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Anatomofisiologia della deglutizione
Prof. Oskar Schindler
Università degli Studi di Torino
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Deglutizione
È il transito di sostanze dagli osti narinali-labiali allo stomaco-duodeno-digiuno e viceversa.
• Può essere artificialmente cortocirquitato. • Ha sue caratteristiche particolari solo nel
genere umano
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Deglutizione
Buccalità Feeding Deglutizione Canale Alimentare
Sfintere anale
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Deglutizione
LABBRA !!ISTMO DELLE FAUCI !!DUODENO
D. riflessa e volontaria
D. solo riflessa
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1. Fetofagia (4°-9° mese gravidanza) !!
2. Pedofagia (dalla nascita all’adolescenza) !!
3. Deglutizione adulta (adolescenza - 65 anni) !!
4. Presbifagia (>65 aa)
Deglutologia per età
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Fetofagia
Transito del liquido amniotico dagli osti narino-labiali agli alveoli polmonari •percorrendo tutto il canale alimentare •fisiologia naso-buccale •fisiologia cordale •fisiologia neurologica generale e centrale •altre ( p. es.: fisiologia intestinale)
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Pedofagia
➢I° trimestre: Contemporaneità di deglutizione e respirazione
!➢Primo triennio: non ingesti solidi
!➢Dopo i 6 anni: shift muscolare labio-masticatorio
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Presbifagia
➢Presbifagia: si differenzia in 4 fasi
➢65-75 aa (young old)
➢75-85 aa (old old)
➢85-95 (very old)
➢>95 (very very old)
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comprende sette fasi: pre 0 fase anticipatoria 0 preparazione extraorale 1 preparazione orale o fase buccale 2 fase orale 3 fase faringea 4 fase esofagea 5 fase gastro-duodeno-digiunale
Le fasi 0, 1 e 2 hanno una componente preminentemente volontaria, mentre le successive si attuano a livello esclusivamente riflesso.
La deglutizione nell’adulto
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Fase Pre-0: Fase anticipatoriaAttiva processi di
➢Desiderio, indifferenza, repulsione ed altri comportamenti
➢A seguito di
▪Informazioni sensoriali
▪Ricordo
▪“Parlare di …”
➢Modalità secretorie
➢Schemi motori ingestis
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Fase 0: Preparazione extraorale
➢Preparazione esterna del cibo (selezione, ev. cottura, modificazione di consistenza e dimensione, altro)
➢Trasporto e somministrazione degli alimenti
➢Esclusiva della specie umana
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Fase 1: Fase buccale
➢Preparazione orale degli alimenti e loro esplorazione
➢Preparazione del bolo
➢In e peri-salivazione
➢Detersione orale ed eventuale espulsione (sputo)
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Fase 2: fase orale➢Convogliamento del bolo verso l’istmo delle fauci
➢Elicitazione del riflesso faringeo della deglutizione (durata: 1 sec.)
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Fase 3: fase faringeaTransito del quadrivio faringeo (durata:<1 sec)
➢Retroposizione della lingua
➢Chiusura dello sfintere palatale
➢Copertura con l’epiglottide dello sfintere glottico
➢Chiusura della glottide
➢Dilatazione dello sfintere esofageo superiore
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Fase 4: fase esofageaTransito in tempi non brevi (20-30 sec) dei vari segmenti di flusso
Controllo del reflusso fisiologico (e del rigurgito)
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➢Miscela con gli acidi gastrici
➢Rimescolamento dei contenuti
➢Miscelazione con bile, enzimi proteolitici e CO2 duodenale
Fase 5: fase gastro-duodeno-digiunale