Anemia Defisiensi BesiA. M. F. Faidzin Akbar

Pembimbing : dr. Rd. Mahesa S, SpA, M.Kes

Anemia Defisiensi Besi

Anemia defisiensi besi adalah anemia yang timbul akibat berkurangnya penyediaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan hemoglobin yang berkurang.

Etiologi Rendahnya anemia besi disebabkan karena rendahnya asupan besi, gangguan absorbsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun

Kehilangan besi akibat perdarahan menahun : • Saluran cerna : tukak peptik, kanker lambung,

hemoroid, infeksi cacing tambang.• Saluran genital : menorrhagia• Saluran kemih : hematuria• Saluran nafas : hemoptisis

Faktor nutrisi

Kebutuhan besi meningkat

Gangguan absorbsi besi

Stadium Anemia Defisiensi Besi

Stadium I : Deplesi Besi

Ditandai dengan persediaan besi dalam depot berkurang terlihat oleh pemeriksaan saturasi transferin dan kadar feritin. (Biasanya kadar Hb dan besi serum normal)

Stadium II : Defisiensi Besi

Kadar besi dalam serum menurun, dan kadar Hb masih normal

Stadium III : Anemia Defisiensi Besi

penurunan kadar Hb, MCV, MCHC, MCH, kadar ferritin dan besi dalam serum menurun

Penyebab Anemia Defisiensi Menurut

Umur1. Bayi di bawah umur 1 tahun

- Persediaan besi yang kurang karena berat badan lahir rendah atau lahir kembar.

2. Anak berumur 1-2 tahun

- Masukan (intake) besi yang kurang karena tidak mendapat makanan tambahan (hanya minum susu)

- Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/menahun

- Malabsorbsi

- Kehilangan berlebihan karena perdarahan antara lain karena infestasi parasit dan divertikulum Meckeli.

3. Anak berumur 2-5 tahun

- Masukan besi kurang karena jenis makanan kurang mengandung Fe-heme

- Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/menahun.

- Kehilangan berlebihan karena perdarahan antara lain karena infestasi parasit dan divertikulum Meckeli.

4. Anak berumur 5 tahun – masa remaja

- Kehilangan berlebihan karena perdarahan antara lain karena infestasi parasit dan poliposis.

5. Usia remaja – dewasa

- Pada wanita antara lain karena menstruasi berlebihan.

GejalaGejala umum anemia

Gejala khas defisiesnsi besi• Koilonychia, (kuku sendok)• Atrofi papil lidah : permukaan lidah menjadi

licin dan mengkilap karena papil lidah menghilang

• Stomatitis angularis : radang pada sudut mulut sehingga tampak sebagai bercak berwarna pucat keputihan

• Disfagia : nyeri menelan

ANAMNESIS• Lemah, letih, lesu, lelah, lunglai (5L)• Rewel• Stomatitis angularis• Disfagia• Riwayat faktor predisposisi dan etiologi

PEMERIKSAAN FISIK• Konjungtiva anemis• Kulit terlihat pucat• Spoon nail• Tidak ada hepatoplenomegali• Atrofi papil lidah

• Stomatitis angularis

• Spoon nail• Atrofi papil lidah

LAB• MCH, MCV,MCHC menurun

hipokromik, mikrositer• Jumlah retikulosit : normal atau

sedikit meningkat• Fe serum : menurun• Total Iron Binding Capacity (TIBC

meningkat)• Saturasi transferin menurun

(<16%)• Feritin serum menurun (<10-12%)

Diagnosis

(1) Adanya riwayat faktor predisposisi dan faktor etiologi,

(2) Pada pemeriksaan fisis terdapat gejala pucat tanpa perdarahan atau organomegali,

(3) Adanya gambaran anemia hipokromik mikrositer,

(4) Adanya respons terhadap pemberian senyawa besi.

Diagnosa Anemia Defisiensi besi

Pemeriksaan Anameia Defisiensi Besi

Normal

HemoglobinLaki – laki dewasaWanita dewasa (tidak hamil)Wanita dewasa (hamil)

< 13 gr/dl<12 gr/dl<11 gr/dl

15 gr/dl13 – 14 gr/dl

12 gr/dl

MCHC <31 % 32 – 35 %

Serum Iron (SI) <50 ugr % 80 – 160 ugr %

TIBC >400 ugr % 250 – 400 ugr %

Jenis Transferin <15 % 30 – 35 %

Serum Feritin <12 ugr/l 12 – 200 ugr/l

TERAPIbayi dan anak

Diet : Ikan, daging sapi, hati sapi

terapi besi elemental 3-6 mg/kg bb/hari dibagi dalam dua dosis max pemberian selama 5 bulan. Pemberian dilanjutkan min.8 mgg sesudah Hb normal.

Bila p.o. tidak bisa maka diberikan iron dextran complex i.m.

Dosis Besi (mg) : BB(kg) x kadar Hb yang diinginkan(g/dl) x 2,5

Vit.C 100mg tiap 15 mg Fe elemental

Transfusi darah PRC 2-3cc/kgBB.

Indikasi : 1. Jika Hb < 4 g/dl 2. ADB dengan Infeksi Berat 3. ADB dengan dehidrasi berat 4. Gangguan organ seperti jantung dan paru

Furosemide 0,5mg – 1mg/kgbb/kali

Setiap 5 mL syrup mengandung 15 mg besi elementalSetiap 1 mL drops mengandung 15 mg besi elemental

Komposisi zat besi dalam Ferriz syrups/drop

TERIMA KASIH