anemias 2011 12
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Presentacion de anemiasTRANSCRIPT
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ANEMIAS
M.V. Grizelda Arizandieta de García
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MÉDULA OSEA
CIRC
Célula MadreFORMACIÓN DE SANGRE
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¿Qué es anemia?
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Cómo determinamos Anemia?
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Anemias de instalación gradual: Letargo e inactividad. Palidez de mucosas o redistribución del flujo
sanguíneo. Aumento vol. minuto cardiaco. Edema
Anemias de instalación aguda: Hipoxia tisular súbita. Hiperventilación, colapso, Cese agudo de función renal Hemólisis shock hipovolémico.
Determinación Anemia 1. Sintomatología
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Determinación de Anemia:
2. Laboratorio:
Ht, Hb, GR Conteo Reticulocitos. Formas anormales en frote. Índice de eritrocitos Ht,Hb,GR,
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Clasificación anemia – Indices de G.R.
VCM: HT X 10 --- (V.R. 60 – 82 U3) ---Tamaño -
GR* - Macrocítica
- Normocítica
- Microcítica
CHbCM: Hb X 100 --- (V.R. 30 – 36 %) --- Color
HT * - Hipocrómica
- Normocrómica
* Dos primeras cifras
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Ejemplos en pacientes caninos G.R. = 6 – 8 Millones/mm3 HT = 37 – 54 % Hb = 12 – 18 g/dl
Valores de Referencia
PX HT Hb GR Resultado ClasificaciónVCM CHbCM
1) 35 10 3.6
2) 30 9 4.2
3) 16 3 3.2VCM: --- (V.R. 60 – 82 U3)
CHbCM: --- (V.R. 30 – 36 %)
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Ejemplos en pacientes caninos Hb = 12 – 18 g/dl G.R. = 6 – 8 Millones/mm3 HT = 37 – 54 %
Valores de Referencia
PX HT Hb GR Resultado ClasificaciónVCM CHbCM
1) 35 10 3.6 97.2 28.5 Macrocitica –Hipocrómica
2) 30 9 4.2 71.4 30.0 Normocitica – Normocrómica
3) 16 3 3.2 50.0 18.7 Microcitica – Hipocrómica
VCM: --- (V.R. 60 – 82 U3)
CHbCM: --- (V.R. 30 – 36 %)
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Qué le esta pasando al eritrocito para que se produzca anemia?
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Qué le esta pasando al eritrocito para que se produzca anemia?
Saliendo del organismo - Hemorragia aguda o crónica.
Destruyendo dentro del organismo – Hemólisis. Se esta produciendo inadecuadamente –
deficiencias Fe, Cu, B12. Depresión de la Médula Ósea – lesión medular.
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CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE LAS ANEMIAS
ANEMIAS
REGENERATIVA NO REGENERATIVA
PERDIDADE
SANGRE HEMOLISIS
EXTRINSECAS INTRINSECAS POR FRAGMENTACION
POR DEFECTOMADURACION
HIPOPROLIFERATIVA
Nuclear Citoplamáticas(Megaloblasticas)
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MÉDULA OSEA
CIRC
Célula Madre
Contracción esplénica
Pérdida EritrocitosO2
ERITROPOYETINA
Fe+
FISIOPATOLOGÍA ANEMIAS POR HEMORRAGIA
1
2
3
4
5
ReninaAngiotensina
Aldosterona
Vol Plasmático
6
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Macrocítica – Hipocrómica Regenerativa
G.R. NORMAL7 Micras
6
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MÉDULA OSEA
CIRC
Célula Madre
O2
FISIOPATOLOGÍA ANEMIAS POR HEMORRAGIA
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Normocítica –
Normocrómica
No Regenerativa
Microcítica – Hipocrómica
No Regenerativa
G.R. NORMAL7 Micras
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Macrocítica – Hipocrómica Regenerativa
Normocítica –
Normocrómica
No Regenerativa
Microcítica – Hipocrómica
No Regenerativa
G.R. NORMAL7 Micras
HT = 37 – 54 %
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Fisiopatología anemías por hemólisis
B. Conjugada o Directa
Ictericia Prehepática
Ictericia Hepática
Ictericia Poshepática
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Anemias Regenerativas
Médula ósea responde con
Mayor producción de
Reticulocitos a la circulación
Anemia por Pérdida de sangre
Anemia Hemolítica
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A. R. Hemolíticas extrínsecasInmunohemolítica o autoinmune
Ac. Antieritrocíticos que se fijan al G.R y lo destruyen. Hemólisis intra o extravascular Anemia severa, súbita, ictericia, colapso, disnea. Hemoglobinemia, hemoglobinuria. Frote: reticulocitosis, anisocitosis, esferocitosis
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A. R. Hemolíticas extrínsecasInmunohemolítica o autoinmune
Macroscópicamente la autoaglutinación confirma que los
Eritrocitos están cubiertos por Ac.
Confirmar Diagnóstico:
Prueba de Coombs antígeno específico de la especie.
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A. R. Hemolíticas extrínsecasInmunohemolítica o autoinmune
Causas: Lupus eritematoso Vermes cardiacos (Dirofilaria) Linfosarcoma canino Leucemia y hemobartonelosis en felinos Mordedura de serpiente Hiperesplenismo Quemaduras graves Intoxicación medicamentosa Transfusión sanguínea almacenada
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A. R. Hemolíticas extrínsecasA. por Cuerpos de Heinz
Masas de Hb precipitada por oxidación de la globina Hemolisis intra y extravascular A. aguda, hemoglobinemia y hemoglobinuria. Causas:
Diabetes
Hipertiroidismo
Linfoma
Esplenectomía.
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A. R. Hemolíticas extrínsecasA. Infecciosas
Babesiosis: Grado de parasitemia variable y transitoria Anemia leve a hemolítica intravascular Hemoglobinemia y hemoglobinuria
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A. R. Hemolíticas extrínsecasA. Infecciosas
Leptospirosis Presencia hemolisina que causa Anemia Hemolítica
Intravascular.
![Page 26: Anemias 2011 12](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051413/556eaa77d8b42afe778b4f24/html5/thumbnails/26.jpg)
A. R. Hemolíticas extrínsecasA. Infecciosas
Hemobartonelosis
Mycoplasma haemofelis Anemia Hemolítica Extravascular, eritrocitos
fagocitados en bazo por macrófagos.
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A. R. Hemolíticas por fragmentación
G.R. se desgarran al circular por vasos anormales Esquistocitos: restos de G.R. rotos traumáticamente Causas:
hemangiosarcoma
glomerulonefritis
CID
cardiopatías.
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Anemias NO RegenerativasDefecto maduración nuclear (megaloblasticas)
Médula: núcleos no maduran ni se liberan, megaloblastos
Periférico: A. normocítica-normocrómica a macrocítica normocrómica
Leucopenia, trombocitopenia, anisocitosis
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Anemias NO RegenerativasDefecto maduración nuclear (megaloblasticas)
Causas:Deficiencia ácido fólico y B12. Relacionado con leucemia felina.Post terapia anticancerosa
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Anemias NO RegenerativasDefecto maduración citoplasmática
Médula: desarrollo del citoplasma se detiene, no forma Hb. Metarrubricitos.
Causas: deficiencia hierro, intoxicación por plomo
![Page 31: Anemias 2011 12](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051413/556eaa77d8b42afe778b4f24/html5/thumbnails/31.jpg)
Anemias NO RegenerativasHipoproliferativa
Anemia leve a moderada por bloqueo de la movilización de hierro a sus precursores
Hematocrito 20-35%. Leucograma inflamatorio
- Anemia renal con uremia
- Hepatopatías
![Page 32: Anemias 2011 12](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051413/556eaa77d8b42afe778b4f24/html5/thumbnails/32.jpg)
Tratamiento: Según agente
etiológico Transfusión
sanguínea
![Page 33: Anemias 2011 12](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051413/556eaa77d8b42afe778b4f24/html5/thumbnails/33.jpg)
Caso clínico Px. Picho, canino, samoyedo, 3 m., macho. Historia: px. con diarrea, se trató con Sulfadimetoxina y
Metronidazol Ex. Clx. Estado letárgico con respiración acelerada y
disneica; deshidratación. Mucosas ictéricas y pálidas. Palpación :
Espleno y hepatomegalia. Auscultación:
Soplo sistólico,taquicardia
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Ayudas diagnósticas: Laboratorio Orina: Prot (-) = riñón no está afectado D=1.060= D alta= capacidad de concentrar orina, en
compensación de la deshidratación Pig. Biliares +++ = exceso del pigmento HEM Hemograma:
Ht 10%, plasma ictérico
GB 18,300, Neutrofilia= por mieloestimulación. Autoaglutinación directa en solución salina: positiva.
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Ayudas diagnósticas: Laboratorio Frotis:
Policromatófilos (reticulocitos) resp.regenerativa de la M.O.
Metarubricitos(liberación de precursores eritroides en respuesta a la hipoxia tisular.
Esferocitos= indicador, aunque no patognomónico de AHIM
Pruebas Hepáticas
Entre límites normales.
Historia tx. Sulfa. = DX AHIM
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Caso clínico 1. Tratamiento: Dia 1:Transfundieron 300 cc de sangre entera +
5 cc Dexametasona al 5% y fluidoterapia Día 2: leve mejoría Día 3: nueva caída del hematocrito Día 4: el paciente murió Necropsia:
Grasa abdominal ictérica
Hepato y esplenomegalia
Vesícula B. aumentada
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