anestesi - kuliah dasar dan persiapan anestesi
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
1/61
DASAR-DASAR ANESTESI
FK Unlam-SMF Anestesiologi
RSUD Ulin Banjarmasin
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
2/61
What is anesthesiology?
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
3/61
Anesthesiaberasal dari bahasa latin
An ( = tidak )
Aesthesia ( = rasa )
anesthesia = tanpa rasa, disertai dengan hilangnya
kesadaran
analgesia = tanpa rasa, TANPA disertai hilangnya
kesadaran
Bius dari bahasa sansekerta
Be ( = tanpa)
Hoss ( = sadar)
Bius = tanpa sadar = anesthesia
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
4/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
5/61
R!ang ling"!# anestesiologi $
1. Menilai, merancang, menyiapkan pasien untuk anestesia
2. Membantu pasien menghilangkan nyeri pada saat pembedahan, persalinanatau pada saat dilakukan tindakan diagnostik-terapeutik
3. Memantau & memperbaiki hoemeostasis pasien perioperatif & pasien yangsakit kritis
4. Mendiagnosis & mengobati sindroma nyeri
5. Mengelola & mengaarkan resusitasi antung paru !"#$%
. Membuat e'aluasi fungsi pernapasan & mengobati gangguan pernapasan
(. Mengaarkan, memberi super'isi & mengadakan e'aluasi tentang penampilan personel paramedik dalam bidang anestesi, pera)atan pernapasan & pera)atan pasien sakit kritis
*. Mengadakan penelitian tentang ilmu dasar & ilmu klinik untuk menelaskan & memperbaiki pera)tan pasien terutama tentang fungsi fisiologis & respon terhadap obat
+. Melibatkan diri dalam administrasi ", pendidikan kedokteran & fasilitasra)at alan yang diperlukan untuk implementasi pertanggunga)aban
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
6/61
Hal ini melingkupi :
1. Preoperative
Evaluating the patient before surgery.
2. Intraoperative
Providing pain control and support of life function during surgery.
3. Postoperative
Supervising care after surgery and medically discharging the patientfrom the recovery unit.
i kamar operasi !
ahli anestesi adalah the "perioperative physician# ( "peri$# meaning #all$around# )% yaitu dokter yang
memberikan terapi medis pada setiap pasien yang
men&alani pembedahan
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
7/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
8/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
9/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
10/61
STADIUM 1: analgesia/disorientasi
- induksi kesadaran hilang
- nyeri () ok bedah keil
- berakhir: re!eks bulu "ata hilang
STADIUM #: hi$ersekresi/eksitasi/deliriu" - kesadaran (%)& re!eks bulu "ata
(%)&
'entilasi teratur
- teradi de$resi $d ganglia basalis
reaksi berlebihan bila adarangasng
(hidung& ahaya& nyeri& rasa&raba)
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
11/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
12/61
STADIUM : $e"bedahan
- 'entilasi teratur a$nea
- terbagi * $lana:
+lana 1: - 'entilasi teratur:torakoabdo"inal
- $u$il: ,ksasi& "iosis
- re!eks ahaya ()& lakri"asi
- re!eks .aring "untah (%)
- tonus otot "ulai
+lana #: - 'entilasi teratur:abdo"inotorakal
- 'olu"e tidal
- .rekuensi na.as
- $u$il: ter,ksasi di tengah
"idriasis
- re!eks ahaya - re!eks
kornea (%)
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
13/61
+lana : - 'entilasi teratur: abdo"inalok
kelu"$uhan sara. interkostal
- lakri"asi (%) - $u$il "elebar sentral
- re!eks laring $eritoneu"(%)
- tonus otot
+lana *: - 'entilasi tak teratur adekuat ok
otot# dia.rag"a lu"$uh
- tonus otot
- $u$il "idriasis - re!eks s,ngter ani& kelenar
air "ata
(%)
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
14/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
15/61
Ur!tan anestesi inhalasi
%& 'emeri"saan #erio#erati(
)& 'reme*i"asi
+& 'reo"sigenasi ,*enitrogenasi
.& In*!"si
/& Int!0asi ,0ila #a"ai en*otra1heal t!0e
2& Maintenan1e
3& emergen1e
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
16/61
'reo"sigenasi
Mening"at"an 4sa(ety o( margin5
selama a#nea ,6-%7 menit
Mening"at"an FR8 se"itar )/77 ml
Beri o"sigen 6-%7 lt9menit selama )-+
menit ata! . "ali #erna#asan yangsetara :ital 1a#a1ity
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
17/61
INDUKSI
Taha#an *ari #en*erita sa*ar sam#ai ti*a" sa*ar*an sia# *ila"!"an int!0asi ata! #em0e*ahan
Da#at *ila"!"an se1ara $
- intra:ena ,thio#ental; #ro#o(ol; "etamin ; mi*a
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
18/61
Maintenan1e
=Taha#an anestesi yang #aling ringan;
*imana #em0e*ahan s!*ah *a#at
*ila"sana"an *engan 0ai"
Emergen1e
=A"hir anestesi; *imana #en*erita segera"em0ali sa*ar
=Bahaya laryngos#asme > m!ntah ,as#irasi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
19/61
- Tanda2 u/ menilai stadium2 anestesi:
- Cukup dalam
- Terlalu dalam
- Masih dangkal- Ventilasi normal:
Pria dewasa: dominan abdomen (diafragma)
anita dewasa: dominan torakal (interkostal)
- Pupil:
Terbagi atas:
- !tadium ": tak melebar ok rangsang psikosensorik#
emosi
- !tadium 2: midriasis ok rangsang simpatik pd otot2
dilatator
- !tadium $: mulai midriasis lagi ok pelepasanadrenalin
pd anestesi dgn eter/siklopropan tp tak
ter%adi pd halotan # &V
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
20/61
Pupil 'g diperhatikan: gerak # posisiksasi
!tadium pembedahan: - pupil terksasi di tengah
- entilasi teratur
*nestesi dalam (oerdosis)
- pupil dilatasi maksimal ok paralisis +, &&&
- Ventilasi: - perut
- dangkal
!ebab lain pupil midriasis:
- !aat induksi: os sdh setengah sadar
(subonsious fear) - Pramedikasi atropin tanpa opiat
- .ipoksia
- !'ok # perdarahan
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
21/61
0e!eks bulu "ata:
: disentuh kedi$ (kontraksi)
(%): akhir stadiu" 1& a2al stadiu" #
0e!eks kelo$ak "ata:
: tarik kelo$ak "ata ada tarikan
(kontraksi) (%): a2al stadiu"
0e!eks ahaya:
$u$il "iosis (%): stadiu" $lana
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
22/61
MONITORING ANESTESI:
PERIOPERATIF
Memperhatikan
Mengawasi Tu%uan tertentu
Memeriksa
eselamatan penderita
Melibat 0eaksi obat terhadapfungsi
Meraba nafas # %antung
Mendengar
", 1iagnosis adan'a permasalahan
2, Perkiraan kemungkinan ter%adin'akegawatan
$, aluasi hasil tindakan3 efektiitas3 efek
tambahan
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
23/61
4g dimonitor:
", edalaman anestesi
2, !istem kardioaskular: inasif
- Tekanan darah
noninasif
- 5
- CVP
$, Ventilasi/respirasi
- !tetoskop3 prekordial
- Pulse o6'metr' saturasi
- apnometer
- *nalisis gas darah
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
24/61
7, !uhu:
- hipertermia maligna
- aksila3 rektal3 esofagus3 nasofaring
8, 9lok pelumpuh otot
, Produksi urin: ;
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
25/61
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
26/61
+30SIA+A A3ST3SI +03M3DI4ASI
Bagian Anestesiologi RSUD UIN = FK UNAM Banjarmasin
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
27/61
'REMEDIKASI
'ENDA@UUAN
'ERSIA'AN ANESTESI
'ERSIA'AN
'SIKIS9MENTA 'ASIEN
CAN AKAN DI ANESTESI
'EMBERIAN BAT TERTENTU
SEBEUM INDUKSI DIMUAI
TUUAN $ MEMBUAT 'ASIEN BEBAS DARI RASA 8EMAS 'RA BEDA@;
TERSEDASI TETA'I MUDA@ DIBANUNKAN DAN K'ERATIF
BER'ERAN DAAM MENENTUKAN KEBER@ASIAN 'EMBIUSAN >
'EMBEDA@AN
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
28/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
-'ERASI EEKTIF$ UMUMNCA %-) @ARI SEBEUM 'ERASI-'ERASI EMERENSI$ BEBERA'A AM SEBEUM 'ERASI ATAU 'ADA
SAAT DIKNSUKAN E@ A@I BEDA@
. @A 'ENTIN CAN DIEAUASI 'ADA 'RE-' ISITE $
%&4SURI8A DISEASE5yait! #enya"it yang menye0a0"an #en*erita *i
o#erasi
)&4INTERNA DISEASE5yait! #enya"it lain yang menyertai s!rgi1al
*isease; misal $ #en*erita hernia *engan #enya"it DM
+&Kes!litan #em0erian anestesi; misalnya "es!litan int!0asi ata! "es!litan#eny!nti"an #a*a analgesia regional
.&Kom#li"asi anestesiyang m!ng"in terja*i 0ai" selama *an ses!*ah
o#erasi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
29/61
TUUAN KUNUNAN 'RE-ANESTESI
%& Mem#ersia#"an mental > (isi" #asien se1ara
o#timal
Anamnesis
'emeri"saan (isi"
'emeri"saan #en!njang
- a0oratori!m
- 'emeri"saan lain
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
30/61
TUUAN KUNUNAN 'RE-ANESTESI
)& Meren1ana"an > memilih te"ni" serta o0at -
o0at anestesi ses!ai "ea*aan (isi" #asien
Kom#li"asi minimal+& Menent!"an "lasi(i"asi9stat!s (isi" #asien
gam0aran #rognosis
Klasi(i"asi ASA
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
31/61
Keg!naan se1ara "h!s!s terha*a#
#ersia#an #raanestesi meli#!ti $%& 'ersia#an anestesi sangat 0er#eran terha*a#
"eselamatan #en*erita&
)& Se0agai s!##ort mental #en*erita
'erasaan *i#erhati"an&
+& U#aya *o"ter !nt!" mengetah!i le0ih 0anya"#enya"it ter*ah!l! yang ti*" 0erh!0!ngan se1aralangs!ng terha*a# #em0e*ahan
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
32/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
Anamnesis%& I*enti(i"asi #asien $ nama; !m!r; K; BB; alamat;
#e"erjaan; *ll&
)& Riayat #enya"it yang #ernah ata! se*ang *i
*erita ,asma 0r; DM; hi#ertensi; *ll&
+& Riayat alergi terha*a# o0at-o0atan ata!
ma"anan&
.& Riayat o0at-o0atan yang *ig!na"an yangm!ng"in menim0!l"an intera"si *engan o0at
anestesi; misal $ antihi#ertensi; anti0ioti"; *ll&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
33/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
Anamnesis $/& Riayat o#erasi *an anestesi yang #ernah *ialami&
A#a"ah a*a "es!litan ata! "om#li"asi #em0erian
anestesi se0el!mnya&
2& Ke0iasaan sehari-hari yang m!ng"in *a#at
mem#engar!hi anestesi; se#erti #ero"o" 0erat ,G)7
0atang9hari "arena m!*ah 0at!" *an hi#erse"resi
sal!ran na#as saat in*!"si&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
34/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
E:al!asi Kea*aan Um!m 'en*eritaa& Kea*aan (isi" meli#!ti $ stat!s gi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
35/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
E:al!asi Kea*aan Um!m 'en*erita
(& Kelainan @e#ato0ilier $ i"ter!s o0str!"ti(; he#atitis&
g& Kelainan !rogenital $ gagal ginjal "roni"
h& Kelainan en*o"rin $ *ia0etes melit!s; hi#ertiroi*; *ll&
i& Kelainan ne!rom!s"!ler $ hemi#aresis; ne!ro#ati; *ll&
Riayat "el!arga $
A#a"ah a*a #enya"it tertent! *alam ling"!ngan"el!arga se#erti hi#ertemi maligna ata! "ematian
a"i0at #enya"it jant!ng&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
36/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan Fisi"
B% ,Breathe
- (re"!ensi na#as; ti#e na#as; reg!laritas; a*a ti*a"nyaretra"si; s!ara na#as $ :esi"!ler; ron"i; hee *ag!; m!l!t > gigi&
- 0agaimana "ea*aan li*ah > tonsil- #emeri"saan ra*iologi , (oto thora"s
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
37/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan Fisi"
B) ,Bloo*9sistem "ar*io:as"!ler
-Na*i ,Reg!laritas; (re"!ensi; isi na*i
- Te"anan *arah
- 'er(!si #eri(er ,@angat;"ering; "emerahan
- A#a"ah a*a syo"; #er*arahan
- Kea*aan jant!ng #en*erita ,m!rm!r; B I =II- 'emeri"saan *arah r!tin
- 'emeri"saan ra*iologi , (oto thoraH
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
38/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan Fisi"
B+ ,Brain9s!s!nan sara(
- A#a"ah #en*erita ta"!t *an gelisah
- Ting"at "esa*aran #en*erita ,8S
- A#a"ah a*a "el!m#!han sara(
- Tan*a-tan*a TIK
B. ,Bla**er
- 'ro*!"si !rin - A#a"ah a*a #eny!m0atan sal!ran "en1ing 9 *arah #a*a "en1ing
- 'emeri"saan la0oratori!m (!ngsi ginjal
- 'emeri"saan ra*iologi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
39/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan Fisi" B/ ,Boel
- A#a"ah a*a m!ntah; *iare; "em0!ng; nyeri te"an
- Bising !s!s; #eristlti" !s!s- Flat!s
- A#a"ah a*a 1airan 0e0as *i #er!t ,as1ites
- Mera0a hati; lien ,U"!ran; "onsistensi; #erm!"aan- BN
- 'emeri"san la0oratori!m ,li:er (!n1tion test
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
40/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan Fisi"
B2 ,Bone
- Ka"! "!*!"
- 'atah t!lang
- Bent!" leher
- Bent!" t!0!h ,asteni1!s; atleti"; #i1ni1
- Kelainan t!lang 0ela"ang $ s"oliosis; "i(osis; lor*osis
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
41/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan a0oratori!m $
%& Darah $
r!tin $ @0; eritrosit;le!"osit; hit!ng jenis le!"osit; ED&
(a"tor 0e"!an *arah $ 8T; BT; 'T; a'TT > j!mlah
trom0osit& !la *arah
Faal hati $ ST; S'T; 0ilir!0in; al"ali (os(atase
Faal ginjal $ ser!m "reatinin > !re!m
)& Urine $Urine r!tin
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
42/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'emeri"saan Tam0ahan; meli#!ti $
a& 'emeri"saan (aal #ar! $ !nt!" mengetah!i"a#asitas :ital #ar! serta a*a ti*a"nya retri"si
ata! o0str!"si&0& Foto thora"s $ #ne!mothora"s; #osisi tra"ea;
*ll&
1& 'emeri"saan EK $ !sia G .7 th ata! orang
m!*a 0ila a*a in*i"asi&*& Ele"trolit ,Na; K; *an 8l serta analisa gas*arah
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
43/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
8e" 46T5 T% J teeth J gigi
a#a"ah gigi atas goyang ata! menonjol; ata! a*ati*a"nya gigi #als!&
T) J Tong!e J li*aha#a"ah li*ah 0esar? Karena li*ah yang 0esarmeny!lit"an int!0asi&
T+ J tem#oroman*i0!lar joint JTM
a#a"ah "a"! sehingga terja*i trism!s? i"a s!litmem0!"a m!l!t le0ih *ari ) jari #re*i"si "es!litanint!0asi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
44/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
T. J tonsil
a#a"ah a*a hi#ertro(i tonsil yang *a#at meny!lit"anjalan na#as&
T/ J torti1olisa#a"ah a*a torti1olis yang a"an meny!lit"an *alam(le"si *an e"stensi "e#ala&
T2 J Thyroi* not1h
a#a"ah jara" antara tiroi* *an sim(isis man*i0!la +jari *engan e"stensi "e#ala yang ma"simal; ji"a +jari a"an meny!lit"an int!0asi&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
45/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
T3 J tra"ea
a#a"ah tra"ea mengalami *e:iasi; yang
0iasanya *ise0a0"an "arena a*anya t!mor
*i leher& T6 J t!mor
a#a"ah a*a t!mor ata! #oli# *alam (aring
ata! laring&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
46/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
47/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
48/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
ang"ah selanj!tnya a*alah
menent!"an masalah 0er*asar"an
*ata yang a*a $
a& Masalah Me*is $asma 0r; hi#ertensi; gangg!an hati
ata! gangg!an ginjal&
0& Masalah Be*ah $t!mor 0esar yang *a#at
menye0a0"an 0anya" #er*arahan *!rante o#erasi&
1& Masalah Anestesi $"es!litan int!0asi "arena leher
#en*e"; #asien o0ese; ata! *engan gigi om#ong&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
49/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
4Dari hasil anamnesa; #emeri"saan (isi"; hasil
#emeri"saan la0oratori!m *an #emeri"saan
#en!njang yang a*a *itent!"an
stat!s (isi" #asien *an #rognosis9resi"o
terha*a# anestesi5
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
50/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
51/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'ERSIA'AN SEBEUM @ARI 'ERASI $
o 'em0ersihan > #engosongan sal!ran #en1ernaan&
o igi #als!; 0!l! mata #als!; #erhiasan *ile#as&
o Kosmeti" ,li#sti"; 1at "!"! *ll *i0ersih"an&o Kan*!ng "emih har!s "osong
o Mema"ai #a"aian "h!s!s
o Tan*a #engenal 9 la0el
o S!rat I S!rat I
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
52/61
'RE-' ISITE ,EAUASI 'RABEDA@
'ETUNUK 'UASA 'ERASI EEKTIF
#/ M000 M//M0 0M0 $00 !#0M%
8EAR ILUIDS )
ASI .
SUSU FRMUA 2 ,NT SUESTED BC8NSUTANTS
SUSU NN@UMAN 2
MAKANAN RINAN 2
Di"!ti# *ari $ 'erio#erati:e (l!i* thera#y; M!rat Isa0elle
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
53/61
'REMEDIKASI
Setelah e:al!asi #ra0e*ah selesai lang"ah
0eri"!tnya a*alah menent!"an ma1am o0at
#reme*i"asi yang a"an *ig!na"an ,#reme*i"asi
*alam arti sem#it&
8ara 'em0erian $- intra:ena ,i:
/-%7 menit se0el!m anestesi9o#erasi
- intram!s"!ler ,im - % jam se0el!m anestesi9o#erasi
- #eroralmalam se0el!m o#erasi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
54/61
'REMEDIKASI
T!j!an 'em0erian o0at 'reme*i"asi $- Menghilang"an "e1emasan- men*a#at"an se*asi- Men*a#at"an analgesi
- men*a#at"an amnesi- men*a#at"an e(e" antisialogo!e
'a*a "ea*aan tertent! j!ga $- menai""an #@ 1airan lam0!ng- Meng!rangi :ol!me 1airan lam0!ng- men1egah terja*inya rea"si alergi
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
55/61
'REMEDIKASI
Menghilang"an "egelisahanTanya jaa0 Mem0eri"an "etenanganSe*ati( Se0agai analgeti"Nar"oti"analgeti" Se0agai amnesti"Dia
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
56/61
'REMEDIKASI
%& olongan Nar"oti" 'ethi*in % mg9Kg BB im Mor(in 7;% mg9"gBB im
)& olongan se*ati( !minal %77mg im ,*s;ana" +-/mg9"gBB im
Nem0!tal %77mg im ,*s 'ento0ar0ital %77-)77mg ,*s; ana" ) mg9"g
+& olongan trans!ile
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
57/61
'REMEDIKASI
Dalam #ra"te" sehari-hari; sering *i0eri"an"om0inasi 0e0era#a o0at !nt!"men*a#at"an hasil yang *iingin"an $
%& "om0inasi $ nar"oti" = 0en
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
58/61
'REMEDIKASI
BARBITURAT
,'ento0ar0ital
Ke!nt!ngan $ mem0eri"an se*asi;
*e#resi na#as minimal; *e#resi sir"!lasi
minimal; ti*a" a*a e(e" m!al m!ntah
Ker!gian $ ti*a" a*a e(e" analgesi;
*isorientasi; ti*a" a*a antagonisnya& 'em0erian $ #eroral ,jarang&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
59/61
'REMEDIKASI
NARKTIK
Mor(in; #ethi*in Ke!nt!ngan $ mem!*ah"an in*!"si;
meng!rangi "e0!t!han o0at anestesi;menghasil"an analgesi; *a#at *iantagonisir *engan naloHon&
Ker!gian $ :aso*ilatasi #eri(er ,hi#otensi
ortostati"; *e#resi na#as; m!al-m!ntah& 'em0erian $ i:; im&
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
60/61
'REMEDIKASI
ANTIKINERIKAtro#in memili"i e(e" "om#etiti( inhi0itor terha*a#
e(e" m!s"arini" *ari asetil"olin
Atro#in *a#at menem0!s 0arrier lema" $ BBB;
#la1enta 0arrier; IT&
Ke!nt!ngan $ e(e" antisialogo!e; mengham0at
re(le"s 0ra*i"ar*ia&
Ker!gian $ 8NS toHi1ity ,gelisah; agitasi; na*i nai";mi*riasis; "enai"an s!h! t!0!h; mengering"an se"ret
jalan na#as
-
8/9/2019 Anestesi - Kuliah Dasar Dan Persiapan Anestesi
61/61