angustias nocturnas
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ANGUSTIAS NOCTURNAS
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La angustia nocturna es
despertarse en dicho estado, con
sensación de miedo intenso y
malestar, acompañada de
síntomas cognitivos y
físicos
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Taquicardia, sudoración,
dificultad para respirar, presión
en el pecho, mareos,
despersonalización, malestar abdominal y miedo a la muerte o
sensación de llanto.
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La AN se presenta en pacientes con trastorno de angustia, con ansiedad o con estrés postraumático.
Por lo general, ocurre 1 a 3 horas después del inicio del sueño y sólo de manera ocasional más de 1 vez por noche.
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Dura entre 2 y 8 minutos y es común que el enfermo no pueda volver a dormirse.
Muchos pacientes con AN temen quedarse dormidos e intentan demorar el sueño y esto se asocia con la privación crónica del mismo, con lo cual sólo se logra precipitar más AN
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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE LA ANGUSTIA NOCTURNA
La terapia cognitiva de comportamiento se utiliza con éxito en el tratamiento de las crisis diurnas y AN. Incorpora abordajes psicológicos originariamente creados para pacientes con trastorno de angustia clásico y técnicas nuevas, específicas para los episodios de AN.
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Consiste en 11 sesiones de 60 minutos; las primeras hacen hincapié en la educación y en informar de manera correcta al paciente acerca de los aspectos fisiológicos de la respuesta a la angustia.
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Luego, se los alienta a modificar estilos de vida y comportamientos desfavorables con la finalidad de lograr una reestructuración cognitiva y un aprendizaje respiratorio para manejar la ansiedad y el distrés.
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Al respecto, la investigación indica que la terapia cognitiva y de comportamiento es eficaz en el 85% a 100% de los paciente con AN y que el efecto persiste hasta 2 años.
Se asocia con reducción importante de la gravedad y frecuencia de los episodios.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS CRISIS DE ANGUSTIA NOCTURNA
Este abordaje ha recibido menos atención. En general, se trata con benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam) o antidepresivos (tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).
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Aunque la mayoría de las publicaciones es promisoria en este sentido, se requieren estudios a doble ciego y controlados con placebo para establecer la eficacia de los agentes farmacológicos en el tratamiento de la AN.
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