anemia hemolitica
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ANEMIA HEMOLÍTICA
ORIGEN IMNUNE
Daniele Aparecida de OliveiraSamara Pereira
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ANEMIA HEMOLÍTICA
Afección en la cual hay un número
insuficiente de glóbulos rojos en la sangre,
debido a su destrucción prematura.
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ANEMIA HEMOLÍTICA
Según su herencia
Según el mecanismo de acción
Según el lugar donde se produce la hemólisis
CongénitasAdquiridas
Corpusculares Extracorpusculares
IntravascularesExtravasculares
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Estados de hemólisis aumentada que se acompañan de la presencia en la superficie eritrocitaria de inmunoglobulinas dirigidas contra los determinantes antigénicos de los hematíes.
ANEMIA HEMOLÍTICA ORIGEN IMNUNE
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PRODUCIDAS POR:
Aloanticuerpo Autoanticuerpo Fármacos.
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ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR ALOANTICUERPOS
Son reacciones hemolíticas provocadas por la respuesta en contacto de los hematíes con un anticuerpo producido por otro individuo o especie.
Reacciones Hemolíticas PostransfusionalesEnfermedad Hemolítica Del recién nacido
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ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIMMUNES (AHAI)
Se produce por la presencia en la superficie
eritrocitaria de anticuerpos dirigidos contra
los constituyentes antigénicos de los hematíes.
AHAI secundariasAHAI idiopáticas
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Patogenia de la anemia Patogenia de la anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune
•RFcRFc
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AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES
Actúan a la temperatura del organismo (37°C)
Son de clase IgG
Hemólisis es predominantemente extravascular
Es el tipo de AHAI más frecuente
Puede ser idiopática o secundaria
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Son más frecuentes en los adultos
Predominan en el sexo femenino
AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES
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Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune
por anticuerpos calientes
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
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Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
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Reaccionan mejor con su antígeno correspondiente a bajas temperaturas (abajo 30°C).
Puede ser idiopática o secundaria. Hemólisis es predominantemente
intravascular.
Clase IgM, IgA y, muy rara vez, IgG
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Son más frecuentes en los adultos.
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Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica
autoinmune por anticuerpos Fríos
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
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HEMOGLOBULINURIA PAROXÍSTICA A FRIGORE
Mas infrecuente Asocia a la Sífilis terciaria, infecciones
víricas, infecciosa, la parotiditis, citomegalovirus, sarampión.
Se presenta en varones jóvenes con antecedentes de una infección vírica.
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AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Medicamento desencadena la
aparición de anticuerpos dirigidos
contra determinantes antigénicos de
los hematíes.
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AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
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AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tontura, flaqueza, disnea. Palidez , acrocianosis y ictericia Dolor lumbar, cefalea Fiebre, malestar general Esplenomegalia Hepatomegalia Hemoglobinuria
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DIAGNOSTICO CLINICO
Historia clínicaExamen físicoPruebas laboratoriales:HemogramaTest coombos directa o indirecta
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PRUEBAS DE USO COMÚN QUE INDICAN LA PRESENCIA DE
HEMÓLISIS
Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
PRUEBA RESULTADO
Reticulocitos
Bilirrubina indirecta sérica
Deshidrogenasa láctica sérica (LDH)
Haptoglobina en plasma
Hemosiderina en orina
Hemoglobina en orina
Aumentados
Aumento
Aumento
Disminución
Existe
Existe
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Prueba de antiglobulina directa o
Prueba de Coombs
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
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TRATAMIENTO
FototerapiaEsplenotectomiaLa enfermedad causaFarmacologico: corticoides, Inmunosupresores.
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REFERENCIAS
REY, L. Fisiopatologia. 3 ed. São Paulo: Guanabara Kogan, 2007.
VERONESI, R., FOCACCIA, R. Tratado de inmunologia. 2 ed. Rio de Janeiro, Atheneu, 1995
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