ANEMIA MEGALOBLASTICA

Es la expresión de un trastorno madurativo delos precursores eritroides y mieloides, que dalugar a una hematopoyesis ineficaz.Este trastorno es producto de la síntesisdefectuosa del DNA con síntesis de RNA yproteínas normales, que lleva a la producciónde células con una apariencia morfológicaparticular en sangre periférica y/o médula ósea

Toh BH, van Driel I, Gleeson P. Perniciousanemia.

NEJM 2001, 337: 1441-8

ANEMIA MEGALOBLASTICA

FUENTES DIETETICAS:

- HUEVOS

- CARNE DE AVES

- CARNE DE RES

- MARISCOS

- PRODUCTOS LACTEOS

-DESTRUIDOS POR LA LUZ Y CALOR

ANEMIA MEGALOBLASTICA

FUNCION METABOLICA:

- TRANSFIERE FRAGMENTOS DE ATOMO DE CARBONO

- ACTUA COMO CO-ENZIMA

- FORMULACION DE RIBONUCLEOTIDOS

Baik H, Russell R. Vitamin B12 deficiency in the elderly.

Ann Rev Nutr 2007, 19: 357-77

VALORES NORMALES: DEFICIT:

COBALAMINA: > 250 pµ/ml <125pµ/ml

•Kaptan K, Beyan C. Helicobacter pylori-is it a novel causative agent in B12 deficiency?. Arch Intern Med 2007, 160: 1349-53

HEPTOCORINA

VIT B12

SALIVA

ACIDOS Y PEPTINA

DUODENOENZIMAS PANCREATICAS

(HIDROLIZA)

COBALAMINA + FACTOR INTRINSECOPROTEGE DE ENZIMAS

PROTEOLITICAS

ABSORBE EN ILEON

FACTOR INTRNSECO B12

CEL ENTERICAS

FACTOR INTRINSECO DEGRADADO

COBALAMINA

CIRCULACION PORTAL

TRANSCOBALAMINA II

CAUSAS

Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica)

El sistema inmunitario del cuerpo ataca las células que producen el factor intrínseco (autoinmunidad contra las células parietales gástricas) o al factor intrínseco en sí.

SINTOMATOLOGIA

Las personas con anemia leve pueden no tener síntomaso pueden ser muy leves. Los síntomas más típicos de laanemia por deficiencia de vitamina B12 abarcan:

Diarrea o estreñimiento

Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o haceresfuerzo

Inapetencia

Piel pálida

Problemas de concentración

Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio

Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías quesangran

ANEMIA MEGALOBLASTICA

DIAGNOSTICO:

- HEMOGRAMA:

SERIE ROJA

MICROCITOSIS CON VCM >100 fl

HCM

OVALOSITOS, DACROSITOS, CUERPOS DE INCLUSION EN SANGRE

INDICE DE ANISOCITOSIS

ANEMIA MEGALOBLASTICA

DIAGNOSTICO:

- HEMOGRAMA:

SERIE BLANCA

LEUCOPENIA

HIPERSEGMENTACION DE NEUTROFILOS

TROMBOCITOPENIA

•Kaptan K, Beyan C. Helicobacter pylori-is it a novel causative agent in B12 deficiency?. Arch Intern Med 2007, 160: 1349-53

ANEMIA MEGALOBLASTICA

DIAGNOSTICO:

- ASPIRADO DE MEDULA

HIPERCELULARIDAD PRECURSORES ERITROIDES

NUCLEOS INMADUROS

CITOPLASMA HEMOGLOBINIZADO

•Kaptan K, Beyan C. Helicobacter pylori-is it a novel causative agent in B12 deficiency?. Arch Intern Med 2007, 160: 1349-53

ANEMIA MEGALOBLASTICA

BIOQUIMICA

-COBALAMINA EN SUERO < 200 pg/ml (DOS DETERMINACIONES)

-ACIDO METILMALONICO Y HOMOCISTEINA

-ACIDO FOLICO EN SANGRE < 4 mg/ml

Nyholm E, Turpin P. Oral vitamin B12 can change our practice. Postgraduate Med J 2003, 79: 218-20

ANEMIA MEGALOBLASTICA

TRATAMIENTO: (OBJETIVOS)

- CORREGIR LA ANEMIA

- CORREGIR LOS TRANSTORNOS EPITELIALES

- LOS TRANSTORNOS NEUROLOGICOS

Nyholm E, Turpin P. Oral vitamin B12 can change our practice. Postgraduate Med J 2003, 79: 218-20

ANEMIA MEGALOBLASTICA

TRATAMIENTO:

- CIANOCOBALAMINA V.O 50-150 mg/DIA

PAUTAS:

-VIT B12 1mg IM OD POR 1 SEMANA- VIT B12 1mg SEMANAL DURANTE UN MES- VIT B12 1mg MENSUAL DURANTE TODA LA VIDA