anemia-hemolitica.doc
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Anemia-hemolitica.doc
1/3
Anemia hemolitica
Anemiahemoliticase produce atunci cand maduva osoasa nu poate compensa pierderea de
eritrocite ( valori normale: 5 milioane/ la barbati; 4,5 milioane pe la femei) cauzata de
hemoliza distructia prematura a eritrocitelor.
Clasificare:1. anemie hemolitica cu defect enetic eritrocitar
! anemie hemolitica cu defect dobandit
1. Anemii hemolitice cu defect genetic:
a) anemia hemolitica sferocitara (icterul hemolitic conenital sau boala "in#o$s#i%&hauffard)
b) eliptocitoza sau ovalocitoza ereditara
c) hemolobinopatiile:
anemia cu hematii falciforme (drepanocitoza sau siclemia)
sindroame talasemice (anemia mediteraneana sau anemia &oole')
d) anemiile hemolitice prin deficiente enzimatice
2. Anemii hemolitice cu defecte dobandite:
a) anemii hemolitice imune pot fi autoimune (au autoanticorpi activi la cald si rece)b) anemii hemolitice imune cu autoanticorpi activi la cald sunt idiopatice si secundare (dupa boala
lupica, infectii)
c) anemia hemolitica posttransfuzionala
d) boala hemolitica acuta febrila
e) hemolobinuria paroistica nocturna
Cauzele hemolizeicuprind boli ereditare cu anomalii ale membranei eritrocitului sau a sistemului sau
enzimatic, a hemolobinei: sferocitoza ereditara, siclemia si conditii castiate prin afectiuni imune,
toice si medicamente, aenti antivirali. nfectii, lezare mecanica.
Simptome:
% paloare anormala a pielii
% icter sau inalbenirea pielii, sclerei ochilor si a urii% culoarea inchisa a urinei
% febra
% slabiciune
% ameteli
% confuzie
% intoleranta la activitati fizice
% marirea splinei si a ficatului
% cresterea frecventei cardiace (tahicardie)
% murmur cardiac
Metode de diagnostic:
% hemoleucorama completa, nr trombocite in limite normale, trombocitopenia, eaminarea
morfoloica a celulelor sanuine periferice, *.+.", .+.", nr reticulocite, deshidroenaza
lacticaioenzima - 1 si !, bilirubina indirecta, hemosiderina urinara.
% aspiratia de maduva osoasa si/sau biopsia
Tratamentul anemiei hemoliticeva varia in functie de cauza bolii si poate include:
% transfuzii de sane/eanvinotransfuzia
% corticosteroizi
% imunolobulina administrata intravenos (pentru intarirea sistemului imunitar).
n cazurile mai severe poate fi necesara spitalizarea, care va include urmatoarele masuri:
% transfuzia de schimb (similara cu o transfuzie normala de sane dar care prespune inectarea unei
cantitati mai mari de sane bolnavului, de la o alta persoana % urmata de eliminarea unei cantitati
eale de sane hemolizat)
% indepartarea chiruricala a splinei (splenectomie)% terapie cu imunosupresoare
http://www.sfatulmedicului.ro/Anemiahttp://www.sfatulmedicului.ro/Anemia -
8/9/2019 Anemia-hemolitica.doc
2/3
% in cazul lipsei enzimei lucoza%0%fosfat%dehidroenaza, maladia poate fi usor evitata, neadministrand
medicamente si alimente care favorizeaza hemoliza
Plan de interventii
se asigura conditii optime de microclimat: temperatura optima , umiditatea
in jur de 55-65%, fara curenti de aer, ventilatie naturala
se asigura conditii in salon pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti
se evalueaza severitatea anemiei prin:
- monitorizarea functiilor vitale: T.A, P, R si a celor vegetative
diaforeza,diureza - oservarea tegumentelor
si sclerelor
- determinarea ! "valori normale: ##,5-#$,5 g% la femei #$-#5 g% la
arati&, !t "'5% la arati '(% la femei&, nr tromocite "#5).)))-
$5).)))* sane&, nr reticulocite "nou-nascuti: (.5 -6.5%, sugari: ).5-
$.#%, adulti: ).5-(.5%&.
se administreaza la indicatia medicului suplimente de minerale, vitamine,
imunoglouline, corticosteroizi
se constientizeaza pacientul despre importanta respectarii dietei si a
tratamentului medicamentos
se monitorizeaza functiile vitale si se reprezinta gra+c in foaia de
temperatura
se anunta medicului eventualele modi+cari ale acestora
se creaza acces vascular periferic
se instaleaza P.. cu solutie de 5% - 5))ml
se raporteaza medicului orice modi+care aparuta in comportamentul si
starea olnavului: ta/icardie, ameteli, fera
se e0plica in termeni accesiili pacientului invetigatiile la care va + supuspentru aprecierea starii sale
se determina grupul sangvin si factorul R/
se pregateste olnavul pentru transfuzie 1 sa ramana nemancat , pentru
aspirarea de maduva osoasa, splenectomie 1 daca este cazul
se supraveg/eaza olnavul in timpul transfuziei si dupa pentru a surprinde
eventualele incidente
se aplica te/nicile in climat de intelegere empatica
-
8/9/2019 Anemia-hemolitica.doc
3/3
se familiarizeaza pacientul cu medicul si ec/ipa de ingrijire
se discuta cu pacientul pentru a creste increderea in ec/ipa medicala si in
evolutia favoraila a olii
se face ilantul /idric intrari-iesiri "ingestie-e0cretie&
se urmareste si se noteaza calitatea somnului
se asigura odi/na pacientului prin suprimarea surselor care-i pot determina
disconfort
se discuta cu pacientul concis, rar, simplu si cu mult calm
se face educatia pentru sanatate olnavului privind:
- controalele periodice
- tratamentul indicat la domiciliu- masuri de autoingrijire
- sc/imarea dietei