anginas de las enfermedades infectocontagiosas
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Sebastián Pástor
Anginas de las Enfermedades Infectocontagiosas
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ANGINA
Griego angkhein (estrangular)
Inflamación del istmo de las fauces y de la
faringe
Bacteriano, viral o micótico
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Anginas
Anginas Agudas
RojasBlancas
FlemonosasEspecíficas
Anginas de Enfermedades
Hemáticas.Mononucleosis
Leucemia
Anginas Crónicas
CLASIFICACIÓN
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ANGINAS ERITEMATOSAS O ROJAS
Faringe
Enrojecimiento difuso
Muy localizada en
amígdala
Rinovirus
Coronavirus
Virus de Epstein Barr
Coxakie
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SINTOMAS
EXAMEN FÍSICOHipertrofia Coloración
rojiza
Diarrea
No hay afectación ganglionar.
Dolor Disfagia Otalgia
Autolimitado
Malestar general Fiebre
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TRATAMIENTO
SintomáticoAnalgésicos-
antipiréticos y reposo.
Líquidos abundantes
Aislar por el contagio
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ANGINAS BLANCAS
Bacterianazonas con
secreciones blancas
Estreptococo betahemolítico
“lame las articulaciones, pero muerde el corazón"
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CLÍNICA
Niños > 3 años
• Inicio brusco fiebre elevada• Odinofagia y Otalgia• Vómitos y Cefalea
Amígdalas inflamadas y eritematosas• Secreción, placas con exudado
blanquecino
Ganglios dolorosos
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Tratamiento
Antibióticos
Analgésicos
Reposo, dieta blanda y abundantes líquidos.
Considerar la extirpación quirúrgica de las amígdalas.
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HERPANGINA
Similar al herpes bucal
Virus coxsackie A, B - Virus echo
serotipos 1-10, 16 y 22
Niños < 4 años de edad, hasta 15 años
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Caracteristicas
Ampollas •Úlceras •Úvula y pilares anteriores y paladar
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Incubación 2-9 días
Fiebre 2-4 díasCuración
espontánea 5-8 días
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Cuadro Clínico
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• Úlceras – Halo eritematoso
Erupción de vesiculas dolorosas 1-2mm
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Tratamiento
• Tratar de mantener hidratado al niño• Ibuprofeno 6 – 8 mg/kg. c/ 8h• Higiene bucal
Sintomático
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ANGINA ESCARLATINOSA
Amígdalas y mucosa faríngea
intensamente enrojecidas
Disfagia y odinofagia
Grave sensación de enfermedad
Evolución hacia una angina lagunar con
ganglios linfáticos
regionales infartados.
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EBHA
• Enrojecimiento de punta de lengua y sus bordes
Exantema comienza en la parte superior del cuerpo
• Lengua aframbuesada• Piel perioral respetada
Tras 24 horas
Puede no haber exantema
Descamación cutánea a partir del octavo día
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DiagnósticoClínica
Intenso enrojecimiento y edema de amígdalas palatinas
Lengua aframbuesada
Eritema de paladar blando con manchas pequeñas
Fenómeno de Rumpel-Leede
Laboratorio
BH
Leucocitosis con desviación a la izquierda 5° d
Eosinofilia
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Tratamiento
Limpieza dental (lavados).
Penicilina
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TUBERCULOSIS AMIGDALINA
Ulceraciones superficiales
Bordes irregulares
Exudado untuoso
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FORMAS CLÍNICAS
ALTERACIONES DE LA MUCOSA
Lupus mucoso Tuberculosis exudativoulcerante
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Lupus mucoso•Nódulos redondeados por grupos •No dolorosos•Manchas amarilloparduscas en la prueba de la presión con el vidrio
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Tuberculosis exudativoulcerante
•Ulceraciones planas•Fondo sucio•Dolorosas•Bordes irregulares
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Patogenia
No es el sitio donde se manifiesta la primoinfección tuberculosa.
Cuando existe una tuberculosis orgánica (pulmonar)
Participación secundaria por diseminación hidatógena o intracanalicular.
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Diagnóstico
Biopsia
Identification del agente
Micobacterium tuberculosis
Radiografía de tórax
Declaración obligatoria de la enfermedad
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Tratamiento del foco primario
Tuberculostáticos PCT
Neumólogo
Tto
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Evolución.
Depende de la evolución de la tuberculosis orgánica
primaria.
Alteraciones mucosas especificas bajo tto tienen
evolución satisfactoria.
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Infecciosa aguda
•Sd. Infeccioso•Angina•Poliadenopatias•Esplenomegalia
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SINONIMIA
Enfermedad de pfieffer
Fiebre ganglionar
Angina por Mononucleosis
Enfermedad de beso
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ETIOLOGIA Virus de Epstein-Barr
familia de los Herpes
Contagio por vía salivar
Incubación de 1-2 sem
Adultos jóvenes (15 – 25 años)
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CLÍNICA
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EXAMEN FÍSICO
Amígdalas•Hipertróficas, congestivas, hiperémicas.•Exudado membranoso•Sin material purulento•4ta sem. esplenomegalia y hepatomegalia•Poliadenomegalia
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DIAGNOSTICOBIOMETRIA HEMATICA
• 1ras sem. - leucopenia• Luego linfocitosis (20-30 000) y monocitos disminuidos
Paul Bunnell (prueba de anticuerpos heterófilos)
• Positivo luego de las 4 a 5 semanas
FROTIS
• Linfocitos atípicos
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR )
• Detecta el genoma vírico en suero y plasma.
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
Prednisona 40-60 mg/día 3 dias
Aciclovir, de 400 a 800 mg d 5días
Interferón alfa en dosis de 1 a 10 U/kg/por vía SC, 3 veces/semana.
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COMPLICACIONES
Infección bacteriana secundaria
• Miocarditis mononucleosa
Hepatitis con ictericia (> 35 años)
• Ruptura del bazo
Muerte en inmunocomprometidos
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COMPLICACIONES
Anemia hemolítica
• síndrome de Guillain-Barre • meningitis• crisis epilépticas • parálisis facial temporal ( parálisis de Bell)• Ataxia
Complicaciones neurológicas (raro) que abarcan:
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CANDIDIASIS BUCAL
Micótica
Mucosa oral
Hongos levaduriformes
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Saprofito
Cándida álbicans
Serotipos 1, 6, 11, 14
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Factores Predisponentes
Factores sistémicos
Infancia, vejez, embarazo.
Enfermedades malignas
Defectos de inmunidad
Factores locales
Xerostomía: síndrome de Sjogren, irradiación, empleo de
drogas
Antibióticos de amplio espectro o Corticoides
Dieta rica en carbohidratos
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Clínica
• Asintomático
Examen Físico
• Se encuentran depósitos blanquecinos - aterciopelados • Borde irregular y al desprender no sangran• Debajo hay tejido eritematoso
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CLASIFICACION
Agudas Crónicas
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FORMAS AGUDAS
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FORMAS AGUDAS
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DIAGNOSTICO
Examenes
Frotis KOH
Cultivo para hongos
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Tratamiento
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ANGINA DE LUDWING
Infección bacteriana
Piso Boca Inflamación Bloquear Vías Respiratorias
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Común en niños
Celulitis aguda y agresiva
instauración y diseminación rápida
Después de una infección de las raíces de los dientes o una lesión en la boca.
Espacios sublingual, submaxilar, paracervicales y mediastinales
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ETIOLOGIA•Estafilococos•Anaerobios •Fusobacterias •Pseudomonas •Diplococos •clostridium
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FACTORES PREDISPONENTES
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Cuadro clínico
ETAPA I.
• Infección involucra el espacio submandibular• Paciente febríl, malestar general• Presenta abultamiento de consistencia firme, dolorosa a la
palpación, en región submentoniana o submaxilar.
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Diagnostico
Eco de cuello
Tratamiento
Clínico Ambulatorio
Antibióticos y compresas frías.
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Cuadro clínico
ETAPA II
• El proceso séptico a involucrado el espacio sublingual• Edema duro en el piso de la bocal, protrusión de la
lengua• Disfagia y trismus
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TRATAMIENTO
Cefalosporinas de 2 y 3 generación
Metronidazol
Drenaje eco dirigido
Si necesario intubación
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Cuadro clínico
ETAPA III
• La infección se ha propagado al cuello y compromete fascias cervicales.
• Ganglios aumentan de tamaño (cuello de toro)• Compresión de laringe y traquea• Septicemia
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Tratamiento
Paciente hospitalizado
DrenajeCirugía
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ComplicacionesTromboflebitis de la vena
yugular
Sepsis - Mediastinitis
Pericarditis - Shock séptico
Bloqueo de las vía repiratorias
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GINGIVITIS
Inflamación de encías (gingiva)
• Encías• Ligamentos periodontales • Alvéolos dentales (hueso alveolar)
Tejidos de soporte de los dientes
• Material adherente - ZARRO• Bacterias (toxinas) • Moco • Residuos de alimentos
Depósitos de placa
CONCEPTO
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FACTORES DE RIESGO
Lesión a las encías • Cepillado • Uso de seda
dental
Enfermedad sistémica• Diabetes no
controlada
Mala higiene dental
Embarazo• Cambios
hormonales
![Page 62: Anginas de las enfermedades infectocontagiosas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061209/548df51fb47959c1148b4635/html5/thumbnails/62.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Dientes mal alineados
Aparatología oral • Mal colocada • Contaminada
Medicamentos• Fenitoína• Anticonceptivos • Metales pesados
• Plomo • Bismuto
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CUADRO CLÍNICO
Sangrado de encías
Encías inflamadas
Apariencia roja
brillante o roja
púrpura de encías
Sensibilidad al tacto
Úlceras bucales
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COMPLICACIONES
Reaparición de la gingivitis
Periodontitis
Infección o absceso de la gingiva o de los huesos maxilares
Gingivitis ulceronecrosante aguda
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AFTAS ORALES - ESTOMATITIS AFTOSA
Proceso benigno
Úlcera o llaga abierta
Dolorosa
Color Blanco o Amarillo
Halo brillante eritematoso
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CARACTERISTICAS
Nunca se unen entre si
Pueden medir 2 mm – 3 mm
Se ve en las mucosas labial, lingual y encías
Dura entre 5 a 7 días
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CUADRO CLÍNICO
Fiebre •Malestar general •Ganglios linfáticos inflamados •Dolor (7 a 10 días)•Cicatrización (1 a 3 semanas)
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Mujeres > Hombres
10 y los 40 años
NO CONTAGIOSA
desaparecen sin dejar cicatriz.
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OrigenHereditarias
• Hierro• Acido fólico
Inmunodeficiencia
• Menstruación
Lesión bucal preexistente
Estrés emocional
Deficiencias en la alimentación
Cambios hormonales
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TRATAMIENTO
Evitar alimentos calientes y condimentados
• Ibuprofeno 6- 8 mg/kg c/8 h
Antiinflamatorios
Mezclar peróxido de hidrógeno con agua y aplicar
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA AGUDA
Viral
Herpes virus hominis
Lactante y pre-escolares.
3 – 4 años
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CUADRO CLÍNICO
Fiebre leve
Dolor bucal
Sialorrea Linfoadenopatías
cervicales
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EXAMEN FÍSICO
Vesículas en la boca
Úlceras en la boca.
Encías inflamadas
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Curación espontánea
• 5-7 días• Excepto si hay infección secundaria
Lesiones recurrentes y persistentes
• Innvestigar inmunodeficiencia.
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TRATAMIENTO
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HERPES LABIAL
Fuegos
Úlceras finas
Ampollas febriles
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ETIOLOGÍA
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Epidemiología
• 82% de la población afecta
Adolescentes y adultos jovenes
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Medio de Contagio
Elementos contaminados • Cuchillas de afeitar• Cepillos de Dientes• Cubiertos
Contacto orogenital
Tiempo de incubación• 1 -2 semanas - 3
semanas• Lesiones duran 7 a 10
días
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Cuadro ClínicoSíntomas iniciales
Prurito
Ardor
Aumento de la sensibilidad local
Sensación de hormigueo
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Cuadro Clínico
Erupción alrededor de los labios, boca y encías
Vesículas
• Eritematosas• Dolorosas• Líquido claro amarillento• Costras amarillas • Se puede presentar fiebre leve
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RecurrenciaPeríodos
menstruales
Exposición al sol
Enfermedades que cursen con fiebre
Estrés
Causas idiopáticas
?
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Tratamiento
Tratamiento sintomático
• Uso de antivirales • Tópico• Orales - Aciclovir
800 mg. c/4h para reducir las recidivas
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