ANESTESI EMERGENSI

Oleh :

DR. Med. Dr. Untung Widodo, SpAn.KIC.

Bag. Anestesi & Reanimasi Fak. Kedokteran

Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

2004

I. PENDAHULUAN

• ANESTESI EMERGENSI :

- PROSEDUR ANESTESI UNTUK LIFE

/ORGAN SAVING

- PROSEDUR ANESTESI UNTUK

MEMFASILITASI TINDAKAN-TINDAKAN

LIFE/ORGAN SAVING, PREVENSI DAN /

ATAU ELIMINASI KAUSA ANCAMAN

JIWA/ORGAN

II. PROSEDUR ANESTESI UNTUK LIFE

/ORGAN SAVING

• LANGKAH-LANGKAH RESUSITASI

BASIC LIFE SUPPORT A B C

• ANESTESI SEBAGAI LIFE/ORGAN SAVING

(PENYELAMATAN NYAWA/ORGAN DG

ANESTESI), MISAL PD. KASUS-KASUS

KEJANG, NYERI HEBAT, T I K YANG

MENINGGI, ARITMIA, DLL.

III. ANESTESI UNTUK MEMFASILITA-

SI TINDAKAN LIFE/ORGAN SAVING

• TINDAKAN LIFE/ORGAN SAVING YG MEMERLUKAN FASILITAS ANESTESI,

MISAL : OPERASI EMERGENSI (CITO)

OPERASI HARUS DILAKUKAN SEGE-RA UNTUK MENGHILANG ANCAMAN JIWA/ORGAN.

• MENGEMBALIKAN KE HOMEOSTASIS

PASCA TINDAKAN LIVE/ORGAN SAVING.

IV. PRINSIP DLM ANESTESI EMER-

GENSI

• INFORMED CONSENT (RELATIF)

• AMAN UNTUK PASIEN & PILIH

RESIKO TERKECIL/TERINGAN

• OPTIMALISASI KONDISI PASIEN

DG. RESUSITASI & PREMEDIKASI

• WAKTU PERSIAPAN SESINGKAT MUNGKIN (TIDAK BUANG WAKTU)

• LAMBUNG DIANGGAP PENUH

• KOMUNIKASI YG BAIK DG ANGG. TIM YG LAIN.

V. TEKNIK ANESTESI EMERGENSI

• ANESTESI UMUM

- G A PER-INHALASI (RAPID INDUKTION)

- ANESTESI BALANS

- T I V A

• BLOK REGIONAL

- EPIDURAL, SUBDURAL, BLOK SERABUT

SYARAF PERIFER.

• INFILTRASI LOKAL

- ANESTESI HANYA PD LOKASI TINDAKAN

VI. RESUSITASI PRE ANESTESI

• PRIMARY SURVEY (A B C D E )

• MENGAMANKAN A B C

• STATUS OKSIGENASI BAIK (TIDAK SHOCK)

• NORMOVOLUMIA

• HOMEOSTASIS BAIK (CAIRAN, ELEKTROLIT, ASAM BASA, GLUKOSE)

• HILANGKAN POTENSIAL CARDIAC ARREST

• LINDUNGI ORGAN DARI KOMPLIKASI

• SECONDARY SURVEY (HEAD TO TOE)

VI. ANESTESI UMUM EMERGENSI

• INFORMED CONSENT

• DILAKUKAN SETELAH RESUSITASI OPTIMAL

• DIPILIH APABILA MRP. YG. PALING AMAN

• DILAKUKAN APABILA TEKNIK LAIN GAGAL

(TIDAK ADEKUAT)

• CARA : PER-INHALASI, BALANS, TIVA

• PROSEDUR : PREMED., INDUKSI,

PEMELIHARAAN, PENGAKHIRAN, PULIH

SADAR.

VII. ANESTESI REGIONAL EMER-

GENSI

• INFORMED CONSENT

• DILAKUKAN SETELAH RESUSITASI

• DIPILIH APABILA MRP. YG. PALING AMAN

• SELALU ADA BACK UP G A.

• SELALU DIPERTIMBANGKAN EFEK SISTEMIK OBAT YG. DIGUNAKAN

• SIAP APABILA TJD. INTOKSIKASI ATAU EFEK YANG DIHARAPKAN.

• PROSEDUR : PREMED., PENYUNTIKAN, PEMELIHARAAN(PEMANTAUAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI), RECOVERY

VIII. INFILTRASI LOKAL EMER-

GENSI

• INFORMED CONSENT

• DILAKUKAN SETELAH RESUSITASI

• PERILAKU ASEPTIK

• DIPERTIMBANGKAN EFEK SISTEMIK

• DIPANTAU KEAMANAN PASIEN

• SIAP APABILA TERJADI KOMPLIKASI ATAU EFEK YG TAK DIHARAPKAN

• PROSEDUR : PREMED., ANTISEPTIK, PENYUNTIKAN, PEMELIHARAAN (PEMANTAUAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI ) BATASI DOSIS MAKSIMAL, RECOVERY.

IX. POST ANESTETIC CARE

(TMSK DI RR.)

• PEMELIHARAAN A B C

• OKSIGENASI ADEKUAT

• ANALGESIA ADEKUAT

• AMANKAN DARI KOMPLIKASI

• PEMELIHARAN UMUM & KHUSUS

• DILAKUKAN PENILAIAN (ALDRETTE

SCORE) & DITENTUKAN PULANG, KE

BANGSAL, KE ICU.