22

tanulmny

inden kornak s kultrnak van elkpze-lse az let kezdetrl, a fogantatsrl, m-hen belli fejldsrl, a magzat s jszltt

kpessgeirl, valamint e korai letszakasz trtn-seinek rvid s hossz tv hatsrl a ksbbi testi, lelki, szellemi fejlds tekintetben. Ezek gyakran igen klnbzek, akr egymssal ellenttesek. A magzati fejlds s a mhen belli let tudomnyos kutatsra ltalban jellemz az ob-jektv eredmnyekre val trekvs. Ez a megk-zelts azonban kevss tkrzi a valsgot, hiszen a vrands anyk kulturlis, szocilis, konmiai s trsadalmi helyzete nagyon klnbz: a v-randssg az anya s gyermeke kztt zajl aktv, szemlyes dialgus, amelynek tovbbi fontos sze-replje az anyt krlvev pszichoszocilis krnye-zet. Az anya s magzata kztt zajl prbeszd emocionlis, viselkedses s pszicho-neuro-immu-nolgiai szinteken is zajlik. Az anyamh teht az ember els kolgiai krnyezete. Az elmlt 15 v neuropszicholgiai ered-mnyeire tmaszkodva ma azt gondoljuk, hogy a mhen belli fejlds kizrlag az adott szemly szocilis kontextusban rtelmezhet: a velnk szletett genetikai programot szocilis kapcso-lataink tapasztalatai mkdtetik. A fogantats pillanattl egsz letnkn t agyunk kitntetett terletei lland nmegjul kapacitst mutatnak, tapasztalataink nyomn tpl a struktra, bizto-stva ezzel az llandan vltoz felttelekhez val alkalmazkodst (Vas, 2006). Szubhumn kutatsok jelzik, hogy szmos olyan kpessg, amirl sokig azt hittk, genetikai-program-fgg, kiderlt, hogy korai intrauterin tapasztalat, a fejlds krnyezeti krlmnyeinek

kvetkezmnye (Hther, 2005). Egy llatksrlet-ben pl. az egrembrikat a fogantatsuk utn n-hny nappal mtti beavatkozssal megcserltk specilisan kitenysztett anyk kztt: a btran explorl, jl tjkozd, jl fejlett impulzuskont-rollal rendelkez anyk utdait olyan anyk mh-be ltettk, akik j krnyezetben elvigyzatosak, nehezen tjkozdk, flnkek voltak, s fordtva (Francis s mtsai., 1999). Az embri-transzfer eredmnye megdbbent volt: az utdok a vem-hessget kihord anyk viselkedst mutattk, nem pedig genetikai trzsk utdainak sajtossgait. A posztnatlis csere ugyanakkor nem volt ilyen hatsos. Az intrauterin krnyezet s az anya ma-gatartsa a vrandssg sorn teht meghatroz jelentsg az utd ksbbi viselkedse szempont-jbl. Ez egyben ablak, nyitott lehetsg a korai prevencis s intervencis programok szmra.

Az embrionlis fejlds

Az embrionlis lt a klasszikus biolgiai megk-zeltsben a biolgiai nvekeds fzisa, sejtek s szvetek differencildsa, anyagcsere-folyamat. Az elmlt vek kutatsai azonban arra vilgtottak r, hogy az embri kezdettl fogva egysges, nszer-vezd lny, nmaga tartja fenn fejldsi rendjt. Az n. megtartott individualits-elv szerint az embri (de minden ms llny is) idben ugyan vltoztatja klalakjt, de igazi lnye vltozatlanul s aktvan van jelen folytonosan vltoz kls alak-jban s formjban (Van der Wal at all, 2005). Az emberi organizmus megjelensi s kifejezdsi formi teht legyenek azok morfolgiai, fiziolgiai,

Andrek Andrea

Mindentud kisbabd,mindentud magzatod

M

A korai ktds kezdete s kontinuitsa. Httrtanulmny az

Az let: ajndk cm konferencin elhangzott eladshoz

23

tanulmny

pszichs vagy mentlis termszetek emberi viselkedsknt rtelmezhetk. E gondolatmenet segthet abban is, hogy tllpjnk a forma s funk-ci, illetve a test s llek dualitsn: az embri gy mkdik, hogy nvekszik, s ekzben vltoztatja formjt s alakjt. Az embri, s rszben a magzat is, sajt testi szervezdsben fejezi ki nmagt, tevkenysge, viselkedse nmagra, befel irnyul. A dinamikus morfolgia ezen megkze-ltse szerint az emberi fejlds korai fzisai nem tekinthetk kevsb rtkesnek, vagy kevsb emberinek. A fogantatstl a szletsig, a meg-szletstl a hallig az emberi let egysges egsz. Ebben a gondolati keretben rtelmket vesztik az emberi individualits, tudatossg, pszich kez-dett firtat krdsek. Testnk kezdetektl em-beri, amely az emberi tevkenysgek, az emberi llek s az emberi tudatossg ltrejttt szolglja. A fogantats pillanattl az anyamh v-delme mellett szmos krost hats is fenyegeti az embrit. Losonczi gnes trsadalomkutat gy fogalmaz: A csaldban, ha vrjk az jszltt jve-telt, mr kvnjk a megfelel nemet, mr ksztik a nevet, a helyet s a terveket a fogadsra. Mr szakmt is keresnek neki, mr a jvjt ltjk, mr belevettik sajt trsadalmi remnyeiket vagy csal-dsaikat. Ha pedig nem vrt gyerek, mr ellensges indulatok kzepette fejldik, s egsz jvjre kihat letre szl srlse, hogy flsleges. letnek terht mr ott tallja az lete keletkezsekor. Ha nem akart gyerek, szlei mr akkor keresik az elh-rtsnak, a flretevsnek bosszsggal s bosszval kevert mdjt. A vtlen gyerek viselheti majd kr-nyezetnek vtkeit. (Losonczi, 1989. 91.o.) Amint ezt albb ltni fogjuk, ha egy gyerek nem kvnt, a terhessg idejn rzelmileg tartsan elutastjk, az llektani s lettani szem-pontbl is az egyik legslyosabb stresszfaktor, hossz tv hatsokkal.

A magzati kompetencik

A magzati rzkels s egyb intrauterin kognitv funkcik fejldsvel kapcsolatban szmos vizsg-lat szletett az elmlt vtizedek sorn. Bizonytst nyert, hogy a magzat minden rzkszervi modali-tsban kpes a krnyezetbl szrmaz ingerek sz-lelsre, az informci feldolgozsra s az adekvt reakcira. Rendelkezik a tanuls alapvet form-

ival, s mkdik az emlkezeti funkci. A mhen bell kifejld kszsgek szmos funkcit tltenek be, ezek kzl mutatjuk be a legfontosabbakat.

Az intrauterin mozgs szerepea strukturlis fejldsben s az extrauterin letre val felkszlsben

Az lland testmozgs az egszsges csont-, izom- s izletfejlds felttele, ugyanakkor az idegrendszer a reakcik s tapasztalatok men-tn fejldik, mikzben ezek kzvetlen hatssal vannak az idegrendszer strukturlis alakulsra. Agyi lateralits-kutatsok pl. arra utalnak, hogy a jobb/bal oldal preferencija mr jval az eltt megjelenik, hogy anatmiailag ltrejnne az agyi aszimmetria. Mr a 10. gesztcis hten megfi-gyelhet, hogy a ksbbi kezessgnek megfelelen gyakoribb a preferlt vgtag mozgatsa (Hepper, 2005), mikzben az els legkorbban ismert agyi aszimmetria, a Sylvius-rok, a 16. gesztcis hten jelenik meg (Chi s mtsai., 1977). E korai idszakban a vgtagok mozgatsrt a spinlis mechanizmusok felelsek, ezrt az agyi aszimmet-ria nem magyarzhatja a korai lateralitsbeli k-lnbsgeket. A kezessg sokkal inkbb oka, mint vgeredmnye az agyi aszimmetrinak, hiszen azt vlhetleg a magzat klnbz intenzits mo-toros aktivitsa eredmnyezheti. Ltvnyos bizo-nytk arra, hogy miknt befolysolja a magzat mozgsa az agyfejdst. Mr az embrik mozgsrepertorja is rendkvl figyelemremlt: 1166 klnbz moz-gs klnthet el. Az intrauterin let sorn a ne-urolgiai s mozgsos jelensgek egymssal szoros sszefggsben fejldnek. Chamberlain az intrau-terin let mozgsrepertorjnak elemeit viselked-ses jellegk alapjn kategrikba rendezte (1996): (1) nindtotta aktvitsok, (2) reaktv viselkeds, (3) interaktv viselkeds.

1. nindtotta aktivitsok

Az els spontn magzati mozgsokrl a 6. gesztcis ht elejtl tallhatk lersok a szakirodalomban. A 8-9 ht krl sszerezzens-szer s lass mozgsok klnthetk el (Tajani s mtsai., 1981). A 10. ht krl a vgtagok rintik az arcot, ajkakat, a magzat

24

tanulmny

kinyjtja s behajltja vgtagjait, forog a sajt tenge-lye krl, szjt nyitja, nyel. A megfigyelsek sorn nem talltak olyan korai mozgsfejldsi stdiumot, amelyben az amorf, random mozgsok dominltak volna (De Vries,1982). A magzati mozgsrepertor nagyrszt fel-leli az jszltt mozgsait: ezek a nagymozgsok, sszerezzen mozgsok, a fejforgats, szops s lgz mozgsok (Prechtl, 1988).

2. Reaktv viselkeds

Az intrauterin lete sorn a krnyezeti ingerek gyakran megzavarjk a magzat nyugalmt. Ezekre a provokcikra mozgssal, vdekez gesztusokkal vagy megdermedssel reagl. A magzat mozdulat-lansgnak tbb oka is lehet: egy-egy mozgsszek-vencit megelz kszltsgi llapot, reakci egy kls ingerre, esetleg valami kros elvltozs, pl. mrgezs vagy a magzat halla. A magzat mozgsa vagy mozdulatlansga ltal tud interakcit kezdemnyezni az anyval s ms fontos szereplkkel. Az anya az interakci so-rn rtelmezi a magzat viselkedst, s ezzel segti a gyermek njnek kialakulst (Gidoni at all, 1988). A magzat mozgsnak rzkelse sok esetben meghatroz az anya-gyerek kapcsolat szempontj-bl, sok anyban innentl kezdve tudatosul, hogy gyermeket vr. Az apa szmra ugyancsak az rzkel-het magzatmozgsok teszik letszerv, sz szerint kzzel foghatv azt, hogy nemsokra apv vlik. Egy anya gy fogalmaz: Amikor megmoz-dult a gyerek, az Lacinak is, nekem is olyan rm volt, hogy elkpeszt. () s mind a kettnknek. Azt lestk, simogattuk a kis lbt: ez a lba lehet! () Kpzelni nem kpzeltem magam el. De akkor vlt mgis gyerekk. Megmozdult: s elkl-nlt tlem! rzkeltem egy tlem fggetlen letet. Ez nekem gyakorlatilag olyan elszls fle volt. Ez a viszony szigoran hrmas volt. Ez kettnk gyermeke! (idzi H. Sas, 1988, 235. old.) A magzat mozgsnak rzkelse az anya-magzat kztti kapcsolat leggyakrabban hasznlt kommunikcis csatornja. A magzat mozgsnak rzkelse hatrk a kettejk kapcsolatban, sok anya szmra a magzatmozgs rzkelse teszi kzzelfog-hatv, hogy gyermeket vr. Egy hazai vizsglatban llami gondozott vrands anyknl azt talltk, hogy a megkrdezettek tbb mint felnek terhessgi atti-

tdje ppen a magzati mozgsok rzkelse nyomn vltozik meg: a kezdeti elutasts, rzelmi krzis gy-keresen talakul, megszletik az anyasg lmnye s a magzat elfogadsa (Mendi, 1992). Nagyon sokat srtam akkoriban: mg akkor is csak arra tudtam gondolni, brcsak elmenne tlem a gyerek. Egy hajnalban arra bredtem, hogy megmoz-dult. Olyan boldog voltam, hogy gy reztem, fenn vagyok a plafonon Percekig csak nztem a hasam Azta is nagyon rlk, amikor rzem, hogy rgkapl a kis lbaival, s most mr csak arra gondolok, hogy ljen s ers legyen s meg tudjam szlni. A magzat mozdulatlansga ugyangy kommunikci, mint a mozgsa. A mozdulatlan-sg oknak meghatrozsa is leginkbb az anya fantzija, elvrsai s attitdjei mentn zajlik. Lssunk erre is pldt: Most persze szorongok azrt, hogy mi-lyen lesz a szls, vagy azrt eszembe jut nha, hogy valami baj is rheti ott benn vagy szls kz-ben. Ilyenkor olyan csendben figyel csak rm, nem mozog. Sokszor arra gondolok, abba kell hagyni ezeket a gondolatokat, mert is szorong. Aztn gy valahogy ettl az rzstl megnyugszom.

A fjdalomrzkels

A fjdalmas ingerekre adott magzati viselkeds kes pldja annak, hogy a magzatok adekvtan reaglnak a krnyezetbl szrmaz ingerekre. A fjdalmas ingerek esetben ennek klnsen nagy ttje van, ezrt mr igen korntl megtallhat a fjdalmas ingert elkerl vlasz, nha egyni sz-nezettel. Klnbz invazv terhessgi vizsglatok (pl. amniocentzis) sorn arrl szmoltak be, hogy a beavatkozs sorn egyes magzatok mozdulatlan-n vltak, megdermedtek, mindekzben szvrit-musuk hirtelen felgyorsult. Ms esetben azt figyel-tk meg, hogy a magzatok lgzsi ritmusa lelassult, s a norml ritmus csak napok mlva llt vissza. A szerzk e magzati reakcikat a korai nregulcis viselkeds pldiknt, a krnyezettel val kreatv megkzdsknt rtelmezik (Chamberlain, 1996). Intrauterin vrtranszfzi sorn erteljes magzati testmozgst s lgzmozgst figyeltek meg (Chamberlain, 1996). A beavatkozs sorn mrtk a magzati cortisol- s -endorphinszintet, s mindkt hormon esetben ers stresszre utal rtkeket kaptak. A heves stresszhormon-reakci

25

tanulmny

rtelmezhet fjdalomknt, utalhat stresszhelyzetre is, hiszen az anya komoly orvosi beavatkozson esik t. Mindenesetre annyi bizonyos, hogy a noci-ceptv (fjdalmas) ingerls jl krlrhat vdekez reakcit vlt ki a magzati idegrendszerben. llat-ksrletekbl s intenzv elltsban rszeslt kora-szlttek utnkvetses vizsglataibl tudjuk, hogy az ismtld nociceptv ingerls vltozsokat okoz az idegrendszeri fejldsben, srlkenny teszi azt ksbbi stressz-hatsokkal s egyb krformkkal szemben (Anand s mtsai., 1999, Anand, 2000).

3. Interaktv viselkeds

A magzati interaktv viselkeds legalaposabban dokumentlt bizonytkai Piontellinek ikerprok intrauterin viselkedsrl kszlt ultrahangos meg-figyelsei, valamint ezek extrauterin utnkvetses megfigyelsei (1996). Az ikrek kztt mr a m-hen bell jl megfigyelhet interakcis mintzatok alakultak ki, amelyek rendszeresen ismtldtek, s vek mlva is megfigyelhetk voltak a gyermekek jtkrepertorjban. A szakirodalomban ez a leg-korbbi szocilis interakcirl szl beszmol. A magzati szociabilits tovbbi bizonyt-kaiknt szolglnak a prenatlis stimulcis prog-ramok sorn szerzett tapasztalatok. A programban rszt vev szlk interaktv jtkokat talltak ki magzatukkal, pl. az anya hasnak egy adott helyen val kls rintsre, ugyanazon a helyen rgtak a magzatok (Van de Carr s mtsai., 1988). Mr nhny rs jszlttek, de a kora-szlttek is kpesek a felntt arckifejezseinek, gesztusainak s az ezekhez tartoz rzelmi llapo-toknak a kifejezsre, utnzsra (Meltzoff, Moore, 1983, Field s mtsai., 1983, id. Chamberlain, 1993). Intrauterin megfigyelsek arrl szmolnak be, hogy a magzati mimika (mosoly, homlokrn-cols, grimaszok) az 5. gesztcis hnap tjkn jelenik meg. Az arcmimika ezen korai formi a nonverblis kommunikci elfutrai. Magyar kutatk pszichofiziolgiai adatok-kal is altmasztva arra hvtk fel a figyelmet, hogy az jszltt az interakci sorn nemcsak utnozni kpes, hanem aktv, kezdemnyez rsztvev. E veleszletett szocilis kompetencia az anyai szeretet kivltsnak egyik legfbb biztostka, eszkze az jszltt kezdemnyezkszsgnek nll voltt bizonytja (Molnr, 1996).

A magzati percepci fejldsea ktds szolglatban

Az anyval s a szkebb krnyezettel val kapcso-latpts mr az intrauterin let sorn megkezd-dik. A magzati kognitv kapacits lehetv teszi, hogy a magzat rzkelje, szlelje az t r inge-reket, s reagljon rjuk. Az rzkszervek kzl legkorbban a tapints s zrzkels fejldik ki. A megszletst kveten a ktds szempont-jbl ezek a szaglssal s a hallssal kiegszlve jtszanak dnt szerepet az jszltt percepcij-ban, szemben a jval ksbb tkletesed ltssal. Tekintsk most t sorra ezen funkcik kifejld-st s jelentsgt!

Tapints

Elvetlt magzatokon figyeltk meg, hogy mr 7 hetes korukban tapintsi reflexeket mutattak. Ha a szjuk krnykt rintettk, flrefordtot-tk fejket, trzsket s medencjket, kinyj-tottk karjaikat s vllukat, hogy megszntessk az ingerlst. A tapintsrzkels rendkvli gyorsasggal fejldik ebben az idszakban: a 10. hten terjed ki a nemi szervekre, a 11. hten a tenyrre, karokra, lbakra, illetve a 12. hten a talpakra is. 14 hetes korban a kz rintsre sszezrjk ujjaikat. A 17. hten a magzat teljes brfellete reakcit mutat az rintsre (Cham-berlain, 1996).

Hrzkels

A magzat rzkenyen reagl krnyezetnek hmr-sklet-vltozsaira. Ers nyugtalansggal vlaszol az anya testnek hemelkedsre lz esetn (Gross, 1982). Ugyancsak nyugtalansggal, (szvfrekven-cia-nvekeds) vlaszol a magzat, ha a magzatvzbe hideg soldatot fecskendeznek (Lorenz, 1993). Megjegyzend, hogy a magzati reakci felteheten nem csak a hmrsklet vltozsnak tulajdont-hat, hiszen a magzat brmilyen invazv eljrsra vagy az anya flelmvel, szorongsval egytt jr llapotokra heves nyugtalansggal, illetve megder-medssel reagl.

26

tanulmny

Szagls

Az embergyerek az emlsllatokhoz hasonlan kitn szaglssal rendelkezik a megszlets pilla-nattl fogva. A szletst kvet els hat rban elssorban a szaglssal fedezi fel a vilgot, s az anyhoz val ktdsben is fontos szerepet jtszik a szenzitv peridusban trtn imprinting (Simo-nett, 1994). Nhny napos jszlttek fejket a sajt anyjuk tejvel titatott prna fel fordtottk, s elnyben rszestettk sajt anyjuk szagt idegen anyk szagval szemben (Cole, 1997). Egyms szagnak bevsse (imprinting) a szenzitv peri-dusban klcsns: evolcis rksg, hogy anya s gyermek szag alapjn felismeri egymst. Ezen si, biolgiai mechanizmusoknak kiemelt jelentsge van a gyermek elfogadsnak szempontjbl. A nem vrt, a terhessg alatt rzelmileg elutastott gyereket a szlst s a szletst kvet szenzitv peridust ksr biolgiai, hormonlis vltozsok kvetkeztben nagyobb esllyel fogad be az anya, s ezt a folyamatot tmogatja a klcsns szag-imprinting is. Az ltalnos szlszeti gyakorlatot oly sokszor jellemz anya-jszltt szeparci el-veszi ezt az egyik utols, biolgiai szempontbl is tmogatott lehetsget, hogy a nehz krlmnyek ellenre is elfogadja az anya gyermekt.

zlels

Az zlelbimbk mr a 15. magzati htre kifejld-nek, s a magzatok az utols trimeszter sorn 15-45 ml magzatvizet nyelnek rnknt. Ez kb. napi 40 kalria energit jelent szmukra. Keser, illetve des anyagok magzatvzbe juttatsval a magzatvz nyelsnek cskkenst, illetve nvekedst figyel-tk meg (De Snoo, 1937; Blarer, 1972). Az des z preferlsa s fjdalomcsillapt hatsa korasz-ltteknl s jszltteknl ugyancsak kimutathat volt (Blass at all, 1991; Kobre s Lipsitt, 1972).A magzatvz s anyatej kommunikcis csatorna-knt rtelmezhet a magzat s krnyezete kztt, hiszen mindkett tartalmazza diszkrt formban az anya tpllkozsnak zmintzatt s finom, ismers tmenetet biztostanak a mhen belli s mhen kvli let kztt (Schaal s mtsai., 2000).Az anya tpllkozsnak hatsa a magzat fejld-sre a terhessg elrehaladsval n. Egyes felm-rsek szerint az els trimeszter sorn szinte nincs

jelentsge az anyai tpllkozs minsgnek az embri fejldse szempontjbl, az anyai szerve-zetbl mindent megszerez magnak. Az evolci, mint sok ms esetben is, nem bzza a vletlenre az utd gyarapodst: az anyai szer-vezet krra ugyan, de a fejld lny nagyjbl min-dent megkap ahhoz, hogy letben tudjon maradni, gyakran extrm rossz krnyezeti felttelek kztt is.

Halls

Az anyamhben az anya testbl szrmaz bels zajok, valamint a klvilgbl beszrd zajok kb. 90 decibel erssg lland zajszintet jelentenek, ami egy forgalmas tkeresztezds zajszintjhez hasonl. Az uterusban hallhat zajok zmt a ritmikus ismtlds jellemzi: a mhfalat tsz-v vrednyek s az anya szvnek pulzlsa, az anya lgzse, a lpseit, mozgst ksr zajok, valamint az emsztrendszer mkdsnek zajai vltakoznak (Parncutt, 1993). A hallrendszer mr a 20. gesztcis ht vgre teljesen kifejldik, gy a magzatok mr a 4. gesztcis hnaptl kezdve szle-lik kzvetlen s kzvetett krnyezetk zajait (Thurman, 1988). Szmos vizsglat igazolta, hogy az anyamhben megismert hangok s ritmusok hossz tvon megrzdnek, s elnyben rsze-stjk ket az ismeretlen hangokkal s zajokkal szemben. Egy vizsglatban pl. sr jszlttek-nek nyugodt anyai szvhangot (72 dobbans/perc) jtszottak le, amire azok megnyugodtak. Ha gyorstottak a ritmuson (128 dobbans/perc) nyugtalanokk vltak, ismt srtak. Azok a csecsemk, akik rendszeresen hallgathattk a nyugodt anyai szvhangot, kevesebbet vesztet-tek slyukbl a szletst kveten, mlyebben s tovbb aludtak, egyenletesebben llegeztek, s ritkbban voltak betegek, mint trsaik a kont-rollcsoportban (Gross, 1982). Koraszltt intenzv osztlyon nyugodt felntt szvritmusnak megfelel zent jtszottak le lgzsi nehzsgekkel kzd koraszltteknek. A megfigyelsek szerint a zene segtette az egyen-letes lgzst s ezltal az oxign/szndioxid egyen-sly regulcijt (Thurman, 1988). Az anya s az anya kzelben lk hang-ja, beszde kpezik mg azt a hangforrst, ami-

27

tanulmny

nek a magzat naprl napra ki van tve, s amit jszltt korban felismer s elnyben rszest ms emberek hangjval szemben (Chamberlain, 1988). Ez a magyarzata annak is, hogy azokat a dalokat, altatkat, amiket az anyk magzatuknak nekelnek a vrandssg idejn, jszlttjeik fel-ismerik s megnyugtatan hat rjuk. Az nekls az egyik legkivlbb kommunikcis csatorna az anya s magzata kztt. Az nekls elnyei, hogy termszetes emberi hang, a szletend gyermek anyjnak vagy apjnak a hangja, rtelmes ismt-ldsekbl ll, ami segti a gyerek tanulst, s gyakran tkrzi az anya hangulatt (Thurmann, 1988). Ha az anya mr a vrandssg alatt rta-nul arra, hogy kifejezze aktulis rzelmeit gyer-meknek, ez folytatdhat a gyermek megszletse utn, gy a gyermek nem passzv elszenvedje, hanem aktv rszese lesz a csaldban zajl rzelmi folyamatoknak. Minl megterhelbbek, kisz-mthatatlanabbak egy csald rzelmi szvevnyei, annl fontosabb, hogy a gyermek szmra feldol-gozhat mdon ezeket valaki (legjobb esetben az anya) kommuniklja. A terhessg lehetsget nyjt az erre val rhangoldsra, s az ilyen jel-leg prbeszdre is.

Lts

A vizulis rendszer az sszes rzkszerv kzl a legksbb, a 7. gesztcis hnapban alakul ki. A 16. httl fogva a magzat rzkeli a fnyviszo-nyok vltozst, de csak a 28. httl tartja nyit-va a szemt, s mozgatja a tekintett klnbz irnyba (Simonett, 1994). Az egszsges jsz-ltt ltrendszere igen retlen: lesen kb. 20-30 cm-es tvolsgban lt. Ez a tvolsg azonban ppen arra elegend, amire az embergyereknek a megszletse pillanatban szksge van: az any-hoz, illetve elsdleges gondozhoz val ktds kialaktsra. A 30 cm-es tvolsg ugyanis lehe-tv teszi a szemkontaktust szoptatskor, tpl-lskor, s fontos megalapozja az anya-gyermek kapcsolatnak (Cole,1997). Mivel az jszltt kptelen az nll helyvltoztatsra, evolcis tekintetben flsleges volna tvolabb ltnia. letben maradsnak zloga, hogy ktdjn gondozjhoz, aki majd megoldja a nagyobb tvolsgban zajl helyzeteket.

Az intrauterin tanuls s emlkezet

A szakirodalomban szmos szellemes vizsglat bizonytotta, hogy a magzat kpes a tanulsra, knnyen kondicionlhat. De Casper s munka-trsai (1980) bizonytottk, hogy az jszlttek a klnbz ni hangok kzl ki tudjk vlasz-tani sajt desanyjuk hangjt, s apjuk hangjt is preferljk idegen frfiak hangjval szemben. Egy msik vizsglatukban vrands anykat arra krtek, hogy a terhessg utols heteiben egy adott mest olvassanak fel magzatuknak. Az anyk csoportjt ktfel osztottk: az egyik csoport az A mest, a msik a B mest olvasta fel gyermeknek. A szletst kveten az jszlt-tek olyan ritmusban szoptak, hogy a szmukra ismers mest hallgathassk. A magzatok teht nemcsak halljk s felismerik anyjuk hangjt, hanem kpesek a nyelv igen differencilt sa-jtossgainak (szavak, beszdritmus, meldia) megklnbztetsre is.

Magzati percepci, kognitv s emocionlis tanuls a nyelvfejlds szolglatban

A nyelvi inger a magzatot kontextusban ri, az egyes hangmintzatok feltehetleg a kontex-tussal asszocilva troldnak emlkezetben. A nyelvtanuls folyamn a magzat az anya kln-bz mentlis llapotairl legyen az rm, szomorsg, stressz vagy ellazuls nyelvi kon-textusban (is) tudomst szerez. Az anya hang-jnak differencilt mintzata (hanger, ritmus, sebessg, hangszn stb.) a nyelvhasznlat sorn mindig konkrt helyzetekhez, egyben az anya aktulis mentlis llapothoz is ktdik. Az anyanyelv tanulsa mr magzati korban is elv-laszthatatlan az anya tapasztalataitl, rzseitl (Verny, 2003). Amerikai s skandinv tudsok kis sly koraszlttek srsmintzatt vizsgltk, s hason-lsgot talltak a baba srsmintzata s az anya beszdnek intoncija, illetve ritmusa kztt, amely ugyancsak bizonytk a magzatkori hall-rendszer mkdsre (Truby s Lind, 1965, id. Chamberlain, 1988). A magzati rzkszervek teht mr az int-rauterin let sorn kifejldnek s csaknem tkle-tesen mkdnek. A magzatok zlelnek, rzkelik

28

tanulmny

a hmrsklet-vltozst, a nyomst, a fjdalmat, hallanak s ltnak. A magzati mozgs, illetve mozdulatlansg a msodik trimesztertl jelen-ts kommunikcis csatornv vlik. A modern kutatsok bizonytottk az rdeklds, tanuls, emlkezs, a preferenciakszsg s egyb kognitv kpessgek intrauterin megltt. Az nindtotta mozgsok az egyni szksgletek s tempera-mentum, a reaktv viselkeds pedig a magzati szenzitivits, emocionalits s a stresszhelyzetben mutatott coping-stratgik csrit kpezik. Az interaktv viselkeds demonstrlja az intim, szoci-lis kapcsolatokra val kpessget.

Embrionlis s magzati fejldstbefolysol krnyezeti tnyezk

A vrands anya letmdja

Dohnyzs

Az anya dohnyzsa a vrandssg idejn az egyik legtbb kutatsi eredmnyt felsorakoztat terlet a magzatot krost krnyezeti tnyezk sorban. Amikor a terhes anya dohnyzik, a sajt vred-nyein kvl a mhlepnyt ellt s mkdtet vrerek is sszeszklnek. Ennek kvetkeztben a magzat oxignhinyos llapotba kerl, s ezt kompenzland megn a szvfrekvencija. A nor-ml magzati szvfrekvencia 120 dobbans/perc, a dohnyz anyk magzatainl ez az rtk huza-mosan 140 dobbans/perc fl emelkedik (Thaler s mtsai., 1980). E mechanizmus rzkenysgt s az anya-magzat kapcsolat sokszint mlysgt bizonytja, hogy ha egy egybknt rendszeresen dohnyz terhes pusztn arra gondol, hogy r-gyjt egy szl cigarettra, magzata szvfrekvenci-ja preventven megn. Dowling megfigyelsei szerint a nikotin hatsra a magzat keveset mozog, izmai lazk, hogy minl kevsb terhelje tovbb az egybknt is tlterhelt keringst (2004). Klnsen a csp ells rsze s a hasizom hipotn, ami kedve-zen befolysolja a magzat s placenta kztti vrkeringst e neheztett krlmnyek kztt. A combok kifel fordulst segt izomzat ugyan-akkor feszes, ez nyitja meg a magzati keringsbl szrmaz vr visszaramlst a placentba. A megszletst kveten ugyanez a mintzat figyel-

het meg: a magzati korban nikotinnal terhelt csecsemk passzvak, nyugodtak, de szvfrekven-cijuk magasabb, mint az egszsges csecsemk. Combcsontjaik kifel fordulsa hossz tvon de-formldott izomzathoz, csontozathoz vezethet. Empirikus vizsglatok igazoltk, hogy dohnyz anyk jszlttjei kisebb testsllyal s testhosszal, valamint kisebb fejkrfogattal jnnek vilgra, mint a nem dohnyz anyk gyermekei (Pringle s mtsai., 2005). A kt cso-port kztti fejldsi klnbsgek nagyjbl a 30. gesztcis ht tjkn vlnak nyilvnvalv: a dohnyz anyk magzatainl szignifiknsan gyengbb ramlst mrtek a kldkzsinr art-riban. A terhessg alatti dohnyzs befolysolja a magzati lgzrendszer fejldst, amelynek kvetkeztben szignifiknsan magasabb az els 7 vben elfordul asztma kialakulsa (Jaakola s mtsai., 2004). A dohnyzs, magas vrnyoms, az anyk iskolzottsga s a csaldi ktelk szt-hullsa szignifikns riziknvekedst jelentenek a problematikus szlsek tekintetben (Pevalin, 2001). A terhessg alatti dohnyzs gyakoribb a szegnyek krben. Egy ausztrl vizsglat sze-rint a terhessg alatt a nlklz anyk 50%-a dohnyzik, illetve a dohnyz anyk tbb mint 10%-a rendkvl szegny krlmnyek kztt l (Wills s Coory, 2008). A dohnyzs sokszorosra nveli a cse-csemkori hirtelen hall (SIDS) bekvetkezs-nek veszlyt: az anyai dohnyzs s az jszltt alacsony testslya (2500 gr alatt) megduplzza ennek egybknt is nagy eslyt (Schellscheidt at al, 1997). nmagban a terhessg alatt dohny-zk szmnak cskkensvel rendkvli mrtk-ben javulna a blcshall ldozatainak arnya (MacDorman at al, 1997). A kt jelensg kztti direkt sszefggs (is) felhvja a figyelmet a do-hnyzssal kapcsolatos prevencis s intervencis programok jelentsgre!

Alkohol, drogok

Az sszes ma ismert fejldsi rendellenessget s agykrosodst okoz drog kzl az alkohol a legjelentsebb. A reprodukcis fzisban lv nk 80%-a kisebb vagy nagyobb mennyisgben fogyaszt alkoholt (Dowling, 2004).

tanulmny

29

Az alkohol akadlytalanul jut t a placentn keresztl az anya szervezetbl a magzati vrkerings-be, s az egyb drogokhoz, gygyszerekhez hasonlan sokkal tovbb bomlik le, mint az anyai vr alkohol-tartalma. A magzat szervezete az alkoholra ellenttes mechanizmussal reagl, mint ahogyan ez a nikotin esetben trtnik: cskken a magzati szvfrekvencia, aminek kvetkeztben kevesebb kros anyag jut a szervezetbe. Ugyanez trtnik egyes drogok, gygy-szerek, nyugtatk s fjdalomcsillaptk hatsra. Az ilyen magzatok teljes izomzata feszes, ami hozzjrul ahhoz, hogy a lehet legkevesebb vr ramoljon a placentbl a magzatba. A hipertnia gyakori a sz-lst kveten is, s ez egytt jrhat szoptatsi s alvsi nehzsgekkel. A feszes izomtnus hossz tvon a norml mozgsfejldst akadlyozza. A rendszeres, nagy mennyisg alkoholbe-hats alatt nvekv magzatok lassabban nvekszenek, gyakoribb a spontn vetlsek s koraszlsek szma, gyakoribbak a fejldsi rendellenessgek, mentlis retardci s hiperaktivits (Bigelow, 2006). Az n. magzati alkohol szindrma jel-legzetes tnetei az albbiak: - alacsonyabb szletsi sly- testi fejldsi rendellenessgek (pl. kisfejsg, elvltozsok az arcon)- viselkedsi zavarok jszltt s csecsemkorban, pl. gyenge szopreflex, nyugtalansg, ingerlkeny-sg, vigasztalhatatlan srs stb. - deficitek az rtelmi fejlds terletn: figyelemza-var, tanulsi zavarok, alacsonyabb intelligenciaszint. A terhessg alatti alkoholfogyaszts 6x gya-koribb az alacsony trsadalmi rtegekben l anyk-nl a kzps rtegekhez kpest (Bigelow, 2006). A fogantatst kvet 4-10 htben az embri rendkvl kiszolgltatott az etanol krost hatsnak: sejtek elhalst s abnormlis mintzat idegsejtvndor-lst okoz, amelynek kvetkezmnye a kros szveti struktra. Az els trimeszter teht a legkritikusabb az alkohol krost hatsa tekintetben, mikzben ez az az idszak, amikor sok n, akr olyanok is, akik haj-landk lennnek lemondani az alkoholfogyasztsrl, nem is sejtik, hogy gyereket vrnak. Ez a jelensg is felhvja a figyelmet a csaldtervezs jelentsgre. A terhessg korai idszaka teht kiemelten srlkeny, ugyanakkor fontos hangslyozni, hogy nincs olyan szakasza az intrauterin fejldsnek, amit veszlytelennek tekinthetnnk az alkoholfo-gyaszts szempontjbl.

Anyai stressz, rzelmi elutasts

Az utbbi vekben nagy hangsly helyezdtt az anyt s magzatt r stressz rvid s hossz tv hatsaira, br a prenatlis stresszkutats mr a 60-as vektl fontos kutatsi eredmnyeket vonulta-tott fel (Matejcek s mtasi., 1994). Mra igen pontosan ismerjk az anyai stressz magzati fejldsre gyakorolt hatst. Az ismt-ld vagy tarts stressz biokmiai egyenslyvesztst hoz ltre az anyai hipofzis-hipothalamus-mellkvese (HPA) tengelyen, amelynek tlmkdse miatt az ACTH-, a kortizol-, a katekolamin- s a glukagon-szint krnikusan emelkedik. Ez rvid tvon gy hat a magzatra, hogy sszehzza annak viszcerlis vr-ereit, hogy a lehet legtbb vrt prselje a perifris vrkeringsbe, elltva azokat a hts agyi terleteket, amelyek a vgtagok s reflexes reakcik vezrlsrt felelnek. Ugyanakkor a viszcerlis s elagyi terletek, tbbek kztt azok, amelyek pl. a magasabb rend kognitv funkcikrt felelnek, hinyt szenvednek, s ez kihat e terletek fejldsre. A katekolamin-tlmkds tartsan alacsony szerotoninszinttel jr egytt, aminek kvetkeztben egy folytonos oxign-hinyos izgatottsgi, kszenlti llapot jellemzi az utdot. llatksrletek bizonytottk, hogy ha a vem-hes majmokat tarts fenyegetettsgnek s ismtld, szimullt tmadsoknak tettk ki, gyakrabban fordult el magzati asphyxia (kros oxignhiny), megvlto-zott kerings, s gyakoribb volt az utdok hiperakti-vitsa (Myers, 1977). Egy msik vizsglatban azt ta-lltk, hogy ha vemhessg idejn a patknyembrikat auditv stressznek tettk ki, az jszltt patknyok agyban az tlagnl tbb stresszhormon, ugyanakkor kevesebb benzodiazepin s GABA-receptor fejldtt, amelyek a stresszreakci fkezsben tltenek be kulcsfontossg szerepet (Bessel, 1991). A tarts vagy ismtld stressz hatsra teht megemelkedik az anyai stresszhormonszint, ami a magzatba jutva befolysolja az agyfejldst, mintegy beprogramozza az lland stresszllapo-tot, mint normt (Bessel, 1991; Volavka, 1995).A magzati korban elszenvedett stresszhatsok hossz tv, gyakran tarts morfolgiai vltozsokat okoz aspektusra napjainkban hvtk fel a figyelmet. Azt talltk, hogy a stressz okozta magas kortizolszint a hippokampuszban sejtpusztulst s j sejtek kpz-dsnek gtlst okozza (Kaufman s mtsai., 2000). Gould s munkatrsai vizsglatban a pszichoszoci-lis stressz (anytl val tarts szeparci) hatsra

30

tanulmny

az jszltt patknyok agyban a gyrus dentatus (hippokampusz) mrete 30%-al cskkent (2000). Miutn a hippokampusz kiemelt szerepet jtszik szmos kognitv funkciban (tanuls, emlkezet stb.), valamint a stresszvlasz-szablyozsban, a korai sejtpusztuls maradand htrnyt okoz az egyednek. Az rzelmi elhanyagols s az anytl val tarts szeparci az egyik legslyosabb stresszfaktor az embergyerek szmra. Az ilyen behatsok irrever-zibilis anatmiai s neurobiolgiai kvetkezmnye-irl ugyancsak nem rgta tudunk. Egy kutatsban olyan rkbefogadott 7-11 ves gyerekeket vizsgl-tak, akik letk els 3 vt romniai rvahzakban extrm rossz krlmnyek kztt (szocilis dep-rivciban, ingerszegny krnyezetben) tltttek, majd ksbb angol jmd, szeret csaldok rkbe fogadtk ket (Chugani, 2001). 5-7 vvel a depri-vcit kveten agymkdsk vizsglata sorn azt talltk, hogy alulmkdnek mindazon terletek, amelyek az rzelmi ingerekre adott zsigeri vlaszok, valamint a stresszvlasz szablyozsban jtszanak szerepet (prefrontlis kreg, hippocampus, amyg-dala stb.). A szerzk ugyan nem tesznek emltst a gyerekek intrauterin fejldsrl, de miutn meg-szletsket kveten kerltek llami gondozsba, sejthet, hogy elutastsuk, rzelmi elhanyagolsuk intrauterin letkben kezddtt. J hr, hogy a folyamat pozitv irnyban ugyangy hat: az anyai gondoskods hossz tvon is protektv hats. Meaney s munkatrsai (1988) llatksrleteikben azt talltk, hogy az anyapat-kny tisztogat-nyalogat viselkedse cskkentette az utdok ids korban az elpusztul hippokam-pusz sejtek szmt. Az anyai stressz s szorongs teht kzvet-len hatssal van a magzat viselkedsre, s ez hossz tvon, pl. csecsemkorban is kimutathat. Kapcso-latot talltak az anyk 32. terhessgi hetben mrt szorongsa s a gyermekek 1 ves korban mrt figyelmi s reaktivits-problmi kztt (Huizink, 2005). Egy msik vizsglatban ugyancsak pozitv korrelcit talltak az anyai szorongs s a gyer-mekek figyelemszablyozsi nehzsgei, valamint kognitv fejldsi zavarai kztt. Arra hvjk fel a figyelmet, hogy az anyai szorongsnak a terhessg korai s kzpidejben volt a legnagyobb hatsa a csecsemk fejldsre s viselkedsre. Egy 2002-es epidemiolgiai vizsglatban korrelcit talltak a 32. hten mrt prenatlis anyai szorongs s a k-sbbi figyelmi zavar/hiperaktivits kztt fiknl,

a prenatlis anyai szorongs s szocilis viselkedses zavarok kztt lnyoknl, valamint a prenatlis anyai szorongs s rzelmi problmk megjelense kztt mindkt nemnl (Huizink, 2005). Rossz anyagi helyzetben, szegnysgben, t-mogat kapcsolatok hinyban igen gyakori a nem kvnt terhessg. A hazai statisztikai adatok szerint nyilvntartott legkevesebb 300 000 veszlyeztetett gyerek kztt tbbsgk nem kvnt gyerek volt (Losonczi, 1999). Az rzelmi elutasts gyakran egy letre szl terhet jelent az ember szmra. n voltam anym tizenhetedik kretje, mondja lett elmeslve egy slyos depresszija miatt kezels alatt ll, egybknt is rossz egszsgi llapotban lv asszony (idzi Losonczi, 1999, 109. old.). A kzvetlen (pl. nikotin, alkohol, drogok) s kzvetett (anyai stressz) hatsok befolysoljk a szinaptikus kapcsolatok alakulst s maradand nyomot hagynak az rzkeny s plasztikus agyi struktrban (Gazzaniga, 1992). Az anyai stressz, ami gyakran sszefgg a magzat elutastsval, illetve a magzat irnti ellensges rzelmekkel, min-den szempontbl slyosan krostja a magzatot. Vizsglatok bizonytottk, hogy a magzati stressz mrtke egytt jr a koraszlsek elfordu-lsval, az alacsony szletsi sllyal, jszlttkori betegsgekkel, gyermekkori pszichopatolgival, cskkent IQ-val, tanulsi zavarokkal, agresszival s nagresszival (Blum, 1993; Ward, 1991). Az let korai fzisban zajl traumk minden jel szerint implicit feldolgozssal, gyakran agykreg alatti vagy jobb fltekei feldolgozsban troldnak, ami a ksbbi szemlyisg tudattalan megkzdsi s rzelemszablyozsi alapmtrixt kpezi. Ez egyben a transzgenercis trauma t-addsnak lehetsge is (Vas, 2006). sszegezve a fenti eredmnyeket elmond-hatjuk, hogy az intrauterin fejlds sorn a magzat rugalmas alkalmazkodkpessge a vltoz krnye-zeti krlmnyekhez egyben kiszolgltatottsgnak, srlkenysgnek forrsa is, ha a krlmnyek kedveztlenek, fenyegetek. A tarts stressz, az anya huzamos depresszv llapota, az elutasts s az extrm traumatikus megprbltatsok krostjk a strukturlis s funkcionlis fejldsi folyamatot. Az intrauterin letfzis-rzkenysg ugyanakkor lehe-tv teszi a negatv folyamatok visszafordtst: az anya letfeltteleinek javulsa, rzelmi tmogatsa pozitvan hat magzatra is. A kezdetben elutastott terhessg az id mlsval, a magzattal majd j-

tanulmny

31

szlttel val kapcsolat alakulsval, elmlylsvel vlhat elfogadott, vagy akr kvntt is. Ennek ellenkezjre is van plda: egyes tanulmnyok rmutatnak arra, hogy pl. a fiatalkor lnyok egy rsze rl vratlan terhessgnek, br ltalban valamilyen cl elrst remli tle (partner megtar-tsa, szlktl val szabaduls, stb.) Ha azonban a vgyott clt nem sikerl elrni, gy lehet, hogy nem kvnt lesz a gyerek (Hank, 1988).

Anya-magzat kommunikci tmogatsa mint prevencis lehetsg

A mhen belli let sorn kifejld kszsgek egy rsze lehetv teszi a magzat szmra a klvi-lggal val kapcsolatteremtst, kommunikcit. Kommunikci alatt a definci szerint zenetek szablyozott cserjt rtjk (Buda, 1994), ami az anya-magzat, apa-magzat, illetve egyb rsztvevk s a magzat kztt sajtsgos mdon mkdik. Gyakran nem egyrtelm, hogy ki az ad, ki a vev, mi az zenet, s pontosan milyen csator-nn addott t. Az anya/apa az, aki rtelmet ad a magzat zeneteinek. A magzat jelzseinek rtelmezse nagyban fgg a szlk magzatukkal kapcsolatos attitdjtl. Az ambivalens, negatv attitdk thangolsa kedvezbb indtst gr a szl-gyermek kapcsolatnak. Erre a clra szmos anya/apa-magzat ktdst segt programot dolgoztak ki (Bowen, 1988; Dolto-Tolitch, 1996; Panthuraamphorn s mtsai., 1995). A Prenatal Marschak Interaction Method (MIM) pl. az anya-magzat ktdst vizs-gl s fejleszt mdszer, amely az albbi kapcso-latpt elemeket tartalmazza (Jernberg, 1988):

Rajzold le nmagad s a babd!Beszlj s jtssz a babddal!Meslj a babdnak arrl, hogy milyen lesz, amikor majd feln!Kzvetts valamit a babd fel szavak nlkl, majd mondd is ki!Mesld el neki, az amikor majd megsz-letsz c. trtnetet!Mondd el a babdnak, hogy szerinted melyik volt szmra a legstresszesebb idszak!Mondd el a babdnak, hogyan igyekszel csk-kenteni az stresszllapotait!nekelj a babdnak!Tants meg valamit a babdnak!

Ksztsd fel a babd a szletsre!Meslj a babdnak azokrl az idkrl, amik ed-dig a legboldogabbak voltak, s majd lesznek!Meslj a babdnak az apukjrl!Meslj a babdnak azokrl az emberekrl, akikkel majd a klvilgban tallkozik!

Ugyanezt a feladatsort az apk is el-vgezhetik, gy, hogy kzben jsgolvasssal kiiktatjk az anykat. Az interakcikrl filmfel-vtel kszl, amit ksbb verblis (pl. a magzat megszltsa, nmaga/prja megnevezse, stb.) s nonverblis (has rintse, nzsirny, stb.) jel-zsek tekintetben is vizsglnak. Vgl nagy ta-pintattal visszajeleznek a szlknek, megerstve a pozitv kapcsolati elemeket, illetve tancsadst, tmogatst nyjtanak, ha elakadst tapasztalnak. Empirikus kutatsok azt talltk, hogy a magzati stimulcis s kapcsolatpt programok hatsa szmos ksbbi kognitv funkcit elnysen rint: az ilyen programokban rszt vett magzatok kisgyermekkorban a kontrollcsoporttal sszeha-sonltva korbban fordultak a hangforrs fel, formltak hangokat, s elrbb tartottak a beszd-fejldsben. Intenzvebb interakcis mintzattal rendelkeztek s rzelmileg is kiegyenslyozottab-bak voltak (Panthuraamphorn s mtsai., 1995). A perinatlis tudomnyok, s azon bell a perinatlis pszicholgia, miutn j paradigma-rend-szerben tekinti az emberi fejldst, taln els rnzs-re tbb krdst vet fel, mint amennyire aktulisan vlaszolni tudna. Radsul az a tuds, amivel ma az intrauterin fejldssel kapcsolatban rendelkeznk, korntsem egysges, letisztult. Szmos hipotzis vr bizonytsra, s vitathat, hogy valaha is pontos tu-dsunk lesz arrl, mi trtnik a mhen belli fejlds sorn. rdemes idnknt a tudomnyos paradig-mkra s kutatsi eredmnyekre is olyan szemszgbl tekinteni, hogy ezek egy rszrl egyszer kiderlhet, hogy ugyangy hiedelem, hasonlan azokhoz, amit ms kultrk gondolnak, hisznek a perinatlis let rendjrl. Nem is olyan rgen pl. a szakszemlyzet egysgesen vallotta, hogy az jszltt tpllsnak legmegfelelbb mdja a 3 rnknti szoptats. N-hny vtizeddel ksbb bebizonyosodott, hogy az igny szerinti szoptats az, ami leginkbb kedvez az jszltt ignyeinek, gyarapodsnak. Fontos, hogy szakemberknt vegyk figyelembe a krlttnk lk hiedelmeit s szoksait, s nagyfok emptival, tisztelettel viszonyuljunk ezekhez.

32

tanulmny

Irodalomjegyzk

Anand, K.J., Coskun V., Thrivikraman, K.V., Nemeroff, C.B., Plotsky, P.M. (1999): Long therm behavioral effects of repe-titive pain in neonatal rat pups. Physiological Behavior, 1999 Jun; 66(4):627637.

Anand, K.J. (2000): Effects of perinatal pain and stress. Prog Brain Research 2000;122:117129.

Bessel A, Saporta K, Saporta J. (1991): The Biological Res-ponse to Psychic Trauma: Mechanisms and Treatment of Intrusion and Numbing. Anxyety Research, 4, 199212.

Bigelow, B.J. (2006): There s an elephant in the room: The im-pact of early poverty and neglect on intelligence and common learning disorders in children, adolescents, and their parents. Develepomental Disabilities Bulletin. Vol 34 (1): 177215.

Blass E.M., Hoffmeyer, L.B. (1991): Sucrose as an analgesic for newborn infants. Pediatrics 87(2):215218.

Blum T. Ed. (1993): Prenatal Perception, Learning and Bond-ing. Berlin, Leonardo Publishers

Bowen, E. (1988): A program to facilitate prebirth. In: Fedor-Freyberg, P., Vogel, M.L.V. (szerk.): Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine. Encounter with the Unborn. 267272. PartheonPublishing Group, Carnforth.

Buda B. (1994): A kzvetlen emberi kommunikci szablysze-rsgei. Animula, Budapest

Chamberlain, D.B.(1988): the mind of the newborn: increa-sing evidence of competenceIn: Freybergh, P.F., Vogel, M.L.V.(szerk): Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine. Parthenon, New Jersey

Chamberlain, D.B. (1993): Prenatal IntelligenceIn: Blum,T (ed.): Prenatal Perception, Learning and Bonding. Leonardo Publishers, Berlin

Chamberlain, D.B. (1993): How Pre- and Perinatal Psychology can Transform the World. International Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine, Vol.5,No.4 (413424.)

Chugani, H. T., Behen, M. E., Muzik, O., Juhsz, C., Nagy, F., Chugani, D. C. (2001): Local brain functional activity following early deprivation: a study of postinstitutionailzed romanian orphans. Neuroimage, 14: 12901301.

Dolto-Tolitch, C. (1996): Antenatal Affective Contacts and Interactions Between Parents and Child. In: Hidas, gy. (szerk.): Megtermkenytstl a trsadalomig (8193.),Dinasztia, Budapest

Dowling, T. (2004): Praenatale Einflsse auf die frhe Mut-ter-Kind Beziehung: Auswirkung auf die Beckenspannung des Kindes. In: Janus, L. (szerk.). Praenatale Psychologie und Psychotherapie. Mattes Verlag. (191205.).

Francis, D.D., Diorio, J., Liu, D., Meaney, M.J. (1999): Nongenomic transmission across generations of maternal behavior and stress responses int he rat. Science 286:11551158.

Freybergh, P.F. (1996): Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine: The New Interdiscipline Science and Practice in the Changing World. Elhangzott: A Megtermkenytstl a trsadalomig c. nemzetkzi kongresszuson. 1996.szept. 2729., Budapest

Gazzaniga M S. (1992): Natures Mind: The Biological Roots of Thinking, Emotions, Sexuality, Language, and Intelligence. New York, Basic Books

Gidoni, E.A., Casonato, M., Landi, N. (1988): A further contribution to a functional interpretation of fetal mo-vements. In: Freybergh, P.F., Vogel, M.L.V.: Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine (347353.), Parthenon, New Jersey

Gross,W. (1982): Was erlebt ein Kind im Mutterleib?Herder, Freiburg

Gould, E., Tanapat, P., Rydel, T., Hastings, N. (2000): Regu-lation of hippocampal neurogenesis in adulthood. Biological Psychiatry, 48: 715720.

Hank K. (1988): Halmozott lethtrnyok terhessg, sz-ls. In: Hank K. (szerk): Trsadalmi vltozsok letfordulk. MTA Szociolgiai Kutat Intzet, Budapest.165184.

H. Sas J. (1988): Hrom generci A nagyanyk, az anyk, az unokk: terhessg, szls, szlets. In: Hank K. (szerk.): Trsadalmi vltozsok letfordulk. MTA Szociolgiai Kutat Intzet, Budapest. 226244.

Hepper, P.G. (2005): Das fetale Verhalten und seine Funktion fr die menschliche Entwicklung. In: Krens, I., Krens, H. (szerk.): Grundlagen einer vorgeburtlichen Psychologie (6383.), Vandenhoeck & Ruprecht, Gttingen

Huizink, A.C. (2005): Prnataler mtterlicher Stress und die Entwicklung des Suglings. In: Krens, I., Krens, H. (szerk.): Grundlagen einer vorgeburtlichen Psychologie (8394.), Vandenhoeck & Ruprecht, Gttingen

Hther, G. (2005): Prnatale Einflsse auf die Hirnentwicklung. In: Krens, I., Krens, H. (szerk.): Grundlagen einer vorgeburtlichen Psychologie (4963.), Vandenhoeck & Ruprecht, Gttingen Jaakola, J.J.K., Gissler, M. (2004): Maternal Smoking in Preg-nancy, Fetal Development, and Childhood Asthma. American Journal of Public Health 94(1):136141.

Kaufman, J., Plotsky, P. M., Nemeroff, C. B., Charnay, D. S. (2000): Effects of early adverse experiences on brain structure and function: clinical implicatons. Biological Psychiatry, 48: 778790.

Lorenz, S. (1983): Wie das Seeleleben des Kindes schon im Mutterleib geformt wird: die vorgeburtliche Kommunikation. Egelsbach - Hnsel Hohenhausen

33

tanulmny

Losonczi . (1989) rt-vd trsadalom. Kzgazdasgi s Jogi Knyvkiad, Budapest, 91.o.

Losonczi . (1999): A legnagyobb letfordul: a gyerekvrs, szls, szlets a trsadalomkutat szemvel. In: Vrandssg, szlets s gyermeknevels a magyarorszgi kultrkban. MPP-POT Kongresszusi Tanulmnyktet. Animula Kiad. 104118.

MacDorman, M.F., Cnattingius, S., Hoffman, H.J., Kramer, M.S., Haglund, B.(1997): Sudden Infant Death Syndrome and Smoking int he United States and Sweden. American Journal of Epidemiology. Vol.146 (3):249257.

Matejcek, Z., Dytrych, Z. (1994): Abgelehnte Schwanger-schaften und ihre Folgen. In: Hsing, H., Janus, L. (szerk.): Ungewollte Kinder (194201.). Rowohlt, Wiesbaden

Meaney, M., Aitken, D., Bhatnagar, S., Van Berkel, C., Sapolsky, R. (1988): Effect of neonatal handling on agerelated impair-ments associated with the hippocampus. Science, 238: 766768.

Molnr C.E. (1994): A praenatlis let s a terhessg pszichol-gija. Miskolci Blcssz Egyeslet, Kiadvny

Molnr P. (1996): A csecsem veleszletett szocialitsaIn: Hidas Gy. (szerk.): Megtermkenytstl a trsadalomig (2329.) Dinasztia, Budapest

Myers R E. (1977): Production of Fetal Asphyxia by Maternal Psychological Stress. Pavlovian Journal of Biological Science, 12, 5162.

Panturaamphorn,C., Dookchitra, D., Sanmanlechai,M. (1995): Prenatal Auditory Learning Technique of Enrich-ment and Outcome. In: International Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine, Vol. 7, No.4 , (437445.)

Piontelli, A. (1996): Vom Fetus zum Kind Die Ursprnge des psychischen Lebens. Klett-Cotta, Stuttgart

Prechtl, H.F.R.(1988): Developmental Neurology of the Fetus. Clinical Obstetrics and Gynecology 2:2136.

Schaal, B., Marlier, L., Soussignan, R. (2000): Human foetus-es learn odours from their pregnant mothers diet. Chemical Senses. 25:729737.

Schellscheidt, J., Jorch, N.G. (1997): Interactions betwe-en maternal smoking and other prenatal risk factors for sudden infant death syndrome. Acta Paediatrica. Vol86 (8):857863.

Thaler, I., Goodman, J.D.S., Davies, G.S.(1980): Effects of Maternal Cigarette Smoking on Fetal Breathing and Fetal Movements. American Journal of Obstetrics and Gynaecology 138:282287.

Thurman, L. (1988): Prenatal singing during pregnancy and infancy can assist in cultivating positive bonding and later deve-lopment. In: Freybergh, P.F., Vogel, M.L.V.: Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine (273283.), Parthenon, New Jersey

Van de Carr, K., Lehrer, M. (1988): Effects of a prenatal intervention program. In: Freybergh, P.F., Vogel, M.L.V.: Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine (489495.), Parthenon, New Jersey

Van den Berg, B.R.H. (2005): ber die Folgen negativer mtterlicher Emotionalitt wrend der Schwangerschaft. In: Krens, I., Krens, H. (szerk.): Grundlagen einer vorgeburtlichen Psychologie (94106.), Vandenhoeck & Ruprecht, Gttingen

Van der Wal, J., van der Bie, G. (2005): Grundzge einer phnomenologischen Embriology. In: Krens, I., Krens, H. (szerk.): Grundlagen einer vorgeburtlichen Psychologie (3149.), Vandenhoeck & Ruprecht, Gttingen

Vas J.P. (2006): Terror natus est. A transzgenercis trauma fogalma, felismerse s kezelse a segti gyakorlatban. Confessio, 2006/302.

Verny, T., Weintraub, P. (2003): Das Baby von Morgen. Rogner & Bernhardt, Hamburg

Volavka J. (1995): Neurobiology of Violence. Washington, D.C., American Psychiatric Press

Ward A J. (1991): Prenatal stress and childhood psychopathology. Child Psychiatry and Human Development, 22., 97110.

Wils, R.A., Coory, M. (2008): Effect of smoking among In-digenous and non-INdigenous mothers on preterm birth and full-term low birthweight. MJA 189(9):490494.