anders jacobsson statistiker - rdk · 2018. 4. 26. · 2018-03-22 9 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%...

Kodningskvalitet i Patientregistret

Anders Jacobsson

Statistiker

2018-03-22 2

RDK 2012

Kvalitetsindikatorer för

diagnoskodning

Patientregistret 2017

Indikator 1

2018-03-22 4

1.01 Tom diagnos

1.02 Hdia Bakterie

1.03 Hdia AB

1.04 Hdia Förlossning

1.05 Hdia Sepsis

1.06 Hdia Tilläggskod Hjärtinfarkt

1.07 Hdia Palliativ vård

1.08 Hdia Ej genomförd åtgärd

1.09 Hdia Sen effekt Stroke

1.10 Hdia Sen effekt Skada

1.11 Bdia Kir. eftervård

1.12 Bdia Dialys

1.13 Bidia Strålning

1.14 Bidia Cytostatika

1.15 Bidia Förlossning

1.16 Primärvårdskod

1.17 Yttre orsak

NY

NY

NY

1.1 Tom diagnos

1.2 Bakteriediagnos B95–B96 som huvuddiagnoskod

1.3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U82–U85 som huvuddiagnoskod

1.4 Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod

1.5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak

1.6 Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod

1.7 Förlossning O80–O84 som bidiagnoskod

1.8 SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod

1.9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos

1.10 Primärvårdskoder i specialistvård

Nya indikatorer

2018-03-22

1.01 Tom Diagnosinformation saknas helt

1.02 Hdia Bakterie

Tilläggskod som huvuddiagnos

1.03 Hdia Antibiotika


1.05 Hdia Sepsis




1.09 Hdia Sen effekt StrokeSen effekt


1.11 Bdia Kir. Eftervård

Specialregel för kodning1.12 Bdia Dialys



1.15 Bidia Förlossning Ofta med 1.04

1.16 PrimärvårdskodIT-glitch

1.17 Yttre orsak

Nya indikatorer

2018-03-22 6

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%

Indikator 1 Slutenvård 2017

1.17 Yttre orsak





1.12 Bdia Dialys







1.05 Hdia Sepsis


1.03 Hdia AB

1.02 Hdia Bakterie

1.01 Tom diagnos

2018-03-22 7

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%


1.17 Yttre orsak





1.12 Bdia Dialys







1.05 Hdia Sepsis


1.03 Hdia AB

1.02 Hdia Bakterie

1.01 Tom diagnos

2018-03-22 8

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%


1.17 Yttre orsak





1.12 Bdia Dialys







1.05 Hdia Sepsis


1.03 Hdia AB

1.02 Hdia Bakterie

1.01 Tom diagnos

2018-03-22 9

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt

2016 2017

Slutenvårdstillfällen utan diagnoskod per månad

Blekinge

Dalarna

Gotland

Gävleborg

Halland

Jämtland

Jönköping

Kalmar

Kronoberg

Norrbotten

Skåne

Stockholm

Södermanland

Uppsala

Värmland

Västerbotten

Västernorrland

Västmanland

Västra Götaland

Örebro

Östergötland

Riket

2018-03-22 10

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%


2016 2017


Blekinge

Dalarna

Gotland

Gävleborg

Halland

Jämtland

Jönköping

Kalmar

Kronoberg

Norrbotten

Skåne

Stockholm

Södermanland

Uppsala

Värmland

Västerbotten

Västernorrland

Västmanland

Västra Götaland

Östergötland

Riket

2018-03-22 11

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%


2016 2017

Öppenvårdsbesök utan diagnoskod

Blekinge

Dalarna

Gotland

Gävleborg

Halland

Jämtland

Jönköping

Kalmar

Kronoberg

Norrbotten

Skåne

Stockholm

Södermanland

Uppsala

Värmland

Västerbotten

Västernorrland

Västmanland

Västra Götaland

Örebro

Östergötland

Riket

2018-03-22 12

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%


2016 2017


Blekinge

Dalarna

Gotland

Gävleborg

Halland

Jämtland

Jönköping

Kalmar

Kronoberg

Norrbotten

Skåne

Stockholm

Södermanland

Uppsala

Värmland

Västerbotten

Västernorrland

Västmanland

Västra Götaland

Östergötland

Riket

2018-03-22 13

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%


2016 2017


Dalarna

Gävleborg

Halland

Jämtland

Jönköping

Kalmar

Kronoberg

Södermanland

Uppsala

Västerbotten

Västra Götaland

Riket

2018-03-22 14

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%


2016 2017


Gotland

Norrbotten

Skåne

Stockholm

Värmland

Västmanland

Östergötland

Riket

2018-03-22 15

0,00%

0,10%

0,20%

0,30%

0,40%

0,50%

0,60%

0,70%

0,80%

0,90%

1,00%

Indikator 1.02-1.17 Slutenvård 2017

1.17 Yttre orsak





1.12 Bdia Dialys







1.05 Hdia Sepsis


1.03 Hdia AB

1.02 Hdia Bakterie

2018-03-22 16

0,00%

0,20%

0,40%

0,60%

0,80%

1,00%

1,20%

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Indikator 1.02-1.17 Slutenvård 2011-2017

1.17 Yttre orsak





1.12 Bdia Dialys







1.05 Hdia Sepsis


1.03 Hdia AB

1.02 Hdia Bakterie


diagnoskodning

Slaskkodning

2018-03-22 18

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8


3.3 Ospecificerad urinvägsinf.

3.2 Fördjupningskoder

3.1 Ospecificerade koder

Indikator 3.1Ospecificerade koder

• 418 kategorier Treställig nivå

• 2 103 koder Fyrställig nivå

• Vanliga koder: Hjärtsvikt och KOL

40-50 000 kodningar

• Ovanliga koder: Filaria, Trikinos

1 kodning

• Totalt över 800 000 förekomster i slutenvård

Indikator 3.3Ospecificerad urinvägsinfektion

Diagnoskoder:Akut pyelit/pyelonefrit

Akut cystit

Urinvägsinfektion UAL

N10.9

N30.0

N39.0

Ny indikator för slaskkoder?

• Färre kategorier

• Mellan kategorier

• Vanliga koder: 4 000 – 40 000 kodningar

• Tydliga kriterier för Spec. resp. Slask

• Skillnader mellan LT

2018-03-22 22

Kategori Kriterium Antal Andel

G30 Alzheimers Ålder 10 866 67%

G81 Förlamning Typ 12 078 89%

J20 Bronkit Bakterie 4 097 81%

K50 Crohns Lokalisation 8 047 74%

K51 UC Lokalisation 7 417 72%

M54 Ryggvärk Typ/Lokalisation 12 394 46%

M81 Osteoporos utan frakt. Ålder/Typ 13 148 95%

J13-J18 Lunginflammation Bakterie 41 997 88%

N10-N30-N39 UVI Lokalisation 28 527 61%

I60-I64 Stroke Typ 26 876 2%

Ny indikator för slaskkoder?

2018-03-22 23

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

G30 Alzheimer Andel slask Slutenvård

2018-03-22 24

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

28 40 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98

G30 Alzheimer Åldersfördelning Slutenvård

G300

G301

G308

G309

2018-03-22 25

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

J20 Akut Bronkit Andel slask Slutenvård

2018-03-22 26

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

K50 Crohns K51 Ulcerös kolit Andel slask Slutenvård

K50

K51

2018-03-22 27

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

M81 Osteoporos utan fraktur Andel slask Slutenvård

2018-03-22 28

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hdia N10-N30-N39 Urinvägsinfektion Andel slask Slutenvård

2018-03-22 29

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hdia J13-J18 Lunginflammation Andel slask Slutenvård

2018-03-22 30

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hdia J13-J18 Lunginflammation Slutenvård

J13

J14

J15

Ospec J15.9

Ospec J18

2018-03-22 31

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

Hdia I60-I64 Stroke Andel slask Slutenvård

Samlat mått

• Absolut andel

• Summerad rang

• Avvikelse från medel

2018-03-22 34

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Slaskkodning: Absolut andel

Stroke

UVI

Lunginf

Osteo

Ryggvärk

UC

Crohns

Bronkit

Förlamning

Alzheimers

Samlat mått

• Absolut andel

• Summerad rang


2018-03-22 36

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

G30 Alzheimer Andel slask Slutenvård

2018-03-22 37

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Slaskkodning: Summerad rang

Stroke

UVI

Lunginf

Osteo

Ryggvärk

UC

Crohns

Bronkit

Förlamning

Alzheimers

Samlat mått

• Absolut andel

• Summerad rang


2018-03-22 39

-1,2

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

Slaskkodning: Avvikelse från medel

Stroke

UVI

Lunginf

Osteo

Ryggvärk

UC

Crohns

Bronkit

Förlamning

Alzheimers


diagnoskodning

Slaskkodning

”Work in progress”

Kodning av akutbesök

Patientregistret 2017

2018-03-22 42

KOD TEXT GRUPP

F10-F19 Alkohol/Narkotika Berusning

I00-I99 Hjärt/Kärl

N390 Urinvägsinfektion UAL Infektion

A41 Annan sepsis

A46 Rosfeber

L08 Hudinfektioner

A08-A09 Tarminfektioner

B99 Icke spec. infektionssjukdomar

F00-F09

F20-F409 Alla utom Alko/Nark Psyk

F420-F99

R00-R99 R-kod

S00-T99 Skada/Förgiftning

G81 Ensidig förlamning Symptom

E162 Hypoglykemi, ospecificerad

E86 Minskad vätskevolym

E87 Andra rubbningar i vätske-, elektrolyt- och syrabasbalans

K59 Andra funktionsrubbningar i tarmen

K92 Andra sjukdomar i matsmältningsorganen

H53 Synstörningar

H81 Rubbningar i balansapparatens funktion

M54 Ryggvärk

M796 Smärtor i extremitet

D649 Anemi, ospecificerad

Diagnoskod saknas TOM

U99 U99

2018-03-22 43

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Diagnoskodning Akutbesök med inläggning 2017

Övriga

U99

TOM

Symptom

Skada/Förg.

R-kod

Psyk

Infektion

Hjärt/Kärl

Berusning

2018-03-22 44

-60%

-40%

-20%

0%

20%

40%

60%Förändring kodning: Akutbesök med inskrivning 2016-2017

Övriga

U99

TOM

Symptom

Skada/Förg.

R-kod

Psyk

Infektion

Hjärt/Kärl

Berusning

2018-03-22 45

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Akutbesök med inläggning som saknar XS100 2016

2018-03-22 46

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Akutbesök med inläggning som saknar XS100 2017

Kodning på akuten

vs.

Kodning på avdelning

2018-03-22 48

Sammanfattning

Utveckling av Indikatorverktyget under 2018

Många saknade diagnoser i prel. slutenvård. Ska utredas.

Ny indikator för ospecificerad kodning ska utvecklas

Akutkodning har blivit markant bättre

Det kanske blir en Öppna jämförelser Diagnoskodning

49

TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!

anders jacobsson statistiker - rdk · 2018. 4. 26. · 2018-03-22 9 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%...

Documents