anduan identifikasi
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
1/9
POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RS BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO BOJONEGORO
PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN
DI RS BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO BOJONEGORO
Bojonegoro, Januari !"#
BAB I
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
2/9
DEFINISI
Identifikasi pasien adalah proses mencocokkan gelang identifikasi pasien pada
pergelangan tangan kanan yang tercantum nama, tanggal lahir dan nomor Rekam Medis dengan
identitas orang yang akan diberikan, dilakuka tindakan/prosedur, diambil darah/sample,diberikan darah atau produk darah, dilakukan pengobatan. Gelang identifikasi pasien adalah
suatu alat berupa gelang identifikasi yang dipasangkan kepada pasien secara individual yang
digunakan sebagai identitas pasien selama dirawat di RS.
BAB II
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
3/9
RUANG LINGKUP
anduan ini ditetapkan kepada semua pasien rawat inap, pasien instalasi gawat darurat
!IG"#, dan pasien yang akan men$alani suatu prosedur elaksanan panduan ini adalah para tenaga kesehatan ! medis, perawat, farmasi, bidan,
dan tenaga kesehatan lainnya#% staf di ruang rawat inap dan staf pendukung yang
beker$a di rumah sakit
BAB III
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
4/9
TATA LAKSANA
a. &ubungan komite 'RS dengan Seluruh staf rumah sakit.
Seluruh staf rumah sakit memahami dan menerapkan prosedur identifikasi
pasien.
Seluruh staf rumah sakit memastikan identifikasi pasien yang benar sebelum
pemberian obat, darah, atau produk darah% pengambilan darah dan specimen
lain untuk pemeriksaan klinis% atau pemberian pengobatan atau tindakan lain.
Seluruh staf rumah sakit melaporkan ke$adian salah identifikasi pasien
termasuk hilangnya gelang pengenal ke komite 'RS.b. &ubungan komite 'RS dengan erawat yang bertugas ! perawat penanggung $awab
pasien#.
erawat yang bertugas, bertanggung $awab memastikan kebenaran data yang
tercatat di gelang pengenal, sebelum memberikan pelayanan.
erawat yang bertugas, memastikan gelang pengenal terpasang dengan baik.
(ika terdapat kesalahan data, gelang pengenal harus diganti, dan bebas dari
coretan.
'omite 'RS mengecek kepatuhan perawat dalam memasangkan gelang
identitas pasien.c. &ubungan komite 'RS dengan 'epala ruangan/)akil kepala ruangan.
'epala ruangan/wakil kepala ruangan memastikan seluruh staf di instalasimemahami prosedur identifikasi pasien dan menerapkannya.
'epala ruangan/)akil kepala ruangan menyelidiki semua insidens salah
identifikasi pasien dan memastikan terlaksananya suatu tindakan untuk
mencegah terulangnya kembali insidens tersebut.
'epala ruangan/)akil kepala ruangan melaporkan laporan insidens ke komite
'RS.
d. &ubungan komite 'RS dengan 'arumkit Melaporkan laporan insidens kepada 'arumkit.
Memberi tindak lan$ut laporan insidens.
e. &ubungan komite 'RS dengan Rekam medis *
Rekam medis memastikan bahwa data yang tercatat di gelang pengenal adalah
benar.
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
5/9
BAB IV
DOKUMENTASI
+. -R0 I0SI"0S/ '("I0 'S-&0 I"01I2I'SI SI0
a. Setiap petugas yang menemukan adanya kesalahan dalam identifikasi pasien segera
melaporkan kepada petugas yang berwenang di ruang rawat / departemen tersebut,
kemudian melengkapi laporan insidens
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
6/9
b. etugas harus berdiskusi dengan kepala instalasi atau manager mengenai pemilihan
cara terbaik dan siapa yang memberitahukan kepada pasien / keluarga mengenai
kesalahan yang ter$adi akibat kesalahan identifikasi
c. 3ontoh kesalahan yang dapat ter$adi adalah*
'esalahan penulisan alamat di rekam medis
'esalahan informasi / gelang pengenal
1idak adanya gelang pengenal dipasien
Mis identifikasi data/ pencatatat di rekam medis
Mis identifikasi pemeriksaan radiolaogi !rontgen#
Mis identifikasi laporan investigasi
Mis identifikasi per$an$ian!appointment#
Registrasi ganda saat masuk rumah sakit
Salah memberikan obat kepasien
asien men$alani prosedur yang salah
Salah pelabelan identitas pada sampel darahd. 'esalahan $uga termasuk insidens yang ter$adi akibat adanya mis identifikasi, dengan
ataupun tanpa menimbulkan bahaya, dan $uga insidens yang hampir ter$adi dimana
mis identifikasi terdeteksi sebelum dilakukan suatu prosedur.e. 4eberapa penyebab umum ter$adinya adalah %
i. 'esalahan pada administrasi / tata usaha
Salah memberiakan label
'esalahan mengisi formulir
'esalahan memasukkan nomor /angka pada rekam medis
enulisan alamat yang salah
encatatan yang tidak benar / tidak lengkap / tidak terbaca
ii. 'egagalan verifikasi
1idak adekuatnya /tidak adanya protocol verifikasi
1idak mematuhi protocol verifikasi
iii. 'esulitan komunikasi
&ambatan akibat penyakit pasien, kondisi ke$iwaaan pasien, atau
keterbatasan bahasa
'egagalan untuk pembacaan kembali
'urangnya kultur/ budaya organisasi
f. (ika ter$adi insidens akibat kesalahan identifikasi pasien, dilakukan hal berikut* astikan keamanan dan keselamatan pasien
astikan bahwa tindakan pencegahan cedera telah dilakukan
(ika suatu prosedur telah dilakukan pada pasien salah satu dilakukan di tempat
yang salah , para klinis harus mematikan bahwa langkah5langkah yang penting
telah diambil untuk melakukan prosedur yang tepat pada pasien yang tepat.
6. R7ISI "0 8"I1.
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
7/9
a. 'ebi$akan akan dika$i ulang dalam kurun waktu 6 tahun
b. Rencana audit akan disusun dengan bantuan kantor audit medic dan akan
dilaksanakan dalam waktu 9 bulan setelah impelementasi kebi$akan. udit klinis akan
meliput*
(umlah persentasi pasien yang menggunakan gelang pengenal
kurasi dan reliabilitas informasi yang terdapat di gelang pengenal
lasan mengapa pasien tidak menggunakan gelang pengenal
fikasi cara identifikasi pasien
Insidens yang ter$adi dan berhubungan dengan is identifikasi
c. Setiap pelaporan insidens yang berhubungan dengan identifikasi pasien akan dipantau
dan saat dilakukan revisi kebi$akan.
logaritma identifikasi pasien
Apakah terdapat rekammedis sebelumnya
Masuk IGD
Pasien masuk rumah rumah
Ya
Gelang pengenal dipakai ke pergelangan tangan pasien yang dominan
! misalnya * tangan yang digunakan untuk menulis#
Gelang pengenal pasien diperiksa, pasien diminta untuk menyebutkan nama lengkap dan
tanggal lahirnya sebelum men$alani prosedur , seperti*
engambilan darah/ sampel cairan tubuh lainnya
1ransfuse darah
emberian obat5obatan
Intervensi pembedah dan prosedur invasive lainnya
1ransfer pasien
rosedur pemeriksaan radiologi !rontgen, MRI, dan sebagainya)
-engkapi
identitas pasien
Gelang
pengenal dibuat
dan diperiksa
ulang pada
pasien
Identitas pasien
diperiksa dari rekam
medis
Buatlah gelang
pengenal berisi nama,
tanggal lahir nomor
RM
Data digelang
pengenal diperiksa
Tida
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
8/9
udit Gelang engenal ada asien Rawat Inap
ertanyaan ilih $awaban
1anggal
+ 6 : ; a/ tidak
)arna gelang
pengenal
4iru >a / 1idak
Merah muda >a / tidak -ainnya >a / tidak
pakah gelang pengenal ini benar= Ya$ %i&a'
osisi gelang
pengenal
ergelangan tangan >a/ tidak
-ainnya >a / 1idak
'esesuaian
gelang pengenal
4aik >a/ 1idak
3ukup >a / 1idak
4uruk >a / 1idak
1ulisan berwarna hitam >a / tidak
"apat dibaca >a / tidak
0ama >a / tidak
1anggal lahir >a / tidak
0omor rekam medis >a / tidak
Informasi tambahan pada gelang yang tidak perlu Sebutkan
Jumlah Pasien Tidak Memakai Gelang Identitas Pasien
Jumlah Pasien Mmakai Gelang Identitas Pasien
Total Jumlah Pasien Pada Bulan
(a%a%an ) un%u' *u+an Januari-e*ruari &i+a'u'an .ro/.e' 'e0a%u1an 0e2a/angan
ge+ang &i /e+uru1 ruangan, %e%a0i 0a&a ra0a% &engan 'aru2'i% *e/er%a /%a3 0a&a %angga+
4 2are% !"# %e+a1 0en5e/uaian *a16a *u+an 2are% &an *eri'u%n5a &iuji 'e0a%u1an0e2a/angan ge+ang i&en%i%a/ 0a/ien &i Ruang UGD7
Gelang pengenal harus diperiksa setiap
pergantian aga oleh pera!at berikutnyauntuk memastikan gelang terpasang
dengan baik dan terba"a
Ganti gelang pengenal ika terdapat
kesalahan data
#angan men"oret atau menimpa tulisan
$epas gelang pengenal
saat pasien pulang% keluar
dari rumah sakit
-
7/26/2019 Anduan identifikasi
9/9