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APARATO LOCOMOTOR

Repasa en el siguiente esquema los principales huesos del organismo, así como sus principales detalles anatómicos.

Algunos otros detalles anatómicos esqueléticos a recordar son: apófisis odontoides de la C2 o Axis (que articu-la con la C1), el hueso hioides (único hueso del organismo no articulado a ningún otro hueso), la lámina cribosa (nervios olfatorios) en el etmoides, con la apófisis crista galli o la silla turca en el esfenoides (para la hipófisis).

ANATOMOFISIOLOGÍA

2

ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Enfermería

Repasa en el siguiente esquema los principales huesos del cráneo, así como sus características anatómicas más importantes.

Del mismo modo, completa el siguiente gráfico sobre los distintos tipos de articulaciones.

1. Completa el siguiente texto: los (1) ………………. son las células formadoras de hueso, los (2) ……………… son las células (multinucleadas) encargadas de la resorción ósea y los (3) ……………. son los encargados del mantenimiento de la matriz ósea.

1. Respuestas: (1) Osteoblastos.(2) Osteoclastos.(3) Osteocitos.

2. El neurotransmisor involucrado en la contracción muscular originado en la placa motora es (1) ……………. Para que se produzca la contracción es necesaria la liberación de (2) …... en el citoplasma celular, en presencia de ATP.

2. Respuestas: (1) La acetilcolina.(2) Ca2+.

3. Los músculos que se oponen al movimiento se deno-minan (1) ……………., mientras los que colaboran al movimiento se denominan (2) ……………..

3. Respuestas: (1) Antagonistas.(2) Sinergistas.

4. La unidad anatómica y funcional del tejido óseo se denomina:

4. Sistema de Havers u osteona.

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ANATOMOFISIOLOGÍA

Repasamos en el siguiente esquema la localización de los principales músculos del organismo, así como sus principales acciones.

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ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Enfermería

APARATO CARDIOCIRCULATORIO

En cuanto a la anatomía y fisiología cardíaca, repasa brevemente lo más importante a continuación.

Las arterias coronarias nacen de la aorta ascendente: la coronaria izquierda se divide en descendente anterior y circunfleja (45% casos irriga nodo sinusal). De la coronaria derecha nace la descendente posterior (en el 90% de los casos), de la que nace la arteria del nodo AV.

Repasa el ciclo cardíaco en el siguiente esquema.

1. ¿Cómo se calcula el gasto cardíaco? 1. Multiplicando el volumen sistólico por la frecuen-cia cardíaca.

2. ¿Cuál es el gasto cardíaco basal? ¿Y el gasto cardía-co máximo que puede ofrecer el miocardio sin la intervención del SNV?

2. El gasto cardíaco basal es de 5 l/min. El gasto cardíaco máximo, sin intervención del SNV, es de entre 10 y 13 l/min.

3. ¿Qué es el índice cardíaco? ¿Cuáles son sus valores normales?

3. Es el gasto cardíaco por metro de superfi cie cor-poral. Sus valores están entre 2,5 y 3,5 l/min/m2.

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ANATOMOFISIOLOGÍA

En cuanto a la anatomía del sistema circulatorio, repasa los siguientes aspectos.

1. Completa la frase: “durante el ciclo cardíaco, en las válvulas sigmoideas se abre antes y se cierra después la válvula ………….”.

1. Pulmonar.

2. El drenaje de sangre venosa en el corazón derecho se realiza a través de:

2. El seno coronario, las venas cardíacas anteriores y las venas cardíacas mínimas o de Thebesio.

3. Completa la frase: “la unión de las dos arterias ver-tebrales, que entran en el cráneo a través del (1) ……………, da lugar a la arteria (2) ……………….

3. Respuestas: (1) Agujero magno. (2) Basilar.

4. ¿Cómo se calcula la presión diferencial y qué nos puede indicar?

4. Es la diferencia entre la p. sistólica y la diastólica, pudiendo ser un indicador útil para determinar de forma no invasiva la capacidad del organismo para mantener el gasto cardíaco.

5. ¿Recuerdas al menos tres órganos o estructuras que se encuentren alojados en el mediastino?

5. El mediastino, enmarcado por los dos pulmones, el diafragma, el esternón y las costillas, la columna vertebral y la 1.ª costilla como techo, contiene: corazón, pericardio y grandes vasos centrales, ar-teriales y venosos. El timo está detrás del esternón (encima del corazón). El conducto torácico y el con-ducto linfático derecho drenan a las v. subclavias en el mediastino. El n. laríngeo recurrente (rama del vago) desciende hasta mediastino (el izq. más que el dcho.), para subir después hasta laringe, donde inerva las cuerdas vocales.

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ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Enfermería

SISTEMA NERVIOSO

A nivel histológico, en el sistema nervioso diferenciamos:

Neuronas Neuroglia del SNC Células de Schwann

Células nerviosas que se divide en: ∙ Cuerpo o soma: cuerpos de Nissl

(basófilos) ∙ Dendritas: prolongaciones

citoplasmáticas, “recogen” estímulo sináptico

∙ Axón: transmite estímulo hasta botón terminal

Se distinguen: ∙ Astrocitos: pies perivasculares (contacto vaso) ∙ Oligodendrocitos: producen mielina ∙ Microglia: a macrófagos si daño celular ∙ Cél. ependimarias: recubren epéndimo y los

ventrículos cerebrales ∙ Las células coroidales, en los plexos coroideos,

producen líquido cefalorraquídeo (LCR)

Producen las vainas de mielina que recubren los nervios periféricos.Espacios o soluciones de continuidad nódulos de Ranvier

Recuerda, asimismo, que el sistema nervioso se encuentra envuelto en tres capas de tejido conjuntivo: • Duramadre (la más externa): a nivel craneal pegada al periostio, no así en médula (espacio epidural, con

plexos vasculares). Entre ella y la aracnoides, espacio subdural. • Aracnoides (capa intermedia): entre ella y piamadre espacio subaracnoideo (con LCR). Es avascular. • Piamadre (la más interna): unida a tejido nervioso.

Repasa en el siguiente esquema los principales tipos de receptores sensoriales.

Exteroceptores(en superficie corporal

o cerca de ella; responden a estímulos EXTERNOS, como presión, dolor, T.a cutánea, visión,

audición, gusto y olfato)

Se distinguen: ∙ Corpúsculos táctiles de Meissner (sensibilidad táctil cutánea, mecanorreceptor epidérmico) ∙ Corpúsculos laminados de Vater-Paccini (sensibilidad cutánea, en hipodermis profunda) ∙ Terminaciones o discos de Merkel (mecanorreceptor) ∙ Terminaciones de Ruffini (mecanorreceptor, cambios de T.a relacionados con el calor) ∙ Corpúsculos de Krause (encargados de registrar la sensación de frío) ∙ Termorreceptores (terminaciones libres situadas en la piel) ∙ Botones gustativos (en la lengua) ∙ Mecanorreceptores auditivos (oído) ∙ Fotorreceptores (conos y bastones)

Propioceptores(tejidos profundos, como

las articulaciones, los músculos o los tendones)

∙ Órganos neurotendinosos de Golgi (receptor sensorial propioceptivo localizado en tendones) ∙ Husos neuromusculares (receptor sensible a la distensión) ∙ Corpúsculos profundos de Paccini (responden al grado de presión y vibración que sentimos)

Interoceptores(responden a estímulos

de las vísceras)

Quimiorreceptores sanguíneos (glomus carotídeo), barorreceptores vasculares (aórticosy carotídeos), receptores del estado de distensión de las vísceras huecas, receptorespara el dolor visceral, hambre, sed, placer y enfermedad

En cuanto a la anatomía macroscópica, repasa la figura siguiente.

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ANATOMOFISIOLOGÍA

Por último, hay que hacer referencia a los pares craneales y los nervios espinales.

SISTEMA DIGESTIVO

El tracto digestivo posee cuatro capas funcionales (de interna a externa): mucosa (contacto con luz digestiva), submucosa (con vasos y nervios), muscular propia (musc. liso, dos capas: capa int. circular, capa ext. longitudinal, responsables de movs. peristálticos) y adventicia (capa más externa, vasos y nervios más grandes; donde está ex-puesta a la cavidad abdominal se denomina membrana serosa).

Repasa en el siguiente esquema las principales características del sistema digestivo.

VIII par craneal(nervio estatoacústico)Nervio sensitivo quetransmite al cerebro

la información auditiva(órgano de Corti) y

del equilibrio

II par craneal(nervio óptico) IX par craneal

(nervio glosofaríngeo)Nervio motor (músculo

estilofaríngeo) y sensitivo(1/3 posterior de la lengua,la faringe y las amígdalas)

V par craneal(nervio trigémino)

Nervio motor (masticación)y sensitivo (Va, Vb y Vc),

recoge sensibilidad de cara,cuero cabelludo, boca,

dientes y nariz

VII par craneal(nervio facial)

Nervio motor (músculofacial) y sensitivo

(sensibilidad gustativa2/3 anteriores de la lengua)

X par craneal(nervio vago)

Nervio motor (músc. laríngeos y la musc. lisa de víscerashuecas, vasos, bronquios,corazón = vegetativo)y sensitivo (sensibilidad

vegetativa)

III par craneal(nervio motor ocular común)

Inerva todos músculosextrínsecos del ojo

excepto recto externoy oblicuo mayor

VI par craneal

IV par craneal(nervio patético)Inerva el músculo

oblicuo mayor del ojo

(nervio motor ocular externo)

Inerva el músculorecto externo del ojo

XI par craneal(nervio espinal)Motor, inerva

músculos trapecioy esternocleidomastoideo

XII par craneal(nervio hipogloso)

Motor, inerva músculos de la lengua

PARES CRANEALESMOTORES

PARES CRANEALESMOTORES y SENSITIVOS

NERVIOSESPINALES

raíces de inerva musculatura cuello. Origen del (diafragma)C1 a C4; n. frénico

raíces de inervan las extremidades superiores. Origen de los nervios: - N. axilar o circunflejo (musculatura del hombro) - N. musculocutáneo (musculatura de la cara anterior del brazo) - N. radial (musculatura de la cara dorsal brazo y antebrazo) - N. mediano (musculatura de la cara ventral del antebrazo) - N. cubital (musculatura del borde cubital del antebrazo, 3.er y 4.o dedos y lumbricales)

C5 a T1;

raíces de algunos de los músculos de los MMII. Origen de los nervios: - N. femoral o crural: inerva el psoas ilíaco y el cuádriceps (extensión de la rodilla) - N. obturador: sale por el agujero obturador e inerva los aductores

D12 a L3;

de L4 a S4; inervación motora y sensitiva de la pierna a través del n. ciático. También origen del n. pudendo

I par craneal(nervio olfatorio)

PARES CRANEALESSENSITIVOS

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ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Enfermería

1. Los acúmulos linfoides denominados placas de Peyer se localizan en:

1. La parte fi nal del íleon.

2. Relaciona los siguientes nombres propios con lo que corresponden:

2. Respuestas:

a) Conducto de Rivinus.b) Conducto de Stenon.c) Plexo de Meissner.d) Conducto de Wharton.e) Plexo de Auerbach.

1. Glándula parótida.2. Submucoso.3. Glándula submandibular.4. Capa muscular propia (circular).5. Glándulas sublinguales.

Respuestas: a–5, b–1, c–2, d–3, e–4

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ANATOMOFISIOLOGÍA

HEMATOLOGÍA

Recuerda que en el plasma, además de los elementos celulares, encontramos proteínas plasmáticas, siendo las importantes:

• Albúminas (55%). Transportadoras. • Globulinas (38%). Anticuerpos y proteínas transportadoras (lípidos, algún metal pesado). • Fibrinógeno (7%). Fuente de fibrina (coagulación).

En cuanto a los elementos formes, las células, repasa en la siguiente tabla sus tipos y principales características.

Eritrocitos

∙ 4-5 millones/mm3. Vida media 120 días. Niveles de Hb: 12-14 g/dl (mujer) y 14-16 g/dl (varón)Hematocrito: 37-47% (mujer) y 42-52% (varón)

∙ Hematopoyesis (médula ósea, m.o.) estimulada por eritropoyetina (origen renal). Antes de salir a circulación pierden el núcleo: los reticulocitos (sin núcleo) tienen en sangre concentración en torno al 1% de los eritrocitos (normalidad)

∙ Transporte de O2: anhidrasa carbónica. Sistema ABO

Leucocitos granulocitos

En común para todos: cél. precursora de mieloblasto (m.o. roja); vida media 12 h-3 días; 1 núcleo multilobulado; gránulos citoplasmáticos. Distinguimos: ∙ Neutrófilos: 40-70% de los leucos. Infecciones piógenas ∙ Eosinófilos: 1-5% de los leucos. Infecciones por parásitos y reacciones de hipersensibilidad ∙ Basófilos: 0-1% de los leucos. Equivalente sanguíneo de mastocitos

Leucocitos agranulocitos

En común para todos: no gránulos citoplasmáticos; 1 solo núcleo, homogéneo; vida media 100-300 días. Distinguimos: ∙ Linfocitos: 20-45% de los leucos. Linfocitos B y T (acción inmunitaria). Derivan de linfoblastos

(m.o.), que maduran a linfocitos en órganos linfoides (ganglios, amígdalas, bazo y timo). Los MÁS PEQUEÑOS de serie blanca

∙ Monocitos: 2-10% de los leucos. Núcleo excéntrico y arriñonado. Origen en m.o. en los monoblastos, migran hacia el tejido conjuntivo (denominándose histiocitos o macrófagos fijos). Fagocitosisy sistema inmunitario. Son los MÁS GRANDES de la serie blanca. Reciben distintos nombres en función de localización: - Células de Kupffer: hígado - Microglia: SNC

Plaquetas 150.000-400.000/mm3. Por debajo 100.000/mm3 = trombopenia. Vida media 8-12 días. ANUCLEADAS. Derivan de megacariocitos. Hemostasia

En cuanto a la hemostasia, tanto la vía extrínseca (daño tisular en el vaso, tromboplastina tisular, factor III), como la intrínseca (mediada por plaquetas, tromboplastina plaquetaria o plasmática, factor XI), confluyen en la activación de los factores X y V, que en presencia de Ca2+, actúan en el paso de protrombina a trombina, que actúa en el paso de fibrinógeno a fibrina, con la formación del coágulo. La activación de plasminógeno a plasmina o fibrolisina comienza la lisis del coágulo (una vez detenida la hemorragia).

1. ¿Qué nos indica una leucocitosis con desviación izquierda? ¿Y con desviación a la derecha?

1. La leucocitosis con desviación izquierda (aumento de PMN [polimorfonucleares]), sugiere infeccio-nes bacterianas; la leucocitosis con desviación derecha (aumento de linfocitos y monocitos) se asocia habitualmente a infecciones víricas.

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ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Enfermería

ESTUDIO DE LA CÉLULA. CITOLOGÍA E HISTOLOGÍA

En cuanto a la formación de los distintos tejidos:

El tejido conjuntivo (sangre, hueso, cartílago) está constituido por una matriz, unas fibras (de colágeno, reticulina o elásticas) y células de dos tipos: fijas (fibroblastos y adipositos) y móviles (macrófagos, monocitos, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y mastocitos).

SISTEMA RESPIRATORIO

Repasa lo más importante en cuanto a anatomía y fisiología respiratoria en el siguiente esquema.

1. ¿Qué es la apoptosis? 1. Es la muerte celular PROGRAMADA (es lo que la diferencia de la muerte por falta de aporte sanguíneo o patológica).

2. ¿Cuál es el ión predominante en el medio extrace-lular? ¿Y en el intracelular?

2. El sodio (extracelular) y el potasio (intracelular).

De las 3 capas germinativas: epidermis y anejos, SN, epitelio sensorial de oído, nariz y ojos, glándulas (hipófisis, sudoríparas, mamarias), esmalte dentario. Origina

tejido conjuntivo, tej. muscular, tej. vascular, bazo, corteza suprarrenal, dermis y sist. urogenital. Origina

tracto digestivo, hígado, páncreas, respiratorio, urinario, tiroides y paratiroides. Origina “

Ectodermo:

Mesodermo:

Endodermo:

“lo superficial o de recubrimiento”

“lo intermedio o de sostén”

lo interno o visceral”

TEJIDO EPITELIAL (recubrimiento interno o externo)

Tipos de GLÁNDULAS: 1. Exocrinas: vierte contenido por conducto a superficie interna o externa. Distinguimos: a) Merocrinas. Sólo liberación del producto secretado, sin pérdida de sustancia celular (páncreas exocrino). Incluye la exocitosis b) Apocrinas. Junto al producto secretado se pierde una parte del citoplasma apical (gland. sudoríparas apocrinas, mamaria y próstata) c) Holocrinas. Junto al producto de secreción se pierde la célula entera (glándulas sebáceas de la piel)

2. Endocrinas: vierten su contenido al torrente sanguíneo (pineal, tiroides, paratiroides, hipófisis, páncreas endocrino, testículos, ovarios y placenta)

Mórula(día 3)

Blástula(día 7)

Embrión(día 17)

1

2

3

1

2

3

SNS (Adr)

SNS (Ach)

Hormonal(andrógenos)

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ANATOMOFISIOLOGÍA

Recuerda que los volúmenes dinámicos o forzados son: capacidad vital forzada (CVF, volumen total expulsado en una espiración forzada, tras inspiración forzada) y la ventilación espiratoria máxima por segundo (VEMS, en el 1.er segundo).

APARATO URINARIO (AU)

ÓRGANOS LINFOIDES. SISTEMA INMUNITARIO

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ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Enfermería

GLÁNDULAS ENDOCRINAS

Recuerda que la glándula pineal, estimulada por la oscuridad e inhibida por la luz, sintetiza la melatonina, que tiene actividad inhibitoria sobre la adenohipófisis.

Del mismo modo, recuerda que el tiroides, aparte de la síntesis de hormonas tiroideas, secreta la calcitonina (células C o parafoliculares), involucradas en el mantenimiento del metabolismo del calcio.

Recuerda que a nivel suprarrenal, en la corteza, la capa glomerular es la encargada de sintetizar la aldosterona. Además está la médula suprarrenal (mismo origen que el tejido nervioso), que sintetiza catecolaminas (80% adre-nalina, el resto noradrenalina). Está controlada por SN simpático.

En cuanto al páncreas endocrino, sintetiza la insulina (células ), que es hipoglucemiante, el glucagón (células ), hiperglucemiante y la somatostatina (células ), que es una hormona inhibidora (disminuye la secreción de insulina y glucagón, disminuye la motilidad GI y de vesícula biliar, disminuye la absorción y secreción intestinal e inhibe la GH).

En cuanto al metabolismo fosfocálcico: • A nivel óseo, PTH y vit. D favorecen resorción ósea (hipercalcemia) y la calcitonina la inhibe. • A nivel renal, PTH aumenta la reabsorción de Ca2+ y disminuye la de P (hipofosfatemia), la vitamina D aumenta

la reabsorción de Ca2+ y P y la calcitonina aumenta la excreción de Ca2+ y P. • A nivel intestinal, la PTH actúa potenciando la vit. D, que aumenta la reabsorción de Ca2+ y P.

HIPOTÁLAMO

ADENOHIPÓFISIS NEUROHIPÓFISIS

TRH

PRL(prolactina)

TSH(tirotrofina)

Estimula la mama(secreción láctea)

Estimula el tiroides

T4

Transformaciónsanguínea

T3

GHRH

GH(hormona delcrecimiento)

Estimula elcrecimiento

(huesos, músculos...)

GnRH

LH(hormona

luteinizante)

FSH(foliculo-

estimulante)

Estimulan ovariosy testículos

LH, en ovarioestimula maduración

de folículos, laovulación y el cuerpo

lúteo. En testículoestimula células de

Leydig (testosterona)

FSH, en ovarioestimula el

crecimiento defolículos. En

testículoestimula el

epitelio seminífero

CRH

ACTH(corticotropina)

Estimula glándulasuprarrenal

(estimula la corteza, lacapa , produciendo

, y la .Genera de glucosa, síntesis de glucógeno

y de lipólisis)

fascicularreticularcortisol

MSH(hormona

estimulante delos melanocitos)

Estimula losmelanocitos

(producciónmelanina)

ADH(vasopresina)

Oxitocina

ADH(vasopresina)

Oxitocina

Ambashormonas se

en laneurohipófisis

almacenan

Actúa en eltúbulo colectorde la nefrona

(reabsorción de agua)

Actúa en elútero (contracción)

y a nivel de lamama (eyección

láctea)

DA/serotonina

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ANATOMOFISIOLOGÍA

APARATO REPRODUCTOR

Repasa lo más importante del aparato reproductor masculino y femenino en el siguiente esquema.

ÓRGANOS ESPECIALES DE LOS SENTIDOS

1. ¿Dónde localizarías los canales de Schlemm? 1. A nivel del ojo, en el ángulo iridocorneal de la cámara anterior. Se trata de un seno venoso que permite el drenaje del humor acuoso desde la cámara anterior a la circulación sanguínea.