anggaboy januari 2016

PUSKESMAS/KLINIK/ DOKTER...................SURAT PENGANTAR PELAYANAN ANC & PNC

Kepada Yth.Nama Bidan :Alamat / tlp :

Mohon untuk diberikan pelayanan satu Paket ANC & PNC ( 4x ANC & 3x PNC ) Kepada peserta sbb :

Nama Bumil :……………………………..………………………..

Alamat :……………………………..………………………..

No.Kartu :……………………………..………………………..

Status : Peserta / Istri

Umur :…………….. Th

Kehamilan ke :……………………………..……………………….. Anak Ke : ………….* Diisi oleh Bidan yang melayani

Usia Kehamilan : Minggu

Jadwal ANC : tgl/bln /thn

Jadwal PNC : tgl/bln/ thn

Tuban, ……………………………………Dokter Pengampu

(………………….)Ket :Lembar 1 (putih ) utk bidan dipergunakan sbg dasar utk penggajuan klaim ke Faskes tk ILembar 2 (merah) utk pasien dibawa setiap kali periksaLembar 3 (kuning) arsip bidan


Kepada Yth : Nama Bidan :Alamat / tlp :

Mohon untuk diberikan pelayanan 1 Paket ANC & PNC ( 4x Anc & 3x PNC ) Kepada peserta sbb :

Nama Bumil :……………………………..………………………..

Alamat :……………………………..………………………..

No.Kartu :……………………………..………………………..

Status : Peserta / Istri

Umur :…………….. Th

Kehamilan ke :……………………………..……………………….. Anak Ke : ………….* Diisi oleh Bidan yang melayani

Usia Kehamilan : Minggu

Jadwal ANC : tgl/bln /thn

Jadwal PNC : tgl/bln/ thn


(………………….)Ket :Lembar 1 (putih ) utk bidan dipergunakan sbg dasar utk penggajuan klaim ke Faskes tk ILembar 2 (merah) utk pasien dibawa setiap kali periksaLembar 3 (kuning) arsip bidan


Mohon untuk diberikan pelayanan satu Paket ANC & PNC ( 4x ANC & 3x PNC ) Kepada peserta sbb :


(………………….)



(………………….)

PUSKESMAS/DOKTER/ KLINIK...................

BUKTI PELAYANAN ANC/PNC

Nama Pasien :……………………….…………………………..

No.Kartu :……………………….…………………………..

Umur :……………………….…………………………..

No.HP :……………………….…………………………..

Janis Pemeriksaan :……………………….…………………………..

Catatan Pemeriksaan :……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

Peserta

(……………...)



Nama Pasien :……………………….…………………………..

No.Kartu :……………………….…………………………..

Umur :……………………….…………………………..

No.HP :……………………….…………………………..

Janis Pemeriksaan :……………………….…………………………..

Catatan Pemeriksaan :……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

Peserta

(……………...)



:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

Tuban, ……………………….

Bidan yang merawat

(………………….)



:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

Tuban, ……………………….

Bidan yang merawat

(………………….)

FORMULIR PERNYATAAN PESERTA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :……………………………..

Tempat/Tanggal Lahir :……………………………..

Jenis Kelamin :…………….. (L/ P)

Nomor Telepon :……………………………..

Dengan sadar, terkait pemanfaatan jaminan pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan. Dengan ini menyatakan :



Nama :……………………………..

Tempat/Tanggal Lahir :……………………………..

Jenis Kelamin :…………….. (L/ P)

Nomor Telepon :……………………………..


"Kesediaan atas data medis (rekam medis) saya untuk dipergunakan oleh Dokter/ Rumah sakit/ BPJS Kesehatan sesuai kepentingannya'




:……………………………..

:……………………………..

:…………….. (L/ P)

:……………………………..


Tuban, …………..2015

Yang Membuat pernyataan

(………………….)

Peserta



:……………………………..

:……………………………..

:…………….. (L/ P)

:……………………………..


Tuban, …………..2015

Yang Membuat pernyataan

(………………….)



Peserta

REKAP PENGAJUAN KLAIM PNC DI BP. MITRA 06 TUBAN

BULAN PELAYANAN : OKTOBER 2015

NO NAMA PESERTA ALAMAT NO.TELP /HP

1 Ny. NI PUTU AYUK. R 0.001805090668 TUBAN - 9/18/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

9/24/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

10/17/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

2 Ny. EMI HARIYATI 0.001882507195 TUBAN - 9/26/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

10/2/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

10/26/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

Tuban, 10 NOVEMBER 2015Yang Mengajukan

dr. LUKMAN WIDODOKLINIK BP. MITRA 06 TUBAN

NOMOR KARTU BPJS

TANGGAL PELAYANAN

JENIS PELAYANAN (ANC/PNC)

BESARAN TARIF PAKET ( Rp )

BIDAN YANG MELAYANI

REKAP PENGAJUAN KLAIM PNC DI BP. MITRA 06 TUBAN

BULAN PELAYANAN : DESEMBER 2015

NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU BPJS ALAMAT NO.TELP /HPBESARAN TARIF PAKET ( Rp ) BIDAN YANG MELAYANI

1 Ny. ADE AAN NUR .K 0.001893626109 SEMANDING - 11/30/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

12/14/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

12/30/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

2 Ny. BETTY LESTHYA .N 0.001859852801 TUBAN - 11/23/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

12/6/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

12/23/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

3 Ny. SUNARTI 0.001195948664 SEMANDING - 11/5/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

11/19/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

12/6/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

4 Ny. NURUL AFIFAH 0.001891568992 TUBAN - 11/6/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

11/19/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

12/6/2015 PNC 25000 Ny. SUWARNI

Tuban, 10 JANUARI 2016Yang Mengajukan


TANGGAL PELAYANAN


REKAP PENGAJUAN KLAIM ANC DI BP. MITRA 06 TUBAN

BULAN PELAYANAN : NOVEMBER 2015

NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU BPJS ALAMAT NO.TELP /HPBIDAN YANG MELAYANI

1 Ny. ADE AAN NUR KHASANAH 0.001893626109 SEMANDING - 4/2/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

8/26/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

11/4/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

11/23/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

2 Ny. NURUL AFIFAH 0.001891568992 TUBAN - 4/5/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

8/5/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

10/18/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

11/4/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

3 Ny. BETTY LESTHYA 0.001859852801 TUBAN - 5/7/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

8/7/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

11/5/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

11/20/2015 ANC 50000 Ny. SUWARNI

Tuban, 10 DESEMBER 2015Yang Mengajukan


TANGGAL PELAYANAN


BESARAN TARIF PAKET ( Rp )

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK)BIAYA PELAYANAN KESEHATAN

BPJS KESEHATAN KCU TUBAN

TANGGAL MASUK :............................. TGL TERIMA YANKES :......................

NO.REG MASUK :............................. NO REG KLAIM :......................

JENIS PENAGIHAN :................................................ NAMA PPK

JENIS PELAYANAN : PELAYANAN PNC KODE PPK

NAMA PENGAJU : dr. LUKMAN WIDODO BLN/ THN PELAYANAN

ALAMAT : Jl. WR. Supratman 35 Tuban

TELPON : ( 0356 ) 332 324

DIAJUKAN (DIISI PENGAJU KLAIM) DISETUJUI (DIISI BPJS KESEHATAN)

NO URAIAN BIAYAJUMLAH JUMLAH

KASUS BIAYA KASUS

TOTAL

Tuban, 10 JANUARI 2016 ................................................... (Tanggal Disetujui )

KODE AKUNTINDAKAN

HR/R/LB

(.....................................)dr. LUKMAN WIDODO Jabatan



TGL TERIMA KEU :......................

NO REG KEU :......................

NAMA PPK : BP. MITRA 6

KODE PPK : 0203U021

BLN/ THN PELAYANAN : DESEMBER 2015

DISETUJUI (DIISI BPJS KESEHATAN)JUMLAH

BIAYA

................................................... (Tanggal Disetujui )

TINDAKAN HR/R/LB

(.....................................)Jabatan



TANGGAL MASUK :............................. TGL TERIMA YANKES :......................

NO.REG MASUK :............................. NO REG KLAIM :......................

JENIS PENAGIHAN :................................................ NAMA PPK

JENIS PELAYANAN : PELAYANAN ANC KODE PPK

NAMA PENGAJU : dr. LUKMAN WIDODO BLN/ THN PELAYANAN

ALAMAT : Jl. WR. Supratman 35 Tuban

TELPON : ( 0356 ) 332 324

DIAJUKAN (DIISI PENGAJU KLAIM) DISETUJUI (DIISI BPJS KESEHATAN)

NO URAIAN BIAYAJUMLAH JUMLAH

KASUS BIAYA KASUS

TOTAL

Tuban, 10 DESEMBER 2015 ................................................... (Tanggal Disetujui )

KODE AKUNTINDAKAN

HR/R/LB

(.....................................)dr. LUKMAN WIDODO Jabatan



TGL TERIMA KEU :......................

NO REG KEU :......................

NAMA PPK : BP. MITRA 6

KODE PPK : 0203U021

BLN/ THN PELAYANAN : OKTOBER 2015

DISETUJUI (DIISI BPJS KESEHATAN)JUMLAH

TINDAKAN HR/R/LB BIAYA

................................................... (Tanggal Disetujui )

(.....................................)Jabatan

KWITANSI

Sudah Terima dari : BPJS KESEHATAN KC. BOJONEGORO

T e r b i l a n g :

Untuk Pembayaran : KLAIM PELAYANAN PNC BP. MITRA 06 TUBAN


Jumlah Rp.

KWITANSI


T e r b i l a n g :

Untuk Pembayaran : KLAIM PELAYANAN ANC BP. MITRA 06 TUBAN


Jumlah Rp.

No. Tanda Bukti :T a n g g a l :

Tuban, 10 DESEMBER 2015

(dr. Lukman Widodo)

No. Tanda Bukti :T a n g g a l :

Tuban, 10 DESEMBER 2015

(dr. Lukman Widodo)

KWITANSINo. Tanda BuktiT a n g g a l


T e r b i l a n g :

Untuk Pembayaran : KLAIM PELAYANAN PNC BP. MITRA 06 TUBAN

BULAN PELAYANAN : DESEMBER 2015

Tuban, 10 JANUARI 2016

Jumlah Rp.

(dr. Lukman Widodo)

KWITANSINo. Tanda BuktiT a n g g a l


T e r b i l a n g :

Untuk Pembayaran : KLAIM PELAYANAN ANC DAN PNC BP. MITRA 06 TUBAN

BULAN PELAYANAN : JULI 2015

Tuban, 10 AGUSTUS 2015

Jumlah Rp.

(dr. Lukman Widodo)

::

Tuban, 10 JANUARI 2016

(dr. Lukman Widodo)

::

Tuban, 10 AGUSTUS 2015

(dr. Lukman Widodo)

INFORMED CONSENT ANC

Nama FKTP : Puskesmas/DPP/Klinik/Klinik TNI/Klinik POLRI

…………………………………………………….

Nama Dokter :……………………….…………………………..

Pemberi Pelayanan : Bidan ……………………………………..……

Alamat :……………………….…………………………..

Telp :……………………….…………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :……………………….…………………………..

Alamat :……………………….…………………………..

Telp :……………………….…………………………..

Adalah bertindak sebagai diri saya/orang tua/suami/keluarga dari pasien

Nama :……………………….…………………………..

No. Kartu :……………………….…………………………..

umur :……………………….…………………………..

Alamat :……………………….…………………………..

Telp :……………………….…………………………..

Dengan ini menyatakan bersedia/keberatan* untuk :

1. melakukan pemeriksaan selama kehamilan (pemeriksaan ANC) sesuai dgn ketentuan

pada satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (minimal 4 kali pemeriksaan pada 1 (satu)

kali pada trisemester pertama kehamilan, 1 (satu) kali pada trisemester kedua kehamilan,

dan 2 (dua) kali pada trisemester ketiga kehamilan).

2. Mendapatkan pelayanan pemeriksaan kehamilan (pemeriksaan ANC) di faskes rujukan tingkat

lanjutan diberikan berdasarkan indikasi medis peserta.

Demikian pernyataan ini kami buat, agar dapat dipergunakan seperlunya.

Pemberi Pelayanan

(………………………………)

INFORMED CONSENT ANC

: Puskesmas/DPP/Klinik/Klinik TNI/Klinik POLRI

…………………………………………………….

:……………………….…………………………..

: Bidan ……………………………………..……

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..


:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..


:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..


1. melakukan pemeriksaan selama kehamilan (pemeriksaan ANC) sesuai dgn ketentuan

pada satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (minimal 4 kali pemeriksaan pada 1 (satu)

kali pada trisemester pertama kehamilan, 1 (satu) kali pada trisemester kedua kehamilan,

dan 2 (dua) kali pada trisemester ketiga kehamilan).

2. Mendapatkan pelayanan pemeriksaan kehamilan (pemeriksaan ANC) di faskes rujukan tingkat

lanjutan diberikan berdasarkan indikasi medis peserta.


…………………….., ……………………..2015

Yang membuat pernyataan

(………………………………)

INFORMED CONSENT PNC

Nama FKTP : Puskesmas/DPP/Klinik/Klinik TNI/Klinik POLRI

…………………………………………………….

Nama Dokter :……………………….…………………………..

Pemberi Pelayanan : Bidan ……………………………………..……

Alamat :……………………….…………………………..

Telp :……………………….…………………………..


Nama :……………………….…………………………..

Alamat :……………………….…………………………..

Telp :……………………….…………………………..


Nama :……………………….…………………………..

No. Kartu :……………………….…………………………..

umur :……………………….…………………………..

Alamat :……………………….…………………………..

Telp :……………………….…………………………..


1. melakukan pemeriksaan PNC/neonatus sesuai dgn ketentuan yang terdiri dari Pelayanan Ibu nifas

dan pelayanan neonatal pada satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (dilaksanakan 2 (dua) kali

kunjungan ibu nifas dan neonatus pertama dan kedua (KF1-KN1 dan KF2-KN2),1 (satu) kali kunjungan

neonatus ketiga (KN3), serta 1 (satu) kali kunjungan ibu nifas ketiga (KF3).

2. Mendapatkan pelayanan PNC/neonatus di faskes rujukan tingkat lanjutan diberikan berdasarkan

indikasi medis peserta.


Pemberi Pelayanan

(………………………………)

INFORMED CONSENT PNC

: Puskesmas/DPP/Klinik/Klinik TNI/Klinik POLRI

…………………………………………………….

:……………………….…………………………..

: Bidan ……………………………………..……

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..


:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..


:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..

:……………………….…………………………..


1. melakukan pemeriksaan PNC/neonatus sesuai dgn ketentuan yang terdiri dari Pelayanan Ibu nifas

dan pelayanan neonatal pada satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (dilaksanakan 2 (dua) kali

kunjungan ibu nifas dan neonatus pertama dan kedua (KF1-KN1 dan KF2-KN2),1 (satu) kali kunjungan

neonatus ketiga (KN3), serta 1 (satu) kali kunjungan ibu nifas ketiga (KF3).

2. Mendapatkan pelayanan PNC/neonatus di faskes rujukan tingkat lanjutan diberikan berdasarkan


…………………….., ……………………..2015

Yang membuat pernyataan

(………………………………)

Contact Person BPJS Untuk Pelayanan Rujukan (RS)

RUMAH SAKIT

NO NAMA FASKES KODE PPK ALAMAT

KOTA KEDIRI

1 RSUD Gambiran 1317R001 Jl.Wahid Hasyim No.64 Kediri

2 RS Bhayangkara Kediri 1317R003 Jl.Kombes Pol Duryat 17 Kediri

3 RSU TNI AD Tk IV 0210R006 Jl. Mayjen Sungkono 44 Kediri

4 RS Kusta 0210R005 Jl. Veteran 48 Kediri

5 RS Ratih (JST) 0210R007

KABUPATEN KEDIRI

1 RSUD Kab. Kediri 1318R001 Jl.P.K..Bangsa N0.1 Pare Kdr

2 RS Siti Khodijah (JST) 0186R003 Jl dr Sutomo 322 Gurah Kab Kediri

Jl Penanggungan 32 Lirboyo Mojoroto Kediri

3 RS HVA Toeloengredjo (JST) 0186R004 Jl A Yani 25 Pare Kab Kediri

4 RS Arga Husada (JST) 0186R005

5 RS Aura Syifa 0186R002

KABUPATEN NGANJUK

1 RSUD Nganjuk 1319R001 Jl.Dr.Sutomo 62 Nganjuk

2 RSUD Kertosono 1319R002 Jl. Supriyadi 29 Kertosono,Ngk

3 1319R003 Jl.Abdul Rahman Saleh No.56

4 RS Aisyiyah 0198R004

KOTA BLITAR

1 RSD Mardi Waluyo 1313R001 Jl. Kalimantan 113, Kota Blitar

2 RS Aminah 0211R004 Jl Veteran 39 Blitar

KABUPATEN BLITAR

Ds Branggahan Ngadiluwih Kab Kediri

Jl Joyoboyo 42 Dlopo Ngasem Kab Kediri

RS.Bhayangkara Moestadjab Nganjuk

Jl Imam Bonjol 20 Payaman Nganjuk

1 RSUD Ngudi Waluyo 1314R001 Jl.Dr.Sucipto no.5 Wlingi,Blitar

2 RS An Nissa 0185R003

3 RS Aulia 0185R004

4 RS Ananda 0185R005 Jl Mastrip 14 Srengat Kab Blitar

KABUPATEN TRENGGALEK

1 RSUD dr. Soedomo 1315R001 Jl.Dr.Soetomo no.1 Trenggalek

2 RS Budi Asih 0183R002

1 RSUD dr. Iskak Tulungagung 1316R001 Jl.Dr.W.Sudiro Husodo T.Agung

Jl Suparyono timur 1 talun Kab Blitar

Jl Raya Utara 3 Kembang Arum Sutojayan Kab Blitar

Jl Mayjen Sungkono 80 Tamanan Trenggalek

KABUPATEN TULUNGAGUNG

2 RSUI Orpeha 0184R002

3 0184R004

4 0184R005

5 RS Madinah (JST) 0184R006

6 RS Era Medika 0184R003

Jl. KHR. Abdul Fatah Batangsaren Kauman

RS Bhayangkara Tulungagung

Jl. I Gusti Ngurah Rai 27 bago Tulungagung

RS Muhamdiyah Bandung (JST)

Jl Panglima Sudirman 42 Bangdung Tulungagung

Jl Jatiwayang LK 2 Ngunut Tulungagung

Jl Raya Pulosari 13 RT 01/04 Pulosari Ngunut Tulungagung

Joys Karman : 0811361324 ( Kepala Unit Pelayanan Rujukan )Eka Wahyudi : 08113516122 ( Staff Manajemen Pelayanan Rujukan )

RUMAH SAKIT

NO TLP RS NOMOR HP

0354-774494 Setyobudi 081335728534

Desy 085335631977

Dian 082139459176

0354-684673 Imawati 081233590554

Biharul alimah 081359014449

0354-687801 081233965961 DALAM

SYARAFPARUMATATHTOBGYNBEDAH

0354-773895 dr. Suliyani Suwadji 081330707750

081259568686 / 0354-779500 Operator RS Ratih 082141975125 OBGYN

ANAKMATADALAMBDH UMUM

0354-391718 dr.Binti Ratna 08123401636

081333204293 dr.Ratna Wilian 0813332042930

CONTACT PERSON RS

NAMA POLI SPESIALIS

drg.Wahyu Ellya Probowati

08123204154 Endah Winarni 081234179336

Yenny Widiya S. 081359629842

0354476376 Endah Winarni 081234179336 BDH UMUM

Yenny Widiya S. 081359629842 BDH UROLOGI

DALAMANAKSYARAFOBGYN

0354671939/ 03547663622 Khusnur Rofiq 085735463901 OBGYN

ANAKBDH ANAKMATADALAMSYARAFTHTGIGIGIZI

0358-21118 Endang Suratmi 0852300442

0358-551118 / 0358-552575 Abdi Nugroho 08113383616

0358-321896 Suharlin 08123523874

0358324024 Operator RSI Aisyah 081252255252

0342-801118 dr. Muchlis 08123142374

0342816304 dr. Prima 0811369501

BDH ORTHOPEDI

0342-691006 dr. Anik Widiarti 081335570169 DALAM

081333284411 BEDAHOBGYNANAKMATATHTPARUSYARAF

JANTUNGORTHOPEDIGIZI

0342692999 Erna Wahyuningtyas

0342444168 Wildan 085746735555

0342553472 Windarti 085646648406

0355-791118 Rusti 085236793338

0355794690 Basuki, AMK 08123391859 SYARAF

Helmi 082139459176 DALAMBEDAHOBGYN

0355-322609 Suryanto, S.Kep, Ners 08125911915 DALAM

BEDAHOBGYNANAKMATATHTPARUSYARAF

KULIT & KELAMIN

VCT/ HIV/ AIDS

082225554497/ 081233957691

JANTUNGORTHOPEDIGIZI

0355-323186 081334797662 DALAM

OBGYNSYARAFBEDAHANAKORTHOPEDIUROLOGIJANTUNGMATATHTGIGI

0355-331649 Setianingsih 08125944040 DALAM

Didik Puji Winarko 08125904998 OBGYN

THTANAKMATABEDAHRADIOLOGIGIGI

0355532760 Dwi Rismiati 085645841383 DALAM

BEDAHANAKSYARAFTHTOBGYN

08123478894 Eny Purwati, SKM 085230091614

0355398706 Nasron

KULIT & KELAMIN

VCT/ HIV/ AIDS

Dian Pangesti, Amk, SKM

081335706222/ 085645745058

( Staff Manajemen Pelayanan Rujukan )

RUMAH SAKIT

SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT SABTU

14.30 WIB 17.30 WIB

12.00 WIB 12.00 WIB12.00 WIB

12.00 WIB 07.00 WIB 07.00 WIB 12.00 WIB 12.00 WIB13.00 WIB 13.00 WIB 13.00 WIB10.00 WIB 09.00 WIB

15.00 WIB 15.00 WIB 15.00 WIB 15.00 WIB

09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00

09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.0018.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.0009.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.00 09.00-11.0017.00-21.00 17.00-21.00 17.00-21.00 17.00-21.00 17.00-21.00

16.00-19.00 16.00-19.00

20.00-22.00

20.00-22.00

09.00-11.00 16.00-18.00 09.00-11.00 09.00-11.0016.00-18.00

16.00-18.0008.00-11.00 08.00-11.00 08.00-11.00

09.00-10.00 19.00-21.00 09.00-10.00 09.00-10.00 19.00-21.00 09.00-10.00

11.00-12.00 11.00-12.0009.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.0018.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00

16.30-17.30 16.30-17.3017.00-19.00 17.00-19.00 17.00-19.00

13.00-14.00 13.00-14.0009.00-11.00

16.00-18.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00

15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.0015.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.0015.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00 15.00-17.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.0008.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-14.00 08.00-11.00 08.00-12.00

09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00

09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.0009.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.0009.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.0009.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.0012.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.0009.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.0012.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.00 12.00-13.0011.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.0007.30-09.00 07.30-09.00 07.30-09.00 07.30-09.00 07.30-09.00 07.30-09.0009.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-12.00

10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB

10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB

10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB10.00 WIB

10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB

17.00 WIB 17.00 WIB 17.00 WIB 17.00 WIB 17.00 WIB

18.30 WIB 18.30 WIB 18.30 WIB 18.30 WIB 18.30 WIB 18.30 WIB09.30-11.30 09.30-11.30 09.30-11.30 09.30-11.30 09.30-11.3007.30 WIB 07.30 WIB 07.30 WIB 07.30 WIB 17.00 WIB 17.00 WIB07.00 WIB 12.00 WIB

09.00 WIB 09.00 WIB

anggaboy januari 2016

Documents