anestesi umum pada pasien sc dengan impending eclampsia case kelompok
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
1/58
ANESTESI UMUM PADA PASIEN SCDENGAN IMPENDING ECLAMPSIA,HELLP SYNDROME, DAN DM TIPE
2 TIDAK TERKONTROL
Diva Yurian Dwika
Hilda au!ia" Laina#u$S"i%a
N&r'(a
Ri!k) Nanda Pu#ri
*'n#) Ra"+an
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
2/58
PENDAHULUANani#a "a+il da-a# +'n.ala+i k&+-lika$i k'"a+ilan, $'-'r#i
I+-'ndin. '/la+-$ia
T'kanan dara" 01300 ++H.
Pr'inuria 4 .ra+ 3 25 6a+
G'6ala k&+-lika$i 7 n)'ri k'-ala "'(a#, .an..uan vi$u$,
+ual8+un#a", n)'ri '-i.a$#riu+, k'naikan #'kanan dara"-r&.r'$i%
HELLP $)ndr&+'
H'+&li$i$, -'nin.ka#an 'n!i+ "'-ar, -'nurunan 6u+la"#r&+(&$i#
Dia('#'$ +'lli#u$
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
3/58
PREEKLAMPSIAWHO (1997-2002)
P'n)'(a( k'+a#ian +a#'rnal 24,: ; di A+'rika La#in
P'n)'(a( k'+a#ian +a#'rnal 01,: ; di n'.ara +a6u
INDONESIA
RSUP dr< Kariadi, S'+aran. 0==:
An.ka k'6adian -r''kla+-$ia >,: ;
An.ka k'+a#ian -'rina#al >,0 ;
Ta"un 0===82
Pr''kla+-$ia -'n)'(a( u#a+a k'+a#ian +a#'rnal ? 42,=
; @
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
4/58
HELLP SYNDROME S'rin. #'r6adi -ada u$ia k'"a+ilan 2:8>4+in..u ? : ; @
K'+a#ian +a#'rnal 25 ;
K'+a#ian -'rina#al >85 ;
an)ak -ada wani#a ('rkuli# -u#i" dan
k'#urunan Er&-a
an)ak -ada wani#a u$ia l'(i" #ua ? ra#a8ra#a24 #a"un @
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
5/58
DIAETES MELLITUS Di#andai d'n.an "i-'r.lik'+i kr&ni$ dan -'ru(a"an+'#a(&li$+' kar(&"idra# l'+ak, dan -r'in aki(a# d'%'k$'kr'$i a#au k'r6a in$ulin a#au k'duan)a
Kla$iBka$i
DM #i-' 0 7 d'B$i'n$i in$ulin a($&lu#
DM #i-' 2 7 r'$i$#'n$i in$uli#
DM #i-' lain 7 %ak#&r .'n'#ik, -'n)aki# 'k$&krin, &(a#8&(a#an
DM .'$#a$i&nal
A+'rika S'rika# 22 7 0>0 wani#a "a+il +'nd'ri#aDM
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
6/58
PREEKLAMPSIA 8
IMPENDING ECLAMPSIADEFINISI
Pr''kla+-$ia
K'lainan +ul#i$i$#'+ $-'$iBk -ada k'"a+ilan )an.di#andai &l'" #i+(uln)a "i-'r#'n$i dan -r'inuria$'#'la" u+ur k'"a+ilan 2 +in..u, da-a# di$'r#aik'ru$akan &r.an
I+-'ndin. '/la+-$ia
G'6ala8.'6ala )an. #i+(ul -ada $aa# wani#a "a+il+'n.ala+i PE ?TD 01300 ++H. dan -r'inuria4 .ra+ 3 25 6a+@
N)'ri k'-ala, .an..uan vi$u$, +ual8+un#a", n)'riulu "a#i
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
7/58
KLASIIKASI
PREEKLAMPSIAPreeklampsia ringan
T'kanan dara" ≥ 053= ++H. )an. diukur -ada
-&$i$i #'rl'n#an. a#au k'naikan $i$#&lik ≥ > ++H.a#au k'naikan #'kanan dia$#&lik ≥ 04 ++H.
Cara -'n.ukuran $'kuran.8kuran.n)a -ada dua kali-'+'rik$aan d'n.an 6arak -'rik$a 0 6a+, $'(aikn)a 1 6a+
O'd'+ u+u+, kaki, 6ari #an.an dan +uka, a#auk'naikan ('ra# (adan ≥ 0 k. -'r +in..u
Pr'inuria kuan#i#a#i% ≥ ,> .ra+3li#'r kuali#a#i% 0a#au 2 -ada urin ka#'#'r a#au +id $#r'a+
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
8/58
KLASIIKASI
PREEKLAMPSIAPreeklampsia era!
T'kanan $i$#&l' 01 ++H. a#au l'(i", a#au #'kanan
dia$#&l' 00 ++H. a#au l'(i" dan #idak #urun walau-un$uda" +'n6alani -'rawa#an di RS dan #ira" (arin.
Pr'inuria 4 .r a#au l'(i" -'r 6u+la" urin $'la+a 25 6a+ a#au 5 di-$#ik
Oli.uria, air k'n/in. kuran. dari 4 // dala+ 25 6a+< K'naikan kr'a#inin $'ru+
Gan..uan vi$u$ dan $'r'(ral -'nurunan k'$adaran,n)'ri k'-ala, $k&+a, dan -andan.an ka(ur
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
9/58
KLASIIKASI
PREEKLAMPSIAPreeklampsia era!
N)'ri di da'ra" '-i.a$#riu+ dan n)'ri kuadran a#a$
kanan a(d&+'n kar'na #'r'.an.n)a ka-$ula Gli$$&n
T'r6adi &'d'+a -aru8-aru dan $ian&$i$
H'+&li$i$ +ikr&an.i&-a#ik
T'r6adi .an..uan %un.$i "'-ar -'nin.ka#an SGOT dan
SGPT
P'r#u+(u"an 6anin #'r"a+(a#
Tr&+(&$i#&-'nia ('ra# ?F 0
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
10/58
ETIOLOGI
PREEKLAMPSIA Fak!"r im#n"l"gi
Pada k'"a+ilan -'r#a+a, -'+('n#ukan (l&/kin. an#i(&di'$
#'r"ada- an#i.'n -la$'n#a #idak $'+-urna
#i+(ul r'$-&n$i+un aki(a# "i$#&ink&+-ali(i#a$ -la$'n#a -r''kla+-$ia
Fak!"r $"rm"n
P'nurunan "&r+&n -r&.'$#'r&n -'nurunan ald&$#'r&nan#a.&ni$ +'ni+(ulkan k'naikan ald&$#'r&n $'/ara r'la#i%
r'#'n$i na#riu+ dan /airan
"i-'r#'n$i dan 'd'+a< Fak!"r gi%i
Di'# )an. kuran. +'n.andun. a$a+ l'+ak '$$'n$ial,#'ru#a+a a$a+ ara/"id&na# da-a# +'n)'(a(kan l&$$an.i'n$in r'%ra/#&rin'$$ -r''kla+-$ia
Fak!"r gene!ik
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
11/58
ETIOLOGI
PREEKLAMPSIA Fak!"r pre&isp"sisi
Pri+i.ravida a#au nulli-ara
U$ia +uda dan >4 #a"un
Mul#i.ravida d'n.an k&ndi$i klini$7 "a+il .anda, "i-'r#'n$i'$$'n$ial kr&nik, DM
Hi-'r-la/'n#&$i$ ?+&la "ida#id&$a, "a+il .anda, "idr&-$ %&'#ali$,(a)i ('$ar, DM@
Riwa)a# -r'8'kla+a$i -ada k'"a+ilan #'rda"ulu
O('$i#a$
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
12/58
DIAGNOSIS
PREEKLAMPSIA'eala s#ek!i
Saki# k'-ala di da'ra" %r&n#al
P'n.li"a#an ka(ur
N)'ri di da'ra" '-i.a$#riu+
Mual a#au +un#a"8+un#a"
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
13/58
DIAGNOSIS
PREEKLAMPSIAPemeriksaan *sik
TD 053= ++H. ?-r''kla+-$ia rin.an@ 01300 ++H. ?-r''kla+-$ia ('ra#@
Takikardia, #aki-n'u, 'd'+a -aru
P'ru(a"an k'$adaran, "i-'r#'n$i 'n$'%al&-a#i
Hi-'r'J'k$ia
Tanda8#anda -'ndara"an ak
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
14/58
DIAGNOSIS
PREEKLAMPSIAPemeriksaan pen#nang
Pr'inuria 7 > +. 3 25 6a+ a#au 0 $?('ra#@
H( dan H# +'nin.ka# aki(a# "'+&k&n$'n#ra$i Tr&+(&$i#&-'nia
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
15/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIA An!i keang
M.SO5
l&adin. d&$' 5 .ra+ $'la+a 04 +'ni#
dri- dala+ RL
+ain#'nan/' d&$' 2 .ra+ 3 6a+ dri- dala+ RL
S)ara# -'+('rian
8 Haru$ #'r$'dia an#idu+ ? kal$iu+ .luk&na$0; @
8 R'J'k$ -a#'lla ?@
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
16/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIA An!i $iper!ensi
Lini -'r#a+a
Ni%'di-in' #a( 082 +., diulan.i $'#'la" >+'ni#, +ak$i+u+ 02 +. 3 25 6a+
Lini k'dua
S&diu+ ni#r&-ru$$ida in#rav'na ,24 .3k.3+'ni#,in%u$ di#in.ka#kan ,24 .3k.34 +'ni#<
Dia!&k$id' in#rav'na >81 +.34 +'ni# a#auin%u$ 0 +.3+'ni# di#i#ra$i
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
17/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIA +"r!ik"s!er"i&
'r#u6uan un#uk -'+a#an.an -aru 6anin
Di('rikan $'la+a 2 25 6a+
O(a# )an. di('rikan
8 '#a+'#"a$&n 02 +. 3 25 6a+
8 D'a+'#"a$&n 1 +. 3 02 6a+
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
18/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIASikap !er$a&ap ke$amilan
Mana6'+'n k&n$'rva#i% K'"a+ilan #'#a- di-'r#a"ankan('r$a+aan d'n.an -'+('rian #'ra-i+'dika+'n#&$a
Mana6'+'n ak#i%
K'"a+ilan $'.'ra diak"iri ('r$a+aand'n.an -'+('rian #'ra-i +'dika+'n#&$a
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
19/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIA,anaemen k"nsera!i
K'"a+ilan -r'#'r+ >: +in..u #an-a
di$'r#ai #anda i+-'ndin. '/la+-$iad'n.an k'adaan 6anin (aik
O($'rva$i dan -'+('rian #'ra-i+'dika+'n#&$a
Pa$i'n da-a# di-ulan.kan 6ika k'adaan+'+(aik, 'duka$i $'.'ra k'+(ali k'
ru+a" $aki# 6ika k'adaan +'+(uruk
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
20/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIA,anaemen ak!i
Indika$i i(u
U+ur k'"a+ilan >: +in..u
Adan)a #anda8#anda3.'6ala8.'6ala i+-'ndin.'kla+-$ia
K'.a.alan #'ra-i -ada -'rawa#an k&n$'rva#i%,)ai#u7 k'adaan klinik dan la(&ra#&rik +'+(uruk
Didu.a #'r6adi $&lu$i& -la$'n#a
Ti+(ul &n$'# -'r$alinan, k'#u(an -'/a" a#au'rdara"an
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
21/58
PENATALAKSANAAN
PREEKLAMPSIA,anaemen ak!i
Indika$i 6anin
Adan)a #anda8#anda %'#al di$#r'$$
Adan)a #anda8#anda intra uterine growthrestriction
T'r6adin)a &li.&"idra+ni&n
Indika$i la(&ra#&riu+
HELLP $)ndr&+'
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
22/58
KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA I$k'+ia u#'r&-la$'n#'r 7 IUGR, IUD,-'r$alinan -r'+a#ur', $&lu$i& -la$'n#a
Sindr&+a HELLP
S-a$+' ar#'ri&lar 7 -'rdara"an $'r'(ral,.a.al 6an#un., .a.al .in6al, .an..uan
%un.$i "a#i, a(la$i& r'#ina, #"r&+(&'+(&li P'nan.anan #idak #'-a# 7 'd'+a -aru,ISK, k'l'(i"an /airan
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
23/58
LAPORAN KASUS Na+a 7 N)< Marl'ni
U+ur 7 >1 #a"un
'ni$ K'la+in 7 P'r'+-uan
S#a#u$ 7 I(u ru+a" #an..a
A.a+a 7 I$la+
Ala+a# 7 l< Kaka-, S'na-'lan, P'kan(aru
P'+(ia)aan 7 PS
N&+&r RM 7 =0 05 51
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
24/58
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
25/58
RPSDi RS aina( -a$i'n dirawa# 0 "ari dan $uda"di('rikan &(a# an#i k'6an. ?M.SO5 danNi%'di-in@< Na+un kar'na #idak ada d&k#'r
-'n)aki# dala+, $'"in..a -a$i'n diru6uk k'RSUD AA< K'lu"an -andan.an ka(ur ?8@, n)'rik'-ala d'-an ?@, n)'ri '-i.a$#riu+ ?@, +ual+un#a" ?@< Pa$i'n +'ra$a "a+il : (ulan,
HPHT #an..al >313204
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
26/58
.i/aa! Penaki! Da$#l#
Riwa)a# -'n)aki# dara" #in..i ?8@, -'n)aki# .ula?@, -'n)aki# 6an#un. ?8@, a$+a ?8@, al'r.i &(a#8&(a#an ?8@
.i/aa! Penaki! +el#arga
Tidak ada k'luar.a )an. +'n.'lu"kan "al )an.$a+a< A)a" -a$i'n ada riwa)a# -'n)aki# .ula, #idakada riwa)a# -'n)aki# dara" #in..i, a$+a, dan al'r.i
.i/aa! "perasi seel#mna
'lu+ -'rna" +'lakukan &-'ra$i $'('lu+n)a
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
27/58
A 7 #idak ada riwa)a# al'r.i &(a#8&(a#an dan +akanan
M 7 -a$i'n #idak $'dan. +'n.&n$u+$i &(a#8&(a#an,
P 7 riwa)a# -'n)aki# .ula ?@, dara" #in..i ?8@, a$+a ?8@
L 7 -a$i'n #'rak"ir +akan8+inu+ 6a+ 01
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
28/58
STATUS GENERALIS
K'adaan u+u+ 7 #a+-ak $aki# $'dan.
K'$adaran 7 k&+-&$+'n#i$ Tanda #anda vi#al
T'kanan dara" 7 2230 ++H.
Nadi 7 =5 3+'ni#r'ku'n$i na%a$ 7 2 3+'ni#
Su"u 7 >:, &/
S#a#u$ .i!i7 14 k.
T 7 044 /+
IMT 7 2: k.3+2
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
29/58
AI.WA
Cl'ar, #idak ada $u+(a#an 6alan na%a$
&&k 7 #idak #'rda-a# k'lainan
Evalua#' 7 6arak an#ara .i.i $'ri a#a$ dan (awa" > 6ari
6arak an#ara da.u dan #ulan. #ir&id > 6ari
6arak an#ara ('n6&lan #ir&id dan da$ar +ulu# 2 6ari
,all&+-a#) 7 .rad' 0 ?PUSH@
O($#ru/#i&n 7 #idak ada $u+(a#an 6alan na-a$, #rau+a ?8@
N'/k +&(ili#) 7 #idak ada k'#'r(a#a$an .'rakan l'"'r
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
30/58
3.EA4HIN'
R'$-ira#&r) Ra#' ?RR@ 7 2 kali3+'ni#
*'$ikul'r ?@
Tidak ada r'#rak$i i.a
Tidak ada -'n..unaan (an#u
-'rna-a$an
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
31/58
3OOD
Akral "an.a#
H'ar# Ra#' ?HR@ =5 kali3+'ni#, #'.an.an v&lu+' kua#dan #'ra#ur<
Ca-illar) r'Bll #i+' ?CRT@ F 2 d'#ik<
T'kanan dara" 7 2230 ++H.<
K&n6un.#iva #idak an'+i$<
3.AIN
K'$adaran k&+-&$+'n#i$
3ADDE.
T'r-a$an. ka#'#'r d'n.an 6u+la" urin 5 //
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
32/58
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
33/58
Dara" ru#in Ki+ia dara"
H( 7 0>,> .r3dl Ur'u+ 7 >:,5 +.3dl
HT 7 52,5 ; Kr'a#inin 7 0,24 +.3dl
C 7 05 GDS 7 2>> +.3dl
Tr&+(&$i#7 200,5 Al( 7 >, +.3dl
RD 7 02,:
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
34/58
DAF4A. ,ASAAH
Pr''kla+-$ia ('ra#
I+-'ndin. '/la+-$ia
HELLP $)ndr&+'
Dia('#'$ +'lli#u$ #i-' 2 #idak#'rk&n#r&l
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
35/58
DIA'NOSA +E.5A 6 G2PA0H "a+il 2=8>+in..u ('lu+ in-ar#u, -r''kla+-$ia('ra#, impending eclampsia, HELLP
Syndrom , DM #i-' 2< anin #un..al"idu- in#ra u#'rin l'#ak $un.$an.
.ENANA 4A4A A+SANA 6 SC .ENANA 4INDA+AN ANES4ESI 6 GA 8 ET
S4A48S ASA 6 ASA III E
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
36/58
PERSIAPAN ANESTESI 7 P'r$ia-an -a$i'n
Pa$i'n di6'la$kan #'n#an. -r&$'dur r'n/ana #indakan an'$#'$i ?GA 7 ET@
Pa$i'n di+in#a -ua$a 1 6a+ $'('lu+ &-'ra$i
Pa$i'n di+in#a +'l'-a$kan .i.i -al$u, -'r"ia$an dan ('$i8('$i lain )an.ada a#au +'l'ka# -ada #u(u" -a$i'n
Pada -a$i'n di-a$an.kan ak$'$ in#rav'na d'n.an I* /a#'#'r n&< 0 Gdan $'# #ran$%u$i d'n.an l&adin. /airan kri$#al&id, -a$#ikan /airan +'n'#'$lan/ar
Pakaian -a$i'n dil'-a$ dan di.an#i d'n.an (a6u &-'ra$i
Pa$i'n di-&$i$ikan #idur #'rl'n#an.
Dika+ar &-'ra$i, -ada -a$i'n di-a$an.kan $-").+&+an&+'#'r dan$'n$&r $a#ura$i O2< Evalua$i nadi, #'kanan dara" dan $a#ura$i O2 -r'8
&-'ra$i
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
37/58
P'r$ia-an ala#
M'+-'r$ia-kan +'$in an'$#'$i, +&ni#&r, $'lan.-'n."u(un. ?/&nn'/#&r@ %a/' +a$k,$-").+&+an&+'#'r, $'n$&r $a#ura$i 2,
+'+a$#ikan $'lan. .a$ 2 dan N2 #'r"u(un. k'
$u+('r $'n#ral, +'n.i$i -'nu" va-&ri!'r$'v&Juran/' dan i$&Juran/'
M'+-'r$ia-kan $#'#&$k&-, .a.an. (lad'larin.&$k&- ETT 6'ni$ kin.kin. n&+&r : //, 4 // dan 0 //
Ala# in%u$' /&n#inu'
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
38/58
P'r$ia-an &(a#
'n#an)l 0 +/.
Pr&-&%&l 0 +.
A#ra/uriu+ ('$)la#' 24 +.
N2O > L
O2 > L
K'#&r&la/ 1 +.Pr&nal.'$ $u--<
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
39/58
4a$apan Anes!esi 6
•
Preme&ikasiC#"7 (&lu$ %'n#an)l 0 +/.
Oksigenasi
C#"7 alirkan O2 1 L3+'ni# +'lalui face mask dan
alirkan k' d'-an wa6a" -a$i'n
Inksi
C#"7 (&lu$ -r&-&%&l 0 +., -'rik$a r'J'k (ulu+a#a "in..a n'.a#i%
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
40/58
4a$apan Anes!esi 6
en!ilasi : Ineksi m#s;le relaL3 +'ni#, N2O>L3 +'ni#
*'n#ila$i $'/ara +anual, 'valua$i -'r.'rakandindin. dada dan $a#ura$i O2
S'#'la" 6alan na%a$ da-a# dikua$ai d'n.an (aik,(&lu$ a#ra/uriu+ ('$)la#' 24 +., k'+udianlan6u#kan v'n#ila$i +anual $'la+a >84 +'ni#
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
41/58
aring"sk"pi
L'-a$kan facemask dan .u'd'lPa$an. (lad' -ada .a.an.
larin.&$k&- dan -'.an. larin.&$k&-d'n.an #an.an kiri
P&$i$ikan k'-ala -a$i'n 'k$#'n$i
Ma$ukan larin.&$k&- k' dala+ +ulu#-a$i'n dari $i$i kanan, $in.kirkan lida"k' kiri, #'lu$uri lida" -a$i'n "in..a#'rli"a# '-i.li$ dan -li/a v&/ali$
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
42/58
In!#asi
8Ma$ukan ETT n& :
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
43/58
,ain!enan;e
O2 > L3+'ni#
N2O > L3+'ni#
TERAPI CAIRAN
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
44/58
TERAPI CAIRAN
K'(u#u"an /airan +ain#'nan/' -'r 6a+ ?M@
5 +l 3 k. 3 6a+ 0 k. 5 +l3 6a+
2 +l 3 k. 3 6a+ 0 k. 2+l3 6a+
0 +l3 k. 3 6a+ 54 k. 54+l3 6a+
M 04 +l36a+
K'(u#u"an /airan -'n..an#i -'n.ua-an -'r 6a+ ?O@
'ra# 7 +l 3 k.3 6a+ 14 k.
42 +l36a+
K'(u#u"an /airan -'n..an#i -ua$a ?P@
P M la+a -ua$aP 04 +l36a+ 0 6a+ 04 +l
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
45/58
P'+('rian /airan duran#' &-'ra$i
a+ I 7 M O Q P 04 +l 42 +l 4> +l 1:
+l
a+ II 7 M O P 04 +l 42 +l 21 +l 140+l
a+ III 7 M O P 04 +l 42 +l 21 +l 140
+l
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
46/58
Eks!#asi
M'nu#u- aliran N2O dan i$&J&uran'
Alirkan &k$i.'n 1 L3+'ni#
Pa$#ikan -a$i'n ('rna%a$ $-&n#an dan #'ra#ur
M'lakukan $u/#i&n $l'+ -ada airwa) -a$i'n
M'n.'+-'$kan (al&n ETT, l'-a$kan -l'$#'rBk$a$i ETT, /a(u# ETT, dan $'.'ra -a$an. facemask d'n.an &k$i.'n 1 L3+'ni#
Ek$#'n$ikan k'-ala -a$i'n
.e;"er
Dri- k'#&r&la/ 1 +. dala+ RL 4 +l
Ma$ukkan -r&nal.'$ k' anu$ -a$i'n
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
47/58
POST OPERASI Pa$i'n $adar l'-a$kan .u'd'l -inda"kan k' R'/&v'r) R&&+ ?RR@
Pan#au TT* #ia- 04 +'ni#, PON* dan $kala*AS
Ok$i.'na$i 2L3 +'ni# via na$al /anul
Dri- anal.'#ik -&$# &-'ra$i 2 #-+
'ri /airan ru+a#an RL > #-+
Pua$a "in..a (i$in. u$u$ -&$i#i%
Pinda"kan k' ruan.an (ila ALDERETE $k&r
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
48/58
PENATALAKSANAAN DI
RUANG RAATN&n %ar+ak&l&.i$
Pa$i'n di('rikan &k$i.'n > L
'd r'$#
O($'rva$i k'adaan u+u+ dan #anda8#anda vi#al
M&(ili$a$i ('r#a"a- 3 +irin. kanan dan+irin. kiri
Di'# #in..i -r'in ? 4 (u#ir #'lur, -u#i"n)a
$a6a 3 "ari @
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
49/58
PENATALAKSANAAN DI
RUANG RAATar+ak&l&.i$
I*D RL dri- M.SO5 2 #-+
In6< C'%#ria&n' 0 .r302 6a+
I*D RL dri- &k$i#&$in 2 #-+ $a+-ai 5 6a+
Mi$&-r&$#&l 2 +/.3 6a+
K'#&r&la/ 2 a+-3 6a+ $a+-ai 25 6a+
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
50/58
PEMAHASAN
Ana+n'$i$, -'+'rik$aan B$ik,-'+'rik$aan -'nun6an.
G2PA0H "a+il 2=8> +in..u, ('lu+
in-ar#u, -r''kla+-$ia d'n.an i+-'ndin.'/la+-$ia, HELLP syndrome, DM #i-' 2
anin #un..al "idu- in#rau#'rin' l'#ak$un.$an.
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
51/58
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
52/58
PEMAHASAN
Pa$i'n +'n.ala+i k&+-lika$i k'"a+ilan, )ai#u 7
I+-'ndin. '/la+-$ia
T'kanan dara" 01300 ++H.,-r'inuria 4 .ra+ 3 25 6a+
G'6ala k&+-lika$i 7 n)'ri k'-ala "'(a#, .an..uan
vi$u$, +ual8+un#a", n)'ri '-i.a$#riu+, k'naikan#'kanan dara" -r&.r'$i%
HELLP $)ndr&+'
H'+&li$i$, -'nin.ka#an 'n!i+ "'-ar, -'nurunan
6u+la" #r&+(&$i#
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
53/58
PEMAHASAN
An'$#'$i )an. (aik un#uk -a$i'n "a+il adala"an'$#'$i $-inal
a)i )an. la"ir dari i(u d'n.an an'$#'$i $-inal#idak #'r-'n.aru" &l'" &(a# an'$#'$i )an. di.unakan$aa# &-'ra$i, ('r('da d'n.an &(a#8&(a#an an'$#'$iu+u+ )an. da-a# +'l'wa#i $irkula$i -la$'n#a
Pa$i'n d'n.an an'$#'$i $-inal )an. k&ndi$in)a$adar $aa# &-'ra$i +'+iliki ri$ik& a$-ira$i i$i
la+(un. )an. +ini+al 6ika di(andin.kan d'n.an-a$i'n )an. +'nda-a# an'$#'$i u+u+
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
54/58
PEMAHASAN
Pada ak"irn)a an'$#'$i )an. dilakukan adala"an'$#'$i u+u+
An'$#'$i u+u+ +'ru-akan an'$#'$i )an. a+an-ada -a$i'n
Pa$i'n +'+iliki ('('ra-a k&n#raindika$i un#ukdilakukann)a #indakan an'$#'$i $-inal, an#ara lain
.an..uan -'+('kuan dara" $'r#a +'n.ala+i('('ra-a k&+-lika$i k'"a+ilan )an. ('ra#?superimposed preeclampsia, impendingeclampsia, dan HELLP syndrome@
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
55/58
PEMAHASAN
K&ndi$i -r' an'$#'$i 7 nadi :=3+'ni#, #'kanan dara"0:300 ++H., %r'ku'n$i -'rna%a$an 23+'ni#
S#a#u$ ASA -ada -a$i'n ini adala" ASA III emergency Pa$i'n +'+iliki -'n)aki# $i$#'+ik )an. ('ra#$'"in..a ak#ivia$ ru#in #'r(a#a$ kar'na #'la"+'n.ala+i k&+-lika$i dala+ k'"a+ilan, )ai#uimpending eclampsia, HELLP syndrome, dan DM #i-'
2
K&+-lika$i k'"a+ilan #'r$'(u# da-a# +'n.an/a+n)awa i(u dan 6anin $'"in..a +'+'rlukan-'nan.anan )an. $'.'ra #'r"ada- k&ndi$i #'r$'(u#
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
56/58
PEMAHASAN
R'n/ana &-'ra$i 7 "i$#'r&+i
Ta"a-an an'$#'$i
R'n/ana an'$#'$i 7 GA d'n.an #'knik in#u(a$iETT
Pr'+'dika$i 7 %'n#an)l 0 +/.
Induk$i 7 -r&-&%&l 0 +.
Mu$/l' r'laan# 7 a#ra/uriu+ ('$)la#' 24 +.
Main#'nan/' 7 O2 dan N2O $'(an)ak 2 li#'r
i$&Juran' 2 v&l ;
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
57/58
-
8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok
58/58
T E R I M A K A S I H