PATOLOGIA DEL

INTESTINO DELGADO

Facilitadora: IPG :Carmen Camauta Richard Peña

Marzo 2016

Republica Bolivariana De VenezuelaUniversidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales Rómulo Gallegos

Centro De Rotación Hospitalaria Hospital Victorino Santaella Ruiz4to Año De Medicina

Catedra: Anatomía Patológica

Unidad vellosidad - cripta

• Vellosidades:• Son prolongaciones digitiformes que se proyectan

hacia la luz• Su función es la absorción de nutrientes

• Criptas de Lieberkühn• Son glándulas tubulares simples• Se extienden hasta la muscular de la mucosa• Su función es la de secretar distintas sustancias

Epitelio intestinal• El intestino delgado presenta un epitelio cilíndrico simple

que contiene los siguientes grupos celulares:• Enterocitos o células absortivas

• Se ubican en la vellosidad• Presentan una forma cilíndrica• Microvellosidades• Su función es la de absorber nutrientes

• Células caliciformes• Se ubican en la vellosidad entre los enterocitos• Presenta una forma de cáliz o copa• Contiene mucigeno (forma moco al unirse al agua)

• Células enteroendocrinas• Se ubican en la vellosidad entre los enterocitos

Epitelio intestinal

Corte longitudinal de mucosa del intestino delgado

1 epitelio cilíndrico simple

2 Glucolix

3 Uniones ocluyentes

4 Microvellosidades

5 Vellosidad

6 Glándulas intestinales

7 Células calciformes

8 Células endocrinas

9 Cel. Caveolada o absortiva

10 Lamina propia

11 Placa de Peyer

12 Muscularis mucosa

13 Criptas de Lieberkunh

INTESTINO DELGADO

Enfermedad Isquémica Intestinal

Diferentes vasos contributorios

tolera bien la perdida progresiva del aporte

sanguíneo

Pero! Si a perdida de

aporte es de proveniente de un

vaso mayor

Provoca infarto del intestino Se puede presentar.

Infarto en la mucosa(no supera la

muscular de la mucosa)

Infarto mural(mucosa y

submucosa)

Puede deberse a:Hipoperfusión aguda

o crónica

Infarto transmural(que afecta las 3

capas)

Se puede deber a:Obstrucción vascular

aguda

Patogenia a) Trombosis o embolia de la arteria mesentérica superior o trombosis de la vena

mesentérica.b) Por estenosis de arterias o venas mesentéricas junto a una disminución del flujo. c) En los casos de vólvulo, intususcepción o hernia estrangulada se produce

compresión vascular que lleva al infarto.

MORFOLOGÍA

Infarto de intestino delgado

a) Intestino normal

b) Compromiso vascular del intestino delgado

a

b

Compromete un segmento definido de intestino. En el infarto hemorrágico transmural, con reacción inflamatoria aguda de la serosa (peritonitis). La invasión del tejido desvitalizado por bacterias del lumen determina la gangrena y peritonitis purulenta.

MORFOLOGÍA microscópica

Mucosas Intestinales normales Intestino Delgado

Infarto mucoso del intestino delgado. La mucosa es hemorrágica y no existe capa epitelial.

GRAVEDAD DE LA LESIÓN• INFARTO MUCOSO• INFARTO MURAL DE LA MUCOSA Y LA SUBMUCOSA• INFARTO TRANSMURAL DEL INTESTINO

INTESTINO DELGADO

Mala AbsorciónSe caracteriza por la absorción defectuosa de grasas, vitaminas, proteínas, hidratos de carbono, electrolitos y minerales y agua.

puede estar acompañar por:a) pérdida de peso, b) anorexia, c) distensión abdominal, d) borborigmos y e) desgaste muscular.

Uno de los signos clave de la malabsorción es la esteatorrea,

Es consecuencia del trastorno al menos en una de las cuatro fases de la absorción de nutrientes:

1) digestión intraluminal, en la que las proteínas, h de carbono y grasas sedegradan para su absorción.

2) digestión terminal, hidrólisis de h de carbono y péptidos por disacaridasas y peptidasas, en el borde en cepillo de la mucosa del intestino delgado.

3) transporte transepitelial, nutrientes, líquidos y electrolitos se transportan hacia el epitelio y se procesan dentro del mismo en el intestino delgado.

4) transporte linfático de los lípidos absorbidos.

INTESTINO DELGADO Mala Absorción

INTESTINO DELGADO

Enfermedad CeliacaAfecta principalmente a niños y adultos jóvenes, caracterizada por intolerancia a la harina de trigo, en particular a su porción insoluble (gluten) y a un compuesto extraído de éste, la gliadina.

Se manifiesta por: lesión del intestino delgado que determina malabsorción (de proteínas, grasas

y vitaminas).

1. Péptidos gliadina inducen en las células epiteliales la expresión de la IL-152. Desencadena la activación de los linfocitos intraepiteliales CD8+3. Induce la expresión de un marcador de los linfocitos citolíticos naturales (NKG2D)4. Linfocitos se vuelven citotóxicos y matan enterocitos que en su superficie tiene proteína MIC-A,5. linfocitos T NKG2D+ CD8+ no reconocen la gliadina.6. para ser desaminadas por la transglutaminasa tisular.

Enfermedad CeliacaINTESTINO DELGADO

Patogenia

El NKG2D es el receptor de MIC-A

1

2

34 5

6

Enfermedad CeliacaINTESTINO DELGADO

MorfologíaSe compromete la mucosa, mayor en el yeyuno es menor en duodeno e íleon.; las vellosidades están acortadas o ausentes, y las criptas elongadas. La diferenciación es menor del epitelio superficial y de las criptas, aumento del número de mitosis en ellas. Se observa aumento del infiltrado linfocitario y plasmocitario de la lámina propia y aumento del número de linfocitos T intraepiteliales.