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Anestesiologa

Tema 18

Anestesia en Animales Exticos

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Programa de Anestesiologa

ANESTESIOLOGA VETERINARIA

A - Anestesia General1. Introduccin a la anestesia: concepto y

nomenclatura. 2. Evaluacin preanestsica

B Farmacologa aplicada3. Preanestsicos: anticolinrgicos y

tranquilizantes4. Anestsicos intravenosos y disociativos5. Anestsicos inhalatorios6. Anestsicos locales. Analgesia loco-

Regional7. Relajantes musculares

C Equipamiento y Monitorizacin8. Monitorizacin del paciente anestesiado9. Equipamiento anestsico

D Tcnicas de soporte. Complicaciones10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y

tratamiento. Analgsicos11. Manejo de la va venosa: Fluidoterapia12. Manejo de la va area: Ventilacin13. Complicaciones anestsicas

y su tratamiento

E - Anestesia por especies14. Anestesia en perro y gato15. Anestesia en quidos16. Anestesia en rumiantes y cerdo17. Anestesia en animales de laboratorio18. Anestesia en animales exticos

F Manejo anestsico en situaciones especficas

19. Anestesia en pacientes especiales sanos20. Anestesia en el paciente enfermo

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Objetivo del Tema

Conocer las caractersticas, frmacos y mtodos empleados en la anestesia de Reptiles, Aves y Peces

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Anestesiologa

Tema 18

Anestesia en Reptiles

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Anestesia en reptiles.

Caractersticas fisiolgicas particulares

Poiquilotermia

Corazn tricavitario, excepto cocodrilianos

Sistema porta-renal

Adaptaciones fsicas especficas

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Anatoma respiratoria

GlotisEn la base de la lengua: intubacin sencillaQuelonios: lengua es ms gruesa que dificulta la intubacinCocodrilos: epiglotis desarrollada y disponen del pliegue gular que debe ser deprimido para permitir la intubacin

TraqueaSaurios y los ofidios: anillos traqueales incompletosCocodrilos y quelonios: anillos completosQuelonios: traquea pequea que se bifurca al entrar en la cavidad celmica.

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Administracin de sustancias

Intramuscular en extremidades anteriores o posteriores. Ofidios, a lo largo de los paquetes

musculares, preferentemente de los dorsales.

Intravenosa Ofidios, vena ventral de la cola, o por

puncin intracardiaca Quelonios y saurios: venas yugular, dorsal

de la cola, femoral y longitudinal del caparazn

IM, extremidad posterior

IV, dorsal de la cola

IV, yugularIC

IV, dorsal de la cola 8

Administracin de Sustancias

Intrasea En tortugas y lagartos, en

hmero y fmur, en tortugas adems en puente del caparazn

Intracelmica

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Induccin Anestsica

Fases de la induccin anestsica en reptiles:

Excitacin.Prdida del reflejo de enderezamiento.Relajacin muscular.Prdida del reflejo de retirada.Reflejo de la membrana nictitante, en las especies que la tienen, se mantiene..Disminucin de la frecuencia cardiaca, nunca por debajo del 80%.

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Induccin Anestsica e Intubacin

Induccin Con mascarilla con isofluorano,

halotano y sevofluorano Reptiles acuticos y semiacuticos

son capaces de permanecer en apnea largos periodos de tiempo: se emplean sedantes inyectados

Intubacin La glotis se situa en la base de la

lengua. Dificultades: Abrir el pico de los

quelonios, En tortugas y cocodrilos los anillos

traqueales son completos

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Mantenimiento

Anestsico de eleccin Isoflurano 1-2%

Flujo de O2 5kg , sistema con absorcin de CO2, 2-4 l/min

para inducir, y 1-2 l/min para mantener

Ventilacin Frecuencia respiratoria normal 10-20 resp/min En ventilacin asistida: 2-6 resp/min, presin pico

< 12 cm H2O

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Recuperacin

Segn anestsico Isoflurano: 20-30 min para intervenciones de

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Protocolos Anestsicos

IsofluranoInduccin y mantenimiento

Propofol5-10 mg/kg IV, IO + 0,25 mg/kg/min

Ketamina + Butorfanol10-30 mg/kg + 0,5-1,5 mg/kg IMpara pequeas intervenciones en quelonios

Ketamina + diazepam60-80mg/kg + 0.2-0.8 mg/kg IMpara procedimientos que requieran relajacin muscular

Ketamina + Medetomidina10 mg/kg + 0.1-0.3 mg/kg IM

Tiletamina + Zolazepam4-5 mg/kg SC, IM. Ciruga 30 min, recuperacin en 1-12 h

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Anestesiologa

Tema 18

Anestesia en Aves

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Fisiologa Cardiovascular

Frecuencia Cardiaca Entre 200-500 lpm. Colibres 1000 lpm.

Gasto Cardiaco Mayor que en mamferos y dependiente de la

frecuencia Cardiaca

Presin Arterial Control poco conocido. Presiones ateriales ms altas, > 150 mmHg

en algunas especies

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Anatoma Respiratoria

Glotis Ausencia de epiglotis, cuerdas vocales, cartlago tiroides

Trquea Anillos cerrados de dimetro variable craneo-caudal (hasta

1/3). Diferentes morfologas (dobles, enrollamientos, divertculos)

En Anestesia: Espacio muerto elevado (x 4,5 respecto a mamferos) Emplear tubos endotraqueales sin baln y con tamao acorde

a la porcin caudal. No deben alcanzar la siringe Divertculos traqueales: Colocar vendajes en el cuello.

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Sacos Areos

Avasculares, No contribuyen al intercambio gaseoso.

Termoregulan y humidifican el aire.

Reducen y distribuyen el peso en el vuelo

Huesos neumatizados

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Fisiologa Respiratoria

Frecuencia Respiratoria muy variablez Avestruces (7rpm) colibries (143 rpm)

Volumen corriente ligeramente superior a los mamferos

Intercambio gaseoso en parabronquios y capilares areos

Modelo doble ciclo respiratorio

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Saco Areo Torcico Craneal

Inspiracin

Trquea

SiringeBronquioPrimario

Saco Areo Torcico Caudal

Saco Areo

Abdominal

Saco Areo Interclavicular

Bronquios Ventrales

Bronquios Dorsales

Bronquios Laterales

Segmento Acelerante

Bronquios Pulmonares

Parabronquios

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Parabronquios

Espiracin

Saco Areo Interclavicular

Trquea

SiringeBronquioPrimario

Segmento Acelerante

Bronquios Pulmonares

Bronquios Laterales

Saco Areo Torcico Caudal

Saco Areo

Abdominal

Bronquios Dorsales

Bronquios Ventrales

Saco Areo Torcico Craneal

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Ciclo respiratorio en las Aves

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Fisiologa Respiratoria

Inspiracin y espiracin son activas:

No existe diafragma que separe cavidad abdominal y torcica

La musculatura respiratoria facilita el flujo de aire desde los sacos areos

Existe un flujo continuo de gas a travs de los capilares areos desde los sacos areos

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Implicaciones Anestsicas del movimiento respiratorio

Monitorizacin de la frecuencia respiratoria difcilz Se observa el movimiento de la quilla o capnografa

La posiciones en decbito dorsal (supino) dificulta la ventilacin:

Pared abdominal no sigue al esternn. Vsceras abdominales bloquean ostium y comprimen

sacos areos caudales. Disminucin volumen corriente y ventilacin pulmonar.

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Eficiencia RespiratoriaEl intercambio gaseoso de las aves es muy eficiente, con una barrera de difusin muy delgada y extensa y con un intercambio continuo en los parabronquios y capilares alveolares

Ello implica:

Posibles sobredosificaciones (gris)

Recuperaciones prolongadas por el efecto acumulativo en los sacos areos: el aire tarda ms tiempo en renovarse.

La hipoxia/apneas no son bien toleradas en aves al ser el metabolismo elevado

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Termorregulacin

Animales homeotermosTemperaturas varan entre 38-42C. Hipotermia

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Tiletamina-Zolacepam

Induccin es rpida y suave

Recuperacin es muy prolongada y esta asociada a factores desfavorables como temblores, excitacin, aleteo.

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Propofol

Dosis: 20 mg/kg + 3mg/kg segn demanda, IV

Poco empleada en aves aunque con buenos resultados

Gran incidencia de apneas:

Depresin respiratoria aguda y apneas documentadas en palomas (14 mg/kg).Utilizado en patos con pocas apneas.

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Analgesia

Caractersticas Generales:

Informacin escasa y confusa

Distribucin de los receptores:en cerebro de palomas: kappa 76%, mu 14%

Difcil reconocimiento del dolor en aves.

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Analgesia

Monitorizacin del dolor mediante la respuesta al estmulo nociceptivo en:

CabezaCera del picoArticulacionesCloacaPeriostioEspacio InterdigitalAlmohadilla plantarPiel y vsceras

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Analgsicos

Buprenorfina 0,01-0,03 mg/kg IM, IV, SC

Seguro, reduccin la CAM

Butorfanol 0,1-0,5 mg/kg, IM, IV, SC

Muy utilizado en psitcidasPuede producir bradicardia, y disminucin de la ventilacin

Fentanilo: Sin accin analgsica !

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Anestsicos Locales y AINEsAnestsicos Locales

Uso limitado en avesTpicamente para tratar heridas: benzocaina y bupivacainaToxicidad: adecuar las diluciones

Bupivacaina 0,5% (5 mg/ml): 1 mg/kgLidocaina 0,2% sin adrenalina (2 mg/ml): Diluir

AINEs Ketoprofeno 5 mg/kg IM, en patos Meloxicam 0,2 mg/kg Carprofeno 1 mg/kg SC

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Anestesia Inhalatoria

Caractersticas Generales: Muy sensibles a las sobredosis Induccin y recuperacin ms breves Pueden producirse cambios bruscos de plano Muy sensibles a hipoxia e hipercapnia Decbito dorsal interfiere ventilacin Potencian hipotermia y deshidratacin Huesos neumatizados fracturados complican la anestesia No se produce colapso pulmonar por ciruga

torcica y abdominal

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Anestesia Inhalatoria

Isofluorano:

Efectos similares a mamferos (Hipotensin)

La potencia es tambin similar (CAM)

Mejor tolerado en aves que el halotano

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CAM en aves

-1,35-Grulla

2,41.30,9Perro

-1,321,05Pato

2,21-0,85Gallina

-1,44-Cacata

Sevoflurano (%)Isoflurano (%)Halotano(%)

CAM para halotano, isoflurano y sevoflurano en aves

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Mascarillas y Tubos endotraqueales

MascarillasHan de adaptarse al pico y sus variaciones anatmicas

Empleadas en la induccin y mantenimiento de la anestesia

Tubo de sacos areos

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Ventilacin Asistida

Se suele emplear cuando la depresin respiratoria de los anestsicos inhalatorios es excesiva

La presin pico aplicada se inferior a 15-20 cm H2O

Vigilar el movimiento de la pared abdominal y de la quilla para ajustar

Frecuencia Respiratoria:

Aves grandes: 8-25 resp/minAves pequeas: 30-40 resp/min.

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Recuperacin

Oxigenacin Mantener oxigenado hasta que empiece a

moverse, p.e. la cabeza

Extubacin Evitar aspiracin de secreciones pero no

retrasar

Evitar hipotermia Incubadora Jaula acolchada, ambiente tranquilo, con calor

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MonitorizacinPlano anestsico

Superficial: reflejos presentes, ausencia de movimientos voluntarios

Medio: reflejo corneal (3er prpado) y podal presentes aunque reducidos, parpebral ausente. Respiracin lenta, regular y profunda

Profundo: ausencia total de reflejos, Respiracin lenta, irregular y superficial. Puede aparecer apnea

Signos vitales

Frecuencia cardiaca, ECG Frecuencia respiratoria, capnografaPulsioximetra

Soporte

Mantener calienteMinimizar sangrado

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Cuidados postanestsicos

Envolver al ave con una toalla para prevenir traumatismos

Analgesia: Vigilar signos de dolor Iniciar o mantener protocolos de analgesia

postoperatoria

Mantener fluidoterapia

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Diagnsticas y Quirrgicas

Endoscopia de vas areas (laringe, trquea y siringe).

Oftalmologa.

Ciruga y exploracin de la cabeza, cuello, buche, esfago y vas areas.

Obstruccin de vas areas: semillas, granulomas fngicos, tumores, concreciones de clulas epiteliales y mucus.

Anestesia por Sacos Areos

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Anestesiologa

Tema 18

Anestesia en Peces

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ANESTESIA EN PECES

Se limita al empleo de unos pocos compuestos disueltos en el agua: Tricaina, Quinaldina, y CO2

El animal se recupera al pasar a un tanque de agua sin anestsico

Se emplean para la manipulacin y pequeas intervenciones quirrgicas

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Anestsicos en pecesTricaina - (MS-222)Dosis: 15 to 330 mg/L tamponadas con NaHCO3 o Tris

Quinaldina y sulfato deDosis: 60 mg/L. Tamponar (0,45 g NaHCO3/1 g sulfato de quinaldina). Son irritantes

Dixido de carbonoSe aplica como gas o administrando bicarbonato sdico. Se emplea para el transporte. Debe tamponarse

Isoeugenol (AQUI-S)Sedacin: 5-10 mL/1000 lAnestesia: 17-20 mL/1000 l

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ResumenExticos

Aves

Fisiologa cardiovascularFrecuencia cardaca

Fisiologa respiratoriaCiclo respiratorio doble

Intubacin endotraquealtamao del tubo

Induccin anestsicaPropofol, ketamina, inhalatoria

Mantenimiento anestsicoInhalatorio

AnalgesiaOpioides kappa, AINEs

Reptiles

Anatoma y FisiologaVas de administracin

AnestsicosParenterales: ketamina y propofolInhalatorios: isoflurano

AnalgsicosOpioides? Otros?

Peces

Fisiologa respiratoriaSoluciones anestsicas