7/24/2019 Anexo i Declaracao Para o Portal Cbmse

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Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Sergipe. Diretoria de Atividades Tcnicas - DAT Rua Siriri, n 805 , Bairro

CentroAracaju/SE - CEP : 49010-450 .Fone: (79) 3221-1078/8871-1043. (www.cbm.se.gov.br)

ANEXO I(Portaria n 049/2014/GCG de 03/04/2014)

GOVERNO DE SERGIPESECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANA PBLICA

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DE SERGIPEDIRETORIA DE ATIVIDADES TCNICAS

DEPARTAMENTO DE ANLISE DE PROJETOS

DECLARAO

Eu, ___________________________________________________,

portador(a)daidentidaden:________________________rgoemissor:_________e

CPF n:_____._____._____-____,declaro que a edificao localizada ou a ser contruda no

endereo____________________________________________________________________

n___________,complemento____________________________,bairro___________________

CEP:_____________-_______, cidade__________________, UF_______ no faz ou far uso

de gs liquefeito de petrleo (GLP) ou gs natural(GN).

Declaro ainda, junto ao CBMSE, ser sabedor de que a verificao de fatos omissos ou

controversos aos ora apresentados sujeitar ao proprietrio ou o responsvel pela edificao as

penalidades previstas na lei Estadual 4.183 de 22 de dezembro de 1999.

____________________, ______ de ________________ de _______.

________________________________________

Proprietrio ou responsvel pelo uso