anatomia y embriologia de intestino delgado
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INTESTINO DELGADOEMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA
DANIEL ACEVEDO R2CG
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EMBRIOLOGÍA
3ra semana de gestación
Intestino anterior (pliegue cefálico) Faringe, esófago y estómago.
Intestino medio (zona ventral) I. Delgado irrigado por AMS
Intestino posterior (pliegue caudal)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado l996
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Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
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3ra y 4ta SDG Cuerpo embrionario crece con mayor
rapidez Se crea constricción del intestino en la
conexión con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)
5ta y 6ta semana Intestino medio alarga mas rápido que
cuerpo embrionario
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado 1996
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ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO Primer estadio.
Herniación Segundo estadio.
Retorno al abdomen Tercer estadio
Fijación
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Herniación
6ta semana Se forma el asa primaria
Vértice: Conducto onfalomesentérico Eje: A. mesentérica superior
Porción prearterial (cefálica) Duodeno – Ileon proximal
Porción postarterial (caudal) Ileon distal- Colon transverso
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El intestino medio continua su elongación. } Presenta herniación umbilical fisiológica
transitoria.
Rotación anti horaria 90° en el eje AMS Asa prearterial abajo y a la derecha. Asa posarterial arriba e izquierda.
Cordón y cavidad abdominal crean espacio continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon ascendente y transverso.
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RETORNO AL ABDOMEN
10ma SDG La cavidad abdominal aumenta de tamaño Rotación antihoraria 180° (270°)
Prearterial: abajo e izquierda Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS
Ingresa intestino medio a cavidad abdominal Primero abajo e izquierda intestino caudal y
mesenterio Ulteriormente ciego, colon ascendente y
transverso
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FIJACIÓN
12 SDG – Infancia temprana
Ciego permanece en su posición
Colon continua con elongación
Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)
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Colon ascendente y descendente se fijan Fusión de mesenterio con peritoneo parietal
Raíz del mesenterio adquiere orientación final Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación
sacroiliaca)
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INTESTINO DELGADO
Píloro – Válvula ileocecal (6 m)
Duodeno (25-30cms)
Yeyuno
Ileon
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DUODENO
Longuitud: 25 a 30 cm Diámetro: 35 a 40 mm
Primera porción (D1) 5cms Segunda porción (D2) 8cms Tercera porción (D2) 6cms Cuarta porción (D4) 6cms
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Angulo duodenoyeyunal
Flexura que marca la transición entre el intestino adherido y el móvil Plano sagital abierto hacia abajo Vértice superior tangente a la raíz del
mesocolon transverso.
Está suspendido por el ligamento de Treitz
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Duodeno esta constituido por
Serosa Muscular Submucosa Mucosa
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Mucosa: Válvulas conniventes:
Primera porción: longitudinales Resto: transversales
Glándulas: Lieberkühn Brunner.
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Carúncula menor (papilla duodeni minor) Desembocadura del conducto pancreático
menor Santorini. Carúncula mayor (papilla duodeni major)
Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi. Recibe conductos Colédoco pancreático mayor (Wirsung)
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Muscular: 2 capas
Longitudinal o superficial
Circular o profunda
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Irrigación
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Drenaje Venoso
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Yeyuno Íleon
Porción móvil del intestino delgado Continúa al duodeno Termina a nivel de la válvula Ileocecal
2 porciones: Yeyuno (del latín jejuno = ayuno) Ileon (delgriego eilein= enrollado).
Cumple con funciones de secreción,absorción y motilidad.
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Longitud: 3.5 a 5 metros
Diametro: 2 a 3 cm
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Presenta 4 capas Serosa:
hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el mesenterio.
Muscular; 2 planos: Superficial: fibras longitudinales Profundo: fibras circulares.
Submucosa Mucosa; 3 estratos:
Epitelio Lámina propia Muscular de la mucosa.
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Presenta pliegues que amplían la superficie de absorción.
Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring
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Vellosidades:
Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y un quilífero, revestido de epitelio.
Intercaladas glándulas de Lieberkün
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Mesenterio
Meso correspondiente al yeyunoíleon. 2 hojas que se proyectan desde el
peritoneo parietal Posterior
Divide al espacio inframesocolónico Compartimentos Caras Bordes
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2 Compartimentos mesenterocólicos Derecho (anterior) Izquierdo (posterior)
2 caras: Anterior-derecha Posterior - izquierda
2 bordes: Proximal o raíz Distal que se contacta con el intestino
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Irrigación
Arteria mesentérica superior Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon
derecho.
Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L1
1-2 cm por debajo del tronco celiaco.
Calibre entre 6 y 12 mm.
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Inervación
Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso parasimpático Sistema nervioso simpático Sistema nervioso entérico
SNE: Comprende 2 plexos neurovegetativos Meissner: Submucoso Auerbach: Mioentérico
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SN simpático y parasimpático:
Plexo solar a través del plexo mesentérico superior
Incluyen fibras Preganglionares parasimpáticas Postganglionares simpáticas.
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Drenaje Linfático
2 corrientes linfáticas: Yeyunoileal o principal Íleal
Ganglios (100 -200) Yuxtaintestinal Intermedio Central: (converge toda la red linfática del i.
delgado y grueso)
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ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
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Relaciones Anatómicas
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