Anatoma y Fisiologia del aparato respiratorio

Anatoma y Fisiologia del aparato respiratorio

LARINGETRAQUEA

BronquiosPulmones

alveolos

Ventilacin pulmonarVolmenes y capacidades pulmonares

Intervenciones de enfermera valoracin clnica

Tratamiento de Enfermera Protocolo de va area difcilDifciles para ventilarDifciles para hacer la laringoscopia.Difciles para pasar el tubo a travs de las cuerdas vocales.Hacer modificaciones de tcnicacambio de ventilacin por una persona, a ventilacin por dos personasagregar una cnula de guedel o una nasofarngea.Mejorar la posicin.SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDAOBJETIVOS:*mantener la oxigenacin arterial y la ventilacin alveolar, con preoxigencacion y el mnimo tiempo de apnea.

*anular las repuestas voluntarias y reflejas que se producen al estimular la va area.

INDICACIONES:

*incapacidad para mantener una va area permeable.

*incapacidad para proteger la va area contra la aspiracin.

*compromiso ventilatorio.

*anticiparse al deterioro funcional del paciente.

CONTRAINDICACIONES

*obstruccin total de la via area superior

*perdida de los rasgos faciales-orofaringeos.tiempo1Planificacin y preparacin previos-10 min2pre oxigenacin (oxigeno al 100% por 3 minutos)-5 min3pre medicacin con analgsicos (fentanil,buprenorfina,nalbufina) dosis bajas.-3 min4Parlisis e hipnosis simultaneas (induccin) frmacos hipnticos de accin rpida, propofol o tiopental,etomidato, ketamina.0 min5Posicin del paciente y presin cricoidea,(elevacin minima de la cabeza de 10 cm-20 o 25cm). Maniobra de BURP20 s6Laringoscopia (2 VECES)45 s7Paso y comprobacin del tubo+ 1 min8Actuaciones posintubacionTraqueotoma PercutneaINDICACIONES*Sortear una obstruccin de las vas respiratorias.*permitir un acceso para apoyo ventilatorio mecnico prolongado.Procedimiento:

*identificar por palpacin el sitio quirrgico(primero o segundo cartlago traqueal).

*incisin transversal de 3 4 cm de longitud, a 2 cm por debajo del cartlago cricoides.Cricotirotomia

*primera opcin en enfermos con cuello, francamente inestable.

Objetivo: promover un acceso seguro y rpido de la va area. indicaciones:Urgencias medicas que ocluyen la va area:Epiglotitis.Absceso periamigdalino agudo.Complicaciones posquirrgicas.Traumatismo facial relacionado.Incisin transversal media de la piel de 3 cm de largo sobre la membrana cricotiroidea, estabilizando la trquea entre el ndice y el pulgar.15