Anestesia

R

Agentes anestésicos• La anestesia puede ser local, regional o

general.

• Anestésicos Locales

Se dividen en dos grupos con base en su estructura química: las amidas y los ésteres.

AmidasAmidas• Lidocaína

• Bupivacaína

• Mepivacaína

• Prilocaína

• Ropivacaína

Todas las amidas se metabolizan 95% en el hígado y el 5% se excreta sin cambios por vía renal.

Ésteres• La procaína, la cloroprocaína, la tetracaína, y las benzocaína .;

• La procaína, sintetizada como un sustituto no tóxico de la cocaína. • La tetracaína • La benzocaína • Los ésteres se hidrolizan en la sangre por acción de la

seudocolinesterasa.

La característica que todos los anestésicos locales comparten es el -Bloqueo de la transmisión de impulsos neurales -Tienen distintos tiempos de recuperación según su solubilidad en

lípidos -La toxicidad se manifiesta primero en el sistema nervioso central

más sensible y luego en el sistema cardiovascular.

Sistema nervioso central

El tratamiento inmediato consiste en administración de una benzodiacepina o tiopental y mantenimiento de la vía respiratoria.

Sistema cardiovascular

La bupivacaína es más cardiotóxica, la dosis tóxica es cercana a 3 mg/kg

Aditivos

• La adrenalina tiene un efecto fisiológico y varios efectos clínicos cuando se agrega a los anestésicos locales.

Anestesia Regional

• Periférica

Central

• Anestesia espinal• Anestesia epidural

Anestesia general

Inconciencia y amnesia

• Barbitúricos

• Propofol

• Benzodiacepinas

• Etomidato

• Ketamina

Analgesia

• Opioides: Morfina, codeína, meperidina, hidromorfona, y

familia del fentanilo: Sufentanilo

Alfentanilo

Remifentanilo

• No opioides: Ketorolaco

Agentes bloqueadores neuromusculares

• Despolarizantes : Succinilcolina

• No despolarizantes: Pancuronio

Vecuronio

Mivacurio

Atracurio

Cisatracurio

Agentes inhalantes

• Óxido nitroso

• Desfluorano, Sevofluorano, Enfluorano, y Halotano