anestesia
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ANESTESIA
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HISTORIA Egipcios y Arabes: plantas
Egipcios y Asirios: anoxia cerebral(carotidas)
Militares: compresion nervios
Cirujanos siglo XIX y XX: medidas actuales
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TERMINOLOGIA
Agente Bloqueante→ bloquea conduccion nervios Amnesia→ perdida del recuerdo de hechos Analgesia→ Ausencia de dolor Anestesia→ Ausencia de sensacion Anestesia general→ estado inconciencia Anestesico→ Farmaco que produce ausencia de dolor Ansiolisis→ reduccion de ansiedad
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TERMINOLOGIA
Antagonista→ contrarrestar efecto Equipo Anestesia→ maquina gases o liquidos Apnea→ sin respirar Bloqueo de Bier→ Tecnica de anestesia regional
administrada IV con tornique Bloqueo Regional→ area especifica Broncoespasmo→ espasmo bronquial involuntario
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TERMINOLOGIA
Delirio→ Estado de confusion y desorientacion Farmaco→ Medicamento. Sustancia quimica que
produce efecto especifico Hipertermia maligna→ aumento en Tº corporal
exagerada. Raro. Producto de Anestesia. Hipotension Inducida→ Disminucion TA para evitar
hemorragia Hipotermia Controlada→ Disminucion Tº controlada
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TERMINOLOGIA
Homeostasis→ Estado de Equilibrio corporal Induccion→ Tiempo desde administracion anestesico y
perdida de conciencia necesaria para cirujia Laringoscopio→ Instrumento con fibra optica para
laringe Laringoespasmo→Espasmo involuntario en laringe Mascara Laringea→ Tubo y cubierta para laringe Oximetro de pulso→ espectometro para pulso(dedo)
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TERMINOLOGIA
Permeable→ abierto o no obstruido Presion Cricoides→ presion manual al cricoides que
evita aspiracion y facilita intubacion(maniobra de sellick) Recuperacion→ al final flujo de gas anestesico Sedante→ relajante(sedacion) Sinergia→ farmacos combinados hay mayor efecto Tornique Neumatico→ manguito elastico
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TERMINOLOGIA
Tubo endotraqueal→ tubo hueco permeable a via aerea
Vendaje Esmarch→ Vendaje enrollado goma olatex que se coloca en extremidad de distal a proximal
Ventilacion→ Entrada y salida de aire Umbral de dolor→ tolerancia al dolor. Diferente c/u
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DOLOR
Fenomeno de percepcion que produce sufrimiento o angustiaFasico→ corta duracionAgudo→ rapido y posterior a un eventoCronico→ larga duracion
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DOLOR
Individual por cada persona
Tolerancia
Reaccion al dolor
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CARACTERISTICAS DEL DOLOR Localizacion Tipo Duracion Frecuencia Intensidad Irradiacion Sintomas que acompañan Factores Agravantes Factores Atenuantes Medicamentos
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FACTORES QUE REGULAN DOLOR Personalidad Sexo Edad Historial Padecimiento Conocimiento sobre experiencia de
dolor
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COMPLICACIONES DOLOR
Fallo Respiratorio Aumento de Presion/pulso Efectos Secundarios Medicamentos Nauseas/Vomitos Sangrado/Infeccion
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CONSENTIMIENTO PREOPERATORIO
Historial Previo
Diagnostico para Cirugia
Evaluacion Inicial(Edad, Sexo, Estadia)
Laboratorios preoperatorios
Firma Consentimiento Informado(Sangrado, Muerte)
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Voluntariedad= Tx Libre
Informacion= Objetivo
Comprension= informacion
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
LimitesDerecho a ser informadoRiesgo a salud publicaRiesgo fisicosMenores de EdadDocumentos legales sobre responsabilidad
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EXAMEN # 1
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HIPERALGIA
Aumento en sensibilidad en una region en particular
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PROFESIONAL DE ANESTESIA Persona entrenada para administracion
de anestesicos Control parametros fisiologicos
PulsoPresion ArterialTemperaturaFrecuencia RespiratoriaOximetria de pulso
Responde a emergencia quirurgica Anestesia
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ANALGESIA CONTROLADA
El anestesiologo valora cada paciente
El paciente determina cuanto medicamento necesita
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PREPARACION PARA ANESTESIA
Estado del Paciente Antecedentes a Reacciones Adversas Alergias Trastornos Via aereas Movilidad Adicciones Ayuno Preoperatorio Medicamentos Preoperatorios
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CLASIFICACION PACIENTE 1 NORMAL 2 Enfermedad Leve 3 Enfermedad Moderada 4 Enfermedad Grave 5 Muy Grave Con riesgo de muerte en
24 hr E Situacion de Emergencia
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MONITORIZACION TRANSESOFAGICA
Control de Temperatura Oximetria de pulso Control presion arterial Funcion pulmonar Respuesta Muscular
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REQUERIMIENTO FISIOLOGICOS PARA LA CIRUGIA
SedacionEstado de Conciencia hacia inconciencia
con respuesta minima o ausencia de respuesta a estimulo externo
AnalgesiaPerdida sensacion dolor Interrumpe la via nerviosa del dolor
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REQUERIMIENTOS FISIOLOGICOS PARA LA CIRUGIA
AmnesiaPerdida del recuerdo de sucesosAnterograda
Durante dure farmaco
Relajacion muscularPerdida en el tono muscular
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AREA DE RECEPCION
El paciente se cita a una hora previa a la realizacion del procedimiento
Se hace un listado Se verifica el record preoperatorio Vestimenta Preparacion
Acceso venosoEntrevistaOrientacion
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TRANSPORTE A SALA
Al paciente se tranasfiere al area de sala de operaciones
Cuando llega a la sala el paciente se transfiere a la mesa
En la mesa:Colocacion de cateter folleyAdministracion de sedacion
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SEDACION
Sin sedacion Sedacion suave Sedacion moderada Sedacion profunda Anestesia general
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SEDACION Sin sedacion
Sedacion Leve
Sedacion Moderada
Sedacion Profunda
Anestesia General
Poca respuesta verbal
Limitada Respuesta Verbal
Respuesta Anormal
Limitada R. Verbal
Ausente
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SEDACION Sin sedacion Leve Moderada Profunda Anestesia
General
Respuesta al dolor
Adecuada Limitada Anormal Sin respuesta
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![Page 44: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/44.jpg)
INDUCCION
FASE INICIAL DEL PROCESO DE ANESTESIA
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INDUCCIONGASES
ANESTESICOS
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ANESTESIA PREOPERATORIA
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ANESTESIA BALANCEADA
Induccion
Delirio
Sedacion profunda
Recuperacion
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INDUCCION Pasaje de la conciencia a la perdida de
conciencia Limitaciones
EdadSexoAlergiasSensibilidad a medicamentos
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INDUCCION
Se administra oxigeno por medio de una mascarilla facial y estimula al paciente a respirar profundamente.
Esto satura hemoglobina al 100 %
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ANESTESIA INHALATORIA
Es la administracion de anestesicos gaseosos atravez de la via respiratoria
El gas es absorbido en los alveolos, ingresa al aparato vascular(capilar pulmonar) y es transportado al cerebro
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ANESTESIA INHALATORIA
Todos los anestesicos inhalatorios son liquidos que se evaporan en el aparato de anestesia, excepto el oxido nitroso
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EXAMEN #2
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FARMACOS ANESTESIA Anestesia General
HipnoticosRelajantesOpiacios(Narcoticos)
Anestesia LocalEter
Cocaina, Benzocaina,TetracainaAmida
Lidocaina
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ANESTESICOS INHALATORIOS
DesfluranoVentajas
Rapida Eliminacion y despertar Se elimina por pulmones
Desventajas Causa Laringoespasmo Afecta el pulso
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ANESTESICOS INHALATORIOS
Enflurano(poco uso)Ventajas
Despertar suave Induccion Rapida
Desventajas Aumenta la presion intracraneal Hipotension
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ANESTESICOS INHALATORIOS
Isoflurano(2do usado)Ventaja
Induccion RapidaDesventaja
Hipotension
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ANESTESICOS INHALATORIOS
Oxido nitrosoVentaja
Rapida recuperacionDesventaja
Poca relajacion muscular
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ANESTESICOS INHALATORIOS
Halotano(mayormente usado)Ventaja
Induccion rapida Ausencia de nauseas/vomitos
Desventajas Arritmia Toxicidad hepatica
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FARMACOS IV/PO
Calmantes y sedante
Narcoticos
Antimuscarinicos
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CALMANTES Y SEDANTES
Benzodiazepinas
Barbituricos
Antiemeticos/antinauseosos
Tranquilizantes
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BENZODIAZEPINAS
EfectosProducen amnesiaEn combinacion con otros pueden causar
depresion respiratoria y cardiacaAumentan el tiempo de recuperacion
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BENZODIAZEPINAS
UsosEndoscopiaCardioversion(Taquicardias)Cateterismo
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BENZODIAZEPINAS
EjemplosDiazepam(Valium)Midazolam(Versed)Lorazepam(Ativan)Alprazolam(Xanax)
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OTROS SEDANTES
Propofol(Diprivan)(clara de huevo gallina)Efectos
Sedacion hasta inconciencia Rapido despertar
Desventajas Pacientes menores 3 años Depresion respiratoria y cardiaca
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OTROS SEDANTES
Difenhidramina(Benadryl)Efectos
Bloqueo Histaminico Disminuye secresiones mucosas
Desventajas Hipotension Taquicardia
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KETAMINA
Sedante profundo Poco uso
Efecto Amnesia Convulsiones Vomitos
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BARBITURICOS
Usos Induccion SedacionAmnesia
EfectosDepresion respiratoriaArritmia
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BARBITURICOS
EjemplosTiopental(Pentothal)Pentobarbital(Nembutal)Metohexital(Brevital)
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OPIACIOS(NARCOTICOS)
UsosControl Dolor
EfectosAnalgesiaSedacion Euforia
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OPIACIOS
DesventajasDepresion NerviosaHipotensionVomitos
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OPIACIOS
EjemplosMorfinaMeperidina(Demerol)Fentanil
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REVERSION DE EFECTOS
Naloxona(Narcan)Puede producir reversion bruscaTaquicardiaHipertensionEdema Pulmonar
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ANTICOLINERGICOS
Usos(antimuscarinicos)Control de secresiones via aereaRegular frecuencia cardiacaUso oftalmico para procedimiento
ambulatorio
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ANTICOLINERGICOS
DesventajasHipertensionTaquicardia
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ANTICOLINERGICOS
Atropina
Escopolamina(Hyoscine)
Glicopirrolato(Robinul)
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RELAJANTES MUSCULARES
Facilitan la entubacion para la anestesia general
Facilita manipulacion de tejidos
Preferible en cirugia ortopedica y abdominopelvica
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RELAJANTE MUSCULAR
EfectosRelajacion y paralisis de los musculos
esqueleticosPoca sedacion
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RELAJANTE MUSCULAR
DesventajasDepresion respiratoria y apnea
Hipertermia Maligna
Bradicardia/Taquicardia
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RELAJANTE MUSCULAR
EjemplosTubocurarina(Curare)Besilato de atracurio(Tacrium)Rocuronio(Zemuron)Pancuronio(Pavulon)Succinilcolina(unico depolarizante)
Mas usado
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EXAMEN # 3
Fecha???
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CONSIDERACIONES ANESTESIA
Procedimiento quirurgicoTipoDuracion
Historial Medico PrevioCirugias previasEnfermedadesAlergias
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CONSIDERACIONES ANESTESIA
Estado General al arrivar a sala de espera Signos vitales
Estado General en preparacion Signos vitales Situaciones sicologicas
Estado General en sala Alteraciones/complicacion intraoperatoria
Estado General en recuperacion Signos vitales Complicaciones
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MONITORIZACION
IntraoperatoriaOxigenacionVentilacionCirculacionRelajacion Muscular
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MONITORIZACION
Post-anestesicosUnidad recuperacionVitalesEvolucionEfectos adversos
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FACTORES PREDISPONEN ANESTESIA
Historial Previo
Alergias
Adicciones
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ANESTESIA
Pasos Generales InduccionExcitacionPlano QuirurgicoConsciencia quirurgica
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TIPOS DE ANESTESIA:
General Local Espinal Bloqueo Epidural Topica
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ANESTESIA GENERAL
Se produce un estado de inconciencia mediante la administracion de hipnoticos intravenoso y/o inhalatorios
Se combinan tecnicas para mejor respuesta y disminuir complicaciones
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ANESTESIA GENERAL Pasos
HipnosisAnalgesiaAmnesiaControlRelajacion muscular
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ANESTESIA GENERAL
Etapas: Induccion
Audicion oxigenacion
Excitacion delirio
Plano Quirurgico inconciencia
Reanimacion Despierto
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ANESTESIA GENERAL Intubacion
Tubo endotraquealMascara Laringea
Gases anestesicosEleccion
SedantesDisminuir complicaciones
AnestesicoEleccion
Revertir anestesiaNarcan
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ANESTESIA GENERAL
Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolitico
Control ambiental
Conciencia intraoperatoriaAlucinacionesRecuerdos de cirugia
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ANESTESIA GENERAL:
Farmacos usados:Hipnoticos
Propofol, Tiopental, IsofluranoAnalgesicos
Morfina, Meperidina(demerol)Relajantes Musculares
AtracurioOtros
Benzodiazepina, Atropina
![Page 95: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/95.jpg)
ANESTESIA GENERAL: Desventajas
Pacientes FumadoresPacientes asmaticos
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ANESTESIA LOCAL
Actua sobre un solo nervio o sobre terminaciones nerviosas superficiales
Mayormente usada en cirugia ambulatoria
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ANESTESIA LOCAL
Sedacion concienteSe obtiene administrando combinacion de
sedantes, hipnoticos y analgesicos
Se responde y respira independientemente
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ANESTESIA LOCAL
VentajasAmbulacion, comerNo hay perdida conocimientoCirujano puede aplicar medicamento
DesventajasNo para todos los procedimientoReacciones alergicas
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ANESTESIA LOCAL Infiltracion Local
Administrar directamente al tejidoSe puede hacer planos profundosTQ CUENTA CANTIDAD ANESTESICO TOPICO
Bloqueo NerviosoBloqueo de nervio o grupo de nerviosCirugia dedos manos y/o piesUsos
Neuralgia Trigemino Lumbalgia
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ANESTESIA LOCAL
FarmacosLidocainaBenzocainaTetracainaProcaina
![Page 101: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/101.jpg)
ANESTESIA TOPICA
Se utiliza para anestesiar terminaciones nerviosas especialmente mucosa
El farmaco puede ser en aerosol, liquidos y unguento
UsosEndoscopiaColonoscopiaBroncoscopia
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ANESTESIA EPIDURAL
Introduccion anestesico en espacio epidural
Bloqueo terminaciones nerviosas de la medula espinal
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ANESTESIA EPIDURAL Ventajas
Superficie corporal GrandeCirugia obstretica, ginecologica, urologica y
rectal Desventajas
Provoca miedo a pacientesMayor cantidad anestesicoComplicaciones
InfeccionesMeningitis
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ANESTESIA EPIDURAL Farmacos
Anestesico Local Lidocaina
ProcedimientoPosicion pacienteCateterLugar
Toraxico Lumbar Sacro
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![Page 106: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/108.jpg)
ANESTESIA ESPINAL
Se inyecta anestesico local en espacio subaracnoideo entre L4 y L5
Bloqueo de nervios y raices por debajo de la region
![Page 109: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/109.jpg)
ANESTESIA ESPINAL Riesgos
HipotensionCefaleaAnestesia espinal total
![Page 110: Anestesia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081514/55811f41d8b42a65108b4e33/html5/thumbnails/110.jpg)