anemias microcíticas e hipocrômicas
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Anemias Microcíticas e Hipocrômicas
Álvaro Dutra
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Eritropoese
Fatores:
BPA
EPO
BFU-E – CFU-E – Pró-Eritroblasto – Eritroblasto basófilo – Eritroblasto policromatófilo – Eritroblasto ortocromático – Reticulócito – Hemácia ou
Eritrócito.
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Eritropoese
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Hemoglobina
Substância conjugada;
Função;
Síntese do Heme;
Síntese da Globina;
Síntese da Hemoglobina.
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Hemoglobinas Normais
Hb F – Hb gama e Hb alfa (até 1,0%)
Hb A – Hb alfa e Hb beta (98,0%)
Hb A2 – Hb alfa e Hb delta ( 2,0 – 3,5%)
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Anemias
Definição.
Taxas limítrofes de hemoglobinas em homens e mulheres.
Homens: Inferior à 12,5 g% Mulheres: Inferior à 12,0 g%
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Causas de Anemias
Perda de sangue
Destruição excessiva de sangue (hemolise)
Comprometimento da produção de hemácias (tumor, fibrose, etc...)
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Fisiopatologia da Anemias
1. Diminuição da produção de hemáciasa) Síntese de Hbb) Síntese de DNAc) Alterações na Stem-celld) Infiltração na M.O.e) Aplasia de células vermelhas
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Fisiopatologia da Anemias
2. Aumento na destruição de hemácias
a) Perda sanguínea
b) Hemólise Intrinseca Extrinseca
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Indices Hematimétricos
1. Volume globular médio (VGM)Valor normal: 80-95 fL
2. Hemoglobina globular média (HGM)Valor normal: 27-34 pg
3. Concentração de hemoglobina globular média (CHGM)
Valor normal: 32-36%
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Classificação da anemia pelo VGM
1. Microcítica: VGM: 50-79 fL
a) Ferropriva
b) Thalassemia
a) Anemia de doenças crônicas
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Classificação da anemia pelo VGM
2. Macrocítica:
a) Megaloblástica
b) Não megaloblástica
3. Normocítica.
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Anemias Microcíticas e Hipocromicas
“A hemácia é microcítica porque
é hipocrômica.”
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Anemias Microcíticas e Hipocromicas
Causas: 1. Ferro insuficiente
2. Defeitos genéticos na síntese da globina
Qualitativo Quantitativo
3. Função prejudicada das enzimas catalizadoras da síntese do heme.
Anemia sideroblástica Envenenamento por chumbo
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Anemia Ferropriva
Destino do ferro ligado ao heme
Destino do ferro da alimentaçãoFe alimentação - estômago – mucina-Fe – intestino – mobilferrina-Fe
– corrente sanguínea – tranferrina-Fe
Estoque do Ferro:a) Ferritinab) Hemossiderina
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Anemia Ferropriva
Fontes de ferro
Origem animal Origem vegetal
Reposição do ferro
Necessidade de ingestão diária de ferro
Síntese de Hb Quant. mínima na ingesta Criança 1 mg 10 mg Jovens 0,5 mg 5 mg Mulher(não grávida) 2 mg 20 mg Mulher(grávida) 3 mg 30 mg Mulher(pós-menopausa) 1 mg 10 mg
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Anemia Ferropriva
Causas de deficiência de ferro:
a) Deficiência de ingestão
b) Diminuição da absorçãoc) Aumento da demandad) Perda sanguíneae) Sequestro de ferro
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Anemia Ferropriva
Investigação Laboratorial:
- Microcitose- Hipocrômia- Dosagem de ferro sérico baixa- Dosagem de ferritina baixa- Capacidade de ligação ao ferro alta- Saturação de transferrina baixa
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Anemia Ferropriva
Terapêutica:
Via oral: ferro ferroso
Via parenteral
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Anemia de doença crônica
Pacientes hospitalizados
Anemia moderada
Originada de:
a) destruição aumentada de hemácias secundária a um fator desconhecido;b) incapacidade de aumentar a produção de eritrócitos para compensar o aumento da destruição.
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Anemia Sideroblástica
Produção alterada do componente heme da hemoglobina
Defeito na produção de protoporfirina Hiperferremia Saturação total da transferrina Acúmulo de grânulos de ferritina em volta
do núcleo (Sideroblastos em anel)
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Hemácias microcíticas
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Hemácias microcíticas
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Hemácias microcíticas
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RETICULÓCITOS