anexo i comunicacao e seguranca - principal - ans · padrão comunicação e segurança – versão...

ANEXO I

ESTRUTURA FÍSICA DO PADRÃO DE COMUNICAÇÃO

E SEGURANÇA – SCHEMA/XML

Padrão Comunicação e Segurança – versão 2.02.01 Página 2 - 128

1. tissSimpleTypesV2_02_01

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?> <schema xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" targetNamespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" elementFormDefault="qualified">   <simpleType name="st_agencia"> <restriction base="string"> <maxLength value="10"/> </restriction> </simpleType> <simpleType name="st_atendimentoOdonto"> <restriction base="string"> <length value="1"/> <enumeration value="1"/> <enumeration value="2"/> <enumeration value="3"/> <enumeration value="4"/> <enumeration value="5"/>      </restriction> </simpleType> <simpleType name="st_banco"> <restriction base="integer"> <totalDigits value="10"/> </restriction> </simpleType> <simpleType name="st_CBOS"> <restriction base="string"> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.05"/> <enumeration value="1312.10"/> <enumeration value="1312.10"/> <enumeration value="1312.10"/> <enumeration value="1312.10"/>

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2. tissComplexTypesV2_02_01

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?> <schema xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" targetNamespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" elementFormDefault="qualified">   <include schemaLocation="tissSimpleTypesV2_02_01.xsd"/> <complexType name="ct_anexoSituacaoInicial"> <sequence> <element name="cabecalhoAnexoGuia" type="ans:ct_cabecalhoAnexoOdonto"/> <element name="dadosBeneficiario"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_beneficiario"> <sequence> <element name="nomeEmpresa" type="ans:st_descricao40" minOccurs="0"/> <element name="numeroTelefone" type="ans:st_numeroTel" minOccurs="0"/> <element name="nomeTitular" type="ans:st_nome" minOccurs="0"/> </sequence> </extension> </complexContent> </complexType> </element> <element name="dadosContratadoExecutante"> <complexType> <sequence> <element name="dadosContratado"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_contratado"> <sequence> <element name="conselhoProfissional" type="ans:ct_conselhoProfissional"/> </sequence> </extension> </complexContent> </complexType> </element>


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3. tissGuiasV2_02_01

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</extension> </complexContent> </complexType> </element> <element name="dadosSolicitante"> <complexType> <sequence> <element name="dadosContratado"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_contratado"> <sequence> <element name="conselhoProfissional" type="ans:ct_conselhoProfissional"/> </sequence> </extension> </complexContent> </complexType> </element> <element name="dadosProfissional" minOccurs="0"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_profissionalExecutante"/> </complexContent> </complexType> </element> </sequence> </complexType> </element> <element name="planoTratamento"> <complexType> <sequence> <element name="procedimentoSolicitado" maxOccurs="unbounded"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_procedimentoOdontologia"> <sequence> <element name="totalFranquiaCoparticipacao" type="ans:st_valorMonetario" minOccurs="0"/> </sequence> </extension> </complexContent> </complexType> </element>


</sequence> </complexType> </element> <element name="tipoAtendimento" type="ans:st_atendimentoOdonto" minOccurs="0"/> <element name="dataTerminoTratamento" type="ans:st_data" minOccurs="0"/> <element name="observacao" type="ans:st_observacao" minOccurs="0"/> </sequence> </complexType> <complexType name="ct_guiaSolicitacaoProrrogacao"> <sequence> <element name="identificacaoProrrogacao" type="ans:ct_cabecalhoGuia"/> <element name="identificacaoGuiaReferencia" type="ans:ct_cabecalhoGuia"/> <element name="dadosBeneficiario" type="ans:ct_beneficiario"/> <element name="dadosSolicitante" type="ans:ct_solicitante"/> <element name="indicacaoClinica" type="ans:st_indicacaoClinica"/> <element name="responsavelAutorizacao" type="ans:st_nome" minOccurs="0"/> <element name="procedimentosExamesSolicitados" type="ans:ct_procedimentosSolicitados" minOccurs="0"/> <element name="diarias" type="ans:ct_diariaProrrogacao" minOccurs="0"/> <element name="OPMsSolicitadas" type="ans:ct_OPMSolicitadas" minOccurs="0"/> <element name="observacao" type="ans:st_observacao" minOccurs="0"/> </sequence> </complexType> <complexType name="ct_guiaSolicitacaoSP_SADT"> <sequence> <element name="identificacaoGuiaSolicitacaoSADTSP" type="ans:ct_cabecalhoSolicitacao"/> <element name="numeroGuiaPrincipal" type="ans:st_numeroGuia" minOccurs="0"/> <element name="dadosBeneficiario" type="ans:ct_beneficiario"/> <element name="dadosSolicitante" type="ans:ct_solicitante"/> <element name="prestadorExecutante"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_contratado"/> </complexContent> </complexType> </element>


</element> </sequence> </extension> </complexContent> </complexType> </element> <element name="indicacaoClinica" type="ans:st_indicacaoClinica" minOccurs="0"/> <element name="caraterAtendimento" type="ans:st_eletivaEmergencia"/> <element name="dataHoraAtendimento" type="ans:st_dataHora" minOccurs="0"/> <element name="diagnosticoAtendimento" type="ans:ct_diagnosticoAtendimento" minOccurs="0"/> <element name="tipoSaida" type="ans:st_tipoSaidaGuiaSADT"/> <element name="tipoAtendimento" type="ans:st_tipoAtendimento"/> <element name="procedimentosRealizados" type="ans:ct_procedimentoRealizadoEquipe" minOccurs="0"/> <element name="outrasDespesas" type="ans:ct_outrasDespesas" minOccurs="0"/> <element name="OPMUtilizada" type="ans:ct_OPMUtilizada" minOccurs="0"/> <element name="valorTotal" type="ans:ct_valorTotalServicos" minOccurs="0"/> <element name="observacao" type="ans:st_observacao" minOccurs="0"/> </sequence> </complexType> <complexType name="ct_guiaSP_SADTReapresentacao"> <sequence> <element name="identificacaoGuiaSADTSP" type="ans:ct_cabecalhoGuia"/> <element name="numeroGuiaPrincipal" type="ans:st_numeroGuia" minOccurs="0"/> <element name="dadosAutorizacao" type="ans:ct_autorizacaoGuia" minOccurs="0"/> <element name="dadosBeneficiario" type="ans:ct_beneficiario"/> <element name="dadosSolicitante" type="ans:ct_solicitante"/> <element name="prestadorExecutante"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_contratado"> <sequence> <element name="profissionalExecutanteCompl" minOccurs="0"> <complexType>

4. tissV2_02_01

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?> <schema xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" targetNamespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" elementFormDefault="qualified">   <include schemaLocation="tissSimpleTypesV2_02_01.xsd"/> <include schemaLocation="tissComplexTypesV2_02_01.xsd"/> <include schemaLocation="tissGuiasV2_02_01.xsd"/>  <complexType name="cabecalhoTransacao"> <sequence> <element name="identificacaoTransacao"> <complexType> <sequence> <element name="tipoTransacao" type="ans:st_tipoTransacao"/> <element name="sequencialTransacao" type="ans:st_inteiro12"/> <element name="dataRegistroTransacao" type="ans:st_data"/> <element name="horaRegistroTransacao" type="ans:st_hora"/> </sequence> </complexType> </element> <element name="falhaNegocio" minOccurs="0"> <complexType> <complexContent> <extension base="ans:ct_motivoGlosa"> <sequence> <element name="observacao" type="ans:st_observacao" minOccurs="0"/> </sequence> </extension> </complexContent> </complexType> </element>

ANEXO II


E SEGURANÇA – WEBSERVICE


1. tissTransmiteMensagemV2_02_01

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>

<definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagem/v20201"

xmlns="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/"

xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/"

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagem/v20201

" name="tissTransmiteMensagem">

<types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagem/v20201

" xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagem/v20201"

xmlns:soap11-enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"

xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"

xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/"

xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">

<element name="mensagemTISSString" type="xsd:string"/>

<element name="respostaTISSString" type="xsd:string"/>

<element name="SintaxeTISSInvalida" type="xsd:string"/>

<element name="MensagemTISSInesperada" type="xsd:string"/>

<element name="DestinatarioInvalido" type="xsd:string"/>

<element name="RemetenteInvalido" type="xsd:string"/>

<element name="HashInvalido" type="xsd:string"/>

</schema>

</types>

<message name="enviarMensagemTISS_Request">

<part name="mensagem" element="tns:mensagemTISSString"/>

</message>

<message name="enviarMensagemTISS_Response">

<part name="resposta" element="tns:respostaTISSString"/>

</message>

<message name="SintaxeTISSInvalida">

<part name="SintaxeTISSInvalida"

element="tns:SintaxeTISSInvalida"/>

</message>

<message name="MensagemTISSInesperada">

<part name="MensagemTISSInesperada"

element="tns:MensagemTISSInesperada"/>

</message>

<message name="DestinatarioInvalido">

<part name="DestinatarioInvalido" element="tns:DestinatarioInvalido"/>

</message>

<message name="RemetenteInvalido">

<part name="RemetenteInvalido" element="tns:RemetenteInvalido"/>

</message>

<message name="HashInvalido">

<part name="HashInvalido" element="tns:HashInvalido"/>

</message>


</service>

</definitions>


2. tissVerificaElegibilidadeV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissVerificaElegibilidade/v20201"

xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"





targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissVerificaElegibilidade/v2020

1" name="tissVerificaElegibilidade">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissVerificaElegibilidade/v2020

1" xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissVerificaElegibilidade/v20201"





<import

namespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"

schemaLocation="tissV2_02_01.xsd"/>

<complexType name="ws_verificaElegibilidade">

<sequence>

<element name="cabecalho"

type="ans:cabecalhoTransacao"/>

<element name="verificaElegibilidade"

type="ans:ct_solicitaElegibilidade"/>

<element name="hash" type="string"/>

</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_respostaElegibilidade">

<sequence>



<element name="respostaElegibilidade"

type="ans:ct_retornoElegibilidade"/>


</sequence>

</complexType>

<element name="solicitaElegibilidade"

type="tns:ws_verificaElegibilidade"/>

<element name="retornoElegibilidade"

type="tns:ws_respostaElegibilidade"/>



<element name="VersaoInvalida" type="xsd:string"/>



</schema>

</wsdl:types>

<message name="tissVerificaElegibilidade_Request">

<part name="pedidoElegibilidade" element="tns:solicitaElegibilidade"/>

</message>

<message name="tissVerificaElegibilidade_Response">

<part name="pedidoElegibilidade" element="tns:retornoElegibilidade"/>

</message>



</message>



</message>

<message name="VersaoInvalida">

<part name="VersaoInvalida" element="tns:VersaoInvalida"/>

</message>



</message>

<portType name="tissVerificaElegibilidade_PortType">

<operation name="tissVerificaElegibilidade_Operation">

<input message="tns:tissVerificaElegibilidade_Request"/>

<output message="tns:tissVerificaElegibilidade_Response"/>





<fault name="VersaoInvalida" message="tns:VersaoInvalida"/>


</operation>

</portType>

<binding name="tissVerificaElegibilidade_Binding"

type="tns:tissVerificaElegibilidade_PortType">



<operation name="tissVerificaElegibilidade_Operation">

<soap:operation/>

<input>


</input>

<output>


</output>



</fault>



</fault>


3. tissSolicitacaoProcedimentoV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoProcedimento/v20201"






targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoProcedimento/v2

0201" name="tissSolicitacaoProcedimento">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoProcedimento/v2

0201"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoProcedimento/v20201"





<import



<complexType name="ws_solicitacaoProcedimento">

<sequence>



<element name="solicitacaoProcedimento">

<complexType>

<choice>

<element

name="guiaSolicInternacao" type="ans:ct_guiaSolicInternacao" minOccurs="0"/>

<element

name="guiaSolicitacaoSADT" type="ans:ct_guiaSolicitacaoSP_SADT"

minOccurs="0"/>

<element

name="guiaSolicitacaoOdontologia" type="ans:ct_guiaSolicitacaoOdonto"

minOccurs="0"/>

<element

name="guiaSolicitacaoProrrogacao" type="ans:ct_guiaSolicitacaoProrrogacao"

minOccurs="0"/>

</choice>

</complexType>

</element>


</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_autorizacaoProcedimento">


</extension>

</complexContent>

</complexType>

</element>

</sequence>

</extension>

</complexContent>

</complexType>

</element>


</sequence>

</complexType>

<element name="solicitacaoProcedimento"

type="tns:ws_solicitacaoProcedimento"/>

<element name="autorizacaoProcedimento"

type="tns:ws_autorizacaoProcedimento"/>





</schema>

</wsdl:types>

<message name="tissSolicitacaoProcedimento_Request">

<part name="solicitacaoProcedimento"

element="tns:solicitacaoProcedimento"/>

</message>

<message name="tissSolicitacaoProcedimento_Response">

<part name="autorizacaoProcedimento"

element="tns:autorizacaoProcedimento"/>

</message>



</message>



</message>



</message>



</message>

<portType name="tissSolicitacaoProcedimento_PortType">

<operation name="tissSolicitacaoProcedimento_Operation">

<input message="tns:tissSolicitacaoProcedimento_Request"/>

<output message="tns:tissSolicitacaoProcedimento_Response"/>








</operation>

</portType>

<binding name="tissSolicitacaoProcedimento_Binding"

type="tns:tissSolicitacaoProcedimento_PortType">



<operation name="tissSolicitacaoProcedimento_Operation">

<soap:operation/>

<input>


</input>

<output>


</output>



</fault>



</fault>



</fault>



</fault>

</operation>

</binding>

<service name="tissSolicitacaoProcedimento">

<port name="tissSolicitacaoProcedimento_Port"

binding="tns:tissSolicitacaoProcedimento_Binding">


</port>

</service>






</wsdl:definitions>


4. tissLoteGuiasV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissLoteGuias/v20201"






targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissLoteGuias/v20201"

name="tissLoteGuias">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissLoteGuias/v20201"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissLoteGuias/v20201" xmlns:soap11-

enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"




<import



<complexType name="ws_loteGuias">

<sequence>



<element name="loteGuias"

type="ans:ct_loteGuias"/>


</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_protocoloRecebimento">

<sequence>



<element name="protocoloRecebimento"

type="ans:ct_protocoloRecebimento"/>


</sequence>

</complexType>

<element name="loteGuias" type="tns:ws_loteGuias"/>


type="tns:ws_protocoloRecebimento"/>





</schema>


</wsdl:types>

<message name="tissLoteGuias_Request">

<part name="loteGuias" element="tns:loteGuias"/>

</message>

<message name="tissLoteGuias_Response">

<part name="protocoloRecebimento"

element="tns:protocoloRecebimento"/>

</message>



</message>



</message>



</message>



</message>

<portType name="tissLoteGuias_PortType">

<operation name="tissLoteGuias_Operation">

<input message="tns:tissLoteGuias_Request"/>

<output message="tns:tissLoteGuias_Response"/>







</operation>

</portType>

<binding name="tissLoteGuias_Binding" type="tns:tissLoteGuias_PortType">



<operation name="tissLoteGuias_Operation">

<soap:operation/>

<input>


</input>

<output>


</output>



</fault>



</fault>




</fault>



</fault>

</operation>

</binding>

<service name="tissLoteGuias">

<port name="tissLoteGuias_Port"

binding="tns:tissLoteGuias_Binding">


</port>

</service>






</wsdl:definitions>


5. tissCancelaGuiaV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissCancelaGuia/v20201"






targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissCancelaGuia/v20201"

name="tissCancelaGuia">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissCancelaGuia/v20201"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissCancelaGuia/v20201"





<import



<complexType name="ws_cancelaGuia">

<sequence>



<element name="cancelaGuia"

type="ans:ct_cancelaGuia"/>


</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_reciboCancelaGuia">

<sequence>



<element name="reciboCancelaGuia"

type="ans:ct_reciboCancelaGuia"/>


</sequence>

</complexType>

<element name="cancelaGuia" type="tns:ws_cancelaGuia"/>

<element name="reciboCancelaGuia"

type="tns:ws_reciboCancelaGuia"/>





</schema>


</wsdl:types>

<message name="tissCancelaGuia_Request">

<part name="cancelaGuia" element="tns:cancelaGuia"/>

</message>

<message name="tissCancelaGuia_Response">

<part name="reciboCancelaGuia" element="tns:reciboCancelaGuia"/>

</message>



</message>



</message>



</message>



</message>

<portType name="tissCancelaGuia_PortType">

<operation name="tissCancelaGuia_Operation">

<input message="tns:tissCancelaGuia_Request"/>

<output message="tns:tissCancelaGuia_Response"/>







</operation>

</portType>

<binding name="tissCancelaGuia_Binding"

type="tns:tissCancelaGuia_PortType">



<operation name="tissCancelaGuia_Operation">

<soap:operation/>

<input>


</input>

<output>


</output>



</fault>



</fault>




</fault>



</fault>

</operation>

</binding>

<service name="tissCancelaGuia">

<port name="tissCancelaGuia_Port"

binding="tns:tissCancelaGuia_Binding">


</port>

</service>






</wsdl:definitions>


6. tissSolicitacaoStatusAutorizacaoV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusAutorizacao/v2020

1" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"





targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusAutorizaca

o/v20201" name="tissSolicitacaoStatusAutorizacao">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusAutorizaca

o/v20201"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusAutorizacao/v2020

1" xmlns:soap11-enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"




<import



<complexType name="ws_solicitacaoStatusAutorizacao">

<sequence>



<element name="solicitacaoStatusAutorizacao"

type="ans:ct_solicitaStatusAutorizacao"/>


</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_situacaoAutorizacao">

<sequence>



<element name="situacaoAutorizacao"

type="ans:ct_situacaoAutorizacao"/>


</sequence>

</complexType>

<element name="solicitacaoStatusAutorizacao"

type="tns:ws_solicitacaoStatusAutorizacao"/>

<element name="situacaoAutorizacao"

type="tns:ws_situacaoAutorizacao"/>






</input>

<output>


</output>

<fault name="SolicitacaoInexistente">

<soap:fault name="SolicitacaoInexistente" use="literal"/>

</fault>



</fault>



</fault>



</fault>



</fault>

</operation>

</binding>

<service name="tissSolicitacaoStatusAutorizacao">

<port name="tissSolicitacaoStatusAutorizacao_Port"

binding="tns:tissSolicitacaoStatusAutorizacao_Binding">


</port>

</service>






</wsdl:definitions>


7. tissSolicitacaoStatusProtocoloV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusProtocolo/v20201"






targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusProtocolo/v

20201" name="tissSolicitacaoStatusProtocolo">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusProtocolo/v

20201"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoStatusProtocolo/v20201"





<import



<complexType name="ws_solicitacaoStatusProtocolo">

<sequence>



<element name="solicitacaoStatusProtocolo"

type="ans:ct_solicitacaoStatusProtocolo"/>


</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_situacaoProtocolo">

<sequence>



<element name="situacaoProtocolo"

type="ans:ct_StatusProtocolo"/>


</sequence>

</complexType>

<element name="solicitacaoStatusProtocolo"

type="tns:ws_solicitacaoStatusProtocolo"/>

<element name="situacaoProtocolo"

type="tns:ws_situacaoProtocolo"/>





</input>

<output>


</output>

<fault name="ProtocoloInexistente">

<soap:fault name="ProtocoloInexistente" use="literal"/>

</fault>



</fault>



</fault>



</fault>



</fault>

</operation>

</binding>

<service name="tissSolicitacaoStatusProtocolo">

<port name="tissSolicitacaoStatusProtocolo_Port"

binding="tns:tissSolicitacaoStatusProtocolo_Binding">


</port>

</service>






</wsdl:definitions>


8. tissSolicitacaoDemonstrativoRetornoV2_02_01


<wsdl:definitions

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno/v

20201" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"





targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoDemonstrativoRe

torno/v20201" name="tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno">

<wsdl:types>

<schema

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoDemonstrativoRe

torno/v20201"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno/v

20201" xmlns:soap11-enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"




<import



<complexType name="ws_solicitacaoDemonstrativoRetorno">

<sequence>



<element

name="solicitacaoDemonstrativoRetorno"

type="ans:ct_solicitacaoDemonstrativoPagamento"/>


</sequence>

</complexType>

<complexType name="ws_DemonstrativoRetorno">

<sequence>



<element name="demonstrativoRetorno">

<complexType>

<choice>

<element

name="demonstrativoAnaliseConta" type="ans:ct_demonstrativoAnaliseConta"

minOccurs="0" maxOccurs="30"/>

<element

name="demonstrativoOdontologia" type="ans:ct_demonstrativoOdontologia"




</operation>

</portType>

<binding name="tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_Binding"

type="tns:tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_PortType">



<operation name="tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_Operation">

<soap:operation/>

<input>


</input>

<output>


</output>



</fault>



</fault>



</fault>



</fault>

</operation>

</binding>

<service name="tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno">

<port name="tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_Port"

binding="tns:tissSolicitacaoDemonstrativoRetorno_Binding">


</port>

</service>






</wsdl:definitions>


9. tiss TransmiteMensagemZIPV2_02_01


<wsdl:definitions xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/"

xmlns:tm="http://microsoft.com/wsdl/mime/textMatching/"

xmlns:soapenc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"


xmlns:mime="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/mime/"

xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagemZIP/v20201"

xmlns:s="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

xmlns:http="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/http/"


targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagemZIP/v20

201">

<wsdl:types>

<s:schema elementFormDefault="qualified"

targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissTransmiteMensagemZIP/v20

201">

<s:import



<s:element name="tissTransmiteMensagemZIP_Operation">

<s:complexType>

<s:sequence>

<s:element minOccurs="0" maxOccurs="1"

name="MensagemTissZIP" type="tns:ws_MensagemTissZIP"/>

</s:sequence>

</s:complexType>

</s:element>

<s:complexType name="ws_MensagemTissZIP">

<s:sequence>


name="MensagemTissZIP" type="s:base64Binary"/>


name="TipoMensagem" type="ans:st_tipoTransacao"/>

</s:sequence>

</s:complexType>

<s:element

name="tissTransmiteMensagemZIP_OperationResponse">

<s:complexType>

<s:sequence>


name="tissTransmiteMensagemZIP_OperationResult"

type="tns:ws_RespostaMensagemTissZIP"/>

</s:sequence>

</s:complexType>

</s:element>

<s:complexType name="ws_RespostaMensagemTissZIP">

<s:sequence>



name="RespostaMensagemTissZIP" type="s:base64Binary"/>


name="RespostaTipoMensagem" type="ans:st_tipoTransacao"/>

</s:sequence>

</s:complexType>

<s:element name="SintaxeTISSInvalida" type="s:string"/>

<s:element name="MensagemTISSInesperada" type="s:string"/>

<s:element name="DestinatarioInvalido" type="s:string"/>

<s:element name="RemetenteInvalido" type="s:string"/>

<s:element name="HashInvalido" type="s:string"/>

</s:schema>

</wsdl:types>

<wsdl:message name="tissTransmiteMensagemZIP_OperationSoapIn">

<wsdl:part name="parameters"

element="tns:tissTransmiteMensagemZIP_Operation"/>

</wsdl:message>

<wsdl:message name="tissTransmiteMensagemZIP_OperationSoapOut">

<wsdl:part name="parameters"

element="tns:tissTransmiteMensagemZIP_OperationResponse"/>

</wsdl:message>

<wsdl:message name="SintaxeTISSInvalida">

<wsdl:part name="SintaxeTISSInvalida"

element="tns:SintaxeTISSInvalida"/>

</wsdl:message>

<wsdl:message name="MensagemTISSInesperada">

<wsdl:part name="MensagemTISSInesperada"

element="tns:MensagemTISSInesperada"/>

</wsdl:message>

<wsdl:message name="DestinatarioInvalido">

<wsdl:part name="DestinatarioInvalido"

element="tns:DestinatarioInvalido"/>

</wsdl:message>

<wsdl:message name="RemetenteInvalido">

<wsdl:part name="RemetenteInvalido"

element="tns:RemetenteInvalido"/>

</wsdl:message>

<wsdl:message name="HashInvalido">

<wsdl:part name="HashInvalido" element="tns:HashInvalido"/>

</wsdl:message>

<wsdl:portType name="tissTransmiteMensagemZIP_PortType">

<wsdl:operation name="tissTransmiteMensagemZIP_Operation">

<wsdl:input

message="tns:tissTransmiteMensagemZIP_OperationSoapIn"/>

<wsdl:output

message="tns:tissTransmiteMensagemZIP_OperationSoapOut"/>

<wsdl:fault name="SintaxeTISSInvalida"

message="tns:SintaxeTISSInvalida"/>

<wsdl:fault name="MensagemTISSInesperada"

message="tns:MensagemTISSInesperada"/>


<wsdl:fault name="DestinatarioInvalido"


<wsdl:fault name="RemetenteInvalido"


<wsdl:fault name="HashInvalido" message="tns:HashInvalido"/>

</wsdl:operation>

</wsdl:portType>

<wsdl:portType name="tissTransmiteMensagemZIPHttpGet"/>

<wsdl:portType name="tissTransmiteMensagemZIPHttpPost"/>

<wsdl:binding name="tissTransmiteMensagemZIP_Binding"

type="tns:tissTransmiteMensagemZIP_PortType">



<wsdl:operation name="tissTransmiteMensagemZIP_Operation">

<soap:operation/>

<wsdl:input>


</wsdl:input>

<wsdl:output>


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10. tissLoteAnexoV2_02_01


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11. tissnetV2_02_01


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ANEXO III


E SEGURANÇA – TABELA DE DOMÍNIO


1. Tabelas de Domínio

1.1. Tipo de logradouro

Código Descrição

001 Acesso

002 Adro

004 Alameda

005 Alto

007 Atalho

008 Avenida

009 Balneário

010 Belvedere

011 Beco

012 Bloco

013 Bosque

014 Boulevard

015 Baixa

016 Cais

017 Caminho

019 Chapadão

020 Conjunto

021 Colônia

022 Corredor

023 Campo

024 Córrego

027 Desvio

028 Distrito

030 Escada

031 Estrada

032 Estação

033 Estádio

036 Favela

037 Fazenda

038 Ferrovia

039 Fonte

040 Feira

043 Forte

045 Galeria

046 Granja

050 Ilha

052 Jardim

053 Ladeira


Código Descrição

054 Largo

055 Lagoa

056 Loteamento

059 Morro

060 Monte

062 Paralela

063 Passeio

064 Pátio

065 Praça

067 Parada

070 Praia

071 Prolongamento

072 Parque

073 Passarela

074 Passagem

076 Ponte

077 Quadra

079 Quinta

081 Rua

082 Ramal

087 Recanto

088 Retiro

089 Reta

090 Rodovia

091 Retorno

092 Sítio

094 Servidão

095 Setor

096 Subida

097 Trincheira

098 Terminal

099 Trevo

100 Travessa

101 Via

103 Viaduto

104 Vila

105 Viela

106 Vale

108 Zigue-zague

452 Trecho

453 Vereda

465 Artéria

468 Elevada


Código Descrição

469 Porto

470 Balão

471 Paradouro

472 Área

473 Jardinete

474 Esplanada

475 Quintas

476 Rotula

477 Marina

478 Descida

479 Circular

480 Unidade

481 Chácara

482 Rampa

483 Ponta

484 Via de pedestre

485 Condomínio

486 Habitacional

487 Residencial

495 Canal

496 Buraco

497 Módulo

498 Estância

499 Lago

500 Núcleo

501 Aeroporto

502 Passagem Subterrânea

503 Complexo Viário

504 Praça de Esportes

505 Via Elevada

506 Rotatória

507 1ª Travessa

508 2ª Travessa

509 3ª Travessa

510 4ª Travessa

511 5ª Travessa

512 6ª Travessa

513 7ª Travessa

514 8ª Travessa

515 9ª Travessa

516 10ª Travessa

517 11ª Travessa

518 12ª Travessa


Código Descrição

519 13ª Travessa

520 14ª Travessa

521 15ª Travessa

522 16ª Travessa

523 1º Alto

524 2º Alto

525 3º Alto

526 4º Alto

527 5º Alto

528 1º Beco

529 2º Beco

530 3º Beco

531 4º Beco

532 5º Beco

533 1ª Paralela

534 2ª Paralela

535 3ª Paralela

536 4ª Paralela

537 5ª Paralela

538 1ª Subida

539 2ª Subida

540 3ª Subida

541 4ª Subida

542 5ª Subida

543 6ª Subida

544 1ª Vila

545 2ª Vila

546 3ª Vila

547 4ª Vila

548 5ª Vila

549 1º Parque

550 2º Parque

551 3º Parque

552 1ª Rua

553 2ª Rua

554 3ª Rua

555 4ª Rua

556 5ª Rua

557 6ª Rua

558 7ª Rua

559 8ª Rua

560 9ª Rua

561 10ª Rua


Código Descrição

562 11ª Rua

563 12ª Rua

564 Estacionamento

565 Vala

566 Rua de Pedestre

567 Túnel

568 Variante

569 Rodo Anel

570 Travessa Particular

571 Calçada

572 Via de Acesso

573 Entrada Particular

645 Acampamento

646 Via Expressa

650 Estrada Municipal

651 Avenida Contorno

652 Entre-quadra

653 Rua de Ligação

654 Área Especial

1.2. Conselho profissional

Código Descrição

CRAS Conselho Regional de Assistência Social

COREN Conselho Federal de Enfermagem

CRF Conselho Regional de Farmácia

CRFA Conselho Regional de Fonoaudiologia

CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

CRM Conselho Regional de Medicina

CRN Conselho Regional de Nutrição

CRO Conselho Regional de Odontologia

CRP Conselho Regional de Psicologia

OUT Outros Conselhos

1.3. Tipo de internação

Código Descrição

1 Clínica

2 Cirúrgica


Código Descrição

3 Obstétrica

4 Pediátrica

5 Psiquiátrica

1.4. Regime de Internação

Código Descrição

1 Hospitalar

2 Hospital–dia

3 Domiciliar

1.5. Tabelas

Código Descrição

01 Lista de Procedimentos Médicos AMB 90




05 Tabela Brasíndice

06 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos

07 Tabela CIEFAS-93

08 Tabela CIEFAS-2000

09 Rol de Procedimentos ANS

10 Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS

11 Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS

12 Tabela SIMPRO

13 Tabela TUNEP

14 Tabela VRPO

15 Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto

16 Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS

94 Tabela Própria Procedimentos

95 Tabela Própria Materiais

96 Tabela Própria Medicamentos

97 Tabela Própria de Taxas Hospitalares


Código Descrição

98 Tabela Própria de Pacotes

99 Tabela Própria de Gases Medicinais

00 Outras Tabelas

1.6. Tipo de consulta

Código Descrição

1 Primeira Consulta

2 Seguimento

3 Pré-natal

1.7. Tipo de doença

Código Descrição

A Aguda

C Crônica

1.8. Unidade de tempo de doença referida pelo paciente

Código Descrição

A Anos

M Meses

D Dias

1.9. Indicador de Acidente

Código Descrição

0 Acidente ou doença relacionada a trabalho

1 Acidente ou doença relacionada a trânsito

2 Outros

1.10. Tipo de atendimento

Código Descrição

01 Remoção

02 Pequena Cirurgia


Código Descrição

03 Terapias

04 Consulta

05 Exames

06 Atendimento Domiciliar

07 SADT Internado

08 Quimioterapia

09 Radioterapia

10 Terapia Renal Substitutiva (TRS)

1.11. Tipo de saída na Guia de SP/SADT

Código Descrição

1 Retorno

2 Retorno SADT

3 Referência

4 Internação

5 Alta

6 Óbito

1.12. Tipo de saída na guia de consulta

Código Descrição

1 Retorno

2 Retorno SADT

3 Referência

4 Internação

5 Alta

1.13. Tipo de acomodação

Código Descrição

01 Enfermaria

02 Quarto particular

03 UTI

04 Enfermaria dois leitos

05 One Day clinic


Código Descrição

06 Unidade intermediaria

07 Apartamento

08 Ambulatório

11 Apartamento luxo

12 Apartamento Simples

13 Apartamento Standard

14 Apartamento Suíte

15 Apartamento com alojamento conjunto

21 Berçário normal

22 Berçário patológico / prematuro

23 Berçário patológico com isolamento

31 Enfermaria (3 leitos)

32 Enfermaria (4 ou mais leitos)

33 Enfermaria com alojamento conjunto

34 Hospital Dia

35 Isolamento

41 Quarto Coletivo (2 leitos)

42 Quarto privativo

43 Quarto com alojamento conjunto

51 UTI Adulto

52 UTI Pediátrica

53 UTI Neo-Natal

54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva

55 Unidade coronariana

61 Outras diárias

1.14. Motivo de saída da internação

Por alta 11 Alta Curado 12 Alta Melhorado 13 Alta da Puérpera e permanência do recém-nascido 14 Alta a pedido 15 Alta com previsão de retorno para acompanhamento do paciente 16 Alta por Evasão 17 Alta da Puérpera e recém-nascido 18 Alta por Outros motivos Por permanência 21 Por características próprias da doença 22 Por Intercorrência


23 Por impossibilidade sócio-familiar

24 Por Processo de doação de órgãos, tecidos e células - doador vivo

25 Por Processo de doação de órgãos, tecidos e células - doador morto

26 Por mudança de Procedimento 27 Por reoperação 28 Outros motivos Por transferência 31 Transferido para outro estabelecimento Por óbito 41 Com declaração de óbito fornecida pelo médico assistente

42 Com declaração de Óbito fornecida pelo Instituto Médico Legal - IML

43 Com declaração de Óbito fornecida pelo Serviço de Verificação de Óbito - SVO.

Por outros motivos 51 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO

1.15. Óbito em mulher

Código Descrição

1 Grávida no momento

2 Até 42 dias após o termino da gestação

3 De 43 dias até 12 meses após o término da gestação

1.16. Tipo de Faturamento

Código Descrição

T Total

P Parcial

1.17. Via de acesso

Código Descrição

U Única

M Mesma via

D Diferentes vias


1.18. Técnica utilizada

Código Descrição

C Convencional

V Videolaparoscopia

1.19. Grau de participação

Código Descrição

00 Cirurgião

01 Primeiro Auxiliar

02 Segundo Auxiliar

03 Terceiro Auxiliar

04 Quarto Auxiliar

05 Instrumentador

06 Anestesista

07 Auxiliar de Anestesista

08 Consultor

09 Perfusionista

10 Pediatra na sala de parto

11 Auxiliar SADT

12 Clínico

13 Intensivista

1.20. Faces do dente

Código Descrição

O Oclusal

L Lingual

M Mesial

V Vestibular

D Distal

I Incisal

P Palatina

* A combinação das faces deve envolver os itens que compõem esta tabela. Não existe regra para formação das combinações, ficando isso a cargo dos profissionais, na forma que melhor lhe adequar


1.21. Situação Inicial

Código Descrição

H Hígido

E Extração indicada

A Ausente

C Cariado

R Restaurado

1.22. Regiões

Código Descrição

AS Arco Superior

AI Arco Inferior

HASD Hemi-Arco Superior Direito

HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo

HAID Hemi-Arco Inferior Direito

HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo

ASAI Arcadas Superiores e inferiores

S1 Sextante superior posterior direito

S2 Sextante superior anterior

S3 Sextante superior posterior esquerdo

S4 Sextante inferior posterior esquerdo

S5 Sextante inferior anterior

S6 Sextante inferior posterior direito

LG Língua

CL Comissura labial

AB Assoalho de boca

PA Palato

MJ Mucosa jugal

PD Palato duro

PM Palato mole

RM Região retromolar

MA Mucosa alveolar

GI Gengiva inserida

PT Parótida

TP Tonsilas palatinas

RIS Região dos Incisivos centrais superiores

RCSD Região do canino e lateral superior direito


RPSD Região dos pré-molares superiores direito

RMSD Região dos molares superiores direito

RCSE Região do canino e lateral superior esquerdo

RPSE Região dos pré-molares superiores esquerdo

RMSE Região dos molares superiores esquerdo

RII Região dos incisivos inferiores

RCID Região de canino inferior direito

RPID Região dos pré-molares inferiores direito

RMID Região dos molares inferiores direito

RCIE Região de canino inferior esquerdo

RPIE Região dos pré-molares inferiores esquerdo

RMIE Região dos molares inferiores esquerdo

RMD Região dos molares lado direito

RME Região dos molares lado esquerdo

RPD Região dos pré-molares lado direito

RPE Região dos pré-molares lado esquerdo

RMPE Região dos molares e pré-molares lado esquerdo

RMPD Região dos molares e pré-molares lado direito

SM Região do assoalho do seio maxilar

TU Região do Túber

SI Região de Sínfise

FLI Freio lingual

FLA Freios labiais

UV Úvula

PP Pregas palatinas

PI Papila incisiva

LS Lábio Superior

LI Lábio inferior

RL Região lingual

RP Região palatina

RV Região vestibular

RSMD Região Sub-Mandibular Direita

RSME Região Sub-Mandibular Esquerda

RSL Região Sub-Lingual


1.23. Dentes

Código Descrição

11 Incisivo Central Superior Direito

12 Incisivo Lateral Superior Direito

13 Canino Superior Direito

14 Primeiro Pré-molar Superior Direito

15 Segundo Pré-molar Superior Direito

16 Primeiro Molar Superior Direito

17 Segundo Molar Superior Direito

18 Terceiro Molar Superior Direito

19 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito

21 Incisivo Central Superior Esquerdo

22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo

23 Canino Superior Esquerdo

24 Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo

25 Segundo Pré-molar Superior Esquerdo

26 Primeiro Molar Superior Esquerdo

27 Segundo Molar Superior Esquerdo

28 Terceiro Molar Superior Esquerdo

29 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo

31 Incisivo Central Inferior Esquerdo

32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo

33 Canino Inferior Esquerdo

34 Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo

35 Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo

36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo

37 Segundo Molar Inferior Esquerdo

38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo

39 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo

41 Incisivo Central Inferior Direito

42 Incisivo Lateral Inferior Direito

43 Canino Inferior Direito

44 Primeiro Pré-molar Inferior Direito

45 Segundo Pré-molar Inferior Direito

46 Primeiro Molar Inferior Direito

47 Segundo Molar Inferior Direito

48 Terceiro Molar Inferior Direito


49 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito

51 Incisivo Central Decíduo Superior Direito

52 Incisivo Lateral Decíduo Superior Direito

53 Canino Decíduo Superior Direito

54 Primeiro Molar Decíduo Superior Direito

55 Segundo Molar Decíduo Superior Direito

59 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito

61 Incisivo Central Decíduo Superior Esquerdo

62 Incisivo Lateral Decíduo Superior Esquerdo

63 Canino Decíduo Superior Esquerdo

64 Primeiro Molar Decíduo Superior Esquerdo

65 Segundo Molar Decíduo Superior Esquerdo

69 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo

71 Incisivo Central Decíduo Inferior Esquerdo

72 Incisivo Lateral Decíduo Inferior Esquerdo

73 Canino Decíduo Inferior Esquerdo

74 Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo

75 Segundo Molar Decíduo Inferior Esquerdo

79 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo

81 Incisivo Central Decíduo Inferior Direito

82 Incisivo Lateral Decíduo Inferior Direito

83 Canino Decíduo Inferior Direito

84 Primeiro Molar Decíduo Inferior Direito

85 Segundo molar Decíduo Inferior Direito

89 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito

1.24. Status do protocolo

Código Descrição

1 Recebido

2 Em análise

3 Liberado para pagamento

4 Encerrado sem pagamento

5 Analisado e aguardando liberação para o pagamento


1.25. CBO-S (especialidade)

Código Descrição

1312.05 Diretor clínico

1312.05 Diretor de departamento de saúde

1312.05 Diretor de divisão médica

1312.05 Diretor de serviços de saúde

1312.05 Diretor de serviços médicos

1312.05 Diretor de unidade assistencial

1312.05 Diretor de unidade de saúde

1312.05 Diretor de unidade hospitalar

1312.05 Diretor médico-hospitalar

1312.10 Administrador de ambulatório

1312.10 Gerente de ambulatório

1312.10 Gerente de enfermagem

1312.10 Gerente de nutrição em unidades de saúde

1312.10 Gerente de serviços de saúde

1311.20 Gerente de serviços sociais

2011 PROFISSIONAIS DA BIOTECNOLOGIA

2011.15 Geneticista

2033.05 Pesquisador de clínica médica

2030.10 Entomologista

2030.10 Entomólogo

2030.10 Ofiologista

2030.10 Ornitólogo

2033.10 Pesquisador de medicina básica

2030.15 Bacteriologista

2030.20 Fisiologista (exceto médico)

2030.25 Fenologista

2131.50 Físico hospitalar

2131.50 Físico médico

2211.05 Biologista

2211.05 Biomédico

2231 MÉDICOS

2232 CIRURGIÕES-DENTISTAS


2231.01 Médico acupunturista

2231.02 Médico alergista

2231.02 Médico alergista e imunologista

2231.02 Médico imunologista

2231.03 Médico anatomopatologista

2231.03 Patologista

2231.04 Anestesiologista

2231.04 Anestesista

2235 ENFERMEIROS

2231.04 Médico anestesiologista

2231.04 Médico anestesista

2231.05 Angiologista

2232.04 Cirurgião dentista - auditor

2231.05 Médico angiologista

2236 PROFISSIONAIS DA FISIOTERAPIA E AFINS

2231.06 Cardiologista

2231.06 Médico cardiologista

2231.06 Médico do coração

2237 NUTRICIONISTAS

2231.07 Cirurgião cardiovascular

2238 FONOAUDIÓLOGOS

2231.07 Médico cirurgião cardiovascular

2233.05 Médico veterinário

2233.05 Médico veterinário de saúde pública

2233.05 Médico veterinário sanitarista

2231.08 Cirurgião de cabeça e pescoço

2234.05 Farmacêutico

2234.05 Farmacêutico homeopata

2234.05 Farmacêutico hospitalar

2231.08 Médico cirurgião de cabeça e pescoço

2232.08 Cirurgião dentista - clínico geral

2231.09 Cirurgião do aparelho digestivo

2231.09 Cirurgião gastroenterológico

2232.08 Dentista


2235.05 Enfermeiro

2231.09 Médico cirurgião do aparelho digestivo

2232.08 Odontologista

2232.08 Odontólogo

2231.10 Cirurgião geral

2236.05 Fisioterapeuta

2236.05 Fisioterapeuta acupunturista

2231.10 Médico cirurgião

2231.10 Médico cirurgião geral

2237.05 Auxiliar de dietista

2237.05 Auxiliar de nutrição e dietética

2231.11 Cirurgião pediátrico

2231.11 Médico cirurgião pediátrico

2231.12 Cirurgião plástico

2231.12 Médico cirurgião plástico

2232.12 Cirurgião dentista - endodontista

2231.13 Cirurgião torácico

2231.13 Médico cirurgião torácico

2232.12 Odontólogo-endodontista

2235.10 Enfermeiro auditor

2231.14 Médico citopatologista

2241.05 Avaliador físico

2231.15 Clínico geral

2231.15 Médico clínico

2231.15 Médico clínico geral

2231.15 Médico especialista em clínica médica

2231.15 Médico especialista em medicina interna

2231.15 Médico internista

2231.16 Médico comunitário

2231.16 Médico de

2231.16 Médico de saúde da família

2237.10 Nutricionista

2237.10 Nutricionista (saúde pública)

2232.16 Cirurgião dentista - epidemiologista


2231.17 Dermatologista

2238.10 Fonoaudiólogo

2231.17 Hansenólogo

2231.17 Médico dermatologista

2231.18 Médico do trabalho

2235.15 Enfermeiro de bordo

2231.19 Médico em eletroencefalografia

2231.20 Médico em endoscopia

2231.20 Médico endoscopista

2236.15 Ortoptista

2232.20 Cirurgião dentista - estomatologista

2231.21 Médico do tráfego

2231.21 Médico em medicina de tráfego

2231.22 Intensivista

2231.22 Médico em medicina intensiva

2231.23 Médico em medicina nuclear

2231.23 Médico nuclear

2235.20 Enfermeiro de centro cirúrgico

2231.24 Imagenologista

2235.20 Instrumentador cirúrgico (enfermeiro)

2231.24 Médico angioradiologista

2231.24 Médico densitometrista

2231.24 Médico em diagnóstico por imagem

2231.24 Médico em radiologia e diagnóstico por imagem

2231.24 Médico neuroradiologista

2231.24 Médico radiologista

2231.24 Médico radiologista intervencionista

2231.24 Radiologista

2231.24 Ultra-sonografista

2232.24 Cirurgião dentista - implantodontista

2231.25 Médico endocrinologista

2231.25 Médico endocrinologista e metabologista

2231.25 Médico metabolista

2231.25 Metabolista


2231.25 Metabologista

2236.20 Peripatologista

2236.20 Terapeuta ocupacional

2231.26 Fisiatra

2231.26 Médico fisiatra

2231.27 Foniatra

2231.27 Médico foniatra

2231.28 Médico gastroenterologista

2232.28 Cirurgião dentista - odontogeriatra

2232.28 Dentista de idosos

2232.28 Dentista de terceira idade

2235.25 Enfermeiro de terapia intensiva

2235.25 Enfermeiro intensivista

2231.29 Médico alopata

2231.29 Médico em medicina interna

2231.29 Médico generalista

2231.29 Médico militar

2231.30 Médico geneticista

2231.31 Geriatra

2231.31 Gerontologista

2231.31 Gerontólogo

2231.31 Médico geriatra

2231.32 Cirurgião ginecológico

2231.32 Ginecologista

2231.32 Médico de mulheres

2231.32 Médico ginecologista

2231.32 Médico ginecologista e obstetra

2231.32 Médico obstetra

2232.32 Cirurgião dentista - odontologista legal

2231.33 Hematologista

2231.33 Médico hematologista

2235.30 Enfermeiro do trabalho

2231.34 Hemoterapeuta

2231.34 Médico em hemoterapia


2231.34 Médico hemoterapeuta

2231.35 Médico homeopata

2231.36 Infectologista

2231.36 Médico de doenças infecciosas e parasitárias

2231.36 Médico infectologista

2232.36 Cirurgião dentista - odontopediatra

2232.36 Dentista de criança

2231.37 Médico legista

2232.36 Odontopediatra

2231.38 Cirurgião de mama

2231.38 Cirurgião mastologista

2231.38 Mastologista

2231.38 Médico mastologista

2235.35 Enfermeiro nefrologista

2231.39 Médico nefrologista

2231.40 Médico neurocirurgião

2231.40 Médico neurocirurgião pediátrico

2231.40 Neurocirurgião

2231.40 Neurocirurgião pediátrico

2232.40 Cirurgião dentista - ortopedista e ortodontista

2232.40 Dentista de aparelho

2231.41 Médico neurofisiologista

2231.41 Neurofisiologista

2232.40 Ortodontista

2232.40 Ortodontólogo

2232.40 Ortopedista maxilar

2231.42 Médico neurologista

2231.42 Médico neuropediatra

2231.42 Neurologista

2231.42 Neuropediatra

2231.43 Médico nutrologista

2231.43 Médico nutrólogo

2231.43 Nutrologista

2231.44 Cirurgião oftalmológico


2235.40 Enfermeiro de berçário

2235.40 Enfermeiro neonatologista

2231.44 Médico oftalmologista

2231.44 Oftalmologista

2232.44 Cirurgião dentista - patologista bucal

2231.45 Médico cancerologista

2231.45 Médico oncologista

2231.45 Oncologista

2231.46 Cirurgião de mão

2231.46 Cirurgião ortopedista

2231.46 Cirurgião traumatologista

2231.46 Médico cirurgião de mão

2231.46 Médico de medicina esportiva

2231.46 Médico ortopedista

2231.46 Médico ortopedista e traumatologista

2231.46 Médico traumatologista

2231.46 Ortopedista

2231.46 Traumatologista

2231.47 Cirurgião otorrinolaringologista

2231.47 Médico otorrinolaringologista

2231.47 Otorrino

2231.47 Otorrinolaringologista

2231.48 Médico laboratorista

2231.48 Médico patologista

2231.48 Médico patologista clínico

2231.48 Patologista clínico

2232.48 Cirurgião dentista - periodontista

2232.48 Dentista de gengivas

2235.45 Enfermeira parteira

2235.45 Enfermeiro obstétrico

2231.49 Médico de criança

2231.49 Médico pediatra

2231.49 Neonatologista

2231.49 Pediatra


2232.48 Periodontista

2231.50 Médico perito

2231.51 Médico pneumologista

2231.51 Médico pneumotisiologista

2231.51 Pneumologista

2231.51 Pneumotisiologista

2231.51 Tisiologista

2231.52 Cirurgião proctologista

2231.52 Médico proctologista

2231.52 Proctologista

2232.52 Cirurgião dentista - protesiólogo bucomaxilofacial

2231.53 Médico psicanalista

2231.53 Médico psicoterapeuta

2231.53 Médico psiquiatra

2231.53 Neuropsiquiatra

2232.52 Protesista bucomaxilofacial

2231.53 Psiquiatra

2235.50 Enfermeiro psiquiátrico

2231.54 Médico em radioterapia

2231.54 Médico radioterapeuta

2231.55 Médico reumatologista

2231.55 Reumatologista

2231.56 Epidemiologista

2231.56 Médico de saúde pública

2231.56 Médico epidemiologista

2231.56 Médico higienista

2231.56 Médico sanitarista

2231.57 Andrologista

2232.56 Cirurgião dentista - protesista

2231.57 Cirurgião urológico

2231.57 Cirurgião urologista

2231.57 Médico urologista

2232.56 Odontólogo protesista

2232.56 Protesista


2231.57 Urologista

2235.55 Enfermeiro puericultor e pediátrico

2232.60 Cirurgião dentista - radiologista

2232.60 Odontoradiologista

2235.60 Enfermeiro de saúde publica

2235.60 Enfermeiro sanitarista

2232.64 Cirurgião dentista - reabilitador oral

2232.68 Cirurgião dentista - traumatologista bucomaxilofacial

2232.68 Cirurgião oral e maxilofacial

2232.68 Odontólogo (cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial)

2232.72 Cirurgião dentista de saúde coletiva

2232.72 Dentista de sáude coletiva

2232.72 Odontologista social

2232.72 Odontólogo de saúde coletiva

2232.72 Odontólogo de saúde pública

2394.25 Psicopedagogo

2515 PSICÓLOGOS E PSICANALISTAS

2515.05 Psicólogo da educação

2515.05 Psicólogo educacional

2515.05 Psicólogo escolar

2516.05 Assistente social

2515.10 Psicólogo acupunturista

2515.10 Psicólogo clínico

2515.10 Psicólogo da saúde

2515.10 Psicoterapeuta

2515.10 Terapeuta

2521.05 Administrador

2515.15 Psicólogo desportivo

2515.15 Psicólogo do esporte

2515.20 Psicólogo hospitalar

2515.25 Psicólogo criminal

2515.25 Psicólogo forense

2515.25 Psicólogo jurídico

2515.30 Psicólogo social


2515.35 Psicólogo do trânsito

2515.40 Psicólogo do trabalho

2515.40 Psicólogo organizacional

2515.45 Neuropsicólogo

2515.50 Psicanalista

3011.05 Laboratorista - exclusive análises clínicas

3135.05 Técnico em laboratório óptico

3134.10 Técnico em instrumentação

3225 TÉCNICOS EM PRÓTESES ORTOPÉDICAS

3221.05 Acupunturista

3221.05 Fitoterapeuta

3221.05 Terapeuta naturalista

3221.05 Terapeuta oriental

3222.05 Técnico de enfermagem

3222.05 Técnico de enfermagem socorrista

3222.05 Técnico em hemotransfusão

3223.05 Óptico oftálmico

3223.05 optico optometrista

3223.05 optico protesista

3224.05 Técnico em higiene dental

3225.05 Protesista (técnico)

3225.05 Técnico ortopédico

3226.05 Técnico em imobilizações do aparelho locomotor

3226.05 Técnico em imobilizações gessadas

3222.10 Técnico de enfermagem de terapia intensiva

3222.10 Técnico em hemodiálise

3222.10 Técnico em UTI

3224.10 Protético dentário

3221.15 Homeopata (exceto médico)

3221.15 Terapeuta crâneo-sacral

3221.15 Terapeuta holístico

3221.15 Terapeuta manual

3221.15 Terapeuta mio-facial

3222.15 Técnico de enfermagem do trabalho


3222.15 Técnico de enfermagem em saúde ocupacional

3222.15 Técnico de enfermagem ocupacional

3224.15 Atendente de clínica dentária

3224.15 Atendente de Consultório Dentário

3224.15 Atendente de gabinete dentário

3224.15 Atendente de serviço odontólogico

3224.15 Atendente odontológico

3224.15 Auxiliar de dentista

3222.20 Técnico de enfermagem em saúde mental

3222.20 Técnico de enfermagem psiquiátrica

3224.20 Auxiliar de Prótese Dentária

3241.05 Operador de eletroencefalógrafo

3222.25 Instrumentador cirúrgico

3222.25 Instrumentador em cirurgia

3222.25 Instrumentadora cirúrgica

3242.05 Técnico de laboratório de análises clínicas

3242.05 Técnico em patologia clínica

3241.10 Operador de eletrocardiógrafo

3251 TÉCNICO EM FARMÁCIA E EM MANIPULAÇÃO FARMACÊUTICA

3222.30 Auxiliar de enfermagem

3222.30 Auxiliar de enfermagem de central de material esterelizado (CME)

3222.30 Auxiliar de enfermagem de centro cirúrgico

3222.30 Auxiliar de enfermagem de clínica médica

3222.30 Auxiliar de enfermagem de hospital

3222.30 Auxiliar de enfermagem de saúde pública

3222.30 Auxiliar de enfermagem em hemodiálise

3222.30 Auxiliar de enfermagem em home care

3222.30 Auxiliar de enfermagem em nefrologia

3222.30 Auxiliar de enfermagem em saúde mental

3222.30 Auxiliar de enfermagem socorrista

3222.30 Auxiliar de ginecologia

3222.30 Auxiliar de hipodermia

3222.30 Auxiliar de obstetrícia

3222.30 Auxiliar de oftalmologia


3222.30 Auxiliar em hemotransfusão

3242.10 Auxiliar técnico de laboratório de análises clínicas

3242.10 Auxiliar técnico em patologia clínica

3251.05 Auxiliar técnico em laboratório de farmácia

3241.15 Técnico em hemodinâmica

3241.15 Técnico em mamografia

3241.15 Técnico em radiologia

3241.15 Técnico em radiologia e imagenologia

3241.15 Técnico em radiologia médica

3241.15 Técnico em radiologia odontológica

3241.15 Técnico em tomografia

3222.35 Auxiliar de enfermagem do trabalho

3222.35 Auxiliar de enfermagem em saúde ocupacional

3222.35 Auxiliar de enfermagem ocupacional

3251.10 Técnico em laboratório de farmácia

3222.40 Auxiliar de saúde (navegação marítima)

3222.40 Auxiliar de saúde marítimo

3253.10 Técnico em imunobiológicos

3251.15 Técnico em Farmácia

3522 AGENTES DA SAÚDE E DO MEIO AMBIENTE

3522.10 Agente de saneamento

3522.10 Agente de saúde pública

4110.10 Assistente administrativo

4110.10 Assistente técnico - no serviço público

4110.10 Assistente técnico administrativo

4151.20 Fitotecário

4221.05 Atendente de clínica veterinária

4221.05 Atendente de consultório veterinário

4221.10 Atendente de ambulatório

4221.10 Atendente de clínica médica

4221.10 Atendente de consultório médico

4221.15 Atendente de seguro saúde

5151 AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE E AFINS

5152 AUXILIARES DE LABORATÓRIO DA SAÚDE


5132.20 Cozinheiro de hospital

5151.05 Agente de saúde

5151.05 Visitador de saúde

5151.05 Visitador de saúde em domicílio

5151.10 Atendente de berçário

5151.10 Atendente de centro cirúrgico

5151.10 Atendente de enfermagem

5151.10 Atendente de enfermagem no serviço doméstico

5151.10 Atendente de hospital

5151.10 Atendente de serviço de saúde

5151.10 Atendente de serviço médico

5151.10 Atendente hospitalar

5151.10 Atendente-enfermeiro

5152.10 Auxiliar de farmácia de manipulação

5134.30 Copeiro de hospital

5151.15 Assistente de parto

5151.20 Auxiliar de sanitarista

5151.20 Imunizador

5162.10 Acompanhante de idosos

5168.05 Radioestesista

5161.15 Auxiliar de estética

5161.35 Massoterapeuta

5193.05 Auxiliar de enfermagem veterinária

5193.05 Auxiliar de veterinário

5193.05 Enfermeiro veterinário

5211.30 Atendente de farmácia - balconista

6233.15 Auxiliar de incubação

6233.15 Operador de incubadora

7411.05 Instrumentista de precisão

7664.20 Auxiliar de radiologia (revelação fotográfica)

7823.10 Motorista de ambulância

9151.05 Instrumentista de laboratório (manutenção)

9153.05 Técnico em manutenção de equipamentos e instrumentos médicohospitalares


1.26. Glosas, negativas e demais mensagens

Grupo Código da Mensagem Descrição da Mensagem

Elegibilidade 1001 Número da carteira inválido

Elegibilidade 1002 Número do Cartão Nacional de Saúde inválido

Elegibilidade 1003 A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora

Elegibilidade 1004 Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário Elegibilidade 1005 Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário Elegibilidade 1006 Atendimento após o desligamento do Beneficiário Elegibilidade 1007 Atendimento dentro da carência do Beneficiário Elegibilidade 1008 Assinatura divergente Elegibilidade 1009 Beneficiário com pagamento em aberto Elegibilidade 1010 Assinatura do Titular / Responsável inexistente Elegibilidade 1011 Identificação do beneficiário não consistente

Elegibilidade 1012 Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário

Elegibilidade 1013 Cadastro do beneficiário com problemas Elegibilidade 1014 Beneficiário com data de exclusão Elegibilidade 1015 Idade do Beneficiário acima idade limite Elegibilidade 1016 Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade 1017 Data Validade da Carteira Vencida Elegibilidade 1018 Empresa do beneficiário suspensa / excluída Elegibilidade 1019 Família do Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade 1020 Via de Cartão do Beneficiário Cancelada Elegibilidade 1021 Via de Cartão do Beneficiário não liberada Elegibilidade 1022 Via de Cartão do beneficiário não compatível Elegibilidade 1023 Nome do titular inválido Elegibilidade 1024 Plano não existente Elegibilidade 1099 Outros

Protocolo 1101 Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas

Protocolo 1102 Protocolo é de re-apresentação Protocolo 1103 Protocolo não é de reapresentação

Protocolo 1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias

Protocolo 1199 Outros

Prestador 1201 Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado

Prestador 1202 Número do CNES inválido Prestador 1203 Código Prestador inválido Prestador 1204 Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede

Prestador 1205 Admissão após o desligamento do credenciado da rede

Prestador 1206 CPF / CNPJ inválido Prestador 1207 Credenciado não pertence à Rede Credenciada Prestador 1208 Solicitação anterior à inclusão do Credenciado



Prestador 1209 Solicitação após o desligamento do Credenciado Prestador 1210 Solicitante Credenciado não cadastrado Prestador 1211 Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente

Prestador 1212 Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador

Prestador 1213 CBO-S (especialidade) inválido Prestador 1214 Credenciado não habilitado a realizar o procedimento Prestador 1215 Credenciado fora da abrangência geográfica do plano Prestador 1216 Especialidade não cadastrada Prestador 1217 Especialidade não cadastrada para o prestador Prestador 1299 Outros Guia 1301 Tipo Guia inválido

Guia 1302 Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis

Guia 1303 Não existe o Número Guia Principal informado Guia 1304 Cobrança em guia indevida Guia 1305 Item pago em outra Guia

Guia 1306 Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal

Guia 1307 Número da guia inválido Guia 1308 Guia já apresentada

Guia 1309 Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado

Guia 1310 Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia

Guia 1311 Prestador executante não informado Guia 1312 Prestador contratado não informado Guia 1313 Guia com rasura Guia 1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. Guia 1315 Guia sem data do ato cirúrgico.

Guia 1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente.

Guia 1317 Guia sem data do atendimento

Guia 1318 Guia com código de serviço preenchido incorretamente.

Guia 1319 Guia sem assinatura do assistido. Guia 1320 Identificação do assistido incompleta Guia 1321 Validade da guia expirada Guia 1399 Outros Autorização / Solicitação 1401

Acomodação não autorizada

Autorização / Solicitação 1402

Procedimento não autorizado


Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento


Não existe guia de autorização relacionada




Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento


Número da Senha informado diferente do liberado


Serviço solicitado não possui cobertura


Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada


Quantidade Serviço solicitada acima coberta


Serviço solicitado em Carência


Solicitante não Informado


Problemas no sistema autorizador


Acomodação não possui cobertura


Data de validade da senha expirada


Procedimento não autorizado para o Beneficiário


Solicitante não Cadastrado


Solicitante não habilitado


Solicitante suspenso


Serviço solicitado já autorizado


Serviço solicitado fora da cobertura


Serviço solicitado é de pré-existência


Especialidade não cadastrada para o Solicitante


Quantidade solicitada acima da quantidade permitida


Quantidade autorizada acima da quantidade permitida


Necessita pré-autorização da empresa


Não autorizado pela auditoria médica


Necessidade de auditoria médica


Falta de autorização da empresa de conectividade




CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço


Procedimento odontológico não autorizado


Procedimento não autorizado na face solicitada


Procedimento não autorizado para dente/região solicitada


Procedimento não autorizado, dente ausente


Outros

Diagnóstico 1501 Tempo de Evolução da doença Inválido Diagnóstico 1502 Tipo de Doença inválido Diagnóstico 1503 Indicador de Acidente Inválido Diagnóstico 1504 Caráter de Internação Inválido Diagnóstico 1505 Regime da internação inválido Diagnóstico 1506 Tipo de Internação Inválido Diagnóstico 1507 Urgência não aplicável Diagnóstico 1508 Código CID não Informado Diagnóstico 1509 Código CID inválido Diagnóstico 1599 Outros Atendimento 1601 Reincidência no atendimento Atendimento 1602 Tipo de atendimento inválido ou não informado Atendimento 1603 Tipo de consulta inválido Atendimento 1604 Tipo de saída inválido Atendimento 1605 Intervenção anterior a Admissão

Atendimento 1606 Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção

Atendimento 1607 Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção Atendimento 1608 Alta anterior à data de internação Atendimento 1609 Motivo Saída Inválido Atendimento 1610 Óbito Mulher Inválido Atendimento 1611 Intervenção anterior a Internação Atendimento 1612 Serviço não pode ser realizado no local especificado Atendimento 1613 Consulta não autorizada Atendimento 1614 Serviço ambulatorial não autorizado Atendimento 1615 Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros Regra de Valorização

1701 Cobrança fora do prazo de validade

Regra de Valorização

1702 Cobrança de procedimento em duplicidade


1703 Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência


1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote



Regra de Valorização 1705

Valor apresentado a maior


Valor apresentado a menor


Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador


Não existe valor para o procedimento realizado


Falta prescrição médica


Falta visto da Enfermagem


Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado


Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente


Faturamento Inválido


Valor do serviço superior ao valor de tabela


Valor do serviço inferior ao valor de tabela


Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela


Outros

Procedimento 1801 Procedimento inválido

Procedimento 1802 Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário

Procedimento 1803 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento

Procedimento 1804 Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas

Procedimento 1805 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado

Procedimento 1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero

Procedimento 1807 Procedimentos médicos duplicados Procedimento 1808 Procedimento não conforme com CID Procedimento 1809 Cobrança de procedimento não executado

Procedimento 1810 Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico

Procedimento 1811 Procedimento sem registro de execução

Procedimento 1812 Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico

Procedimento 1813 Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.

Procedimento 1814 Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento.



Procedimento 1815 Procedimento não autorizado

Procedimento 1816 Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica

Procedimento 1817 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal

Procedimento 1818 Cobrança de procedimento que exige autorização prévia

Procedimento 1819 Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível

Procedimento 1820 Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada

Procedimento 1821 Cobrança de procedimento não compatível com a idade.

Procedimento 1822 Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico.

Procedimento 1823 Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

Procedimento 1824 Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado

Procedimento 1825 Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento.

Procedimento 1899 Outros Diária 1901 Acomodação inválida

Diária 1902 Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada

Diária 1903 Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica

Diária 1904 Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado

Diária 1905 Quantidade de diárias deve ser maior que zero Diária 1906 Acomodação não informada Diária 1907 Quantidade UTI não prevista para procedimento Diária 1908 Usuário não possui cobertura de UTI Diária 1909 Acomodação não autorizada

Diária 1910 Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia.

Diária 1911 Permanência hospitalar para investigação injustificada.

Diária 1912 Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI.

Diária 1913 Código de diária incompatível com o local de atendimento.

Diária 1914 Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar.

Diária 1915 Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes.

Diária 1916 Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica.



Diária 1999 Outros Material 2001 Material inválido

Material 2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial

Material 2003 Material não especificado Material 2004 Material sem nota fiscal do fornecedor Material 2005 Quantidade de material deve ser maior que zero Material 2006 Material informado não coberto

Material 2007 Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência.

Material 2008 Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado.

Material 2009 Quantidade de material superior a quantidade coberta

Material 2010 Cobrança de materiais inclusos nas taxas Material 2011 Cobrança de material incluso no pacote negociado.

Material 2012 Cobrança de material incompatível com o relatório técnico.

Material 2013 Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada.

Material 2014 Cobrança de material não utilizado Material 2099 Outros Medicamento 2101 Medicamento inválido

Medicamento 2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial

Medicamento 2103 Medicamento não especificado Medicamento 2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor

Medicamento 2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero

Medicamento 2106 Medicamento informado não coberto

Medicamento 2107 Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência.

Medicamento 2108 Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado.

Medicamento 2109 Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta

Medicamento 2110 Cobrança de medicamento inclusos nas taxas

Medicamento 2111 Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado.

Medicamento 2112 Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico.

Medicamento 2113 Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada.

Medicamento 2114 Cobrança de medicamento não utilizado Medicamento 2199 Outros OPM 2201 OPM inválido OPM 2202 OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial OPM 2203 OPM sem nota fiscal do fornecedor OPM 2204 Quantidade de OPM deve ser maior que zero



OPM 2205 OPM informado não coberto OPM 2206 OPM informado não autorizado OPM 2207 Cobrança de OPM não utilizado OPM 2208 Cobrança de OPM no item material e medicamentos.

OPM 2209 Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico

OPM 2210 Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado

OPM 2211 Cobrança de OPM inclusa no pacote OPM 2299 Outros Gases Medicinais

2301 Gases Medicinais inválidos

Gases Medicinais

2302 Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica.

Gases Medicinais

2303 Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido.

Gases Medicinais

2304 Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada.

Gases Medicinais

2305 Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso.

Gases Medicinais

2306 Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída).

Gases Medicinais

2307 Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência

Gases Medicinais

2308 Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim).

Gases Medicinais

2309 Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso.

Gases Medicinais

2310 Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito.

Gases Medicinais

2399 Outros

Taxas e aluguéis

2401 Taxa / Aluguel inválido

Taxas e aluguéis 2402

Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento.

Taxas e aluguéis

2403 Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI

Taxas e aluguéis

2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista.

Taxas e aluguéis

2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico.

Taxas e aluguéis

2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos.

Taxas e aluguéis

2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos.

Taxas e 2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo



aluguéis de permanência hospitalar Taxas e aluguéis

2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado

Taxas e aluguéis

2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência.

Taxas e aluguéis

2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos.

Taxas e aluguéis

2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento.

Taxas e aluguéis

2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado.

Taxas e aluguéis

2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento.

Taxas e aluguéis

2415 Taxa exige informação do valor na Guia.

Taxas e aluguéis

2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI.

Taxas e aluguéis

2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista.

Taxas e aluguéis

2418 Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento.

Taxas e aluguéis

2419 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação.

Taxas e aluguéis 2420

Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado.

Taxas e aluguéis

2421 Cobrança de taxa em quantidade incorreta.

Taxas e aluguéis

2422 Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso.

Taxas e aluguéis

2423 Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento.

Taxas e aluguéis

2424 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação.

Taxas e aluguéis

2499 Outros

Procedimentos em Série 2501

Procedimento em série inválido

Procedimentos em Série

2502 Cobrança de duas avaliações fisioterápicas


Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo


Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado


O código cobrado é diferente do código autorizado


A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada




O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada


Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado


Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico


Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida


Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado.


Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico


Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica


Serviço não contratado para o prestador


Local de atendimento inadequado


Quantidade cobrada diferente da realizada


Outros

Honorários 2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento. Honorários 2602 Cobrança de honorário incluso no procedimento

principal Honorários 2603 Cobrança de honorário sem registro da efetiva

participação do profissional Honorários 2604 Procedimento principal não requer equipe médica Honorários 2605 Não cabe pagamento do honorário integral por ser a

mesma via de acesso cirúrgico. Honorários 2606 Cobrança do honorário em local de atendimento

incorreto (inexistente). Honorários 2607 Cobrança de Honorários em duplicidade. Honorários

2608 Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado.

Honorários 2609 Local de atendimento não informado. Honorários 2699 Outros Exames 2701 Procedimento inválido Exames 2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico Exames 2703 Exame sem registro de execução

Exames 2704 Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico

Exames 2705 Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.

Exames 2706 Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento.

Exames 2707 Exame não autorizado



Exames 2708 Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica

Exames 2709 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal

Exames 2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia

Exames 2711 Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível

Exames 2712 Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada

Exames 2713 Cobrança de exame não compatível com a idade.

Exames 2714 Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico.

Exames 2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

Exames 2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado

Exames 2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento.

Exames 2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames 2799 Outros Pacotes 2801 Pacote inválido Pacotes 2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes 2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes 2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes 2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes 2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes 2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes 2808 Pacote sem registro de execução

Pacotes 2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico

Pacotes 2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.

Pacotes 2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento.

Pacotes 2812 Pacote não autorizado

Pacotes 2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica

Pacotes 2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes 2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia

Pacotes 2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível

Pacotes 2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada

Pacotes 2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade.

Pacotes 2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico.

Pacotes 2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem



justificativa adequada.

Pacotes 2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado

Pacotes 2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento.

Pacotes 2899 Outros Revisão de glosa

2901 Revisão de glosa inválida

Revisão de glosa

2902 Glosa mantida

Revisão de glosa

2903 Pedido de revisão sem justificativa

Revisão de glosa

2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo

Revisão de glosa

2905 A guia não é de revisão

Revisão de glosa

2906 Número da guia inválido

Revisão de glosa

2999 Outros

Odontologia 3001 Procedimento odontológico inválido

Odontologia 3002 Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia

Odontologia 3003 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico

Odontologia 3004 Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada

Odontologia 3005 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado

Odontologia 3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero

Odontologia 3007 Procedimentos odontológicos duplicados

Odontologia 3008 Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal

Odontologia 3009 Cobrança de procedimento odontológico não executado

Odontologia 3010 Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista

Odontologia 3011 Procedimento odontológico sem registro de execução

Odontologia 3012 Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico

Odontologia 3013 Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.

Odontologia 3014 Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento.

Odontologia 3015 Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico.

Odontologia 3016 Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo



inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

Odontologia 3017 Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar).

Odontologia 3018 Evento glosado por auditoria (especificar)

Odontologia 3019 Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento

Odontologia 3020 Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente

Odontologia 3021 Falha em informação de dados de arcadas/hemi-arcos

Odontologia 3022 Falha em informação de dados de dente inicial e/ou final

Odontologia 3023 Falha em informação de dados de faces dos dentes Odontologia 3024 Evento só possível em dentes decíduos Odontologia 3025 Evento só possível em dentes permanentes

Odontologia 3026 Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final

Odontologia 3027 Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados

Odontologia 3028 Evento restrito à especialistas Odontologia 3029 Evento não indicado pela Auditoria Inicial

Odontologia 3030 Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material

Odontologia 3031 RX fora dos padrões técnicos Odontologia 3032 Intervalo da última MPP inferior a três meses Odontologia 3033 Intervalo da última MPP inferior a quatro meses

Odontologia 3034 Justificativa tecnicamente não satisfatória Odontologia 3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional Odontologia 3036 Paciente em tratamento com outro profissional Odontologia 3037 Procedimento cobrado não é igual ao executado Odontologia 3038 RX inicial incongruente com o RX final Odontologia 3039 RX não corresponde ao procedimento cobrado Odontologia 3040 Glosa técnica (especificar detalhadamente) Odontologia 3099 Outros Mensagens de Sistema

5001 Mensagem eletrônica fora do padrão TISS

Mensagens de Sistema

5002 Não foi possível validar o arquivo XML


5003 Endereço do Remetente inválido


5004 Endereço do destinatário inválido


5005 Remetente não identificado


5006 Destinatário não identificado


5007 Mensagem inconsistente ou incompleta



Mensagens de Sistema 5008

Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente


Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente


Envio de mensagem não foi terminado


Envio de mensagem finalizada


Recebimento de mensagem não finalizado


Recebimento de mensagem finalizada


Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida.


Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido.


Erro não identificado

Mensagens reservadas 9901 a 9999

Intervalo de códigos destinados as mensagens particulares de cada entidade tendo a apresentação da descrição obrigatória

anexo i comunicacao e seguranca - principal - ans · padrão comunicação e segurança – versão...

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