ANESTESICOS ANESTESICOS LOCALESLOCALES

JUAN MANUEL GALLEGO ARIASJUAN MANUEL GALLEGO ARIAS

QUINTO AÑOS DE MEDICINAQUINTO AÑOS DE MEDICINA

ANESTÉSICOS LOCALES

Son fármacos capaces de bloquear la conducción nerviosa, Son fármacos capaces de bloquear la conducción nerviosa,

especialmente la sensitiva de forma selectiva, reversible y especialmente la sensitiva de forma selectiva, reversible y

temporal, originando la pérdida de sensibilidad en una zona temporal, originando la pérdida de sensibilidad en una zona

determinada del cuerpo sin afectación de otros tejidos. determinada del cuerpo sin afectación de otros tejidos.

Impiden la propagación del impulso nervioso a travésImpiden la propagación del impulso nervioso a travésde la membrana ya que bloquean la fase inicial delde la membrana ya que bloquean la fase inicial delpotencial de acción.potencial de acción.

A. GENERALA. GENERAL

A. REGIONALA. REGIONAL

A. A. LOCALLOCAL

INTRAVENOSA

INHALATORIA

MIXTA

BLOQUEOS CENTRALES

A. EPIDURAL

A. ESPINAL

BLOQUEOS PERIFERICOS

INFILTRACIÓN DE TEJIDOS

GENERALIDADES XILOCAÌNAGENERALIDADES XILOCAÌNA

Denominación genérica: Lidocaína

Fue sintetizada por Nils Löfgren y Bengt Lundqvist en 1943.

Es un anestésico local tipo amida.

Es utiliza en forma de pomada, gel, parche, o en aerosol para uso tópico, como una solución oral, y como una inyección para la anestesia local.

FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA

USOSUSOS

Muy útil en caso de cirugías superficiales, en odontología, es un fármaco de elección para anestesia epiduralen medicina veterinaria y humana (raquídea).

usada en casos cuando se realiza una episiotomia (corte en la vulva) en un parto normal para no sentir la sutura ni el corte.

También es utilizada para retardar la eyaculación precoz mediante sprays o cremas que se aplican en el pene, el cuál se desensibiliza, prolongando así la duración del coito.

TOXICIDADTOXICIDAD

La toxicidad se manifiesta de manera más abierta cuando, de manera accidental o por iatrogenia se aplica de forma intravenosa y en menor medida intramuscular.

La toxicidad nerviosa se presenta como vértigos, parestesia confusión, o coma

La toxicidad severa puede resultar en asístole y en paro respiratorio por depresión del centro respiratorio que se encuentra en el bulbo raquídeo. También es utilizado como antiarrítmico o tormentas eléctricas

COMPOSICIÓN QUIMICACOMPOSICIÓN QUIMICA

Anillo lipofílico de benzeno Amina terciaria hidrofílica.

enlace amida Estructura Química BUPIVACAINA

BUPIVACAINABUPIVACAINA

Anestésico local que produce bloqueo reversible de la conducción de impulsos nerviosos,

impidiendo la propagación de los potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras.

Es una mezcla racémica de dos enantiómeros (dextro y levo) BUPIVACAINA

FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA

FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA

Inicio de acción lento (8-10 min) Inicio de acción lento (8-10 min) Duración de acción 2-3 veces > Duración de acción 2-3 veces > mepivacaina o lidocaina (240-mepivacaina o lidocaina (240-480 minutos)480 minutos)

Metabolismo hepático y Metabolismo hepático y excreción urinaria < 40% excreción urinaria < 40% BUPIVACAINABUPIVACAINA

ABSORCIÓN SISTÉMICA DE ABSORCIÓN SISTÉMICA DE BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA

Lugar de inyección y dosis Absorción intercostal > caudal > epidural > plexo braquial > subcutánea El uso de vasoconstrictor que produce disminución de la absorción. BUPIVACAINA

INDICACIONES Y USOINDICACIONES Y USO Infiltración local subcutánea Bloqueos

de nervios periféricos Epidural Espinal o Subaracnoidea BUPIVACAINA

DOSIS DOSIS Anestesia intravenosa: No se usa.

Anestesia regional: 1-2 mg/kg para anestesia epidural y 0.3 a 0.5 mg/kg para anestesia raquídea.

En bloqueos de extremidades 100 a 200 mg/dosis. Inicio de acción: Infiltración 2-10 min. Epidural 4-17 min. Raquídea 1-3 min. BUPIVACAINA

REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS Reacciones Alérgicas : Son muy raras

(<1%) y en la mayoría de los casos se deben a toxicidad sistémica a los persevantes de las moléculas comerciales para el anestésico. BUPIVACAINA

SNCSNC La severidad de las manifestaciones

tóxicas dependen de concentraciones en plasma Se presenta entumecimiento, insensibilidad y hormigueo BUPIVACAINA