REGIÓN GLÚTEA

SITUACION

• Detrás de la pelvis

• Entre las crestas iliacas y el pliegue glúteo inferior

• La hendidura separa las nalgas entre si

• El surco glúteo marca el limite inferior de la región y el superior del muslo

LIGAMENTOS GLUTEOS

• Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, forman los orificios ciáticos mayor y menor– Orificio ciático mayor, paso de estructuras

desde o hacia la pelvis. El Mo piriforme ocupa casi en su totalidad este orificio

– Orificio ciático menor, paso de estructuras desde o hacia el periné

MUSCULOS GLUTEOS

• 3 grandes masas: Actúan como extensores y aproximadores– Glúteo mayor, medio y menor

• Un grupo mas profundo: Estabilizan la cabeza del fémur en el acetábulo– Piriforme, obturador interno, geminos y

cuadrado femoral

• GLUTEO MAYOR– El mas superficial, voluminoso, pesado y tosco del

grupo– Cubre al resto de los músculos, creando un cojinete

sobre la tuberosidad– Tiene un trayecto inferolateral– En No ciático esta por debajo de este Mo– Extensor y rotador lateral del muslo, actúa cunado se

requiere fuerza– Por su inserción distal estabiliza también la rodilla– *Ilion, detrás de la línea glútea posterior, cara dorsal

del sacro y cóccix y lig sacrotuberoso-lig iliotibial y algunas fibras en la tuberosidad glútea del fémur

– No glúteo inferior

BOLSAS GLUTEAS

• Bolsas trocantericas– Separan las fibras superiores del trocánter

mayor

• Bolsa isquiática– La parte inferior del Mo de la tuberosidad

isquiática, no siempre existe

• Bolsa gluteofemoral– Separa el lig iliotibial de la parte superior

del vasto lateral

• GLUTEOS MEDIO Y MENOR– Forma de abanico en una misma dirección– El menor y gran parte del mayor están debajo

del 1o– Separan y rotan medialmente el muslo– Son los responsables de que no se hunda la

pelvis al caminar– *1/2 cara externa del ilion, entre las líneas

glúteas ant y post-cara lat del trocánter mayor– *cara externa del ilion entre las líneas ant e inf-

cara ant del trocánter mayor– No glúteo superior

• MUSCULO PIRIFORME– Se encuentra en la parte posterior de la

pelvis menor y de la cadera– Sale de la pelvis por el orificio ciático

mayor– Es referencia de la región glútea– Vasos y Ns glúteos superiores emergen

por encima de el y los inferiores por debajo

– *Cara anterior del sacro y lig sacrotuberoso-borde superior del trocánter mayor

– Ramos ventrales de S1 y S2

• OBTURADOR INTERNO Y GEMINOS– Forman un Mo tricipital denominado tríceps de la

cadera

– Ocupan el lugar entre el piriforme y el cuadrado femoral

– El obturador cubre casi toda la cara lateral de la pelvis menor, saliendo de ella por el orificio ciático menor

– *Cara pélvica de la membrana obturatriz y Hs circundantes-cara medial del trocánter mayor

– *El superior de la espina ciática y el inferior de la tuberosidad trocánter mayor

– El obturador No del mismo nombre, al igual que el gemino superior, el gemino inferior la misma del cuadrado

• CUADRADO FEMORAL– Esta por debajo del obturador y

gemino

– Rotador lateral del muslo

– *borde lateral de la tuberosidad isquiática-tubérculo cuadrado en la cresta intertrocanterica y zona inferior

NERVIOS GLUTEOS

• Nacen del plexo sacro

• Inervan la región glútea o la

atraviesan para inervar el

perineo y el muslo

GLUTEOS SUPERFICIALES

La piel recibe una innervación generosa

• Cutáneos superiores: ramos dorsales de L1, L2 y L3; inervan la región glútea hasta el trocánter mayor

• Cutáneos medios: S1 a S3, sacro y zona adyacente a las nalgas

• Cutáneos inferiores: son ramas glúteas del cutáneo posterior del muslo; ½ inf de la nalga

• Cutáneo perforante: atraviesa el lig sacrotuberoso para llegar encima de la ½ inf y medial del pliegue

GLUTEOS PROFUNDOS

• Todos emergen por debajo del Mo

piriforme, excepto el glúteo

superior

• Son divisiones del plexo sacro

• Salen por el orificio ciático mayor

GLUTEOS PROFUNDOS

• CIATICO (L4 a S3)– El mas grande del organismo– Ocupa la parte inferior del orificio ciático mayor– Esta lateral a los vasos y No glúteos inferiores, pudendos

internos y pudendo– Descansa en el isquion, entre el trocánter mayor y la

tuberosidad isquiática– Tiene una irrigación propia de la Ar glútea inf– Inerva los Ms de la pierna y pie así como su piel– Esta dividido en el tibial y el peroneo común que se

separan en el muslo

GLUTEOS PROFUNDOS

• CUTANEO FEMORAL POST (S1-S3)

– Inerva mas piel que todos los demás

– Va por debajo del glúteo mayor

– La porción principal queda en la fascia lata

– Los ramos terminales son los que penetran

hasta el TCS

GLUTEOS PROFUNDOS

• GLUTEO SUPERIOR (L4-S1)– Pasa por encima del piriforme y

entre los Ms glúteos medio y menor

– Se divide en ramo superior para el Glúteo medio y otro inferior para el glúteo menor y tensor de la fascia

GLUTEOS PROFUNDOS

• GLUTEO INFERIOR (L5-S2)

– Por debajo del piriforme

– Se divide en varios ramos para el glúteo mayor

• CUADRADO FEMORAL (L4-S1)

– Pasa delante del ciático y obturador interno

– Ramos para la cadera y Ms gemino inferior y

cuadrado femoral

GLUTEOS PROFUNDOS

• PUDENDO (S2-S4)– Es el mas medial del orificio ciático– Lateral al lig sacroespinoso, regresa a la pelvis por el

orificio ciático menor– Solo inerva estructuras del perineo

• Mo OBTURADOR INTERNO (L5-S2)– Rodea la base de la espina ciática y llega al gemino

superior– Pasa detrás de la espina ciática y regresa a la pelvis por

el ciático menor para inervar al obturador interno

ARTERIAS GLUTEAS

• Ramas directas o indirectas de la iliaca interna–Glútea superior

–Glútea inferior

–Pudenda interna

ARTERIAS GLUTEAS

• GLUTEA SUPERIOR– Rama mayor de la iliaca interna– Pasa entre el tronco lumbosacro y 1er No sacro– Sale de la pelvis por O ciático mayor– Se divide en

• Superficial: Mo glúteo mayor y piel proximal• Profunda: Ms glúteos medio y menor, tensor de la

FL

– Se anastomosa con la G inf y circunfleja medial

ARTERIAS GLUTEAS

• GLUTEA INFERIOR– Dirección posterior por la fascia pélvica

parietal

– Entra a la región glútea debajo del G mayor y medial al ciático

– Irriga al G mayor, obturador interno, cuadrado femoral y parte proximal de los femorales posteriores

ARTERIAS GLUTEAS

• PUDENDA INTERNA– Va por delante de la Ar G inf

– Sale inmediatamente de la región glútea, y regresa a la pelvis por el O ciático menor

– Pasa al perineo con el No y perfunde los genitales y Ms de la pelvis

VENAS GLUTEAS

• Afluentes de las iliacas internas• Las Vn Glúteas superior e inferior

acompañan a la Ar por el orificio ciático arriba y abajo del piriforme

• Vía alterna para el retorno cuando se liga la femoral

• Las pudendas se unen en una sola Vn que llega a la iliaca

DRENAJE LINFATICO

• Acompañan a los vasos hasta los ganglios glúteos superior e inferior

• Continúan a los iliacos internos, externos y comunes

• Terminan en los aórticos laterales• Los tej superficiales drenan a los ganglios

inguinales superficiales que drenan a los iliacos externos