anÁlisis de situaciÓn de salud eje centro occidental

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Eje Centro Occidental

Cordillera

Paraguarí

Central

Asunción

2012

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012

2

Autoridades

Dr. ANTONIO ARBO

Ministro

Dr. FELIX AYALA

Vice Ministro

Dr. RUBÉN SOSKY

Director General de Planificación y Evaluación

Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones

Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y

evaluación de Políticas Públicas de Salud.

Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de la

Dirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social, 2012.

Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa y

Juana Rojas.

Edición: Pasionaria Ramos

Responsable: Patricia Lima Pereira. [email protected].

Citación sugerida:

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación de Salud de las 18

Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Centro Occidental. Asunción, 2012.

ISBN del Volumen 978-99967-36-03-2

ISBN Obra completa 978-99967-36-00-1


3

CONTENIDO

PRESENTACIÓN 5

METODOLOGÍA 6

ESTRUCTURA DEL INFORME 7

RESUMEN 8

1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO

1.1. DEMOGRAFÍA 9

1.2. NIVEL EDUCATIVO 10

2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA

2.1. PRESUPUESTO 11

2.2. OFERTA DE SERVICIOS 14

2.2.1. RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 14

2.2.2. UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 14

2.2.3. DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 16

2.2.4. RECURSOS HUMANOS EN SALUD 17

2.2.5. ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 17

3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD

3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 20

3.1.1. CONSULTAS REALIZADAS 20

3.1.2. INMUNIZACIONES 21

3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 22

3.1.4. ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 23

3.2. MORTALIDAD

3.2.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 24

3.2.2. MORTALIDAD MATERNA 24

3.2.3. MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 28

3.2.4. ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 28

3.2.5. CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 28

ANEXOS

CUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 31


4

LISTADO DE CUADROS Y TABLAS

1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO

Tabla 1.1. Proyección de población 9

Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 9

Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 9

Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil 10

Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo 10

2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA

2.1. PRESUPUESTO

Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 12

Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 12

Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 13

Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 13

2.2. OFERTA DE SERVICIOS

Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 14

Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 15

Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 15

Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 16

Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 16

Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 18

Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 18

Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 18

Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 18

Tabla 2.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 18

Tabla 2.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 18

Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 19

Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 19

3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD

3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 20

Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 21

Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 21

Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis 22

Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 22

Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 23

Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 23

3.2. MORTALIDAD

Gráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 24

Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 26

Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 27

Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 27

Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 29

Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 29

Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 30

Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 30

Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 30


5

Presentación

El presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de un

sistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando como

base la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos asumidos a nivel

nacional e internacional.

La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias1. Además, se ha

optado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la misma

agrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudios

epidemiológicos, desde octubre de 2009.

Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendencia

en desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un modelo

lógico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos Regionales,

impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio de

Salud Pública y Bienestar Social.

En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no siempre son

de fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los datos no están

presentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones sanitarias.

Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un sistema de

Monitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas. Para medir el

impacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas de hacia donde

queremos ir.

Ilustración 1. Modelo lógico del Plan Estratégico Regional

1 División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social equivalentes a la división político-administrativa de los departamentos.


6

METODOLOGÍA UTILIZADA

El proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitorear

y evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fue

elaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).

Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando la

realización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivel

regional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud y

actuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.

La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades:

1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS.

2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud

Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y

entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser

desarrolladas por las Regiones Sanitarias

3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las

acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales.

4. Identificación y clasificación de indicadores

5. Recopilación de información y análisis de datos

Cada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave:

a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a

garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en

concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias.

b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si

las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos.

c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que

cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos

disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR.

2. Revisión del Plan Estratégico

Institucional 2009-2013

3. Definición de estándares o

niveles de implementación

4. Identificación y clasificación de

indicadores


1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación

a. revisión bibliográfica

b. validación con lETR

c. revisión por técnicos

2. Revisión del Plan Estratégico

Institucional 2009-2013

3. Definición de estándares o

niveles de implementación

4. Identificación y clasificación de

indicadores


1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación

a. revisión bibliográfica

b. validación con lETR

c. revisión por técnicos

Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores


7

ESTRUCTURA DEL INFORME

Fueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso y

Resultados

CONTEXTO

Los indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el contexto

regional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas. Se evalúan

anualmente.

ESTRUCTURA

Los indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos:

o Presupuesto

o Oferta de servicios

o Conectividad necesaria para el sistema de información

o Estructura de Vigilancia de la Salud

Se evalúan anualmente.

PROCESOS

Los indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades estratégicas

propuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados como semáforo

(realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos donde las metas son

cuantificables, se pide además estos números (números de hospitales donde se

implementó, número de reuniones realizadas, etc.).

Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con una

periodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y semestral,

según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este informe, sino

que se analizan en un documento independiente.

RESULTADOS

En los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a los

ODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estos

indicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en la

construcción de indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores de

estructura y de resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha.

En este grupo se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerir

de mayor plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayor

número de acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas de

mortalidad.

Se evalúan anualmente.


8

Resumen Eje Centro Occidental INDICADORES DE CONTEXTO

DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN. Concentra más del 30% de la población del país,

aproximadamente 2.000.000 de habitantes. Las cuatro regiones que conforman este eje

geográfico se caracterizan por tener una proporción de niños y niñas menores de cinco

años menor al resto del país. En los últimos años se ha evidenciado un crecimiento de la

población adulta mayor de 60 años, llegando incluso en el departamento de Paraguarí a

representar actualmente un porcentaje mayor que su población de infantes.

INDICADORES DE ESTRUCTURA

PRESUPUESTO. Las regiones sanitarias del Eje Centro Occidental han recibido un

importante aumento presupuestario, especialmente al inicio del año 2012. No obstante,

la asignación presupuestaria no parece haber considerado el factor poblacional ya que

regiones con menor población como Paraguarí y Cordillera, manejan - en números

absolutos- un presupuesto similar al del departamento Central.

RED DE SERVICIOS. Central ha registrado un crecimiento importante en el número

de establecimientos de salud. De los 60 servicios disponibles en el 2009, para el 2011

eran 126 los establecimientos habilitados. El gran crecimiento del número de servicios

en del departamento Central se dio con la habilitación de 100 USF en cuatro años. No

obstante, un punto negativo a señalar es que la mayoría de estos establecimientos

funciona sin el staff básico de médico, licenciado/a y técnico de salud.

Paraguarí es el único departamento del Eje Centro Occidental que ha aumentado su

número de camas hospitalarias

INDICADORES DE RESULTADOS

ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA. Central es la región sanitaria que ha

registrado un mayor incremento en el número de consultas realizadas, siendo Paraguarí

la región con mayor demanda en el uso de servicios de salud, alcanzando un promedio

de 2,2 consultas al año por habitante.

CALIDAD DE LOS SERVICIOS. Paraguarí y Cordillera reportan tasas de curación

mejores de la tuberculosis, en tanto Asunción y Central logran apenas un tratamiento

exitoso en la mitad de los pacientes.

MORTALIDAD. Asunción reporta Tasas de Mortalidad muy por encima de las

medias del resto de las regiones del país. En los últimos cinco años se redujo

significativamente las muertes por diarreas en los departamentos de Central y Paraguarí.

También se registró un descenso aunque menos pronunciado en Cordillera.

MORTALIDAD MATERNA. Se ha reducido levemente la tasa registrada en

Asunción, Central y Paraguarí. No obstante, Cordillera ha registrado casos en los

últimos años que volvieron a aumentar la razón a números altos.


9

11% 10% 11%

8%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Cordillera Paraguarí Central Asunción

Gráfico 1.1.I. Población menor de 5 años con respecto a la población total en el Eje Centro

Occidental por Región Sanitaria.Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de DGEEC. Paraguay.2000-2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

1. Análisis de indicadores de contexto

1.1. Demografía

La región Centro Occidental es la zona más densamente poblada del país. Contempla a

la ciudad capital y la zona metropolitana conformada por las ciudades vecinas. Este

cúmulo urbano concentra más del 30% de la población del país, representada

aproximadamente por 2.000.000 de habitantes.

Con respecto a su estructura demográfica, es importante detallar que las cuatro

regiones que conforman este eje geográfico se caracterizan por tener una proporción de

niños y niñas menores de cinco años menor al resto del país. En los últimos años se ha

evidenciado un crecimiento de la población adulta mayor de 60 años, llegando incluso en

el departamento de Paraguarí a representar actualmente un porcentaje mayor que su

población de infantes (12% de adultos mayores frente a 10% de niños y niñas menores

de cinco años).

Población 2000 2010

Cordillera 242.158 276.945

Paraguarí 231.650 239.576

Central 1.414.788 2.068.066

Asunción 513.405 518.222

Tabla 1.1. Proyección de población. DGEEC

10%

12%

8%

10%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%


Gráfico 1.1.II. Población mayor de 60 años con respecto a la población total en el Eje Centro

Occidental por Región Sanitaria. Paraguay.2012 Fuente: Elaborado en base a datos de DGEEC. Paraguay. 2000-2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012


10

18%

82%

Central Urbano

Nivel Bajo: Menos del sexto gradoaprobado

Nivel Medio: Al menos el sexto gradoaprobado

33%

67%

Central Rural



13%

87%

Asunción



40%

18%

72%

33%

29%

13% 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo en Asunción y Central. Paraguay (2002 - 2011)

Fuente: Elaborado en base a datos de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012.

Central Urbana

Central Rural

Asunción Urbana

1.2. Nivel educativo

El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los resultados de salud

del niño o niña2.

En la ciudad capital, Asunción y las zonas urbanas del departamento Central, el nivel

educativo de las mujeres en edad fértil es el más alto con respecto a la media nacional.

Sólo entre el 13% y 18% de las mujeres entre 15 y 49 años tienen una instrucción menor

al sexto grado de primaria. Este nivel educativo ha registrado un notable progreso en la

última década.

No obstante, es llamativo el grado de inequidad que existe entre la zona urbano y rural

del departamento Central. En las áreas no urbanas, una de cada tres mujeres tienen un

nivel educativo bajo.

2 Frost, Forste y Haas (2005) sugieren que existen por lo menos cinco vías potenciales que vinculan a la educación materna con la salud infantil: 1. Un mejor estatus socioeconómico; 2. Conocimientos sobre salud; 3. Actitudes modernas hacia la atención a la salud; 4. La autonomía femenina; y 5. La conducta reproductiva.

Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil Asunción y Central. Paraguay. 2011

Fuente: Elaborado en base a datos de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012


11

¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias? El 97% del presupuesto de las Regiones Sanitarias está concentrado en el

rubro de Servicios Personales (sueldos, gastos de Representación,

aguinaldo, bonificaciones, remuneraciones extraordinarias, personal técnico

en salud contratado y jornaleros). La diferencia del 3% está distribuido en

gastos de Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos para oficinas,

productos instrumentales químicos y medicinales, combustibles y lubricantes)

e Inversión Física -1,7%- (construcciones, adquisición de maquinarias,

equipos y herramientas mayores, equipos de oficina y computación).

2. Análisis de indicadores de estructura

2.1. Presupuesto

Las regiones sanitarias del Eje Centro Occidental han recibido un importante

aumento presupuestario, especialmente al inicio del año 2012.

No obstante, la asignación presupuestaria no parece haber considerado el factor

poblacional ya que regiones con menor población como Paraguarí y Cordillera,

manejan -en números absolutos- un presupuesto similar al del departamento

Central. Al tratarse de un departamento de mucha población, y estimando el

presupuesto que correspondería a cada persona en el territorio geográfico, los

números para Central resultan muy desfavorables.

Paraguarí y Cordillera alcanzaron en el 2012 un promedio per cápita de casi

260.000 y poco más de 200.000 guaraníes. Esto representa casi diez veces más

del reducido 30.000 guaraníes per cápita que le corresponde a la población del

departamento Central.

Los Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS que desde

el 2008 son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para que

sean administrados por estas instancias de gestión.

Para Cordillera y Paraguarí los fondos que han recibido en el último año en este

concepto representan entre el 27% y 37% de su presupuesto total destinado

para la gestión sanitaria.

Mucho más modesta ha sido la transferencia recibida por el departamento

Central, que representó apenas el 5% del presupuesto per cápita, de por sí bajo.


12

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Cordillera 11.106 16.936 23.949 27.039 29.057 31.495 32.544 57.468

Paraguarí 10.984 17.108 26.444 29.882 31.862 36.087 43.103 61.759

Central 14.609 26.010 36.270 33.360 31.106 38.167 38.846 65.219

Asunción 12.937 18.835 24.908 28.882 32.224 37.200 37.303 55.395

Cordillera

Paraguarí

Central

Asunción

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

Mill

on

es

de

Gs.

Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Nivel 3 SICO.Dirección General de Administración y Finanzas.MSP y BS. 2012

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Cordillera 42.673 64.253 89.722 100.045 106.199 113.722 116.247 203.080

Paraguarí 46.358 72.044 111.110 125.277 133.285 150.629 179.896 257.723

Central 8.480 14.517 19.491 17.286 15.561 18.455 18.114 29.362

Asunción 24.895 36.265 47.985 55.672 62.148 71.783 72.166 107.441

Cordillera

Paraguarí

Central

Asunción

-

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

Gs.

per

càp

ita

Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita en el Eje Centro Oriental por Región Sanitaria . Paraguay. 2012

Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay. 2012

OBS: Los

presupuesto de los años

anteriores al 2005, estaban

desagregados por actividades y no

es posible analizar en monto

destinado a cada

Región Sanitaria.


13

99% 94%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Gráfico 2.1. IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.

Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO.Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay.

2012

Cordillera

Paraguarí

Central

Asunción

Cordillera 37%

Paraguarí 27%

Central 5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2008 2009 2010 2011

Gráfico 2.1. III. Fondos de Equidad sobre el presupuesto per cápita en el Eje Centro Occidental por Región

Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS.

Paraguay. 2012


14

2.2. Oferta de servicios

RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD

Central ha registrado un crecimiento importante en el número de

establecimientos de salud. De los 60 servicios disponibles en el 2009, para el

2011 eran 126 los establecimientos habilitados.

También Paraguarí creció significativamentente en su oferta, pasando de 60 a 77

establecimientos. Cordillera pasó de 55 a 65 servicios en apenas un año. En

Asunción la oferta se mantuvo sin mayores cambios, teniendo funcionando en el

2011 un total de 54 establecimientos de atención sanitaria correspondientes al

Ministerio de Salud Pública. La mayoría de estas dependencias constituyen

centros del primer nivel de atención (Unidades de Salud de la Familia).

UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)

Las Unidades de Salud de la Familia (USF) son parte de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. Constituyen la puerta

de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de

Salud (RISS).

El gran crecimiento del número de servicios en del departamento Central se dio

con la habilitación de 100 de unidades en cuatro años. No obstante, un punto

negativo a señalar es que la mayoría de estos establecimientos funciona sin el

staff básico de médico, licenciado/a y técnico de salud. En Asunción y Central, a

través de convenios de cooperación externa, ha sido posible incorporar entre

tres y cinco agentes comunitarios en la mayoría de las USF. El número de USF

instaladas en los cuatro departamentos resulta insuficiente de acuerdo al

parámetros de que cada unidad debería estar a cargo, de entre 3.500 a 5.000

personas.

65 77

126

54

020406080

100120140

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2001

2003

2005

2007

2009

2011


Gráfico 2.2. I. Número de establecimientos del MSPyBS en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Dirección de Bioestadística.Dirección General de Redes y Servicios de Salud.MSP y BS. Paraguay. 2012

Con internación* Sin internación


15

¿Qué significa la territorialización en salud?

Constituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la situación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una dimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la dimensión social, entendiendo que se alude al espacio de vida de las personas donde comparten identidad cultural, histórica y social. Desde la instalación de los primeros equipos de salud de la familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su responsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de un territorio

social de aproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes.

¿Qué son las USF? Las USF constituyen la puerta de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS). Forman parte de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) instalada desde finales del 2008. En cuatro años fueron instalándose progresivamente nuevas unidades de acuerdo a criterios de priorización por índice de pobreza en comunidades que no tenían acceso garantizado a la salud. Cada Unidad de Salud Familiar (USF) está compuesta por un Equipo de Salud de la Familia (ESF) integrado por: un médico de familia, un licenciado en Enfermería y un técnico en Enfermería. Idealmente cada USF debería contar con un equipo de agentes entre 3 a 5 agentes comunitarios.

0

20

40

60

80

100

120

2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012


Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.

Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de Atención Primaria de Salud. MSPyBS. Paraguay. 2012

Sin staff completo Con staff completo

USF instaladas

11

26

41 41

11

31 41 41

23

72

100 100

1

12

24 29 29

12

6.902 5.845

21.446

17.779

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000


Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria

Eje Centro Occidental 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012

2009

2010

2011

2012


16

0,6

1,2

0,6

1,9

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Dirección de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay. 2012

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS

Paraguarí es el único departamento del Eje Centro Occidental que ha

aumentado su número de camas hospitalarias en número suficiente como para

alcanzar un estandar de al menos una cama por cada 1.000 habitantes.

Asunción mantiene prácticamente invariable su número de camas disponibles

desde los últimos cinco años, cuando en 2006 registró un importante reducción

en su oferta de servicios. Ese año, en contraposición, Central aumentó su

dotación de camas.

Desde entonces sólo se ha dado un mínimo crecimiento vegetativo en el número

de camas hospitalarias tanto en Asunción, Central como Cordillera. En estas

últimas dos regiones apenas se alcanza un tasa de 0,6 camas por 1.000 habitantes.

167 217

400

1814

166 283

1248

1000

0

500

1000

1500

2000


Gráfico 2.2. V. Número de camas hospitalarias en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Dirección de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay. 2012

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007


17

¿A qué se le llama notificación oportuna?

Se llama notificación a la comunicación oficial y formal de un hecho considerado de riesgo para la salud publica y ésta es oportuna cuando el intervalo de tiempo transcurrido entre la ocurrencia del daño y la disponibilidad de información es suficiente para decidir acciones. La notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana,

incluso aunque no hayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas

enfermedades transmisibles por vacuna o dengue, la notificación debe realizarse

en un plazo no mayor de 72 horas para cumplir con las tareas de bloqueo.

¿Cuales son los

eventos de

notificación

obligatoria?

Vectoriales y zoonóticas:

Dengue

Fiebre Amarilla

Leishmaniasis Visceral

Paludismo Inmunoprevenibles

Poliomielitis

Parotiditis

Difteria

Parálisis Fláccida aguda

Enfermedad febril eruptiva

Tétanos neonatal

Tétanos otras edades

Tos convulsa

Enfermedades gastroentéricas

Enfermedad transmitida por

alimentos (ETA)

Cólera

Hepatitis

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Otros eventos

Hantavirus

Intoxicación por pesticidas

Rabia canina

Accidentes ofídicos

Fiebre tifoidea

SARS

Brucelosis

Leptospirosis

Muerte materna

RECURSOS HUMANOS EN SALUD

Central y Asunción han tenido un notable aumento en el número de recursos

humanos de salud. En el perimer departamento se contrataron más de 1.000

médicos y unas 500 licenciadas en enfermería en el último año. Asunción

también incorporó cerca de 700 profesionales de la medicina.

Esto aumentó aún más la ya de por sí inequitativa distribución de profesionales

de la salud que históricamente se han concentrado en la zona metropolitana. Si

bien, todas las regiones sanitarias han tenido una importante contratación de

recursos humanos de blanco, Asunción sigue quedándose con un altísima

proporción de casi 40 médicos por 10.000 habitantes trabajando en el sector

público. El número de enfermeras es más reducido, pero sigue siendo alto si se

lo compara con otras regiones: 20 por 10.000 habitantes.

Cordillera y Paraguarí, por su parte, siguen manteniendo un modesto número de

6 médicos y alrededor de 3 enfermeras por 10.000 habitantes. En estas dos

regiones hubo pocas incorporaciones de profesionales en los

últimos años.

ESTRUCTURA DE VIGILANCIA EN SALUD

Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema de

vigilancia de salud: la cobertura y la oportunidad en el reporte de

los casos. El procentaje de establecimientos de salud que son

unidades notificadoras de vigilancia es todavía insuficiente.

Cordillera es la única región que ha logrado que el 100% de sus

establecimientos funcionen como unidades notificadoras de

vigilancia. En cambios las otras regiones, no logran que el 80% de

sus servicios cumplan este rol.

También Cordillera es la región que mantiene mejores estandares

de notificación, cercanos al 100% de las semanas con reporte

oportuno. Paraguarí y Asunción han mejorado en los últimos años,

mientras que Central se mantiene por debajo del 90%.


18

69 83

1309

1054

0

200

400

600

800

1000

1200

1400


Gráfico 2.2. VII. Licenciados en Enfermería en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS.

Paraguay. 2012

2006 2007 2008 2009

2010 2011 2012

166 144

2308

1941

0

500

1000

1500

2000

2500


Gráfico 2.2. VI. Médicos en el Eje Centro Occidental por

Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS.

Paraguay. 2012

2006 2007 2008 2009

2010 2011 2012

5,9 6

10,4

37,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40


Gráfico 2.2. VIII. Médicos por 10.000 habitantes en el

Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Dirección General de RRHH y proyección de población de la DGEEC. MSP y

BS. Paraguay. 2012

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2,4 3,5

5,9

20,4

0

5

10

15

20

25


Gráfico 2.2. IX. Enfermeras por 10.000 habitantes en el


Fuente: Dirección General de RR HH y proyección de población de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay.

2012

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tabla 2.2.I. Médicos en el Eje Centro Occidental: Crecimiento porcentual del número de médicos, comparando un año con el anterior (2006-2012)

Tabla 2.2.II. Enfermeros en el Eje Centro Occidental: Crecimiento porcentual del número de licenciados de Enfermería, comparando un año con el anterior (2006-2012)

2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total

Cordillera 3% -6% 48% 4% 1% 15% 73% Cordillera 104% -20% 28% 16% 0% 19% 188%

Paraguarí 29% -16% 47% 3% -2% 9% 76% Paraguarí 208% -45% 22% 38% 0% 20% 246%

Central -1% -24% 11% 30% 4% 75% 100% Central 21% -33% 21% 42% 10% 54% 136%

Asunción 8% -8% 5% 21% -2% 51% 89% Asunción 26% 3% 14% 40% 4% 19% 157%


19

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Gráfico 2.1. XI. Semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el

Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2012) Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones. MSP y BS.

Para

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Cordillera

Paraguarí

Central

Asunción

Gráfico 2. 2. X. Servicios de salud que son Unidades Notificadoras de Vigilancia en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay

(2000 - 2011) Fuente: Dirección General de Vigilancia de la Salud. Dirección de Bioestadística.Paraguay.2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002


20

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Cordillera 188.181 177.396 183.915 188.612 233.461 242.510 278.631 359.966 402.990 464.473 505.205

Paraguarí 190608 177661 142204 148024 201791 238936 286754 338917 386151 430550 521532

Central 554976 551396 548981 578158 716014 794945 934571 1213202 1283144 1608357 1931446

Asunción 389.988 391.757 552.939 452.375 570.302 556.403 576.303 659.580 638.085 789.716 860.620

Cordillera

Paraguarí

Central

Asunción

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

1.800.000

2.000.000

Gráfico. 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.

Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS. Paraguay. 2012.

3. Análisis de resultados en salud

3.1. Acceso y calidad de los servicios

CONSULTAS REALIZADAS

Central es la región sanitaria que ha registrado el mayor incremento en el

número de consultas realizadas. Esto se correlacionaría con el aumento

significativo que tuvo en el número de establecimientos de salud.

Paraguarí y Cordillera mantienen desde el 2004 una tendencia lineal y casi

idéntica en su número de consultas realizadas.

Si se compara el número de consultas realizadas con el número de personas que

habitan el departamento se concluye que Paraguarí es la región con mayor

demanda en el uso de servicios de salud, alcanzando un promedio de 2,2

consultas al año por habitante.

Cordillera y Asunción se mantienen con un promedio de 1,8 y 1,6 consultas. En

cambio, Central apenas alcanza 0,9 consultas por habitantes al año.

OBS: El número contempla el reporte de las

consultas realizadas en Consultorio

Externo, Urgencias y Extramural.

(Nuevas + Readmitidas +

Conocidas


21

45 10 20 0 5 0 5 20 15 30 10 30 15 20 5,9 29,4 11,8 5,9 35,3 0,0 5,9 17,6 23,5 11,8 5,9 23,5 17,6 5,9 26 26 5 16 11 5 0 26 32 21 21 16 11 10,5 100 0 0 100 0 0 0 100 100 0 0

60

35

25

5 5 5 10

75

45

35

15

35

25

35

100

41

24

35 35

6 12

100 94

35 35 29 29

12

47

37

16 16 16 11 11

58

47

21 21 16

26 21

100 100 100

0

50

100

2005

200

620

07

200

820

09

201

020

11

200

520

06

200

720

08

200

920

1020

11

2005

200

620

07

200

820

09

201

020

11

200

520

06

2007

200

820

09

2010

201

1

200

520

06

200

720

08

200

920

10

2011

200

520

0620

07

200

820

09

201

020

11

200

520

06

200

720

08

200

920

1020

11

200

520

06

200

720

08

200

920

10

201

1

BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV

Cordillera(20 municipios)

Paraguarí(17 municipios)

Central(19 municipios)

Capital(1 municipio)

Gráfico 3.1. III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. Eje Centro Occidental.

Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012

Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura

INMUNIZACIONES

El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación3. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada, a excepción de Asunción, donde se registró un 100%.

3 Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011.

OBS: Para el cálculo de este

indicador se utilizó como

numerador el número de

consultas realizadas en

establecimientos del MSP y BS y

como denominador, la

proyección de población del

departamento de

la DGEEC.

Cordillera 1.824

Paraguarí 2.177

Central 934

Asunción 1.661

0

500

1000

1500

2000

2500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Gráfico 3.1. II. Razón de consultas por 1000 habitantes en establecimientos del MSPyBS del Eje Centro Occidental por

Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC. MSP y BS.

Paraguay. 2012


22

CASOS CURADOS DE

TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una

enfermedad que tiene especial

impacto en poblaciones pobres

y con poco acceso a los

servicios de salud.

El éxito en el tratamiento de la

tuberculosis constituye un

compromiso asumido en los

Objetivos de Desarrollo del

Milenio y constituye un

indicador que permite evaluar

el desempeño de la red de

servicios de salud, pues para

garantizar la cura de la

enfermedad, el paciente tiene

que ser diagnosticado

oportunamente y recibir

medicación sostenida durante

varias semanas.

En situaciones de extrema

pobreza, para garantizar la

efectividad del tratamiento, se

requiere además la provisión de

alimentos básicos. Todo esto

representa un desafío complejo

para el sistema de salud.

Paraguarí y Cordillera reportan

mejores tasas de curación de la

tuberculosis, en tanto Asunción

y Central logran apenas un

tratamiento exitoso en la mitad

de los pacientes.

Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19) Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES,

2000-2010 y Proyección de Población DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CORDILLERA 0,6 0,7 0,3 0,3 0,5 0,5 0,2 0,2 0,3 0,1 0,4

PARAGUARI 0,4 0,3 0,2 0,1 0,3 0,5 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3

CENTRAL 0,2 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2

ASUNCION 0,5 0,3 0,6 0,6 0,4 0,4 0,5 0,5 0,7

0,0 0,0 0,0 0,0

79,1

35,6

64,7

25,9

82,5

71,4 74,2

52,3

93,4

73,3 73,1

59,4

88,9 88,2

83,4

58,2

92,3

66,7

76,0

54,4

85,2

90,0

61,5

54,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Cordillera Paraguari Central Asunción

Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados sobre los

detectados en el Eje Centro Occidental por Región

Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.

MSPyBS. Paraguay. 2012

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011


23

23%

28%

34%

41%

0%

10%

20%

30%

40%

50%


Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea en establecimientos del MSPyBS del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.

Paraguay. (2000-2010) Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información Bioestadística.

MSP y BS. Paraguay. 2000 - 2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

87% 82% 92% 100%

Parto Institucional 2011; 96%




83% 85% 95% 99%

Profesional calificado 2011; 96%




0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

CORDILLERA PARAGUARI CENTRAL CAPITAL

Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Centro Occidental. 2004 a 2011

Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012

ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO

La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud

Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de

los partos por personal calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas

las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto según se observa

a el Gráfico 3.1.V.

PARTOS POR CESÁREAS

El empleo indiscriminado

de métodos quirúrgicos

en la asistencia al parto se

asocia a una mala calidad

de atención de los

servicios de salud.

Todas las regiones

sanitarias registran un

aumento pautlatino en el

número de partos por

procedimientos

quirúrgicos.

En Asunción, el 41% de

los partos son por

cesareas, aunque vale

aclarar que varios de sus

establecimientos son

centros de referencia, que

reciben casos complicados

provenientes de otras

regiones.


24

3.2. Mortalidad PRINCIPALES CAUSAS DE

MORTALIDAD

Asunción reporta tasas de mortalidad muy

por encima de las medias del resto de las

regiones del país. En parte esto podría

deberse a que en la capital están

concentrados la mayoría de los hospitales

especializados.

Si bien el certificado de defunción se completa

en función al lugar de residencia y no donde

se registra el deceso, en muchas ocasiones

queda consignado como poblador de la

capital, si pasó sus últimos días en esta región,

movilizado por su enfermedad.

Así, la ciudad concentra las tasas más altas de

enfermedades del sistema circulatorio,

tumores, accidentes, afecciones del sistema

respiratorio y diabetes. En las enfermedades

renales se observa una tendencia al aumento.

Para todas las demás regiones, las

enfermedades del sistema circulatorio, los

tumores y las enfermedades cerebro-

vasculares son las tres principales causas de

mortalidad.

MORTALIDAD MATERNA

Reducir dos terceras partes la mortalidad

materna registrada en 1990 constituye un

desafío asumido por el país en el marco de los

Objetivos de Desarrollo del Milenio. Entre el

2000 y 2010 se registra una progresiva

disminución en este indicador, aunque

insuficiente para cumplir con la meta fijada.

Se ha reducido levemente la tasa registrada en

Asunción, Central y Paraguarí. No obstante en

Cordillera ha aumentado.

-1,01,03,05,07,09,0

11,013,015,0

Gráfico 3.2. I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Enfermedades del

Sistema Circulatorio del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.

Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR .DGEEC.

MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

-1,01,03,05,07,09,0

11,013,015,0

Gráfico 3.2. II. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Enfermedad Cerebro Vascular del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria.

Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010.

DGEEC.Paraguay. 2012 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

-1,0

1,0

3,0

5,0

7,0

9,0

11,0

13,0

15,0

Gráfico 3.2. III. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Tumores del Eje Centro Occidental por Región

Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010.DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


25

CAUSAS DE MORTALIDAD4

4 *No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna, por su necesidad de analizarse para poblaciones específicas

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0

Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Centro Oriental

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,

DGEEC.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0,01,02,03,04,05,0

Gráfico 3.2.VI. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Enfermedades Sistema Respiratorio del Eje Centro

Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. DGEEC.MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,01,02,03,04,05,0

Gráfico 3.2. V. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Homicidios del


Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010.DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,01,02,03,04,05,0

Gráfico 3.2. IV. Tasa de mortalidad por 10. 000 habitantes por Accidentes del


Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

-1,0

1,0

3,0

5,0

Gráfico 3.2. VIII. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por

Enfermedades Nutricionales y Anemias del Eje Centro Occidental

por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010..

DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,01,02,03,04,05,0

Gráfico 3.2. IX.Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Enfermedades

Renales del Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. DGEEC.MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Gráfico 3.2. VII. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes por Diabetes del Eje

Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012

Fuente: Elaborado en base a INDIMOR 2000-2010. DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


26

Tabla 3.2. I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10). MSP y BS. Paraguay. 2012

Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012

Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99) Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 ) Tumores (C00-D48)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CORDILLERA 5,9 6,1 5,1 4,7 7,2 8,7 11,0 11,9 10,7 12,1 11,2 CORDILLERA 4,6 3,1 3,4 3,5 4,0 5,9 7,5 6,6 6,0 5,9 5,6 CORDILLERA 6,2 7,2 7,3 6,9 7,4 6,9 7,9 8,1 8,9 8,7 8,3

PARAGUARI 9,8 9,2 7,7 8,0 10,7 9,9 9,3 9,2 14,0 11,4 10,4 PARAGUARI 6,6 6,7 6,8 5,3 7,7 6,7 5,5 4,9 6,9 5,7 6,3 PARAGUARI 5,7 6,6 7,9 7,7 8,6 8,2 7,2 7,2 8,9 8,7 9,0

CENTRAL 4,4 3,8 3,9 3,9 5,2 5,4 5,7 5,4 5,5 6,5 7,3 CENTRAL 2,9 2,7 2,5 2,8 3,4 3,6 3,4 3,3 3,1 3,5 3,6 CENTRAL 4,3 4,9 4,2 4,3 4,7 4,9 4,9 4,9 4,9 5,2 5,3

ASUNCION 10,6 11,0 16,8 18,2 19,6 19,2 20,3 24,9 29,2 ASUNCION 6,6 8,0 11,1 12,3 11,6 11,7 11,4 13,3 14,2 ASUNCION 11,5 12,1 15,2 16,5 16,8 17,4 18,2 20,2 21,3

Accidentes (V01-X59) Homicidios (X85-Y09) Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010





Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99) Diabetes Mellitus (E10-E14) Enfermedades Renales (N00-N39 )

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010






27

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones

que se producen durante el embarazo y el

parto o después de ellos. La mayoría de

esas complicaciones aparecen durante la

gestación; otras pueden estar presentes

desde antes del embarazo, pero se agravan

con la gestación. Las principales

complicaciones, causantes del 80% de las

muertes maternas, son:

Hemorragias graves (en su mayoría

tras el parto)

Infecciones (generalmente tras el

parto)

Hipertensión gestacional

(preeclampsia y eclampsia)

Abortos peligrosos.

113,8

132,2

93,7 94,3 100,3

64,1 53,6

88,1

0

50

100

150

200

250

300

350


Muj

eres

fal

leci

das

por

caus

as r

elac

iona

das

al p

arto

, po

r 1.

000

naci

dos

vivo

s en

la r

egió

n sa

nita

ria

Gráfico 3.2. XI. Razón de Mortalidad Materna según área de residencia en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2010)

Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) en el


Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2004-2010

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


28

MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad

de niños menores de 5 años es una de las metas asumidas

Paraguay, junto con los demás 189 estados miembros de las

Naciones Unidas en el marco de los Objetivos del Desarrollo del

Milenio (ODM).

Las cuatro regiones sanitarias de la zona Centro Occidental

registran parámetros muy similares en relación a la mortalidad

infantil registrada hasta el año 2010.

En general se observa una paulatina tendencia a disminuir el

número de muertes, especialmente en niños de entre 1 y 4

años, pero los logros son insuficientes. Las tres regiones

mantienen una tasa por arriba de las 15 muertes por 1.000

nacidos vivos.

ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA

Un indicador interesante de analizar para medir el avance

acceso a los servicios de salud es identificar entre los niños y

niñas menores de un año que fallecieron, qué porcentaje

tuvieron acceso a los servicios de salud. De esta forma se evita

el sesgo del sub-registro, ya que se considera únicamente los

casos de mortalidad que fueron certificados.

En este indicador se observa una notoria mejoría. Después de

haber llegado a que más de un 30% de las muertes carecían de

atención médica, en el 2010 este número se redujo a un

promedio del 5% para todas las regiones.

CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS

Las infecciones respiratorias y las diarreas representan dos de las causas principales de mortalidad en

niños y niñas menores de 5 años. En ambas causas se ha registrado una reducción entre los años 2000

y 2010 en las cinco regiones, aunque con picos significativos cuyas causas corresponden ser

analizadas.

En los últimos cinco años se redujo significativamente las muertes por diarreas en los departamentos

Central y Paraguarí. También se registró un descenso aunque menos pronunciado en Cordillera.

La mortalidad por infecciones respiratorias que representaba un gravísimo problema para Cordillera y

Paraguarí a comienzos de la década pasada, se ha reducido, pero sigue representando un porcentaje

importante de las muertes, especialmente en Asunción.

¿Qué son los Objetivos del

Desarrollo del Milenio? Constituye un manifiesto donde se

ratifican seis valores fundamentales: la

libertad, la igualdad, la solidaridad, la

tolerancia, el respeto, la naturaleza, y el

sentido de responsabilidad común. Este

compromiso, fue ratificado por los

líderes mundiales quienes asumieron

ocho compromisos claros: los así

llamados Objetivos de Desarrollo del

Milenio (ODM), que fueron presentados

a todos los seres humanos como eje de

responsabilidades nacionales y globales.

Fue firmada por Paraguay junto con

otros 189 representantes de gobiernos

en la Cumbre organizada por las

Naciones Unidas en septiembre del año

1998

Son Objetivos de Desarrollo del Milenio:

1. Erradicar la pobreza extrema y

el hambre

2. Lograr la educación universal

3. Promover la igualdad entre los

géneros

4. Reducir la mortalidad de los

niños

5. Mejorar la salud materna

6. Combatir el VIH/SIDA

7. Asegurar la sostenibilidad del

medio ambiente

8. Fomentar una asociación

mundial para el desarrollo


29

23,5 23 23,4

20,1

15,8 15,7

17,4 17

0

5

10

15

20

25

30


Gráfico 3.2. XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) en el Eje Centro Occidental por Región

Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS. Paraguay (2000-2010)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

10,0

2

12,8

1 9,

20

12,7

3

10,8

0

13,1

3

12,6

3

8,50

11

,17

10

,46

10,0

3

11,3

7

14,3

8

10,6

7

7,82

9,

22

12,0

2

9,76

11

,85

12

,43

10,0

7

9,29

9,72

10

,22

10

,00

9,

47

9,39

9,

48

10,1

5

8,93

8,

61

9,20

10

,18

10,3

7

9,16

12

,45

10

,97

11,3

9

13,7

1

13,6

9

11,8

6

12,2

7

9,56

11

,78

10,9

5

11,6

5

11,7

2 11

,82

10

,72

11

,69

12

,30

11

,31

11

,56

10

,99

11

,67

20,3

21

,3

16,5

20,8

15

,8

17,6

16

,7

12,8

18

,1

14,6

14

,3

21,4

21

,9

16,7

15

,1

15,7

16

,7

14,2

17

,0

15,9

14

,2

12,8

18,4

16

,2

15,6

15

,5

15,4

14

,1

14,7

13

,3

12,9

13

,1

14,8

15,6

15

,8 19

,0

16,0

15

,2

17,5

22,2

15

,4

16,8

12

,4

15,0

20,2

19

,7

19,4

19

,4

17,0

17

,8

18,0

16

,7

16,9

15

,4

16,3

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2000

2002

2004

2006

2008

2010

Cordillera Paraguarí Central Asunción País

Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). Eje Centro Occidental

Fuente: Sub Sistema de Información de Estadísticas Vitales (SSIEV) Dirección de Bioestadísticas. MSPyBS, 2012

Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal Tasa de mortalidad infantil


30

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Cordillera Paraguarí Central

Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas e infecciones respiratorias

agudas graves en niños y niñas menores de cinco años en el Eje Centro Occidental

por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Bioestadística.MSPyBS.Paraguay (2000-

2010).

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

35% 35%

30%

26%

2% 0% 5% 7% 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%


Gráfico 3.2. XIV. Defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica en el Eje Centro Occidental por Región

Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadísta. MSPyBS. Paraguay. 2000 - 2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e infecciones respiratorias

agudas graves en niños y niñas menores de cinco años en el Eje Centro Occidental

por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Bioestadística.MSPyBS. Paraguay (2000-2010)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


31

ANEXOS: CUADROS CON INDICADORES

ANEXO: CUADRO DE INDICADORES

III REGIÓN SANITARIA CORDILLERA

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

03 Cordiller

a Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 20 20 20 20 20 20 20 20

03 Cordiller

a

N de población (hombres y mujeres)

242.158

245.762

249.378

253.001

256.626

260.248

263.587

266.927

270.267

273.606

276.945

279.959

282.981

03 Cordiller

a

N de nacidos vivos registrados

4392 4217 4782 4478 5002 4646 4434 3999 4028 4112 3990

03 Cordiller

a

N de niños y niñas menores de cinco años

31002 31.097 31.186 31.266 31.332 31.379 31.406 31.415 31.410 31.393 31368 31254 31131

03 Cordiller

a

Niños de 1 a 4 años

23823 23129 23129 22666 24994 25029 25072 25111 25123 25118 25107

03 Cordiller

a

Niños menores de 1 año

5777 5740 5740 5714 6338 6350 6332 6304 6287 6275 6261

03 Cordiller

a

Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.

12,80% 12,65% 12,51% 12,36% 12,21% 12,06% 11,91% 11,77% 11,62% 11,47% 11,33% 11,16% 11,00%

03 Cordiller

a

N de personas con diabetes

31002 31097 31186 31266 31332 31379 31406 31415 31410 31393 31368 31254 31131

03 Cordiller

a

N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)

21545 21956 22389 22854 23359 23917 24406 24932 25506 26143 26856 27514 28253


32

03 Cordiller

a

Porcentaje de la población mayores de 60 años con respecto a la población total.

8,90% 8,93% 8,98% 9,03% 9,10% 9,19% 9,26% 9,34% 9,44% 9,55% 9,70% 9,83% 9,98%

Pre

sup

ues

to

03 Cordiller

a

Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.

s/d s/d s/d s/d s/d 11.105.572.

218 16.936.328.

348 23.949.342.

411 27.038.878.

454 29.056.761.

061 31.494.777.

746 32.544.342.

744 57.467.909.

595

03 Cordiller

a

Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs.

s/d s/d s/d s/d s/d 42.673 64.253 89.722 100.045 106.199 113.722 116.247 203.080

03 Cordiller

a

% de ejecución presupuestaria, anual

s/d s/d s/d s/d s/d 92% 95% 92% 88% 96% 96% 99%

03 Cordiller

a

Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad

0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 15.000.000 1.797.422.0

95 3.042.342.4

96 3.385.000.0

00

03 Cordiller

a

Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad

0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 56 6.569 10.985 12.091

Ofe

rta

de

serv

icio

s

03 Cordiller

a

N de médicos en la RS

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 96 99 93 138 143 144 166

03 Cordiller

a

N de enfermeras en la RS

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 24 49 39 50 58 58 69

03 Cordiller

a

N de médicos por 10.000 habitantes

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,6 3,7 3,4 5,0 5,2 5,1 5,9

03 Cordiller

a

N de enfermeras por 10.000 habitantes

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 0,9 1,8 1,4 1,8 2,1 2,1 2,4

03 Cordiller

a

N de camas hospitalarias MSP

142 187 191 172 167 171 168 180 180 166


33

03 Cordiller

a

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)

0,6 0,7 0,8 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6

03 Cordiller

a

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)

0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6

03 Cordiller

a

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP

42 42 42 42 44 44 42 45 45 49 55 65

03 Cordiller

a

Nro. de establecimientos de salud con internación MSP

29 29 29 29 29 25 24 25 24 22

03 Cordiller

a

N de servicios de salud en la región IPS

7 7 7 7 6 6 6 6 6 6

03 Cordiller

a

Nro. de establecimientos de salud con internación del IPS

1 1 1 1 1 2 2 0 2 2

03 Cordiller

a

Nro. de servicios de salud en la Región del MSP + IPS

49 49 49 49 50 50 48 51 51 55

03 Cordiller

a

N de USF instaladas

0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 26 41 41

03 Cordiller

a

N de habitantes por USFs en el departamento

0 0 0 0 0 0 0 0 0 24.873 10.652 6.828 6.902

03 Cordiller

a

N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 19 36 36


34

03 Cordiller

a

N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 10 10

Vig

ilan

cia

03 Cordiller

a

N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia

41 50 50 50 50 50 51 51 51 51 51 51 51

03 Cordiller

a

% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia

98% 119% 119% 119% 114% 114% 121% 113% 113% 104% 93% 78%

03 Cordiller

a

% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre

100 97 92 96 96 96 92 91 97 97 97 99 100

Res

ult

ado

s

03 Cordiller

a

Numero de consultas. (no

incluye hospitales especializados)

s/d 188.181 177.396 183.915 188.612 233.461 242.510 278.631 359.966 402.990 464.473 505.205

03 Cordiller

a

Razón de consultas en establecimientos

del MSPyBS por 1.000 habitantes

777 722 737 745 910 932 1.057 1.349 1.491 1.698 1.824

03 Cordiller

a

% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a

89%.

s/d s/d s/d s/d s/d 45 10 20 0 5 0 5

03 Cordiller

a

% de municipios con coberturas de BCG igual o > al

90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 15 25 5 5 0 5 5


35

03 Cordiller

a

% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 igual de 80% a

89%.

s/d s/d s/d s/d s/d 20 15 30 10 30 15 20

03 Cordiller

a

% de municipios con cobertura de

Penta3/OPV igual o > 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 55 30 5 5 5 10 15

03 Cordiller

a

% de partos por cesárea (en

establecimientos del MSPyBS)

15% 16% 18% 15% 18% 17% 15% 16% 18% 25% 26% 23%

03 Cordiller

a

Porcentaje de defunciones < 1

año que no recibieron

asistencia médic

17% 17% 11% 11% 35% 15% 20% 14% 16% 12% 2%

03 Cordiller

a

Proporción de casos de

tuberculosis pulmonar

detectados y curados ODM 6.12

s/d s/d s/d s/d s/d 49,2 79,1 82,5 93,4 88,9 92,3 85,2

03 Cordiller

a

N de pacientes con TB con el test de

VIH s/d s/d s/d s/d s/d

03 Cordiller

a

• ODM 4.1 Tasa registrada de

mortalidad de niños menores de 5 años.

23,5 27,5 21,1 26,8 21,4 21,3 19,2 15,8 21,6 18,2 15,8

03 Cordiller

a

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas

menores de cinco años. (por 10.000

habitantes menores de cinco años)

3,04 2,7 2,08 2,82 3,51 1,91 1,27 0,64 1,27 0,96 -


36

03 Cordiller

a

Tasa de mortalidad por neumonía e

IRAG (infecciones respiratorias

agudas graves) en niños y niñas

menores de cinco años. (por 10.000


4,39 4,73 2,42 3,88 0,96 0,96 1,27 0,64 1,91 1,59 0,96

03 Cordiller

a

Tasa de mortalidad infantil registrada.

20,3 21,3 16,5 20,8 15,8 17,6 16,7 12,8 18,1 14,6 14,3

03 Cordiller

a

Proporción de niños con bajo peso al

nacer 5,6 5,6 5,8 5,7 5,42 5,85 5,53 5,6 6,55 6,25 7,39

03 Cordiller

a

Razón de Mortalidad materna

113,8 47,4 125,5 134 120 215,2 67,7 75 24,8 218,9 100,3


37

ANEXO. CUADRO DE INDICADORES IX REGIÓN SANITARIA PARAGUARI

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

09 Paraguarí Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 17 17 17 17 17 17 17

09 Paraguarí N de población (hombres y mujeres)

231.650 232696 233.753 234.817 235.883 236.945 237.471 237.998 238.524 239.050 239.576 239601 239633

09 Paraguarí varones 119603 120247 120887 121525 122162 122798 123163 123528 123891 124253 124613 124719 124826

09 Paraguarí mujeres 112047 112449 112867 113292 113721 114146 114308 114470 114633 114797 114963 114883 114807

09 Paraguarí N de nacidos vivos registrados 3781 3478 3843 3707 4015 3826 3380 3122 3138 3179 3121

09 Paraguarí N de niños y niñas menores de cinco años

29.165 28.761 28.353 27.936 27.505 27.060 26.799 26.524 26.236 25.938 25633 25268 24894

09 Paraguarí Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.

12,59% 12,36% 12,13% 11,90% 11,66% 11,42% 11,29% 11,14% 11,00% 10,85% 10,70% 10,55% 10,39%

09 Paraguarí Niños /as de 1 a 4 años de edad 27031 27131 27131 26678 22113 21839 21613 21329 21129 20735 20426

09 Paraguarí Niños/as menores a 1 año de

edad 6476 5364 5364 26678 5392 5221 5186 5195 5107 5203 5207

09 Paraguarí N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)

22565 22888 23235 23616 24038 24512 24908 25340 25823 26367 26986 27516 28127


38

09 Paraguarí Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la

población total.

9,74% 9,84% 9,94% 10,06% 10,19% 10,35% 10,49% 10,65% 10,83% 11,03% 11,26% 11,48% 11,74%

Pre

sup

ues

to

09 Paraguarí Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.

s/d s/d s/d s/d s/d 10.984.341.344 17.108.382.994 26.443.974.619 29.881.545.219 31.861.868.956 36.087.091.989 43.103.338.364 61.759.050.333

09 Paraguarí Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs.

s/d s/d s/d s/d s/d 46.358 72.044 111.110 125.277 133.285 150.629 179.896 257.723

09 Paraguarí % de ejecución presupuestaria, anual

s/d s/d s/d s/d s/d 98% 96% 90% 92% 98% 99% 94%

09 Paraguarí

Presupuesto recibido por los

consejos locales de salud de los fondos de equidad

0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 155.000.000 1.396.603.768 2.150.000.000 2.805.500.000

09 Paraguarí Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud

de los fondos de equidad

0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 650 5.842 8.974 11.709

Ofe

rta

de

serv

icio

s

09 Paraguarí N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 82 106 89 131 135 132 144

09 Paraguarí N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 24 74 41 50 69 69 83

09 Paraguarí N de médicos por 10.000

habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,5 4,5 3,7 5,5 5,6 5,5 6,0

09 Paraguarí N de enfermeras por 10.000 habitantes

s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,0 3,1 1,7 2,1 2,9 2,9 3,5

09 Paraguarí N de camas hospitalarias MSP 273 273 208 202 156 217 243 296 310 308 283


39

09 Paraguarí Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)

1,2 1,2 0,9 0,9 0,7 0,9 1,0 1,2 1,3 1,3 1,2

09 Paraguarí Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)

1,1 1,1 1,1 1,1 0,9 1,2 1,0 1,0 1,3 1,3 1,2

09 Paraguarí

Nro. de establecimientos de salud en la región ( Hospitales,

Centros de Salud, USF instaladas) MSP

44 44 44 44 48 48 51 56 56 55 60 77

09 Paraguarí

Nro. de establecimientos de

salud con internación ( Hospitales, Centros de Salud, USF instaladas) MSP

24 23 25 24 24 22 22 23 24 22

09 Paraguarí N de servicios de salud en la región IPS

6 6 6 6 4 4 5 5 5 5

09 Paraguarí Nro. de establecimientos de

salud con internación del IPS 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

09 Paraguarí

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS

50 50 50 50 52 52 56 61 61 60

09 Paraguarí N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 31 41 41

09 Paraguarí N de habitantes por USF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21.732 7.728 5.844 5.845

09 Paraguarí N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 11 35 35


40

09 Paraguarí

N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al

menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vig

ilan

cia

09 Paraguarí N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia

22 23 23 23 32 32 32 32 32 32 43 66 70

09 Paraguarí

% de servicios de salud que son

unidades notificadoras de vigilancia

50% 52% 52% 52% 67% 67% 63% 57% 57% 58% 72% 86%

09 Paraguarí

% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último

trimestre

90 75 96 96 93 98 97 98 98 97 95 95 94

Res

ult

ado

s

09 Paraguarí Numero de consultas.(no incluye hospitales especializados)

190608 177661 142204 148024 201791 238936 286754 338917 386151 430550 521532

09 Paraguarí

Razón de consultas en

establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes

823 763 608 630 855 1.008 1.208 1.424 1.619 1.801 2.177

09 Paraguarí % de Municipios con cobertura de 80% a 89%.

s/d s/d s/d s/d s/d 5,9 29,4 11,8 5,9 35,3 0,0 5,9

09 Paraguarí % de municipios con coberturas

de BCG igual o > al 90%. s/d s/d s/d s/d s/d 94,1 11,8 11,8 29,4 0,0 5,9 5,9

09 Paraguarí % de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%.

s/d s/d s/d s/d s/d 17,6 23,5 11,8 5,9 23,5 17,6 5,9

09 Paraguarí % de municipios con cobertura

de Penta3/OPV igual o > 90%. s/d s/d s/d s/d s/d 82,4 70,6 23,5 29,4 5,9 11,8 5,9


41

09 Paraguarí % de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)

0,176 0,193 0,14 0,19 0,193 0,228 0,231 0,273 0,342 0,29 0,262 0,284

09 Paraguarí

Porcentaje de defunciones < 1

año que no recibieron asistencia médic

28% 18% 22% 14% 35% 16% 17% 11% 8% 9% 0%

09 Paraguarí Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12

s/d s/d s/d s/d s/d 40,6 35,6 71,4 73,3 88,2 66,7 90

09 Paraguarí • ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños menores de

5 años.

23 25 20,6 18,9 19,9 22,2 17,8 19,2 21 16,7 15,7

09 Paraguarí

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000


1,79 1,49 1,54 1,56 4 - 0,37 - 0,38 0,39 0,78

09 Paraguarí

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco

años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)

3,28 3,28 4,92 1,88 1,45 2,22 1,49 0,75 0,76 0,39 0,39

09 Paraguarí • ODM 4.2 Tasa de mortalidad

infantil registrada. 21,4 21,9 16,9 15,4 15,7 16,7 14,2 17,0 15,9 14,2 12,8

09 Paraguarí Proporción de niños con bajo peso al nacer

5,8 5,4 5,7 6,2 5,43 5,72 6,21 7,4 7,33 6,7 6,22

09 Paraguarí Razón de Mortalidad materna 132,2 316,3 234,2 107,9 174,3 261,4 147,9 256,2 63,7 62,9 64,1


42

ANEXO. CUADRO DE INDICADORES

XI REGIÓN SANITARIA CENTRAL 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

11 Central

Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 19 19 19 19 19 19 19

11 Central


1.414.788 1476278 1.537.844 1.599.457 1.661.085 1.722.691 1.791.765 1.860.841 1.929.918 1.998.994 2.068.066 2144591 2221180

11 Central

varones 700945 730869 760775 790669 820554 850437 883925 917409 950887 984354 1017807 1054896 1092010

11 Central

mujeres 713844 745409 777069 808788 840530 872254 907840 943432 979031 1014640 1050260 1089695 1129170

11 Central


25620 25443 27096 25547 27367 29014 27598 26976 28820 29469 29848

11 Central

N de niños y niñas menores de cinco años

185.038 188.600 192.129 195.598 198.977 202.236 206.842 211.336 215.733 220.055 224323 228980 233578

11 Central


13,08% 12,78% 12,49% 12,23% 11,98% 11,74% 11,54% 11,36% 11,18% 11,01% 10,85% 10,68% 10,52%

11 Central

Número de niños/as menores de 1 a 4 años

139272 149272 149272 146604 158985 161936 165282 168457 171721 174880 177995

11 Central

Número de niños/as menores de 1 año.

35355 35817 35817 36888 39991 40300 41560 42879 44012 45175 46328

11 Central

Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)– Zona Urbana

0,41 0,3 0,32 0,32 0,27 0,24 0,24 0,17 0,21


43

11 Central

Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)– Zona Rural

0,74 0,45 0,47 0,47 0,43 0,44 0,45 0,25 0,47

11 Central


80425 85483 90601 95837 101255 106932 114322 121857 129633 137753 146331 156996 168130

11 Central

Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.

5,68% 5,79% 5,89% 5,99% 6,10% 6,21% 6,38% 6,55% 6,72% 6,89% 7,08% 7,32% 7,57%

Pre

sup

ues

to

11 Central


s/d s/d s/d s/d s/d 14.608.695.

457 26.010.305.

204 36.270.034.

219 33.360.306.

911 31.105.863.

682 38.166.850.

751 38.846.132.

544 65.218.535.

970

11 Central

Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)

s/d s/d s/d s/d s/d 8.480 14.517 19.491 17.286 15.561 18.455 18.114 29.362

11 Central


s/d s/d s/d s/d s/d 96% 83% 80% 84% 96% 98% 96%

11 Central


0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 240.000.000 3.051.848.1

87 2.915.000.0

00 3.797.163.6

36

11 Central

Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad

0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 124 1.527 1.410 1.771


44

Ofe

rta

de

serv

icio

s

11 Central

N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1154 1144 874 974 1264 1317 2308

11 Central

N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 554 671 447 543 772 851 1309

11 Central


s/d s/d s/d s/d s/d s/d 6,4 6,1 4,5 4,9 6,1 6,1 10,4

11 Central


s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,1 3,6 2,3 2,7 3,7 4,0 5,9

11 Central


769 769 264 266 270 400 1047 1065 1118 1152 1248

11 Central


0,5 0,5 0,2 0,2 0,2 0,2 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6

11 Central

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP e IPS)

0,6 0,6 0,6 0,5 0,6 0,6 0,6 0,3 0,6 0,6 0,6

11 Central


71 72 68 68 73 73 72 72 73 83 123 126

11 Central

N de establecimientos de salud con internación MSP.

26 23 25 21 21 22 23 22 23 23

11 Central

Nro. de servicios de salud en la región IPS.

6 6 6 6 7 7 10 5 9 9

11 Central

Nro. de servicios de salud con internación del IPS

2 3 3 3 3 1 1 7 5 5

11 Central

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de

77 78 74 74 80 80 82 77 82 92


45

salud, USF Instaladas) MSP+IPS

11 Central

N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 1 23 72 100 100

11 Central


0 0 0 0 0 0 0 0 1.860.841 83.909 27.764 20.681 21.446

11 Central


0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 45 74 74

11 Central

N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 43 70 70

Vig

ilan

cia

11 Central


21 22 22 22 21 21 65 65 65 65 70 90 140

11 Central


29,58% 30,56% 32,35% 32,35% 28,77% 28,77% 90,28% 90,28% 89,04% 78,31% 56,91% 71,43% #¡DIV/0!

11 Central


93 84 74 80 86 96 92 89 83 81 88 93 90

Res

ult

ado

s

11 Central

Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)

554976 551396 548981 578158 716014 794945 934571 1213202 1283144 1608357 1931446

11 Central

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000

habitantes

392 374 357 361 431 461 522 652 665 805 934

11 Central

% de Municipios con cobertura de BCGde 80% a

89%. s/d s/d s/d s/d s/d 26 26 5 16 11 5 0


46

11 Central

% de municipios con coberturas de BCG igual o

> al 90%. s/d s/d s/d s/d s/d 21 11 11 0 5 5 10,5

11 Central

% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%.

s/d s/d s/d s/d s/d 26 32 21 21 16 11 10,5

11 Central

% de municipios con cobertura de Penta3/OPV

igual o > 90%. s/d s/d s/d s/d s/d 32 16 0 0 0 16 10,5

11 Central

% de partos por cesárea (en establecimientos del

MSPyBS) 0,207 0,241 0,23 0,243 0,237 0,237 0,27 0,275 0,281 0,301 0,303 0,344

11 Central

Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron

asistencia médic 20% 10% 11% 6% 30% 13% 17% 9% 12% 11% 5%

11 Central

Proporción de casos de tuberculosis pulmonar

detectados y curados ODM 6.12

s/d s/d s/d s/d s/d 45 64,7 74,2 73,1 83,4 76 61,5

11 Central

N de pacientes con TB con el test de VIH

s/d s/d s/d s/d s/d

11 Central

• ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños

menores de 5 años. 23,4 19,7 20,2 19,1 18,9 17,1 17,4 15,9 15,1 15,5 17,4

11 Central

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes

menores de cinco años)

2,86 1,66 1,84 0,93 5,13 1,29 1,16 0,52 0,65 0,55 0,58

11 Central

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG

(infecciones respiratorias agudas graves) en niños y

niñas menores de cinco años. (por 10.000


2,92 1,72 1,3 1,91 0,9 1,24 0,77 0,09 0,51 0,45 0,45


47

11 Central

• ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil,

registrada. 18,3 16,1 16,4 15,6 15,4 14,1 14,7 13,3 12,9 13,1 14,8

11 Central

Proporción de niños con bajo peso al nacer

6,7 6,6 6,6 6,8 6,67 6,66 6,76 6,6 7,03 6,96 7,16

11 Central


93,7 110 118,1 121,3 102,3 89,6 119,6 96,4 97,2 81,4 53,6


48

ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XVII REGIÓN SANITARIA CAPITAL

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Co

nte

xto

18 Asunci

ón Nro. de municipios 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

18 Asunci

ón


513.405

514.619

515.863

517.124

518.390

519.647

519.361

519.076

518.792

518.507

518.222

516.897

515.587

18 Asunci

ón


9544 9500 9796 8749 9744 9704 9131 8853 9536 9621 9081

18 Asunci

ón

N de niños y niñas menores de cinco años*

s/d s/d 54.850 54.850 49.152 49.051 49.051 48.477 47.402 46.308 45204 44281 43345

18 Asunci

ón


s/d s/d 10,63% 10,61% 9,48% 9,44% 9,44% 9,34% 9,14% 8,93% 8,72% 8,57% 8,41%

18 Asunci

ón

Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)–

s/d s/d 0,3 0,22 0,17 0,17 0,16 0,17 0,18 0,14 0,15

18 Asunci

ón


s/d s/d s/d s/d s/d 58435 58435 52285 52649 53156 53398 53796

18 Asunci

ón

Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.

s/d s/d s/d s/d s/d 11,25% 11,25% 0,00% 10,08% 10,15% 10,26% 10,33% 10,43%


49

Pre

sup

ues

to

18 Asunci

ón


s/d s/d s/d s/d s/d 12.936.816

.821 18.834.662

.224 24.907.737

.204 28.882.010

.917 32.224.078

.915 37.199.752

.239 37.302.632

.111 55.395.340

.290

18 Asunci

ón

Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)

s/d s/d s/d s/d s/d 24.895 36.265 47.985 55.672 62.148 71.783 72.166 107.441

18 Asunci

ón


s/d s/d s/d s/d s/d 92% 96% 92% 91% 97% 96% 97%

18 Asunci

ón


0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,

Ofe

rta

de

serv

icio

s

18 Asunci

ón N de enfermeros en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 410 517 532 608 853 884 1054

18 Asunci

ón N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1028 1115 1023 1078 1303 1282 1941

18 Asunci

ón


s/d s/d s/d s/d s/d s/d 7,9 10,0 10,3 11,7 16,5 17,1 20,4

18 Asunci

ón


s/d s/d s/d s/d s/d s/d 19,8 21,5 19,7 20,8 25,1 24,8 37,6

18 Asunci

ón


s/d 1087 1730 1768 1787 1814 1064 1016 974 971 1000

18 Asunci

ón


s/d 2,1 3,4 3,4 3,4 3,5 2,0 2,0 1,9 1,9 1,9

18 Asunci

ón

Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)

3,1 3,2 3,2 3,7 3,5 3,6 3,7 4,8 3,4 3,4 3,8


50

18 Asunci

ón


51 51 36 36 42 42 39 40 40 45 52 54

18 Asunci

ón

N de Servicios de Salud con internación MSP y BS

13 17 17 11 11 15 15 14 15 15

18 Asunci

ón

N de servicios de salud en la región IPS

7 7 7 7 8 8 7 6 6 6

18 Asunci

ón

N de Establecimientos de salud con internaciòn del IPS

2 7 7 7 7 1 1 6 6 6

18 Asunci

ón

N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS

58 58 43 43 50 50 46 46 46 51

18 Asunci

ón N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 24 29 29

18 Asunci

ón


0 0 0 0 0 0 0 0 43.233 43.209 21.593 17.824 17.779

18 Asunci

ón


0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 18 24 24

18 Asunci

ón

N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes por al menos seis meses en el año

0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 18 23 23


51

Vig

ilan

cia

18 Asunci

ón


20 28 28 27 29 31 31 31 31 31 31 31 31

18 Asunci

ón


39,22% 54,90% 77,78% 75,00% 69,05% 73,81% 79,49% 77,50% 77,50% 68,89% 59,62% 57,41% #¡DIV/0!

18 Asunci

ón


65 90 84 81 94 97 100 99 94 87 98 97 98

Res

ult

ado

s

18 Asunci

ón

Numero de consultas. XVIII R.S. ASUNCION (no incluye hospitales especializados)

389.988 391.757 552.939 452.375 570.302 556.403 576.303 659.580 638.085 789.716 860.620

18 Asunci

ón

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes

s/d s/d 1.072 875 1.100 1.071 1.110 1.271 1.230 1.523 1.661

18 Asunci

ón

% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 100 0 0 0 100 0 0

18 Asunci

ón

% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 0 100 100 100 0 300 100

18 Asunci

ón

% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 0 0 100 100 100 0 0

18 Asunci

ón

% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.

s/d s/d s/d s/d s/d 100 100 0 0 0 300 100

18 Asunci

ón

% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)

0,377 0,387 0,37 0,394 0,39 0,401 0,408 0,386 0,429 0,447 0,437 0,41

18 Asunci

ón

Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic

4% 1% 1% 2% 26% 11% 14% 7% 9% 4% 7%


52

18 Asunci

ón

Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12

s/d s/d s/d s/d s/d 19,6 25,9 52,3 59,4 58,2 54,4 54

18 Asunci

ón

• ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años.

20,1 18,5 21,9 19,9 19 21 20 17,4 19,7 14,9 17

18 Asunci

ón

Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)

0,05 0,07 0,03 0,04 0,15 0,02 0,02 0,01 0,03 0,03 0,01

18 Asunci

ón

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)

1,79 1,61 1,28 1,09 0,6 1,38 1,62 1,03 1,05 1,08 1,11

18 Asunci

ón

• ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil, estimada y registrada.

15,7 15,7 18,9 16,0 15,2 17,5 17,0 15,4 16,8 12,4 15

18 Asunci

ón

Proporción de niños con bajo peso al nacer

7 7 7 8 7,35 7,61 7,43 8,1 7,14 7,27 7,13

18 Asunci

ón


94,3 21,1 122,5 102,9 92,4 82,4 76,7 67,8 94,4 93,5 88,1


53

anÁlisis de situaciÓn de salud eje centro occidental

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