anatomie de l'abdomen
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Chapitre 3 :Anatomie de l’Abdomen
UE 5 – Anatomie du tube digestif et de ses glandes annexes
Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Professeur Jean-Guy PASSAGIA
1. Généralités
La cavité abdominale
Cavité péritonéale
(coelomique)
Tube digestif +
Glandes annexes
Petit bassin ou
Pelvis
Plancher pelvien
diaphragme
Rétro- péritoine
Appareil UrinaireGlandes surrénales
+
Reins + Uretères
VaisseauxAorte abdominale
+
Veine cave inf
+
Lymphatiques
Epigastre
Région ombilicale
(mésocoeliaque)
Région pubienne
(hypogastre)
Hypochondre drt
Flanc droit
Fosse iliaque drte
(région inguinale)
Oesophage
Estomac
Jejunum
Iléon
Grand omentum
(grand épiploon)
Colon gauche
Colon sigmoïde
Caecum
Appendice
Colon droit
Colon transverse
Vésicule
FoieRate (splénium)
Stade: 4ème semaine
Amnios
Péritoine viscéral(Splanchnopleure)
Méso dorsal
Méso ventralPéritoine pariétal(Somatopleure)
Coelome
Evolution des
mésos
Position initiale
sagittale
Déplacement latéralAccolement entre:
-Péritoine pariétal
-Et
-Péritoine viscéral
2. L’ Estomac
ESTOMAC = Gaster
réservoir, extensible (2 litres)
Mobile entre 2 points fixes:
- Cardia T 11
- Pylore L 1
Viscère thoraco-abdominal
Sécrétion acide + peptique
2.1.Anatomie descriptive
Cardia T 11
Pylore L 1
Petite courbure
Incisure angulaireCorps
Antre
Fundus
Incisure cardiale ( angle de His)
Grande
courbure
Ht =
25 cm
L = 12 cm Ep = 8 cm
EstomacCouches musculaires
Longitudinale superficielleCirculaire moyenne
Oblique profonde
Plexus végétatifsmyentériques
La jonction gastro-oesophagienne:Des systèmes anti-reflux
Diaph.
Plèvre pariétale
Péritoine pariétal
Fascia
endothoracique
Fascia
transversalis
Péritoine viscérale
2.2. Vascularisationde l’estomac
Tronc coeliaque T12
Art. Coronaire stom.
(Art. gastrique gauche)
Art. SpléniqueArt. Hépatique
commune
Art. Gastro-duodénaleArt. Hépatique
Art. Pylorique (Art. gastrique droite)
A. Co. Sto. V + D
A. cardio-oesoph. Dors.A. cardio-oesoph. Ventr.
A. splénique
A. gastro-épiploïque G
Arcade de Barkow
A. Hépatique com.
A. pylorique
A. gastro-duodénale
A. gastro-épiploïque D
Cercle artérielDe la
Petite courbure
Cercle artérielDe la
Grande courbure
V. spléniqueV. Porte
V. C. S.
V. Azygos
V. C. I.
V. hémi-azygos inf G.
V. Co. Sto.
V. pylorique V. gastro-épipl. gche
V. gastro-épipl. Drte
V. Colique sup drte
V. pancr. Duod. Ant & sup Tronc gastro-colique de Henlé
V. Mésentérique sup.
V. cardio-oesoph. V.
AnastomosesPorto-caves
De laPetite courbure
Conduit lymphatique
(canal thoracique)
Splénique
Gastro-épiploïque
Gastrique inf
Groupe rétro-pancréatique
Coronaire stomachique
Pylorique
Hépatique
Circulation Lymphatique
3. Le Duodenum
longiligne Enfant
D1: 5 cm (bulbe)
D2:
10 cm
Genu superius
Genu inferius
 duodeno-jéjunal
• Viscère profond & fixe
Duodenum (Vue de face)
Duodenum: anatomie topographique
K12
Rein droit
Tête pancréas +
Voie biliaire principale
Muscle de Treitz
T12
L4
D1 L1
D3 L4
ÂDJ L2
4. L’intestin grêle
Jéjunum et Iléon
Racine du mésentère
L = 16 cm
Jéjunum
Iléon
+
= 6 mètres Diverticule de Meckel
Jéjunum et IléonL’anse grêle
Anse grèle
20 < L < 40 cm
Bord libre
Bord mésentérique
Pied
(mésentère)
Diamètre: 2 cm
Jejuno-iléonStructure
Péritoine viscéral
(séreuse)Musculeuse• Longit. Ext.
• Circul. Prof.
Sous-muqueuse Muqueuse• Valvules conniventes (x1/3)
• Villosités (x 5 à 6 la surface)
5. L’artère mésentérique supérieure
T 12
L 1
L 2
Tronc coeliaque
Artère mésentérique
Supérieure
Diam. = 12 mm
T12
L1
L4
V
Ao
CT
A. Co Stom.
A. Hépatique
A. Mésentérique inf.
PaA. Gastro-duodénale
V. Splénique
V. Rénale gauche
A. Rénale droite
A. Mésentérique sup
Artère mésentérique sup :Collatérales
1ère Artère jéjunale
Vx droits
Arcade bordante
J 16
Arc de Riolan
Arcades artériellesArcade bordante
Vx droits
Veine mésentérique sup.Et lymphatiques
Tronc gastro-colique
V. Colique inf droite
Tronc jéjunal
Tronc intermédiaire
V. iléaleGroupe juxta-intestinal
Groupe moyen
intermédiaire
Groupe central
Groupe rétro-pancréatique
6. Les colons
Les colons
Caecum +
Appendice
(mobiles)
Colon ascendant
(fixe)
 droit
Colon transverse
(mobile)
 gauche
Colon descendant
(fixe)
C. Sigmoïde
(mobile)
Rectum: S3 (fixe)
•Bandelettes
•Appendices épiploïques
•Saccules ou haustrations
Vascularisation de la paroi colique
Appendice épiploïque
Arcade bordante +
Vx droits
Les colons: division fonctionnelle & embryologique
Colon droitColon gauche
A. Mésent sup A. Mésent inf
Division: physiologique
pathologique
chirurgicale
(hémicolectomie dte ou gche)
Caecum & appendice(vue ventrale)
Art. iléo-bicaeco-
Appendiculo-colique
Bandelette ant.
CaecumAppendice
Caecum & appendice(vue dorsale)
bandelettesArt. iléo-bicaeco-
appendiculo-colique
Iléon
Méso-appendice
replis
Fossette
Rétro-caecale
Gouttière
Pariéto-colique
Variations du caeco-appendice(orientations de l’appendice)
Méso-coeliaqueVers l’ombilic
Latéro-caecalDans la gouttière pariéto-colique
Rétro-caecalDans la fossette rétro-caecale
Variations du caeco-appendice
Mac Burney
Lanz
5%
70%
25%
Colon droit
Arcade de Riolan
A. Mésentérique sup.
A. Colique transv.
A. Colique sup. droite
A. Colon ascendant
A. Colique inf. dteIléo-bicaeco-app-col
Gg épicoliques
Gg paracoliques
Gg mésocoliques
Gg mésent. Sup.
(Centraux)
Vaisseaux mésentériques inf.
Arc. de Riolan
A. mésent. Inf.
A. Colique sup. gche
A. Colique inf. gche
A. Sigmoïdienne Sup
moy.
inf.
V. Mésent. Inf.
Gg épicoliques
Gg paracoliques
Groupe intermédiaire
Groupe central
7. La glande hépatique
& les Voies Biliaires
Le foie = glande hépatique (hépar) bile
VCIFace sup.
(diaphragmatique)
Lobe droit
Lobe gauche
Bord antérieur
Sillon ombilical
(ligt falciforme)
vésicule
Vue de face
Vue latérale droite
VCI
V. porte vésicule
Bord ant.
Bord Post. Sup.
Bord Post. Inf.
Foie: moyens de suspension
plèvre
Péricarde
Ligt falciforme
diaphragme
Ligt rond
Ex V. ombilicale
Loge sous phrén. dteLoge sous phrén. G.
Loge sous hépatique droite
VCIV. Sus hépat. drteV. Sus hépat. gche
Scissure D. Scissure principale Scissure
ombilicale
Foie droit Foie gauche
Secteur
P.M.G. Latéral GchL.D. P.M.D.
Segment
post. Sup.
Segment ant. Inf.
II
IIIIV
VVI
VII
VIII
Territoires du foie
Pédicules du Foie (terminaux)
Recessus de Rex
V. Porte +
Art. hépatique
Voies biliaires: intrahépatiquesextrahépatiques
Cond. Hép. gche
Conduit Hép. drt
Canal hépatiqueCanal cystique
Canal cholédoquePortion rétro-pan.
Terminaison D2
I II
III
IV
VVI
VII VIII
Voie biliaire accessoire Voie biliaire principale
Conduit hépatique droit Conduit hépatique gauche
Canal hépatique
Canal cholédoque
Col = bassinet = infundibulum
Corps
Fond
Vésicule + canal cystique =
Grande caroncule
Ampoule de Vater
Canal cholédoque
Canal pancréatique
Sphincter d’ODDI:
Sphin. commun + 2 Sph. propres
8. Le pancréas
Pancréas Sécrétion mixte
Face ventrale
Tête
Tubercule Col CorpsQueue
Gouttière Vx spléniques
Processus uncinatus =
Crochet =
Petit pancréas de Winslow
D 3
D 2
D 1
Face dorsale
QueueCorps
Tête
Col
D 1
D 2
D 3
Empreintes veineuses:
- V. splénique
- V. mésent. Inf
- V. porte
Canaux pancréatiques
Canaux afférents myriapodes
Canal de Wirsung
(principal)
Canal de Santorini (accessoire)
Pte caroncule
Gde caroncule
A. hép. Co. Sto.A. splén.
TC
AMS
A. gastroduod.
TC
AMS
P.D.A.S.
P.D.A.I.
P.D.P.S.
P.D.P.I.
sup
Inf
PostAnt
A. gastroduod.
P.D.P.S.
P.D.A.S.
A. mésent. Sup.
P.D.P.I.
P.D.A.I.
Arcade Intra Pancr.
Arcades de la têteA. splénique
Arcade de Kirk
A. pancr. Inf.
A. Gastro épipl. gche
+ veines + lymphatiques
9. La rate
La rate = splenius = lien
Face colique (base)
Face rénale
Bord post
Bord int Face gastrique
Bord ant
Hile
B. int
B. post
Face diaphragm.
Dim: 12x8x5 cm Pds = 200 g
rates surnuméraires
Vue médiale
Coupe transv.
Vue ant.
Vaisseaux de la rate
V. splénique
Art. splénique
- A. polaire sup
- Branche sup
- Branches inf
- A. polaire inf.
- Vx courts gastr.
A. Gastro épiploïque gche +
V. Gastro épi. gche
poumon
K9
K10
K11
plèvre
Lgn axillaire moyenne
Rate: rapports pariétaux
Fin
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