anomalias congenitas de nariz.moni
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• Es una anomalía congénita queconsiste en la falta de fusión delos procesos nasales laterales enla línea media.
• Puede ser aislada o acompañadade labio y paladar hendidos.
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• Se debe a que la porcióncefálica de la cápsulacartilaginosa no esreemplazada por tejidoóseo.
• Lo que da por resultadouna pirámide óseaaplanada y ancha.
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• Es una entidad rara queorigina obstrucción de lasvías aéreas de recién nacidosy lactantes
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Se puede presentar asociada con otras
anomalías centrofaciales y cerebrales medias
Se relaciona con la holoprosencefalia
Puede haber un diente incisivo superior único
Hipotelorismo
Puente nasal bajo
Que sugieren disgenesia premaxilar
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• El diagnóstico seestablece de formaclínica, con episodios deinsuficienciarespiratoria porobstrucción nasal quemejoran con el llanto
La tomografía axialcomputarizada confirma eldiagnóstico y cuando seencuentra asociada a otrasanomalías cerebrales y facialesse recomienda hacer unaresonancia magnética.
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• El tratamiento es QUIRÚRGICO y consiste enagrandar la apertura piriforme con fresas dediamante mediante un abordaje sublabial,dejando un soporte nasal postoperatorio por 5 a7 días.
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• La aplasia del seno frontalunilateral es la masfrecuente con unaprevalencia del 12%
• Le sigue la de seno frontalcon 1-1.5 %
• La mas rara es la aplasiacompleta de los senosmaxilares, que se asociacon hipoplasia o ausenciadel proceso unciforme
Tratamiento: Cirugía endoscópica funcional de la nariz
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• Son áreas de epitelio embrionario a lo largo de lalínea de fusión de la fisura intranasal, enocasiones presentan un trayecto fistuloso quecomunica los quistes con la superficie de la piel.
• Suele presentarse en la línea media en relacióncon el cartílago alar septal o los huesos propiosde la nariz.
• Suele diagnosticarse en el primer o segundo añode vida
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• Cuando los quistes presentanuna vía fistulosa hacia la piel,la inyección de materialradioopaco es la prueba masútil para determinar laextensión y descartar unaposible intervenciónintracraneana.
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• Consisten en la extensión oprotrusión de cualquierelemento intracraneal através de un defectocongénito en el cráneo y laduramadre.
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CEFALOCELES QUE AFECTAN LA PORCION
CONVEXA DE LA CAVIDAD CRANEAL
Cefalocele occipital inferior
Cefalocele occipital superior
Cefalocele parietal
Cefalocele lateral
Cefalocele interfrontal
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CEFALOCELES QUE AFECTAN LA BASE
DEL CRÁNEO
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• Cefaloceles esfeno orbitarios
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CEFALOCELES ESFENO MAXILARES
• Representan unaextensión delespaciosubaracnoideo dela fosa mediacraneal a través dela fisura orbitariasuperior
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CEFALOCELES NASOFARÍNGEOS
a) transetmoidal.
b) Esfenoetmoidal
c) Esfenonasofaríngeo
d) Basooccipital-nasofaringeo
Los cefaloceles son muy frecuentes se calcula que 1 a 3 por cada 10000 nacidos vivos
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• Son tumoraciones benignas que pueden estar presentes al momento del nacimiento.
• 60% extra nasales
• 30% intra nasales
• 10% mixtos
• De forma quística
• Tratamiento quirúrgico
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LABIO Y PALADAR HENDIDOS
• Autosómica dominante
• Penetrancia 80%
• 1 de cada 700 nacidos vivos
Para la reparaciónquirúrgica del labiohendido serecomienda tomar encuanta la regla de los“10”
El labio y paladarhendidos puedenacompañarse defistulas del labioinferior (67%de loscasos)
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• Incidencia de 1:7000-8000 nacidos vivos.• Se consideran 4 teorías para explicar su
etiopatogenia:1. Persistencia de la membrana bucofaríngea2. Membrana nasobucal de Hoschtetter
persistente.3. Persistencia anormal del mesodermo que
provoca adherencias en las coanas.4. Disfunción mesodérmica secundaria a factores
locales
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• El tratamiento es quirúrgico lo mas tempranoposible por vía transnasal o transpalatina.
La TAC de alto contraste puede ayudar a determinar el lugar exacto de la obstrucción
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• Según Cottle puede describirse y estudiarse de12 diferentes maneras:
a) Externa e Internab) Derecha e Izquierdac) Órgano respiratorio y olfatoriod) Mucosa y Esqueléticae) Mecánica (vascular) y Neurológicaf) Fisiológica y Psicológica
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• Anatómicamente se divide en:
a) Pirámide ósea
b) Válvula cartilaginosa c) Lóbulo
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PIRÁMIDE ÓSEA
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VÁLVULA CARTILAGINOSA
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LÓBULO
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MÚSCULOS ALARES
• Dilatadores:
• Dilatadores anterior yposterior
• Piramidal de la nariz
• Angular del músculosuperior del labio
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• Constrictores:
• Transverso de lanariz
• Depresor deltabique.