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ANESTESIA E CIRURGIA I
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Considerações Gerais
• Finalidades do uso de anestésicos:I ) Anestesia cirúrgica
I I) Contenção - Radiografias/ exames- Limpeza, tosa, profilaxia dentária- Transporte / manipulação - Curativos/ tratamento de feridas- Obstetrícia- Auxílio ou controle respiratório
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Considerações Gerais
• Finalidades do uso de anestésicos:
III) Controle de convulsões
IV) Eutanásia
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Considerações Gerais
• Tipos de Anestesia:Geral (Intravenosa x Inalatória)Local / RegionalEpiduralEspinhalIntramuscular
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Considerações Gerais
• Definições: Analgesia: perda da sensibilidade a dor
Anestesia : perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um fármaco que deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada.
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Considerações Gerais
• Definições:
Acinesia: perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor.
Sedação: depressão leve do SNC na qual o paciente esta acordado, mas calmo. Com estímulo suficiente, o paciente pode despertar.
Hipnose: sono artificial
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Anestesiologia Veterinária
• Avaliação Pré-operatória:
• Histórico e anamnese
• Exame físico
• Exames complementares
• Avaliação do risco
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Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Exame pré-anestésico:
- Histórico e anamnese
Interações, procedimentos prévios, jejum
- Exame físico
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Parâmetros clínicos normais
Parâmetros Caninos felinos
Freqüência
Cardíaca (BPM) 70-180 110-200
Freqüência
Respiratória10-30 25-40
Temperatura 37,50 – 39,20 C 37,80 – 39,20 C
PaO2 (mm Hg) 91-97 91-115
PaCO2 (mm Hg) 30-43 28-43
Muir WW,III ,Hubbell JAE:Handbook of veterinary anesthesia, St Louis, 1989, Mosby
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Pressões sanguíneas arteriais do animal adultoEspécies PAS/PAD
(mm Hg)PAM (mm Hg)
Eqüino 130/95 115
Bovino 140/95 120
Suíno 140/80 110
Ovino 140/90 114
Humano 120/70 100
Canino 120/70 100
Felino 140/90 110
Coelho 120/80 100
Cobaia 100/60 80
Rato 110/70 90
Camundongo 111/80 100
Peru 250/170 190
Galinha 175/145 160
Canário 220/150 185
Girafa 260/160 219
Dukes- Fisiologia dos animais domésticos Melvin J. Swenson
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Valores normais de volume corrente
Espécie VT (mL) f (freq. resp.)
VM (vol.
min.)
Canino
6-8 Kg 102,7 22 2,22 l (Massone,
1984)
8-10 Kg 120,7 20 2,452 l
10-12 Kg 156,6 19 2,974l
Ovelha 150-260
Caprino 310
Bovino 4000-6000
Eqüino 5000-7000
Humano 500-600
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Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Estado físico do paciente
* Espécie
* Raça/ tamanho da raça
* Tipo corporal
* Idade
* Condição do paciente (gestante/ desnutrido/ desidratado)
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• Classificação do estado físico do paciente*
ASA I ASA IIASA IIIASA IVASAV
EMERGÊNCIAS
* De acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)
Avaliação do Paciente Cirúrgico
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Classificação ASA
Descrição Exemplos
I HígidoProcedimentos eletivos
OSH, orquiectomia
II Doença sistêmica leve
Neonatos e geriátricos (<8semanas ou > 10
anos) gestantes, obeso cardiopata compensado,
infecção localizada
IIIDoença sistêmica
moderada
Desidratação moderada e hipovolemia, anemia,
caquexia, fraturas complicadas, hérnia
diafragmatica, pneumotórax
Avaliação do Paciente Cirúrgico
BENSON, j. Dwyer, L., Hellyer, P. et al. Preanesthesic evaluation and risk assessment of small patients 1997
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Classificação ASA Descrição Exemplos
IV Doença sistêmica grave
Choque, uremia, toxemia, desidratação grave, síndrome torcão dilatação gástrica doenças cardíacas e renais descompensados
V
Moribundo sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas
Falência múltipla de órgãos, choques e TCE
E
Avaliação do Paciente Cirúrgico
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Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Exames laboratoriais
• Exames Complementares
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Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Formulação do protocolo
- Procedimento cirúrgico- Escolha dos fármacos (controle da dor) X
tipo de procedimento (cirurgia, cirurgião, duração)
- Manejo das vias aéreas- Fluidoterapia
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Avaliação do Paciente Cirúrgico
• Formulação do protocolo
- Monitorização
- Previsão dos efeitos adversos e situações emergenciais
- Familiaridade com a técnica
- Disponibilidade de fármacos e equipamentos
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PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Acesso venoso !!!
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PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Calibres mais comuns de cateteres
Calibre Diâmetro externo (mm) Taxa de fluxo (mL/min)
14 2,10 ___
16 1,65 96,3
18 1,24 60,0
20 0,89 39,5
22 0,71 24,7
24 0,56___
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PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Jejum
Exame físico
Pesagem
Tricotomia
Acesso venoso !!!
Fluidoterapia !!!
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PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO
Fluidoterapia
Objetivos
Soluções
Velocidade