPA MUSCULAR EXTERNA

Capa circularCapa muscular longitudinal

° plexo mientérico de Auerbach

CAPA EXTERNAAdventicia

Serosa

::.. Cavidad bucal ..:::

• En la cavidad bucal ya empieza propiamente la digestión

• Digestión química : ocurre por acción de las glándulas salivales

• Digestión mecánica ocurre por acción de los dientes.

• En la cavidad bucal se distinguen paredes

• Superior : formada por el paladar óseo (formada por las maxilares y los palatinos)

• Inferior : dada por el piso bucal y lengua

• Anterolateral dada por las arcadas dentarias y mejillas

• Posterior formada por el istmo de las fauces.

• Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los

humedecen e inician su digestión química. Además participan en la fonación.

Un adulto posee 32 piezas dentarias divididas en una arcada como sigue:

3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P, 3M.

Cada diente se compone de una corona, cuello y raíz

El diente articula con la mandíbula o maxila por medio de un ligamento periodontal que no permite movilidad

• El bolo alimenticio se forma por la acción de los dientes y de la saliva secretada por las glándulas salivales. Las glándulas salivales son 3 pares:

• 1) Parótida se relaciona lateralmente con el músculo masetero y se ubica ventral al pabellón auditivo

• 2) la sublingual ubicada bajo la lengua

• 3) la submaxilar ubicada medial a la rama mandibular

::.. Faringe ..:::• Se extiende desde la

base del cráneo a nivel del hueso occipital hasta la 4ª o 5ª vértebra cervical.

• A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior dando paso al esófago.

Faringe formada x tubo muscular

conectivo

Superior Invervacion x nervio vago y glosofaringeo

Medio

Inferior

• En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres

orificios:

• 1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) ( rinofaringe).

• 2. En la parte media: comunicación de boca con faringe que recibe el nombre

• de fauces. (orofaringe.)

• 3. En la parte inferior: comunicación de la laringe con la faringe, a nivel del

• cartílago epiglótico. (laringofarínge) .

::.. Esófago ..::

• El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago

• El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma.

Tres estrachamientos

E. Superior esofagico

E. Medio esofagico

E. Inferior esofagico.

::.. Estomago ..:::• El estómago es un órgano ubicado en el lado

izquierdo y superior del abdomen, que varia de forma según el estado de repleción

• Consta de varias partes que son:• fundus• cuerpo• antro• píloro.

• Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. Tiene forma de J

• El cardias es el límite entre el esófago y el estómago

• píloro es el límite entre estómago y duodeno.

• En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al piloro y el diámetro transverso es de 12cm.

::.. ESTRUCTURA HISTOLOGIA ..::

• En la mucosa gástrica encontramos diferentes tipos de células, con diferentes funciones.

• En la capa muscular externa hay tres capas musculares: · Capa oblicua (más externa). · Capa circular (media). · Capa longitudinal (más interna) → curvatura menor.

En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estómago.

• El estómago tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3.

• Su función es: La desnaturalización parcial de las

• proteínas, la desnaturalización parcial de lípidos, poder bactericida del HCl y por

• medio de hormonas se estimula la secreción de bilis, jugos pancreáticos y jugos intestinales.

:::. Intestino Delgado ..:::

El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la que

se une a la primera parte del intestino grueso (ciego).

Su longitud es variable y su calibre disminuye

progresivamente desde su origen hasta la válvula

ileocecal.

Duodeno

• mide unos 25 - 30 cm de longitud

• El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro.

• En el duodeno desembocan los conductos provenientes del páncreas (accesorio y principal) y el colédoco proveniente del hígado.

yeyuno-Ileon

• Se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos:

• El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego

• realiza la mayor absorción de nutrientes por lo que presenta mayores vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigación.

::.. Intestino Grueso ..:::• Penúltima porción del tubo

digestivo, formada por el ciego, el colon, el recto y el canal anal.

• El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal

• El intestino grueso es un tubo muscular de aproximadamente un metro y medio de largo.

::.. Características anatómicas ..::• 1. El diámetro del intestino grueso

es menor que el del intestino delgado.

• • 2. Presenta en su mucosa

vellosidades intestinales.

• 3. En sus células encontramos tres tipos: Absorbentes (agua, vitaminas,

• aminoácidos), caliciformes (con producción de moco) e indiferenciadas.

• En este tramo desembocan:

– el hígado, que segrega la bilis– el páncreas que segrega el jugo pancreático.

•Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como :

• Glándulas de Brünner que segregan mucus • Glándulas de Lieberkühn, que segregan jugo intestinal.

• El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que:– los glúcidos se transformen en monosacáridos– las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina, y– las proteinas se rompan en aminoácidos.

• Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. •

A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua, por lo que a medida que se acercan al tramo final , transportados por los movimientos peristálticos, van espesándose.

• Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado egestión o defecación.

::.. Higado ..::

• Se trata del órgano más grande de los vertebrados.

• Pesa cerca de 1,5 Kg, es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.

• Consta de dos lóbulos.

• Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno.

• Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único.

• El conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado.

• De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas.

• El hígado es un órgano muy versátil. Almacena glucógeno, hierro, cobre, vitamina A, muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B, y vitamina D.

::.. Páncreas ..:::• Glándula sólida localizada

transversalmente sobre la pared posterior del abdomen.

• Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 cm. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal.

• El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina.

• -la secreción exocrina está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático

• La secreción endocrina, la insulina, es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo.

:::. Vesícula biliar ..:::

• Órgano muscular que almacena la bilis,

• Saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado, justo detrás de las costillas inferiores.

• Tiene una longitud de 7,5 cm y un diámetro de 2,5 cm en su parte más ancha.

• Su capacidad varía de 30 a 45 mm.

• La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y cístico, hasta ser requerida por el proceso de la digestión.

• Cuando funciona con normalidad, la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión, favorece los movimientos intestinales y la absorción, evita la putrefacción y emulsiona las grasas

:::.. Inervación ..::El sistema neuroentérico intrínseco

que se encarga de la autorregulación

El plexo submucoso Meissner se encarga de la secreción digestiva.

El Plexo Mientérico Auerbach perite la motilidad del tubo digestivo

sistema nervioso vegetativo: Está en contacto con el sistema nervioso intrínseco, como su modulador.

La porción simpática está formada por nervios torácicos, esplénicos y

lumbares

El parasimpático con le nervio vago que va desde la boca hasta el colon

transverso, así que desde colon transverso hasta el ano está

inervado por nervios parasimpáticos que salen en el

sacro a nivel S2-S4

:::. Irrigación ..:::

La Vascularización arterial va a ser tributaria de la aorta

abdominal.

Estructuras supradiafragmáticas van a ser

tributarias de la aorta descendente torácica y

carótida externa

estructuras infradiafragmáticas, aorta abdominal, tronco celiaco

(gástrica, esplénica, hepática

arteria mesentérica superior (estómago, intestino delgado

hasta colon transverso

arteria mesentérica inferior que proporciona la

Vascularización desde el colon transverso hasta el sigma

Desde el sigma están las ramas de la arteria iliaca interna por medio de las arterias pélvicas que van a irrigar el recto o ano

La sangre venosa va a ser principalmente tributaria del sistema porta, que conduce

toda la sangre venosa al hígado

Las principales venas que forman el sistema porta son la vana gástrica, la vena esplénica

y las venas mesentéricas superior e inferior.