aneurismas
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Que son los Aneurismas
Dilatación patológica de la pared de una arteria/vena.
Produce perdida de continuidad.
Que son los Aneurismas
Etiología desconocida.
2 teorías:
Defecto de la capa muscular.
Roce de la sangre con la pared arterial debilitada.
Que son los Aneurismas
Otras causas:
Micóticos (infección)
Disecantes (traumatismo).
Neoplasicos.
Aterioscleroticos.
Tipos de Aneurismas
Saculares:
Forma de “globo” unidos por un cuello.
Laterales:
Dilatación de una pared del vaso.
Fusiformes:
Toda las paredes están dilatadas (360º),
Que son los Aneurismas
Etiología desconocida.
2 teorías:
Defecto de la capa muscular.
Roce de la sangre con la pared arterial debilitada.
Los Aneurismas
10x100.000 personas/año.
Mayor incidencia en mujeres.
En Adultos.
Usuarias de ACO.
80 % únicos - 20 % múltiples.
Los Aneurismas
Predisposición con enfermedades como:
Enf. tejido conectivo.
Riñón poliquístico.
Enf. vasculares como MAV.
Ubicaciones Mas Frecuentes
Aneurismas Anteriores
Otros: Nacimientos de OftálmicaCo PosteriorPared Posterior
Ubicaciones Mas Frecuentes
Región Carótido-oftálmica
Pared Posterior
Co Posterior
Bifurcación Carótida Int.
ACA y ACM
Cerebral Anterior
Co Anterior
Problemas de los Aneurismas
Compresión:
Sobre nervios:
Dolor que rodea al ojo.
Parálisis de la cara.
Cambios de Visión.
Sobre el tejido cerebral.
Problemas de los Aneurismas
Rotura
Hemorragia Intracraneana
Hidrocefalia
Compresion y Vasoespasmo
Isquemia/Infarto
Síntomas de los Aneurismas
Cefalea Intensa
Vómitos
Visión Doble
Rigidez de Nuca
Pérdida del Conocimiento
Diagnóstico de los Aneurismas
Grado HSAHemorragia
ventrículos laterales
0NoMin
No
1 Mínima No
2 Mínima Si
3 Densa No
4 Densa Si
Escala de Fisher modificada para HSA - TC
Diagnóstico de los Aneurismas
Grado Glasgow Coma Scale Déficit Neurológico*
1 15 No
2 13-14 No
3 13-14 Si
4 7-12 +/-
5 3-6 +/-
Escala de World of Neurosurgical Societies HSA - TC
Tratamiento de los Aneurismas
Quirúrgica
Craniectomia
Clip
Endovascular
Embolización con Coils
Embolización con Onyx
Tratamiento de los Aneurismas
Endovascular
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Tratamiento de los Aneurismas
Endovascular ---> Coils
Espirales de platino que producen oclusión mecánica
Preformados (tienen memoria)
Tratamiento de los Aneurismas
Endovascular Coils
Según Efecto Según Forma Según Textura
GDC (sólo platino)Matrix (Bioactivos-Recubiertos)
3D360
Helical (hélice)
EstándarSoft
Ultra Soft
Tratamiento de los Aneurismas
Embolización
Solo Coils
Coils con Balón
Coils con Stent
Oclusión de l V
aso
Tratamiento de los Aneurismas
Embolización Aneurisma
Cuello
Si
No
Solo Coils
Transitorio
Permanente
Coils + Balón
Coils + Stent
Remodeling
Pronóstico Tratamiento Endovascular
Embolización de Aneurisma Roto.HSA25% MuereDéficit NeurológicoPoco o Nada de Déficit
Caso 2
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Angiografía Pre
Caso 2
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Angiografía Pre
Caso 2
Rotacional
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