Puntos especficos de anestesia local y regional.Edgar Gustavo Bravo Navarro.Esmeralda Cabrera Matas.Evelyn Canales Moyer.

Anestesia.1.Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad provocada por la administracin de una sustancia qumica.

2.Sustancia qumica que produce esta prdida o ausencia temporal de la sensibilidad y que se utiliza en ciruga.La anestesia se divide en:LocalRegionalGeneral

Anestesia local.Frmacos que producen un bloqueo reversible de la conduccin del impulso nervioso.Suele usarse para procedimientos menores en pacientes ambulatorios.Suprimen la sensibilidad dolorosa transmitida por fibras aferentes vegetativas.

La anestesia local puede administrarse de varias maneras.

Anestesia tpica. Es la aplicacin de un anstesico local en la superficies de la piel.

Esto permite que la piel absorba el medicamento, y que se cree un rea de adormecimiento directamente en el lugar de aplicacin.Tecnicas infiltrativas Permiten bloqueo de nervios sensoriales en una zona especificaLo hacen por difusin de solucin anestsica a travs del hueso (maxilar)No recomendable usar en casos de inflamacin u infeccin Indicadas y contraindicadas Contraindicadas en:Zonas infectadas o inflamadas Pacientes hemoflicosBiopsias evitando posibles alteraciones en el tejido a resecar Papilas interproximales

Indicadas en:Exodoncias de temporales anquilosados Colocacin de grapa para dique de huleOperatoria dental Cirugas menores de tejidos blandos Estas sonSubmucosa SupraperiosticaIntraligamentaria IntraoseaIntrapulpar Submucosa Reparos anatmicos Fondo de surco Diente a anestesiar

Contraindicaciones:Zonas infectadas o inflamadasToma de biopsias Indicaciones:Exodoncia de temporales anquilosadosColocacin de la grapa Operatoria dental Cirugas menores de tejidos blandosSupraperistica Reparos anatmicos Fondo de surco Diente a anestesiar

Diferencia Se realiza puncin en el fondo de surco vestibular del diente a anestesiar llevando la aguja en forma suave contra el hueso sin penetrar el periostioPermitiendo que la solucin se difunda a lo largo de este y el hueso alveolar.Indicaciones Exodoncias de temporales anquilosados Remocin profunda de cariesPulpotomiasExodoncias simples y unicas de dientes permanentes maxilaresPreparacin de protesis fija en pilares vitales Contraindicaciones Zonas infectadas o inflamadas Zonas con hueso enfermo Pacientes hemofilicos Intraligamentaria Reparos anatmicos Surco gingival del diente a anestesiar Espacios inter proximales

Aplicacin de la tcnica Se realiza una puncin en espacio periodontal, llevando la punta de la aguja sobre la pared lateral del diente entre enca marginal y la cara del diente.Indicaciones Como inyeccin primaria en el paciente que no puede anestesiarse con las tcnicas usuales.Pulpas dentales inflamadas.Paciente hemofilico.Contraindicaciones Diente con enfermedad periodontal considerable.No utilizar en dientes temporales ya que se han reportado hipoplasias e hipocalcificaciones de esmalte.Intraosea Via intraseptal Reparos anatomicos Papila interproximal Diente a tratar

Aplicacin de la tcnica Se realiza en el hueso de la cresta alveolar o septum interdental, penetrando a travs de la papila por vestibular.Indicaciones Como tcnica complementaria en casos de endodoncias.Como tcnica primaria en casos de remocin de caries profundas, pulpotomias y tallado de pilares en diente vital.Intrapulpar Reparos anatmicosCmara pulpar del diente a tratar Conductos radicularesAplicacin de la tcnicaRequiere que la pulpa dental este expuestaSe introduce una aguja corta

Indicaciones En endodoncias de dientes vitales cuando hay dolor pulpar.En casos de pulpotomias y pulpectomias.

Anestesia regional.Permiten el bloqueo de un tronco nervioso.

La anestesia regional y la general suelen combinarse.Tcnicas de anestesia regional.Infraorbitaria Reparos anatomicos

Extraorales Canto externo del ojoGlobo ocular y pupilasBorde inferior cavidad orbitariaAgujero infraorbitario Agujero mentoniano

Intraorales Canino, primer y segundo premolar maxilarFondo de surcoIndicaciones Exodoncias simples, mltiples y quirrgicas.Cirugias de tejidos blandos: frenillectomias labiales superiores, alargamiento coronalCirugas protesicas Raspados y alisados a campo abierto Colocacion de implantes osea integrados en region incisiva maxilar Alveolar postero superiorInervaMolares superiores Pulpa Mucosa Hueso

Periostio de esta zonaAs como la mucosa yugal en su porcin postero superior y el seno maxilar.

Aplicacin de la tcnica Se le pide al Px mantener boca ligeramente abierta y que mueva la mandbula hacia el lado de la inyeccin.Se punciona en el fondo de surco sobre el segundo molar y se dirige la aguja unos cuatro milmetros hacia arriba, hacia dentro y hacia atrs de la tuberosidad del maxilar.Indicaciones Exodoncias simples, mltiples y quirrgicasEn exodoncias quirrgicas o de dientes retenidos En cirugas de tejidos blandosDurante el tallado de multiples dientes vitales del sector posterior Naso palatina Inerva la zona anterior de la mucosa palatina, hueso y periostio.Se usa para procedimientos quirrgicos (torus palatinos)

Reparos anatomicos Linea media palatina Papila palatina Rugas palatinasIncisivos centrales maxilares

Nervio bucal largo.Se localiza el fondo del surco adyacente a los molares mandbulares y con la aguja en sentido horizontal sepulcro a distal al primer molar.El sitio de puncin se encuentra entre la mucosa bucal y distal al molar ms distal del arco mandbular. Puntos de referencia: molares, pliegue mucobucal.

Nervio anestesiado.Nervio bucal.Areas anestesiadas.Tejidos blandos.Periostio bucal de molares. Indicaciones. Cuando se precisa la anestesia de los tejidos blandos bucales para realizar procedimientos dentales en la regin molar.

Tcnica incisiva.Se identifica el frenillo labial inferior entre los incisivos centrales mandbulares.Esta tcnica logra anestesiar los incisivos centrales y laterales, bilaterales, la mucosa y la piel de esta zona.

Indicaciones.xodoncias mltiples de incisivos inferiores.Ciruga de lesiones quisticas en la regin mentoniana.xodoncias de dientes incluidos en la region mentoniana. Ventajas. Sencillez y seguridad al aplicarla.Permite la anestesia profunda en la region mandbulares, incluso bilateralmente si as se requiere.Facilidad en la localizacin de los reparos anatmicos.Tcnica mentoniana.Permite anestesiar la regin premolar mandbular al bloquear el ramillete mentoniano que emerge en esta zona a travs del agujero del mismo nombre. El sitio de puncin se encuentra entre las races de los dos premolares.

Indicaciones.xodoncias de premolares permanentes.Endodoncias de premolares. Raspados y alisados radiculares, cirugas periodontales. Ventajas.Sencillez y seguridad al aplicarla.Logra anestesia profunda en la zona de premolares mandbulares.Facilidad en la localizacin de los reparos anatmicos.Bloqueo del nervio alveolar inferior. Nervios anestesiados. Nervio alveolar inferior.Nervio incisivo.Nervio mentoniano.Nervio lingual. Indicaciones. Procedimientos mltiples en piezas dentaras mandbulares de un cuadrante.

Esta tcnica se puede usar de forma indirecta o directa, permitiendo anestesiar el nervio dentario inferior, lingual y bucal largo. La diferencia entre la tcnica directa de bloqueo mandbular y la indirecta, es que en la primera la puncin se realizar directamente desde la regin de premolares contralaterales al sitio de anestesia.

Anestesia general.Alivia la ansiedad.Mantiene dormido al paciente.Minimiza el dolor durante el procedimiento quirrgico.Relaja los msculos.Bloquea los recuerdos de la intervencin quirrgica.